mumps

Sinonimi v najširšem pomenu

Kozji Peter, epidemija parotitisa

opredelitev

Zaužitje povzroči virus mumpsa, ki spada v skupino paramiksovirusov.
Akutno, zelo nalezljivo (= nalezljivo) virusno bolezen prenaša bolna oseba s kapljično okužbo z neposrednim stikom ali stikom skozi predmete, onesnažene s slino.

Glavni simptom bolnikov je boleče vnetje slinskih žlez, ki je v 75% primerov dvostransko.

Epidemiologija / Pojav

Virus mumpsa je razširjen po vsem svetu in vodi v izbruh bolezni, zlasti pri otrocih v hladni sezoni. Po 15. letu starosti je 90% prebivalstva imuno na virus mumpsa (okuženi so bili); ta imuniteta traja vse življenje.
1/3 prizadetih ne kaže simptomov bolezni (= tako imenovani klinično neopazni potek).

Simptomi

Po tem, ko se virus v telesu inkubira v povprečju 12 do 25 dni, sledi prodromalna stopnja (= stopnja predhodnika), pri kateri ima bolnik visoko temperaturo, se počuti dolgočasno in šibko ter se lahko pritoži nad glavobolom, vneto grlo in ušesom .
Ko bolezen napreduje, imajo bolniki običajno visoko vročino in izrazit splošni občutek bolezni. Trpite predvsem zaradi bolečega vnetja žlez slinavk, ki prizadene predvsem parotidno žlezo (= parotidna, parotidna žleza):
Vnetje na začetku prizadene samo eno stran in se kaže kot nejasna, gnojna oteklina žleze pred ušesom in za njim.
Ušesna ušesa štrli zaradi otekline, prizadeti pa se pritožujejo zaradi bolečin na tem področju, ki se pojavijo zlasti pri žvečenju.
Po približno 1-2 dneh vnetni proces prizadene tudi drugo stran v 75% primerov.

Načeloma virus lahko napade vse žlezne organe v telesu, zato se pogosto okužijo tudi žleze slinavke pod jezikom in žleze na spodnji čeljusti.

Poleg tega lahko pride do tako imenovanega izbruha virusa, ki je rdečkast kožni izpuščaj, zlasti na obrazu.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Simptomi vnetja parotidne žleze

Vzrok / izvor

Virus vstopi v telo skozi nazofarinks in se razmnožuje v dihalnih poteh in slinastih žlezah glave.

Virus mumpsa nato seli v bezgavke, od koder po ponovni razmnoževanju preko krvnega obtoka doseže različne organe in jih okuži. Okužba z virusi in vnetni procesi slinastih žlez glave, zlasti parotidne žleze, so značilni, prizadetost trebušne slinavke, meningov, mlečnih žlez, pa tudi testisov in jajčnikov (= jajčnikov) je zaplet bolezni mumpsa.

Pot prenosa mumpsa

Do prenosa mumpsa pride preko kapljične okužbe, to je s kašljem ali kihanjem. Tveganje za okužbo (nalezljivost) sline je zelo veliko, tako da pride do prenosa skozi predmete, npr. dajo ga v usta majhni otroci. Obstaja nevarnost okužbe ali prenosa največ 7 dni prej do največ 9 dni po začetku bolezni.

Preberite več o temi: Kapljicna okužba

Povzročitelj mumpsa

Povzročitelj mumpsa je virus mumpsa iz družine Paramyxoviridae, ki ga najdemo le pri ljudeh. Virus vstopi v telo skozi nazofarinks. Nato se virus razmnoži v sluznici in / ali bezgavkah. Sčasoma virus preide v kri in okuži predvsem žleze slinavke. Patogen lahko v krvi posredno odkrijemo s protitelesi IgM, ki kažejo na akutno okužbo, in protitelesi IgG, ki pomenijo že premagano bolezen ali cepljenje.

