Ortopedija-Online

Bipartitna patela

uvod

Patella bipartita je oblikovna variacija kolena, ki obstaja že od rojstva, v kateri ni sestavljen iz enega dela kosti, temveč iz dveh ločenih kostnih delov zaradi motnje okostenja (lat. dvostranski = razdeljeno na dva dela). Ta sprememba naložbe običajno nima vrednosti bolezni, pojavlja se pri 2-3% populacije in se pojavlja pretežno pri fantih ali moških.

Poleg dvodelnega kolena je tudi tridelna (Tristranska patela) ali pokrovček za kolena iz več kot treh delov (Patella multipatita) so na voljo. Hrustanski pokrov na strani, ki je obrnjen proti kolenskemu sklepu, ni razdeljen na dva dela. Kostni fragment, ki je ločen od ostalega kolena, najpogosteje najdemo v zgornjem bočnem območju, v nekaterih primerih pa je lahko tudi koleno, ki je bilo ločeno na skoraj enake dele.

Delovanje kolena

Patela je trikoten, raven kostni disk, ki je pred kolenskim sklepom in ima ključno vlogo pri njegovih sklepnih površinah in funkciji sklepov. Vdelana je v teti večje stegenske mišice (Quadriceps femoris mišica) in deluje kot nekakšen škripec ali držalo, tako da se optimizira vzvod stegenske mišice, se tetiva mišice prizanese in zaščiti kolenski sklep.

Več o tem preberite na: Kneecap

Slika kolenskega sklepa

A - desni kolenski sklep z leve
B - desni kolenski sklep od spredaj
C - Desni kolenski sklep od zadaj

Kneecap - patela
Femur - Femur
Golen - Golenice
Fibula - Fibula
Notranji meniskus -
Meniscus medialis
Zunanji meniskus -
Bočni menisk
Ligament kolena
Ligamentum patellae
Zunanji pas -
Ligament collaterale fibulare
Notranji pas -
Ligament kolateralna tibialna
Zadnji križni ligament -
Ligament cruciatum posterius
Sprednji križni ligament -
Ligament cruciatum anterius

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Simptomi

Popek za koleno, ki je razdeljen na dva ali več delov, ponavadi ne povzroča nobenih simptomov in ga običajno odkrijemo samo po naključju med rentgenskim pregledom kolena. V nekaj primerih se lahko pojavijo simptomi, povezani z naporom, podobno kot bolezen hrustančne površine kolenskega sklepa (Chondropathia patellae): Najprej in predvsem bolečina med hojo, zlasti pri spustu, pa tudi, ko dlje časa sedite in počepate.

Več o tem preberite na: Bolečina v kolenskem sklepu

Sestanek s specialistom za koleno?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Kolenski sklep je eden od sklepov z največjim stresom.

Zato zdravljenje kolenskega sklepa (npr. Pretrganje meniskusa, poškodba hrustanca, poškodba križnega ligamenta, tekaško koleno itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše kolena.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

diagnoza

Ali je koleno pokrovček sestavljen iz dveh ali celo več kostnih delov, lahko ugotovite s pomočjo rentgenske slike. Ker razlikovanje od starega, psevdoartrotičnega zloma kolena ni vedno nujno, mora biti v nejasnih primerih koristno opraviti scintigram kosti.

MRI

V večini primerov se dvostranska patela odkrije slučajno na rentgenskih žarkih. Patela je na rentgenu zelo jasno vidna, tako da je mogoče hitro diagnosticirati dvostransko patelo. Vendar pogosto ne moremo natančno oceniti natančnih robov kolena zaradi prekrivanja drugih kosti, zaradi česar ga je težko ločiti od zloma patele. Zato se slikanje z magnetno resonanco (MRI) pogosto izvaja kot dodaten ukrep. Ta prečni prerez omogoča natančnejšo oceno tkiva in koščenih delov kolena ter ločitev dvopasovne patele od zloma.

Več o tem preberite na: MRI kolena

glavni vzrok

Med embrionalnim in plodovim razvojem v maternici se kolena na začetku naredi hrustančna, nato pa se med rastjo preoblikuje od ene točke do kosti (okostenelost).

V nekaterih primerih lahko ta postopek okostitve izvira iz več tako imenovanih kostnih jeder, pri čemer se posamezne koščene strukture sčasoma združijo, tako da se praviloma oblikuje enakomerna kostna površina. Glede na prejšnje domneve smo predvidevali, da se pri pateli bipartita ta zlitje kostnih jeder ne zgodi in da posamezne strukture ne rastejo skupaj.

V tem času pa je bolj verjetno, da pride do okostenja hrustančnega sistema, ki se nahaja na območju, kjer se hkrati pojavi tudi vdolbina v kosti (Emargination).

terapija

Zdravljenje dvostranske patele je potrebno le, če jo spremljajo omejujoči simptomi. Če temu ni tako, običajno ostane nezdravljen, saj ne kaže na nobeno vrednost bolezni.

V primeru bolečine, povezane s stresom, lahko uporabimo kratkotrajna sredstva proti bolečinam in protivnetna sredstva (npr. Ibuprofen ali diklofenak).

V izjemnih primerih, ki so odporni na terapijo, se lahko upošteva tudi kirurško zdravljenje dvodelnega kolena, pri čemer se običajno odstrani nepovezani kostni fragment ali - v primeru dvodelne delitve z večjimi deli - uporabi enak postopek kot za zdravljenje svežega zloma patele: srednja Izbira je uporaba žic Kirschner v okviru izvajanja osteosinteze napenjalnega pasu (oba dela kosti sta skupaj z žicami; natezna sila, ki deluje na žice, se pretvori v tlačne sile).

operacija

Dvostranska patela le redko zahteva zdravljenje, saj običajno ne povzroča nobenih simptomov. Če pa to vodi v bolečino in če je konzervativno zdravljenje z blažilnimi bolečinami in protivnetnimi sredstvi izčrpano, lahko operacija pomaga.

V večini primerov se najprej opravi pregled kolena (Artroskopija) priporočljivo za rehabilitacijo kolena.Če želite odstraniti boleč fragment patele, se na teti kolena mišice vastus medialis naredi majhna zareza na strani kolena. Zdaj lahko odklopljen in boleč fragment odstranite. Fragmente lahko tudi povežemo z žicami kot del osteosinteze napenjalnega pasu, podobno kot postopek za zlom kolena.

Po operaciji je koleno običajno opremljeno z opornico za koleno 10-14 dni, vendar je še vedno mogoče nositi polno težo. Prav tako je treba takoj obremeniti koleno, če je potrebno, lahko fizioterapija pomaga pri postopku celjenja. Šport se lahko nadaljuje po približno 4 tednih.

fizioterapija

Fizioterapija je lahko v veliko pomoč pri težavah s kolenom. Z usmerjenimi vajami in krepitvijo mišic stegen se lahko zmanjšajo simptomi, ki jih povzroča dvostranska patela. Vendar pa popolne ozdravitve ni mogoče doseči s fizioterapijo. Če simptomi kljub krepitvi mišic in protibolečinskih tablet ostanejo, je kirurško odstranjevanje drobca kolena. A fizioterapija je tudi v veliko pomoč pri okrevanju po operaciji.