Žlezasta vročina pri dojenčkih

uvod

Pfeifferjeva žlezasta vročina, znana tudi kot virus Epstein-Barr virus, infekcijska mononukleoza ali "bolezen ljubljenja", je posledica okužbe s tako imenovanim virusom Epstein-Barr. Gre za virus iz družine herpes virusov. V našem delu sveta je velika večina prebivalstva, to je več kot 95%, okužena z virusom Epstein-Barr do 30. leta.

Večino časa pa otroci zbolijo že v mladosti. Okužba poteka preko sline, na primer pri poljubljanju, kar bolezni dobi ime "bolezen pri poljubljanju". Okužba z EBV v povojih je zelo pogosto brez simptomov, zlasti pri Pfeifferjevi žlezni vročini pri dojenčkih, simptomi bolezni so precej nespecifični. Okužbe v mladostništvu ali odrasli dobi pa pogosto kažejo značilne simptome Pfeifferjeve žlezaste vročine. Posledica tega je vročinska vneto grlo in tonzilitis z značilnimi oblogami, otekanjem bezgavk po telesu in značilno spremembo krvnega števila. Terapija je čisto simptomatska z zniževanjem vročine in lajšanjem bolečine. Pri imuno oslabljenih bolnikih mononukleoza običajno zdravi brez posledic.

Simptomi

Celotna slika infekcijske mononukleoze je sestavljena iz večinoma splošnega otekanja bezgavk, pri čemer se bezgavke kažejo kot prožno in ne zelo boleče, vročinski tonzilitis s sivimi oblogami in značilna sprememba krvne slike z močnim povečanjem levkocitov (belih krvnih celic), ki imajo visok delež tako imenovane mononuklearne celice.

Kljub temu te klasične konstelacije simptomov ni vedno mogoče opaziti. Pfeifferjevo žlezasta vročina je pogosto težko diagnosticirati, zlasti pri dojenčkih, saj so simptomi, ki se pojavijo, zelo nespecifični in bi lahko govorili tudi za številne druge nalezljive bolezni. Klasične simptome pogosto spremlja vročina, glavobol in bolečine v telesu, utrujenost in hud občutek bolezni. Približno tri različne oblike tečaja lahko ločimo. Te oblike napredka so glede na glavni vzorec okužbe razdeljene na:

1. Oteklina bezgavk (žlezaste oblike)
2. Izpuščaj (eksantmatična oblika)
3. Vnetje jeter (jetrna oblika)

Več o tem najdete pod: Po teh simptomih lahko prepoznate Pfeifferjevo žlezno vročino

1. Oteklina bezgavk

Pri žlezasti obliki, ki je bolj ali manj značilna oblika in je daleč najpogostejša, pogosto opazimo takšno, ki se pojavlja po vsem telesu Oteklina bezgavk. Te bezgavke so mobilne in niso zelo boleče. Tipična mesta, kjer lahko čutite to oteklino bezgavk, so Območje vratu, the trak ali pod Pazduhe. Poleg tega lahko vranica zelo močno nabrekne s to obliko bolezni, kar v skrajnih primerih lahko celo pripelje do raztrganja organa. Poleg otekline bezgavk in Oteklina vranice je lahko zgoraj opisano Tonzilitis pazi s sivimi nanosi.

2. izpuščaj

Poleg značilnih značilnosti in pritožb Pfeifferjeve žlezaste vročine se pojavlja 3% primerov tudi enemu Razvoj izpuščaja.
Običajno Izpuščaj 4. do 6. dan po nastanku bolezni. Ta izpuščaj (izpuščaj je znan tudi kot eksantem) je ponavadi fino pikčast in nodularen, fino pik.

Poleg morbilliformnih izpuščajev (ki spominjajo na ošpice) obstajajo tudi rubeoliformne različice, ki ustrezno spominjajo na rdečico. Kot nespecifična reakcija telesa lahko rdeče čebulice (Urtikarija) se pojavijo.

The značilna lokalizacija ali je Telo prtljažnika zapuščajo okončine in obraz. Vendar pa se lahko izpuščaji posplošijo in pojavijo po vsem telesu. Poleg tega a hudo srbenje se pojavijo. V nekaterih primerih izpuščaj vpliva na Sluznica na trdem nepcu. Tukaj eden govori o petehialni enanthemi, podobno najmanjše krvavitve navdušen.
Pri stranski rob jezika najdemo tudi pogosto beli, odstranljivi premazi. Zdravniki govorijo o ustni dlakavi levkoplakiji.

Če je pri Pfeifferjevi žlezi zvišana telesna temperatura jetra je prizadeta in Žolčni pigment bilirubin se ne absorbira več, prehaja v druga tkiva in prizadene eno Porumenelost kože (zlatenica).

