Operacija kolenske proteze

Kirurška priprava za operacijo proteze kolena

Ker je operacija kolenske proteze v anestezija se opravi bodisi družinski zdravnik bodisi internist, ki mora določiti primernost za anestezijo (Sposobnost anestezije). To se izvede s preverjanjem splošnega zdravstvenega stanja. Po potrebi je treba sprejeti različne ukrepe, ki jih sposobnost anestezija pridelati.

To lahko npr

• ukinitev nekaterih zdravil za redčenje krvi, kot so Marcumar ali aspirin srednje (običajno vsaj 10 dni pred operacijo). Toda tudi nekatera zdravila proti nenormalno visokemu krvnemu sladkorju (Sladkorna bolezen), npr. Metformin, je treba prekiniti 2 dni pred operacijo, medtem ko je mogoče večino zdravil za krvni tlak jemati še naprej. Konec koncev so te odločitve o tem, na katerih zdravilih se je treba ustaviti in kdaj je treba sprejeti skupaj z družinskim zdravnikom in operacijsko kliniko.
• ali zdravljenje a Odpoved srca
• prilagoditev krvnega tlaka zvišan krvni tlak
• ali možno obstoječe povišanje krvnega sladkorja Sladkorna bolezen

pomeni.

Pojasnitev sposobnosti anestezije in s tem povezano splošno zdravstveno stanje je bistveno za pooperativno prognozo operacije kolenske proteze in s tem za celoten proces celjenja ran.

Poleg tega se lahko sprejmejo različni drugi ukrepi, ki vplivajo na sam postopek ali fazo rehabilitacije in s tem tudi vplivajo.

Nekateri od teh ukrepov so navedeni spodaj:

Avtološko krvodajalstvo:
Ker povečane izgube krvi med operacijo proteze kolena ni mogoče izključiti in gre običajno za izbirni postopek, katerega datum operacije je vnaprej določen, obstaja možnost, da bo bolnik vnaprej dal svojo kri.To preprečuje, da bi tuja kri vstopila v vaše telo, če postane potrebna transfuzija krvi, kar na koncu izključi tudi tveganje, da se bolezen prenaša s tujo krvjo.

Avtološko darovanje krvi se običajno opravi ambulantno približno dva do štiri tedne pred načrtovanim postopkom. Nato se odvzame 500 ml krvi.
Ohranjevalnik celic:
Če se v operacijski ambulanti uporabljajo sistemi za zaščito celic, pogosto ni treba dajati krvi. Ti sistemi čistijo bolnikovo kri, izgubljeno med operacijo proteze kolena, ki jo lahko bolnik nato vrne v prečiščenem stanju. To pacientu zmanjša izgubo krvi. Dajanje tuje krvi postane redko.

Sestanek s specialistom za koleno?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Kolenski sklep je eden od sklepov z največjim stresom.

Zato zdravljenje kolenskega sklepa (npr. Pretrganje meniskusa, poškodba hrustanca, poškodba križnega ligamenta, tekaško koleno itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše kolena.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Fizioterapevtski ukrepi:
Če je gibanje že pred operacijo močno oslabljeno, je treba pred operacijo kolenske proteze sprejeti fizioterapevtske ukrepe. Tukaj je mogoče okrepiti mišice, pa tudi boljšo gibljivost, kar naj bi omogočilo bolniku hitrejšo in boljšo rehabilitacijo po uporabi proteze.
Sprejem v bolnišnico naj bo vsaj en dan pred operacijo. V okviru bolnišničnega sprejema je podroben sestanek vse načrtovane ukrepe, vse možne zaplete in Tveganja namesto.
Kirurg ali rezident bolnika ponovno temeljito pregleda, glede na obseg gibanja in Stabilnost pasu kolenskega sklepa. Rentgenske slike, ki se uporabljajo za predoperativno načrtovanje risb in določitev verjeten model proteze služiti, so ustvarjeni.

Operacija kolenske proteze

Kot del a Implantacija kolenskih protez opraviti je treba različne kirurške korake. Ker se vsaka operacija ne odvija po isti shemi, so v nadaljevanju opisani odločilni in najpomembnejši koraki implantacije kolenske proteze. Spodaj navedeni posamezni koraki ne trdijo, da so dokončani, niti niso navedeni kronološko.

Namenjeni so le navedbi, katere korake lahko običajno pričakujemo v vsakem primeru. Dejanski čas delovanja je med 90 in 120 minut. Ker pa obstajajo vedno posamezne razlike, so odstopanja tako navzgor kot navzdol povsem mogoča.

The Narcočesna ušesa Začne se.

