EPEC - kaj je to?

Kaj je EPEC?

EPEC pomeni enteropatogena Escherichia coli. Escherichia coli je skupina bakterij, ki je razdeljena na različne podskupine, vključno z EPEC in EHEC (enterohemoragično E. coli) skupino.
EPEC je poseben sev bakterije Escherichia Coli. Bakterije Escherichia Coli najdemo tudi v črevesju zdravih ljudi. Tam so del zdrave črevesne flore in jih ne zanimajo več. EPEC pa so bakterije, ki lahko pri ljudeh povzročajo bolezni.

EPEC bakterije povzročajo nalezljive okužbe prebavil, zlasti pri dojenčkih in majhnih otrocih, redkeje pri odraslih. Danes se okužbe z EPEC pojavljajo predvsem v državah v razvoju z nizkimi higienskimi standardi, v Evropi pa so vse manj pogoste.

Vzroki okužbe

Človeško črevo vsebuje številne bakterije E. coli; so del običajne črevesne flore in niso patogeni. Vendar pa lahko nekateri podtipi E. coli, na primer EPEC, povzročijo črevesne okužbe.

Okužba s povzročitelji EPEC se lahko pojavi na različne načine. Na primer od osebe do osebe s fekalno-oralnim prenosom v primeru neustreznih higienskih ukrepov.

• Oseba, ki je okužena z povzročitelji EPEC, jih izloči skozi blato. Če je higiena neustrezna, se lahko patogeni nato prenesejo na druge ljudi.
• Drugi načini okužbe so hrana, onesnažena s človekom, na primer sadje in zelenjava, pa tudi onesnažena pitna voda.
• Z EPEC se lahko okužijo tudi živali, tako da se za okužbe štejejo tudi meso, ribe in mlečni izdelki okuženih živali.

Preberite tudi: Nalezljive driske

Simptomi okužbe z EPEC

Okužba z bakterijami EPEC je podobna tipični bolezni driske. Inkubacijsko obdobje je približno en teden. A simptomi so možni tudi po nekaj dneh.

• Glavni simptom okužbe z EPEC je vodna driska. Ta driska je lahko zelo resna.
• Poleg tega lahko dodamo kri. Običajno se to zgodi le med potekom bolezni, potem ko je poškodovana črevesna stena.
• Možni so tudi drugi simptomi, kot so bolečine v trebuhu, krči ali bruhanje.
• Možne so tudi mešane okužbe z drugimi povzročitelji bolezni, ki povzročajo drisko. To lahko oteži natančno diagnozo.

Možni so tudi asimptomatski tečaji. V tem primeru ne bo opaziti neugodja. Kljub temu se patogeni lahko izločijo, tako da lahko asimptomatsko okuženi ljudje še naprej okužujejo druge ljudi.

Preberite naslednji članek: Vnetje tankega črevesa

Diagnoza EPEC

Obstajajo različni načini za odkrivanje okužbe s povzročitelji EPEC. Bodisi z odkrivanjem patogena ali njegovih komponent v vzorcu blata bodisi z odkrivanjem specifičnih protiteles proti povzročitelju EPEC v krvnem testu.

Bakterije Escherichia Coli lahko gojimo na posebnih gojiščih in jih tako razvrstimo. Natančno odkrivanje nekaterih beljakovin, ki jih proizvaja samo EPEC, je možno tudi v laboratoriju. Ti proteini so odgovorni tudi za patogene lastnosti bakterij EPEC.

Diagnostika, ki je posebej namenjena odkrivanju povzročiteljev EPEC, se običajno opravi le, če obstaja utemeljen sum na nalezljivo bolezen prebavil, na primer zaradi večdnevne hude driske.

Zdravljenje EPEC

Eden najpomembnejših terapevtskih korakov pri diarejnih boleznih je zadosten vnos tekočine. Zaradi driske se iz telesa izgubi velika količina vode. Da bi to nadomestili, je treba paziti, da pijemo dovolj. To še posebej velja za otroke.

• Za odrasle je kot vodilo navedena velikost približno treh litrov na dan. Posebno primerne so posebne raztopine elektrolitov in sladkorja, ki jih lahko kupite v številnih lekarnah. Ne služijo le za oskrbo z vodo, ampak tudi kompenzirajo izgube soli.
• V primeru hude driske se je vedno treba posvetovati z zdravnikom. To še posebej velja za bolezni v otroštvu.

Črevesna absorpcija vode in elektrolitov morda ne bo več zadostovala za pokrivanje izgub. V tem primeru lahko ravnovesje tekočin in soli uravnotežimo z infuzijami. Za to bo morda potrebno bolnišnično spremljanje v bolnišnici.

Če je potek zelo hud, lahko ledvice oslabijo. V tem primeru lahko dializa škodo zmanjša.

• Lahko se dajo tudi zdravila. Sem spadajo zdravila, ki naj bi lajšala drisko, in antibiotiki.
  O tem lahko preberete tudi: Zdravila za drisko
  

Več o vzrokih za drisko najdete tukaj: Vzroki za drisko

Trajanje okužbe z EPEC

• Okužba z bakterijami EPEC običajno traja nekaj dni (približno 2–10 dni).
  