Pri novorojenčkih z porumenitvijo kože je razmejitev na eno Neonatalni ikterus pomembno. Ker Pfeifferjeva žlezna vročina ni značilna bolezen pri dojenčkih glede na starostno razporeditev, je treba uporabiti rumeno barvo Pediater za nadaljnja pojasnila se je treba posvetovati.

Več informacij o tej temi najdete tukaj: Izpuščaj na otroka

3. Vnetje jeter

Druga, precej redka oblika bolezni vpliva tudi na jetra. To povzroči vnetje jeter, kar je znano tudi kot hepatitis.

Tako je tudi prenosna pot

Pfeifferjeva žlezna vročina ali nalezljiva mononukleoza je bolezen, ki jo prenaša visoko nalezljiv virus humanega herpesa-4. Virus se nahaja v pacientovi slini in je še dolgo po bolezni zelo nalezljiv. Pfeifferjevo žlezarsko vročino imenujejo tudi "bolezen poljubljanja", saj se najpogosteje prenaša po stiku z nalezljivo slino. Tako se virus lahko preprosto širi s poljubom. Ali ko otroško spodnjico ali jedilni pribor uporablja bolna oseba.

Gradientne oblike

Potek mononukleoze se razlikuje tudi s starostjo. Skupina prebivalstva, ki jo najpogosteje prizadene žlezna vročina, so mladostniki. Značilni simptomi so najbolj izraziti in značilni v tej starostni skupini. Mlajši kot so otroci, lažja in bolj neškodljiva je okužba z EBV. Dojenčki in majhni otroci pogosto trpijo le zaradi vročine, utrujenosti in otekline bezgavk. Zaradi tega je diagnoza veliko težja kot pri mladostnikih. Pri dojenčkih in majhnih otrocih so simptomi lahko celo popolnoma odsotni, tako da, čeprav so okuženi z virusom Epstein-Barr, ne razvijejo nobenih simptomov bolezni.

Če je mati že pred nosečnostjo prišla v stik z virusom Epstein-Barr in je nato oblikovala protitelesa, bo to prenesla svojemu dojenčku prvih nekaj mesecev življenja. To preprečuje, da bi novorojenčki v prvih mesecih zboleli za Pfeifferjevo žlezno vročino.

Več informacij o temi Potek Pfeifferjeve žlezaste vročine boste našli tukaj.

V zelo redki eksantematski obliki lahko na trdem nebu najdemo izpuščaj.Tu je nujno omeniti, da nekateri antibiotiki, kot je amoksicilin, pogosto vodijo do izpuščaja in jih zato ne smemo dajati v nobenem primeru.

diagnoza

Diagnozo lahko postavimo na podlagi tipične klinike v povezavi s pripadajočimi laboratorijskimi izvidi. Pri okužbi z žleznimi vročicami je značilno povečanje belih krvnih celic, kar je v medicini znano kot levkocitoza. Z deležem 50-80% lahko med belimi krvnimi celicami najdemo tako imenovane mononuklearne celice, podskupino belih krvnih celic. Poleg tega lahko v krvi odkrijemo protitelesa, da diagnosticiramo bolezen s Pfeifferjevo žlezno vročino. Takšen test na protitelesa ne more samo diagnosticirati Pfeifferjeve žlezaste vročine, ampak tudi razlikovati, ali je okužba sveža ali ne. Zlasti krvni rezultati in odkrivanje protiteles privedejo do diagnoze Pfeifferjeve žlezaste vročine pri dojenčkih, saj tipični simptomi morda tu manjkajo.

Več o tem preberite pod: Neonatalna okužba in diagnoza Pfeifferjeve žlezaste vročine

Nevarnost okužbe z žleznimi vročicami

Ne le simptomi so odvisni od starosti, temveč tudi inkubacijsko obdobje, to je čas med okužbo z virusom Epstein-Barr in izbruhom žlezaste vročine Pfeifferja. Medtem ko je čas inkubacije pri mladostnikih in odraslih približno 50 dni, je ta čas pri dojenčkih in otrocih približno deset do 14 dni bistveno krajši.

