Kolesteatom

Sopomenke v širšem pomenu

Biserna kepica, srednje uho, vnetje

Angleščina: cholesteatoma

opredelitev

Kolesteatom, znan tudi kot biserni tumor, je kronično gnojno vnetje srednjega ušesa z uničenjem kosti.

glavni vzrok

Tu raste gnojni epitelij (površinska plast kože), ki tvori zunanjo kožo Ušesni kanal podložen v tem Srednje uho in je obdana z vnetno ovojnico.
Odtok tekočine iz srednjega ušesa moti množice kožnih naplavin in tako obstaja nevarnost bakterijske superinfekcije (bakterijska okužba, ki se "naseli" na obstoječo okužbo), pogosto s povzročiteljem Pseudomonas aeruginosa, velik.

Vnetje povzroči trajni piling kože ušesna ušesacelic in vodi do ušesnih izpuščajev z blagim (groznim) vonjem.

Prekomerna rast kože uniči tudi obstoječe strukture (npr. Kostnice: kladivo, nakovnik, stremena) in lahko poseže v Notranje uho vnaprej.

Izguba kosti (erozija kosti) / okužba kosti, ki izhaja iz holesteatoma (Osteomielitis) lahko privede do otogenih, tj. iz uho odhajajoči, Meningitis / meningitis ali vnetje možganov ali napadejo sosednji obrazni kanal (obrazni živec je odgovoren za izražanje obraza).

diagnoza

Če obstaja sum na holesteatom, je treba opraviti računalniško tomografijo (CT), da se pokaže obseg uničenja kosti, ki ga običajno močno razmeji razmnoževalni skvamozni epitelij (keratinizira plast kože).

Razvrstitev

Eden razlikuje enega primarni holesteatomki se pojavi, ko je ušesni školjka sprva zaprta in sekundarna suppuracija kosti (osteomijelitis), pri kateri je okvara ušesa.

The sekundarni holesteatom se razvije s krčenjem keratinizirajočih se plasti kože iz zunanjega slušnega kanala skozi obrobno luknjo v ušesni sluznici na sluznico srednjega ušesa.

The primarna oblika bolezen ima različne vzroke:

• Retrakcijski kolesteatom:
  Če pride do motenj prezračevanja v ceveh (povezava srednjega ušesa in žrela), se v srednjem ušesu ustvari negativni pritisk in v ušesnem ušesu se kaže umik z nastankom žepov. Ta pojav poznamo iz pristanka letala v letalu, ko pride do začasne motnje izenačevanja tlaka v srednjem ušesu.
  Celice, ki se odcepijo od teh žepov v ušesih, se kopičijo in povzročijo, da se tipična votlina obloži s skvamoznim epitelijem (keratinizirajočo kožo), ki fiziološko, tj. v zdravem stanju, se tu ne pojavlja.
• Priseljevalni slesteatomi:
  Kot del aktivno napredujočega procesa celice zgornje stene slušnega kanala in ušesne celice rastejo v timpanski votlini kot stožci.
• Kolesteatom v otroštvu:
  Preostala embrionalna (prenatalna) sluznica se lahko uporablja kot hranilno tkivo za razvoj dilatacije kosti (osteomielitis), preprečuje pa tudi prezračevanje popkovnice in mastoidni proces.

Simptomi

Pri Kolesteatom, kjer v večini primerov t.i. keratinizirajo skvamozni epitelij Iz zunanji ušesni kanal po okvarjeni ušesna ušesa v Srednje uho doseže, na začetku ni značilnih simptomov, brez akutnega vnetnega procesa.
Dodatno vnetjeki nastane zaradi motenega izločanja izločanja in bakterijskih superinfekcij, zagotavlja redno "Ušesa iz ušesa“ (Otoreja), pri čemer ima ušesni izcedek navadno gnilen, neprijeten vonj, zato je eden od a fetidna otorrea govori.

Tudi eno Izguba sluha in Bolečina v ušesu lahko opazimo v ustreznem ušesu. Poleg tega je pogosto zmanjšano splošno stanje vročina.

Vnetje v okviru holesteatoma ima lahko različne sosednje strukture prekrivanje, jih uničite korak za korakom in tako povzročite zaplete, ki jih lahko opazimo pogosto in zgodaj, zlasti pri nezdravljenem holesteatomu.
Primeri struktur, ki jih je mogoče napasti, so:

• the Slušne kostnice
  • kladivo
  • nakovanj
  • streha
• the Notranje uho

Poškodba notranjega ušesa je lahko a Izguba sluha do Gluhost stanje. Vključi se lahko tudi organ ravnotežja, ki se nahaja tudi v notranjem ušesu omotica, slabost in Bruhati kot pa povzroči več simptomov holesteatoma.

Poleg teh simptomov je a Kolesteatom pogosto imajo še resnejše posledice. Resno je a napad od bližnji kostni kanalv katerem je Obrazni živec teče (Obrazni živec). Za vključitev obraznega živca je potrebna t.i. periferna paraliza obrazato je funkcionalna motnja obraznega živca, ki jo povzroči enostranska paraliza obraza. Običajno to napreduje počasi, kar pomeni, da se celotna klinična slika pokaže šele po nekaj tednih.

Simptomi, ki se nato pokažejo, vključujejo npr enostranska izguba funkcije od mimične mišice (Obrazne mišice) in nezmožnost umreti čelo tudi na prizadeti strani namrščen. Tudi Zapiranje ust lahko oslabi in na eni strani je viden povešen kotiček ust.