• Pacient je "nameščen" na hrbtu na operacijski mizi.
• Manšeta za krvni tlak se namesti na pacientovo stegno, da ga zadrži v tem, kar je znano kot žreb (Brezkrvnost) upravljati. Poleg tega, da bolnik izgubi manj krvi, kretnjak pri operaciji kolenske proteze omogoča tudi kirurgu boljši pregled med dejansko operacijo.
• Noga, ki jo je treba operirati, je z Dezinfekcijsko sredstvo se spira sterilno.
• Presoja Os noge, območje gibanja in stabilnost ligamenta.
• Izpostavljenost kolenskega sklepa s pomočjo 20 cm dolge, sprednje, ravne košnje.
• Rezanje sklepnih površin stegenske in golenice s posebnimi instrumenti. Ta postopek je posamično različen, tudi če zanj obstaja standardiziran postopek. Ta tehnologija mora biti vedno prilagojena posameznim okoliščinam.
• Odstranitev brušenih hrustančnih površin, ostankov meniskusa in ostankov sprednjega križnega ligamenta. Kadar je mogoče, med operacijo proteze kolena poskušamo, da ne poškodujemo ali odstranimo zadnjega križnega ligamenta (predhodna poškodba itd.). Zaščita stranskih trakov (znotraj in zunaj) ima prednost v vsakem pogledu.
• Vstavljanje Poskusna proteza. Med to vstavitvijo bodo morda potrebni popravki na območju okoliških mehkih tkiv (ligamentni aparat). Če se ugotovi nezadostna gibljivost ali nezadostna stabilnost ligamenta kolenske proteze, so zgoraj navedeni popravki nujni. Praviloma je treba te ukrepe sprejeti v primeru poravnave osi nog (korekcija udarnih kolen ali premca).
• The Originalne proteze je cementirana. Praviloma se začne na čelu golenice. Šele nato se vpenjanje izvede v predelu stegenske kosti.
• Tako, da se globlje ležečim modricam lahko izognemo po operaciji kolenske proteze, dveh t.i. Redon drenaža je lahko uporabljen. Ti odtoki ležijo neposredno v rani in se običajno odstranijo po tretjem pooperativnem dnevu. To zapiranje kože se izvede s pomočjo tako imenovanih kožnih sponk, ki jih odstranimo po 14 dneh.
• Po dejanskem delovanju se vodnik odpre. Temeljita hemostaza bo (mora) biti zagotovljena.

Material za kolensko protezo

Zahteve po materialu kolenske proteze so velike. Ona mora dajatve zdrži vsakdanje življenje in zmerno vadbo, dobro združljiv in zagotoviti nemoteno uporabo spoja. Desetletja nadaljnjega razvoja uporabljenih materialov danes omogočajo eno dolga življenjska doba 15-20 let z visoko odpornostjo in primerljivo nizko stopnjo zapletov.

V Nemčiji vsako leto opravijo približno 150.000 skupnih zamenjav kolena. Pogosto se uporablja pri tem posebne kovinske zlitinekot so zlitina kobalt-krom, plastični polimeri in keramika.
Pri bolnikih z Kovinske alergije lahko pogleda na proteze titan je lahko uporabljen.
PolietilenTermoplastični material je zaradi svoje visoke odpornosti in drsnih lastnosti prednostno nadomestiti drsne komponente proteze.

Anestezija

Anestezija:
Na voljo so različni postopki za anestezijo Operacija kolena za odstranjevanje:

• Delna anestezijanpr. Spinalna anestezija (Spinalna anestezija)
• splošna anestezija (Splošna anestezija)

Anesteziolog (= anesteziolog) med pogovorom opozarja na podrobnosti in možna tveganja zadevnega anestezijskega postopka. Nato se na podlagi posameznih okoliščin določi najprimernejša anestezija.
V nobenem primeru tak poseg v lokalna anestezija izvajati.

Težave in zapleti

Med operacijo proteze kolena:

Tudi kljub največji skrbi in pod Upoštevanje vse posamezne komponente so v Posamezni primeri Nikoli ne moremo izključiti zapletov med operacijo. Zapleti, ki nastanejo kot del implantacije kolenske proteze, so lahko različnih vrst. Npr.

• Poškodba sosednjih struktur (Krvne žile, naslednje cvetiPojavijo se poškodbe živcev na nogi, kite in / ali mišice), ki lahko nato delno ohromijo ali zahtevajo kirurško zdravljenje.
• Zlomljene kosti se pojavijo. Vendar je to običajno le, če je bolnik pod osteoporoza trpi.

