Zastrupitev med nosečnostjo

uvod

Zastrupitev zaradi nosečnosti, znana tudi kot gestoza, je splošen izraz za vse bolezni, ki so med nosečnostjo povezane z visokimi vrednostmi krvnega tlaka.
Je eden najpogostejših zapletov nosečnosti, skupaj s krvavitvami, in predstavlja 20% perinatalnih smrti.

Izraz zastrupitev z nosečnostjo je zelo razširjen, vendar je zdaj zastarel in nekoliko zavajajoč, kot to velja za to klinično sliko v tem smislu ni zastrupitev. Zato se danes pogosteje uporablja izraz gestoza.

V glavnem pride do zastrupitve nosečnosti v zadnji tretjini nosečnost gor in pojdi z mano Zadrževanje vode v nogah, rokah in obrazu, visok krvni pritisk in povečala Izločanje beljakovin v urinu z roko v roki. Eden govori o povišanem krvnem tlaku Vrednosti nad 140/90 mmHg. Vrednosti krvnega tlaka pod 130/80 mmHg so normalne.

Zastrupitev med nosečnostjo se lahko pojavi v določenih okoliščinah smrtno nevarna za mater in otroka lahko pa običajno prepoznani pravočasno in dobro obravnavani postati. Le v redkih, hudih primerih je eden zgodnja dobava otroka je nujen, običajno pa ne pred 28. tednom nosečnosti, od katerega je otrok že sposoben.

Preberite več o spodnji temi Zapleti v nosečnosti - kakšni so znaki?

opredelitev

Zastrupitev nosečnosti (Gestoza) je skupni izraz za vse nosečniške bolezni, ki se začnejo z zvišan krvni tlak v spremstvu. Izraža se predvsem v posplošeno zadrževanje vode v telesu (Edem), Vrednosti krvnega tlaka nad 140/90 mmHg (hipertenzija) in povečala Izločanje beljakovin preko urina (Proteinurija).
Zastrupitev nosečnosti je nadalje razdeljena na pet podoblik:

• z nosečnostjo povezan visok krvni tlak (SIH)
• preeklampsija
• Eklampsija
• HELLP sindrom
• Cepljenje

Z nosečnostjo povezan visok krvni tlak

Spodaj z nosečnostjo povezan visok krvni tlak (SIH) človek razume prvič zvišane vrednosti krvnega tlaka, po dopolnjenem 20. tednu nosečnosti, brez izločanja beljakovin.

preeklampsija

Iz enega preeklampsija eden govori o vrednostih krvnega tlaka nad 160/110 mmHgki se je prvič pojavila po 20. tednu nosečnosti in s povečanim Izločanje beljakovin v urinu, Poškodba ledvic in jeter, pa tudi nevrološke pritožbe, kot so glavobol in Motnje vida v spremstvu. Tudi preeklampsija lahko povzroči Motnje rasti in razvoja otroka pridi.

Eklampsija

A Eklampsija je značilen po istih simptomih kot preeklampsija in dodatni simptomi Epileptični napadi. Eklampsija je a izredno nevarno življenjeda včasih tudi preveč komo in Odpoved več organov lahko vodi. The Smrtnost mater znaša med 8-27%.

HELLP sindrom

The HELLP sindrom izraža predvsem skozi močan Bolečine v zgornjem trebuhu, slabost, Bruhati, Motnje vida in glavobol, in gre z močnejšim Poškodba jeter in eno moteno strjevanje krvi kar je včasih lahko smrtno nevarno. Sindrom HELLP velja za zelo pomembnega in zelo nevaren zaplet nosečnostna zastrupitev.

Cepilna gestoza

Iz enega Cepilna gestoza eden govori, ko je ženska že pred nastopom nosečnosti pod kronično visok krvni pritisk ali enega Bolezni ledvic in nato razvijejo simptome zastrupitve med nosečnostjo. Ženske z boleznijo presadkov imajo eno veliko tveganje za preeklampsijo.

vzroki

Natančni vzroki zastrupitve v nosečnosti še niso razjasnjeni. Obstaja več hipotez, v katerih je Mavčna torta (posteljico) ima pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Menijo, da je posledica a Zmanjšan pretok krvi matične torte do izdaje strupene snovi pridi tisti Vaskularni spazem sprožilec, ki ima obliko a zvišan krvni tlak pri materi izraža.
To med drugim vodi k temu Poškodba ledvic, s povečanim izločanjem beljakovin, ena Poškodba jeter, z izrazom a HELLP sindrom in poškodovati Centralni živčni sistem, S Epileptični napadi kot rezultat. Tveganje za je tudi kronična zmanjšana oskrba z materino pogačo motnje rasti in razvoja v otroštvu.

Dokazano, da je varen Dejavniki tveganja vendar pri zastrupitvi z nosečnostjo velja naslednje: debelost (BMI> 30), Starost nad 40 let, bolj znana visok krvni pritisk, že obstoječa Sladkorna bolezen, en družinsko kopičenje gest, obstoječe Bolezni ledvic in gotovo Avtoimunske bolezni, med drugim Antifosfolipidni sindrom. Tudi večplodna nosečnost ali genetske motnje Trisomije, lahko poveča tveganje za razvoj nosečne zastrupitve. Ženske, ki so že zastrupile nosečnost, imajo tudi eno povečano tveganje ponovitve.