Poleg tega a Labirintitis, zato lahko pride do vnetja labirinta. To se nahaja v človeško notranje uhokjer se poleg kosti in membranskega labirinta nahaja Uravnalni organ (Vestibularni organ), slušni organ in kohlejo. Kot kaže zaključek "itis", je tako imenovani labirintitis vnetje labirinta v notranjem ušesu, ki se lahko pojavi na različne načine, vključno s holesteatomom. Bolniki z labirintitisom se pritožujejo poleg enega slabo splošno stanje nad razločno Vrtoglavica v kombinaciji z slabost in Bruhati. Poleg tega a Okvara sluha dodati.

A Labirintna fistula je še en zaplet, ki ga lahko opazimo pri približno 7% ljudi s holesteatomom. To je a Povezava med notranjim ušesom (v 95% primerov se začnejo iz vodoravnega polkrožnega kanala, ki je del ravnotežnega organa) in Srednje uhoki jih povzroča izguba kosti. Včasih prizadeti čutijo labirintno fistulo kot simptom Napadi omotičnosti v teku Čiščenje ušes ali ob pritisk na majhna masa hrustanca na predelu (tragus).

Ena je tudi resna Sodelovanje zgradb Možgani. Če te napadejo procesi v ušesu, se to imenuje t.i. otogenih endokranialnih zapletov. Da se tukaj omenja

• a tromboza od venski krvni prevodnik možganov (tromboza sigmoidne sinusa)
• a Epiduralno- ali Subduralni absces
• a Možganski absces (absces je inkapsulirana zbirka gnoj) ali
• a Meningitis (Meningitis)

Vsi ti zapleti, ki se lahko pojavijo med holesteatomom, potrebujejo tudi enega periferna paraliza obraza, en Labirintitis in a Labirintna fistula v trenutku hospitaliziran v bolnišnici. Otogeni endokranialni zapleti, odvisno od njihove resnosti, povzročijo močno zmanjšano splošno stanje z vročino. Tudi enega Omejevanje zavesti in krči lahko prizadene prizadete. Drugi simptomi otogenih endokranialnih zapletov so lahko dolgočasen glavobol in a Togost vratu priti na svetlo.

terapija

Ker lahko holesteatom privede do zgoraj omenjenih resnih zapletov z vpletenostjo možganov (npr. Meningitis), kirurške potrebščine potrebno.

Najprej se kot priprava na operacijo uporablja konzervativno zdravljenje antibiotične kapljice za uho (npr. ciprofloksacin), ki delujejo proti Pseudomonas aeruginosa, najpogostejšemu povzročitelju, ki je odgovoren za vnetje.

Cilji kirurškega zdravljenja so popolna odstranitev holesteatoma, zdravljenje kostnega celjenja, preprečevanje otogenih (vpliva na uho) zapletov, obnova funkcionalne kostne verige in zaprtje okvare ušesne sluznice, da se tipična votlina zapre v smeri zunanjega slušnega kanala.

Operacija kolesteatoma

Obstaja tako zaprta kot odprta Kirurška tehnika.

V odprta tehnologija nastane kostna votlina, ki vključuje tipično votlino, mastoidno votlino in mastoidne celice, ki jih prizadene vnetje. Kolesteatom se odstrani, to je, da se odstranijo kožne celice, ki tvorijo rogove, in vzpostavi se tudi široka povezava z zunanjim slušnim kanalom.

V zaprta tehnologija izvaja se tako imenovana mastoidektomija, tj. mastoidni proces, katerega celice so prezračene in obložene s sluznico, je popolnoma očiščen, tako da ostanejo le njegove koščene stene.

Če kostnice napade tudi biserni tumor, lahko nekdo Tmpanoplastika, rekonstrukcija zvočno prevodne naprave. Ta postopek se izvede po odstranitvi holesteatoma.

Razlikujemo med petimi osnovnimi tehnikami glede na Wullstein timpananoplastiko (obnavljanje okostenične verige):

• Tip I - miringoplastika (plastika na ušesih)
  Če pride do okvare ušesne sluznice in nedotaknjene, vibracijske kostne verige, je okvara ušesne sluznice pokrita / zaprta in vzpostavljena je povezava z kostmi.
• Tip II - osikuloplastika
  V primeru okvarjene verige okostja se manjkajoči deli zamenjajo ali pa se manjkajoči deli premostijo.
• Tip III
  Če je prenosna veriga okvarjena in ne deluje več, operacija zagotavlja neposreden prenos zvoka iz ušesne sluznice ali vstavljenega presadka na notranje uho.
• Tip IV
  Prenos zvočnega tlaka poteka brez ostikularne verige.
• Tip V
  Operacija ograje: ušesna ušesa in stožci so med seboj povezani med seboj.

S to operacijo lahko dosežemo izboljšanje sluha, če je ušesna trobenta (cev) neprekinjena in notranje uho deluje.

Zapleti

Zaradi uničenja kosti je možno, da so kosti tudi uničene, občutno pa je omejena funkcija prevodnosti in ojačanja zvoka srednjega ušesa:
Lahko se izkaže, da je a Izguba sluha razvijati.

Napad / vnetje koščenega mastoidnega procesa (Mastoiditis) lahko privede do tvorbe vodov v sistemu polkrožnega kanala (organ ravnotežja), kar vodi v napade vrtoglavice (omotica) lahko vodi.

Vnetje se lahko razširi tudi v to Notranje uho kot tudi Obrazni kanal ali celo v tem Lobanjska votlina (Meninigitis).