Če virus kolonizira meninge in povzroči meningitis (meningitis), protitelesa v možganski vodi (Liker) najdemo.

Preberite več o temi: Meningitis

Neposredno odkrivanje virusa mumpsa je možno z uporabo posebne metode, verižne reakcije polimeraze (PCR). Virus mumpsa lahko prepoznamo iz različnih telesnih izločkov. Odkrivanje patogenov mora sporočiti pristojni laboratorij v skladu s 7. členom IfSG (Zakon o zaščiti pred okužbami).

Prvi znaki mumpsa

Klasični prvi znak mumpsa so tako imenovani "hrčki obrazi". Te povzročajo vnetja parotidnih žlez (parotidnih žlez), ki jih najpogosteje prizadenejo. Oteklina se običajno začne na eni strani in se nato razširi na nasprotno stran. Pordelost kanalov slinskih žlez na notranji strani ličnic je pogosto še en zgodnji simptom mumpsa. Poleg otekline in morda štrlečih ušes se na tem področju pojavljajo tudi bolečine, zlasti pri žvečenju.

Poleg parotidnih žlez lahko prizadenejo tudi vse druge žlez slinavke v telesu, vključno s trebušno slinavko. Poleg vročine in gripi podobnih simptomov so prvi znaki splošno vprašanje zmanjšanja počutja.

inkubacijska doba

Čas med okužbo in pojavom prvih simptomov (inkubacijsko obdobje) je pri mumpsu med 12 in 25 dnevi. Skoraj polovica okuženih sploh ne kaže nobenih simptomov in ima samo znake okužbe z gripo. Mumps je nalezljiv že en teden, preden se pojavijo prvi simptomi, in do devet dni po odstranjevanju žlez slinavk. Pomembno je vedeti, da je mumps nalezljiv tudi brez simptomov.

diagnoza

Diagnozo lahko običajno postavimo s prisotnostjo značilne klinične slike (klinične ugotovitve):
Za mumps značilni simptom otekline parotidnih žlez je odločilno za diagnozo te nalezljive bolezni.

Drugi diagnostični ukrepi vključujejo določanje protiteles proti virusu mumpsa v krvi:
Protitelesa razreda IgM kažejo na bolezen mumpsa, medtem ko tista iz razreda IgG dokazujejo bolnikovo imunost na virus. Neposredno odkrivanje virusa s pomočjo brisa grla ali iz sline se izvaja le redko (glej imunski sistem).

Raven amilaze v krvi je značilno povečana; ta encim najdemo v slini in izločki iz trebušne slinavke. Ker se ta vrednost poveča tudi ob vnetju trebušne slinavke, se z nadaljnjimi laboratorijskimi testi določi koncentracija encimov (= biokatalizatorjev telesa) elastaze 1 in lipaze v krvi. Če sta vrednosti teh dveh encimov, ki sta značilni za trebušno slinavko, v normalnem območju in je ultrazvočni pregled trebušne slinavke normalen, je izključeno vnetno delovanje trebušne slinavke.

Diferencialne diagnoze / izključitvene bolezni

Slinski kamni je treba razlikovati od mumpsa, ki preprečuje odtok sline iz slinskih žlez glave in tako privede do vnetnega procesa z otekanjem organov v kanalskem sistemu žlez.

Simptomi limfadenitisa colli so podobni simptomom mumpsa: Tu je otekanje vratnih bezgavk, vendar ta oteklina ni boleča kot pri kozji peterici in ne povzroči, da se ušesne mečke izležejo.

Za celovite informacije o različnih težavah z zobmi si preberite tudi našo glavno stran: Težave z zobmi.

terapija

Vzročna terapija za nalezljivo bolezen ni.
Terapija je simptomatska, tj. njegov namen je ublažiti simptome. To je mogoče storiti s pomočjo toplih povojev parotidne žleze, hrano je treba dajati v obliki kaše, da čim bolj preprečite bolečino pri žvečenju. Dajejo se lahko tudi antipiretična in analgetična zdravila (npr. Ibuprofen, paracetamol).