• Preden se simptomi začnejo, je obdobje inkubacije. To lahko traja od nekaj ur do dni. Njihovo trajanje ni odvisno samo od posameznih dejavnikov, temveč tudi od količine zaužitih bakterij.

Bolezen se običajno začne z vodeno drisko. Bolezen se omejuje, kar pomeni, da se patogeni s črevesjem v nekaj dneh izločijo z blatom, nato pa se po določenem času večinoma izločijo iz črevesja. Driska se običajno zaceli po nekaj dneh brez zapletov.

Vendar pa lahko bakterije EPEC povzročijo tudi asimptomatske okužbe. V tem primeru bakterije naselijo črevesje, ne da bi povzročale drisko ali druge simptome.
EPEC bakterije lahko preživijo v črevesju zdravih ljudi, zlasti z nižjimi higienskimi standardi. Tudi če prizadeti ljudje sami ne kažejo simptomov, še vedno izločajo bakterije EPEC in tako lahko okužijo druge ljudi.Nekatere bakterije EPEC lahko ostanejo v črevesju tudi po preboleli driski.

Potek bolezni z okužbo z EPEC

Potek bolezni z okužbo z EPEC je zelo različen. Preden se pojavijo prvi simptomi, je obdobje inkubacije. To lahko traja nekaj ur ali dni. Natančna dolžina inkubacijske dobe je odvisna od številnih dejavnikov:

• Sestava črevesne flore, imunski sistem okužene osebe, prehranjevalne navade in zaužit odmerek EPEC bakterij lahko igrajo svojo vlogo.

Bolezen je lahko popolnoma asimptomatska - torej, ne da bi jo zadevna oseba sploh opazila -, lahko pa povzroči tudi hude tečaje z veliko dehidracijo (dehidracijo) in smrtnim tokom. To lahko povzroči tudi krvavo drisko.

Tudi v industrializiranih državah nalezljiva narava bolezni vedno znova povzroča valove bolezni na oddelkih za dojenčke. Vendar pa je bolezen postala razmeroma redka v industrializiranih državah. Zlasti v državah v razvoju lahko okužbe z EPEC pomembno prispevajo k umrljivosti dojenčkov.

Morda vas bo zanimal tudi naslednji članek: Nalezljive driske

Tako nalezljiv je EPEC

EPEC bakterije najdemo v črevesju okuženih ljudi. Toda bakterije se lahko razmnožujejo tudi pri različnih živalih. Zato so kmetije pomemben rezervoar za bakterije.

Zaradi okužbe je treba bakterije EPEC običajno zaužiti skozi usta. To se lahko zgodi z onesnaženo vodo ali hrano.

• Vrela voda in hrana sta zato pomemben zaščitni ukrep v primeru nevarne higiene.

Okuženi ljudje lahko bakterije širijo tudi z neposrednim stikom. Umivanje rok ali razkuževanje po uporabi stranišča lahko omeji širjenje.

Ali obstaja obveznost prijave okužbe z EPEC?

Da. Odkrivanje patogenov EPEC v laboratoriju (tj. S pregledi predloženih vzorcev blata) je treba prijaviti.

Bolno osebo je zato treba poimensko prijaviti na zdravstveni oddelek. Zdravniki morajo poročati tudi o sumu nalezljive bolezni prebavil (gastroenteritis), če zadevna oseba dela v živilskem sektorju ali če obstaja dva ali več primerov bolezni, ki so verjetno povezani.

Bolni otroci ne smejo hoditi v varstvo, če imajo še vedno simptome driske. Toda tudi po izginotju simptomov je natančna higiena rok ključnega pomena.

Ker se patogeni po izginotju akutnih simptomov še vedno lahko izločijo z blatom. Tveganje za val bolezni je sorazmerno veliko, zlasti v ustanovah, kot so dnevno varstvo.
Poleg tega so predstojniki skupnostnih ustanov tudi poimensko poročali zdravstvenemu oddelku, če se v njihovem objektu pojavijo driske.

Zapleti okužbe z EPEC

Najbolj kritičen zaplet EPEC enteritisa je:

• izguba tekočine s tveganjem za dehidracijo (dehidracijo).

Zlasti dojenčki in malčki imajo malo sredstev za ustrezno preprečevanje velike izgube tekočine.

• Krvava driska je lahko tudi znak zapletenega poteka.

Izguba vode in soli je še posebej nevarna pri driski. Ledvice so osrednji organi v telesnem vodnem ravnovesju.

• Velike izgube tekočine ali elektrolitov lahko zato v primeru hude driske poškodujejo ledvice. Zelo majhna količina izločenega urina je lahko znak bolezni ledvic.
  
• V primeru masivne dehidracije se pojavijo simptomi, kot so zamegljenost zavesti, stoječe kožne gube in hipernatriemija (povišana raven natrija v krvi).

Sprejem v bolnišnico z intravensko terapijo s tekočino in po potrebi z antibiotiki bo morda potreben, da se nadomesti izguba tekočine in s tem preprečijo resni zapleti. Predvsem v državah v razvoju pa takšni terapevtski ukrepi pogosto niso mogoči, tako da veliko otrok umre zaradi dehidracije.