Več o temi preberite tukaj: Inkubacijsko obdobje Pfeifferjeve žlezaste vročine

Ko so okuženi, sicer zdravi in ​​imunokompetentni ljudje imajo vseživljenjsko imunost na bolezen. Po začetni okužbi virus kolonizira nos in grlo in se lahko občasno ponovno aktivira in izloči. V tem obdobju obstaja nevarnost okužbe za soljudi. Običajno mladostniki in mladi odrasli osebo prizadenejo bolezen, ki se širi s slino. Tako izhaja ime "bolezen poljubljanja", saj se virus širi z izmenjavo sline v starostni skupini mladih in odraslih. Dojenčki in malčki pa se po navadi okužijo od staršev, ko poljubijo svoje potomce. Če želite preprečiti širjenje virusa, se izogibajte kakršnemu koli stiku sline z bolno osebo. Tu velja pravilo, da je prepovedano ne le poljubljanje, ampak tudi uporaba vilic ali kozarcev okužene osebe. Ocenjujejo, da je večina prebivalstva zahodnih držav, več kot 95%, okuženih z virusom Epstein-Barr.

Veliko več informacij o tej temi najdete na: Pfeifferjeva žlezasta vročica je tako nalezljiva!

Trajanje

Pfeifferjeva bolezen žleznih vročic traja približno tri do štiri tedne. Vendar pa pogosto potrebujejo mesece, da bolnik ponovno doseže svoje prejšnje delovanje.

Ker je okužba pri dojenčkih in malčkih navadno bolj neškodljiva, se po njej običajno hitreje opomorejo.

Več o trajanju lahko izveste na naši spletni strani Trajanje Pfeifferjeve žlezaste vročine

Terapija, prognoza in profilaksa

Pfeifferjeva žlezna vročina je virusna okužba z virusom Epstein-Barr. Kot pri mnogih drugih virusnih okužbah je tudi Pfeifferjevo žlezarsko vročino mogoče zdraviti le simptomatsko. Med drugim se med Pfeifferjevo žlezno vročino pojavijo vročina in bolečine. Kot del simptomatske terapije se lahko zniža vročina in ublaži bolečina. V otroštvu in odraslosti lahko to storimo bodisi s paracetamolom bodisi z ibuprofenom, oba pa imata antipiretik in analgetični učinek. Pri dojenčkih in malčkih pa je treba opozoriti, da teh zdravil ne smemo odmerjati kot pri odraslih. To je zato, ker njihova jetrna funkcija ni tako dobro razvita kot pri odraslih. V primeru dvoma se je treba o odmerjanju pogovoriti s pediaterom.

Bolnik ostaja nosilec virusa Epstein-Barr vse življenje, tako da lahko Pfeifferjeva žlezna vročina ponovno zažiga. Pri oslabljenih bolnikih je prognoza dobra in bolezen se zdravi brez posledic. Zaenkrat ni možno cepljenje proti Pfeifferjevi žlezasti vročini. Edina možnost profilakse je izogibanje bolni osebi. Ker se virus Epstein-Barr prenaša s kapljično okužbo s slino, se je treba izogibati tudi poljubljanju ali deljenju jedi. To pomeni, da bi se morali odrasli, ki trpijo zaradi okužbe, ki bi jo morda povzročila reaktivacija, izogibati stiku dojenčkov in majhnih otrok s svojo slino.

Več o tej temi si preberite na: Kaj storiti, če ima vaš dojenček vročino

Dajanje antibiotikov

V vseh okoliščinah bi človek moral antibiotična terapija izogibajte se. Ker tonzilitis pri Pfeifferjevi žlezasti vročini zlahka zamenjamo s tonzilitisom, ki ga povzročajo bakterije, se redno pojavlja nepravilno Predpisovanje aminopenicilinov kot naprimer. Ampicilin ali amoksicilin. Ta vrsta antibiotika se nato uporablja skoraj v vseh primerih kožni izpuščaj izzvala po vsem telesu kdo po približno dveh tednih spet izgine. Poleg tega je običajno tudi srbenje. Vendar ta reakcija ni alergijska reakcija.

V pribl 10% primerov dejansko pride do enega Superinfekcija z bakterijami pri Pfeifferjevi žlezni vročini. Nato preventivno drugi antibiotiki dano drugemu razredu brez oklevanja. Te ne bodo povzročile izpuščaja.

Kako nevarna je lahko žlezna vročina?

V večini primerov žlezaste vročine pri dojenčkih je potek blag ali asimptomatski. Na začetku življenja otroku pomagajo materinska protitelesa, ki so še v krvi. Pri hudih kliničnih tečajih pa se lahko pojavijo nekateri nevarni zapleti. Pomembno je, da se otrok v primeru hude okužbe telesno spočije. Vranica lahko nabrekne in v najslabšem primeru poruši. Pojavijo se lahko tudi odpoved ledvic, meningoencefalitis ali vnetje srca. Če želite to preprečiti, ga je treba klinično nadzorovati, počivati ​​v postelji, mu dati dovolj tekočine in ne jemati antibiotikov.