Po operaciji kolenske proteze:

• Ponovno krmljenje in povezano z njim: Modrice (Hematomi).
• A okužba je glavni problem vsake operacije. V primeru implantacije kolenskih protez je treba okužbo jemati zelo resno zaradi težav, ki jih okužba prinese s seboj. V določenih okoliščinah bo morda potreben poseg v revizijo. V zelo neugodnih primerih je treba odstraniti celoten implantat in očistiti žarišče okužbe. V tako resnem primeru bi morali na novo implantacijo kolenskega sklepa počakati nekaj tednov.
  Če se izkaže, da je okužba zelo resna, bo morda potrebno zakrčiti kolenski sklep. V procesu koleno izgubi vso znano gibljivost, kar ima za posledico omejitve v vsakdanjem življenju.
  V zelo redkih primerih lahko pride tudi do okužbe amputacija voditi.
• tromboza (= Strdki v krvnih žilah) lahko vodijo do življenjsko nevarnih pljučnih embolij. Zaradi tega praviloma vsak bolnik dobi profilaktično terapijo, na primer v obliki tako imenovanih "trebušnih injekcij" in "tromboznih nogavic".
• Razlike v dolžini nog lahko povzroči nov kolenski sklep in se mu zato ne moremo v celoti izogniti. Praviloma razlika ni velika, zato jo je mogoče nadomestiti s pomočjo podplatov ali povečanja pete.

• Razrahljanje proteze - V večini primerov ta zaplet pomeni zamenjavo proteze in ima zato lahko za bolnika velike pomanjkljivosti.

Bolečine med operacijo osteoartritisa kolena

Bolečina v povezavi s operacijo proteze kolena je zelo značilna in se kaže v različnih obdobjih med terapevtskim zdravljenjem.
Sprva se v kolenu pojavi bolečina, ki zaradi drugih dejavnikov vodi do navedbe kolenske proteze za operacijo.

Po posegu je koleno običajno še vedno zelo oteklo in boleče, ker so okoliška živčna, kožna in mišična tkiva še vedno razdražena.
Ko oteklina popusti, se bolečina običajno tudi umiri. Najpozneje po koncu rehabilitacije morajo biti bolniki brez bolečin. JAZ.
Če ni tako in se bolečina vztraja ali ponovi, je treba vzrok poiskati, razjasniti in po možnosti zdraviti.

Razlogi za bolečino po implantaciji kolenske proteze so lahko na eni strani prisotnost omejene gibljivosti, pa tudi popuščanje proteze.

Prvega lahko povzročijo adhezije in adhezije v kolenskem sklepu, ki jih je treba kirurško odstraniti ali zdraviti. Tudi kalcijeve usedline v mišicah lahko povzročijo bolečino. Na splošno je povsem normalno, da kolenski sklep vedno znova doživi zmerno bolečino zaradi pretiranega ali zgodnejšega stresa ali določenih gibalnih vzorcev, dokler kolenski sklep ni sposoben nositi in delovati.
Značilna gibanja, ki povzročajo bolečino, so na primer plezanje po stopnicah.

Poleg tega lahko popuščanje proteze povzroči bolečino. Po eni strani ima lahko razrahljanje naravne razloge, in sicer znake obrabe in obrabe materiala po 10-15 letih.
Po drugi strani pa se lahko najmanjši delci vsadijo iz vsadka zaradi močnega trenja in stresa ter vdelajo v tkivo.
Telo reagira z vnetno reakcijo, ki je sama po sebi lahko boleča, in z popuščanjem vsadka, ki prav tako izzove bolečino. Kot pri skoraj vsakem kirurškem posegu lahko nesterilno delo privede do okužbe kirurškega mesta ali globljega tkiva.

Več o tej temi si preberite na: Bolečina s kolensko protezo in bolečine po operaciji kolena

Trajanje operacije

Kirurško zdravljenje kolenskega sklepa s kolensko protezo zdaj velja v rutinskih postopkih v večini ambulant z ortopedskim oddelkom.
Poleg časa priprave v obliki vzdrževanja treznosti (6h pred operacijo) sam postopek traja približno 1-2 uri.
Merjenje časa se začne po namestitvi pacienta in evakuaciji noge, na katero se operira, čemur sledi indukcija anestezije.

Operacija kolenske proteze se lahko opravi v splošna anestezija ali Spinalna anestezija potečejo.

Seveda sta 1-2 uri samo vodnik. Če pride do zapletov ali če je postopek popolnoma brez zapletov, lahko postopek traja več ali manj časa.
Trajanje je vedno odvisno od izkušenj kirurga in operativne ekipe, ki mu pomaga.

Stroški kirurgije

Danes stroške proteze kolenskega sklepa k sreči krijejo tako zasebne kot obvezne zdravstvene zavarovalnice.

Kolenska proteza, ki jo je treba vsaditi sama, v povprečju stane približno 8.000 do 16.000 €.
Cene se lahko razlikujejo glede na proizvajalca. Vendar so skupni stroški precej višji in znašajo do 30.000 EUR.

Stroški poleg implantata za kolensko protezo vključujejo tudi pred nego in nego. Razlike v ceni se lahko pojavijo tudi glede na uporabo postopka.