Simptomi

Simptomi zastrupitve nosečnosti pri materi so predvsem:

• Zadrževanje vode v telesu
• povečana proteinurija
• do akutne odpovedi ledvic
• hude bolečine v zgornjem desnem trebuhu
• slabost
• Bruhati
• glavobol
• Motnje vida
• Občutljivost za svetlobo in hrup
• Epileptični napadi zaradi poškodbe osrednjega živčevja.

Zaradi kroničnega zmanjšanega pretoka krvi in ​​disfunkcije posteljice se lahko pri otroku pojavijo motnje rasti in razvoja, prezgodnji odmiki posteljice, kot posledica prezgodnjega rojstva ali splava.
Če imate katerega od teh simptomov zastrupitve v nosečnosti, morate čim prej obiskati zdravnika, če želite sprejeti protiukrepe.

Preberite več o temi: Placentna insuficienca

Diagnoza

Zastrupitev zaradi nosečnosti običajno običajno odkrijemo in zdravimo v okviru preventivnih zdravstvenih pregledov. Materin krvni tlak in teža se redno preverjata, urin pa se preverja zaradi možnih okužb sečil in proteinurije z urinskim stixom.
Nadalje se opravi ultrazvok, pri katerem je mogoče oceniti otrokovo rast, pa tudi posteljico in količino amnijske tekočine.

Morda vas zanima tudi: Beljakovine v urinu med nosečnostjo

Če na ultrazvoku obstajajo nepravilnosti, ki kažejo na zastrupitev z nosečnostjo, se opravi dopplerova sonografija. To vključuje poseben ultrazvočni pregled posod maternice in posteljice ter otrokovih možganskih žil, pri katerih je mogoče oceniti tveganje za nastanek preeklampsije, pa tudi kakršen koli zmanjšan krvni pretok in funkcionalne motnje posteljice.

Preberite več o temi: Doplerska sonografija

CTG spremlja otrokove srčne funkcije. Oftalmološki pregledi so indicirani tudi za izključitev mrežnic na mrežnici in papilarni edem, kar je lahko zgodnji pokazatelj povečanega intrakranialnega tlaka kot posledica povišanega krvnega tlaka. Krvni test se lahko uporabi tudi za določanje povišanih vrednosti jeter in motenj strjevanja krvi v okviru sindroma HELLP.

terapija

Najlažja oblika zastrupitve v nosečnosti, nosečnost povzročena hipertenzija (SIH) je treba zdraviti z zdravili le, če je krvni tlak povišan nad 160/110 mmHg. Tukaj bi bilo zdravilo izbrano alfa-metidopa v obliki tablet, alternativno tudi z nifedipinom ali urapidilom. Najpomembnejše pri tem pa je izogibanje stresu, pa tudi uživanje dovolj vadbe in uravnotežena prehrana, bogata z beljakovinami.
Več o temi preberite tukaj: Zniževanje krvnega tlaka med nosečnostjo

V primeru preeklampsije je treba vedno opraviti hospitalizacijo s posteljnim počitkom, nadzorovanim zniževanjem krvnega tlaka z zdravili in previdnim izpiranjem edema.
Če otroku grozi prezgodnji porod, je treba izvesti zorenje pljuč. V primeru hude oblike preeklampsije se sprejem in spremljanje izvajata na oddelku za intenzivno terapijo, z nenehno CTG in trombozno profilakso. Glede na materino stanje je treba razmisliti o najzgodnejšem porodu otroka, v sili tudi, če je otrok nezrel, ker je edino vzročno zdravljenje zastrupitve z nosečnostjo prekinitev nosečnosti.

Zapleti in posledice

Posledice vsake nosečnostne zastrupitve lahko Eklampsija naj bodo tisti z življenjsko nevarnostjo Epileptični napadi, do nezavest in komo, gre z roko v roki in do Slepota, srce- in Odpoved ledvicin na koncu do Smrt matere in otroka lahko vodi. The umrljivost leži med 8-27%.

Druga posledica zastrupitve v nosečnosti je lahko HELLP sindrom biti tam, kjer je še posebej življenjsko nevarne motnje krvavitve ki lahko pride v obliki a Poraba Koagulopatija izrazite, kje je Odpoved več organov in lahko pride do smrtno nevarne krvavitve.

Napoved in nevarnost

Zastrupitev nosečnosti je eden od glavnih vzrokov smrti matere in otroka med nosečnostjo.
Kadar je eklampija tveganje za celoten zaslon, je tveganje za Smrtnost mater približno 8-27%, Celotna slika sindroma HELLP je ogrožena Smrtnost otroka pri približno 30%. Če pa bolezen pravočasno prepoznamo in zdravimo, je Napoved zelo ugodna.

Preprečevanje in preprečevanje

Najpomembnejša stvar za preprečevanje nosečne zastrupitve je redna Prenatalni pregledi, rutina Nadzor urina in krvnega tlaka.
Poleg tega bi morale nosečnice biti pozorne tudi na to, ali Voda v nogah, rokah ali v tvojem obraz trgovine. Pogosto pomaga pri oteklih nogah Da sedijo noge, pa tudi, da je dovolj premakniti, na Krvni obtok izboljšati.
Če ne pride do izboljšanja, je pomembno, da takoj obiščete zdravnika. Ena je tudi pomembna uravnotežen in zdrav prehrana. Previdne morajo biti nosečnice, ki jim grozi nosečnost dovolj beljakovin vzeti. Beljakovinska hrana je na primer Sir, mleko, meso, ribe in oreški.
Še en pomemben ukrep za preprečevanje visokega krvnega tlaka je predvsem Izogibanje stresu in zadostno Sprostitev.