Trajanje bolezni mumpsa

Bolezen mumpsa z vnetnim otekanjem parotidne žleze lahko približno tri do osem dni v povprečju ustavi se. Možni so tudi gradienti, ki trajajo dlje. Prav tako pojav zapletov poveča trajanje mumpsa.

Mumps pri odraslih - kakšne so razlike pri otrocih?

Mumps je značilna otroška bolezen, ki prizadene predvsem otroke, stare od štiri do 15 let. Možna pa je tudi mumps pri odraslih, ki niso cepljeni. Posebno ogroženi so odrasli, ki delajo v zdravstvenih poklicih ali v izobraževalnih centrih za otroke in mlade. Ena od razlik med mumpsom v otroštvu in odraslosti je višja stopnja zapletov z naraščanjem starosti.

Ti zapleti, zaradi katerih pogosteje prizadenejo odrasli, vključujejo npr. vnetje možganov (encefalitis) ali meningitis (meningitis) in otrplost. Nekateri zapleti so lahko celo smrtni, zato okužbe z mumpsom v odrasli dobi ne gre podcenjevati.

Mumps v nosečnosti

Že dolgo velja, da okužba mumpsa lahko v prvem trimesečju nosečnosti povzroči smrt zarodkov. Vendar ta domneva še ni potrjena. Okužba pozneje v nosečnosti prav tako ni povezana s povečano stopnjo nepravilnosti ali splavov. Bolezen mumpsa nosečnice torej ni tako zapletena kot okužba z rdečkami ali ošpicami med nosečnostjo. Ker pa lahko cepljenje proti mumpsu poteka skupaj z ošpicami in rdečkami kot kombinirano cepivo, je treba pred vsako načrtovano nosečnostjo preveriti in po možnosti dopolniti cepljenje. Tako nerojeni otrok ni izpostavljen nepotrebnim tveganjem.

Zapleti

Če testise pri dečkih ali jajčnike (= jajčnike) pri deklicah prizadene posplošen vnetni proces, lahko boleče vnetje privede do neplodnosti.

Pri dekletih se v 15% primerov pojavi vnetna vloga mlečne žleze in jajčnikov.

Vnetje meningov (= meningitis) se pojavi v približno 5-10% primerov in ima dobro prognozo, tj. verjetnost, da se bo vnetje pozdravilo brez posledic, je velika.

Še en možen zaplet mumpsa je pankreatitis, vnetje trebušne slinavke. Ima 5-odstotno verjetnost pojava. Povezana je z slabostjo, bruhanjem in močno povečano koncentracijo amilaze (encimov trebušne slinavke) v krvi.

Preberite več o temi: Vnetje trebušne slinavke

V enem od 10.000 primerov bolezen mumpsa povzroči izgubo sluha v notranjem ušesu, zato je treba po vnetju parotidne žleze opraviti test sluha.

Redki zapleti v obliki vnetnih procesov prizadenejo druge organe, kot so ščitnica (= tiroiditis), srčna mišica (= miokarditis) ali ledvice (= nefritis).

Vnetje testisov mumpsa / mumpsa

Vnetje testisov (orhitis / mumps orhitis) se lahko pojavi kot del mumpsa. To se običajno zgodi štiri do osem dni po tem, ko parotidne žleze nabreknejo in lahko trajajo do dva tedna. Obstaja močno otekanje testisa, običajno le na eni strani. Poleg tega je nabrekla testisa občutljiva. To prizadene predvsem fante med puberteto, incidenca je skoraj 30% med starejšimi od 15 let.

Preberite več o temi: Mumpički testisov in vnetje testisov.

Vrtenje testisa (torzija testisov) ali priloga testisov (hidatidna torzija) in epididimitis (epididimitis) sta pomembni diferencialni diagnozi vnetja testisov. Zlasti je treba izključiti torzije testisov in jih po potrebi izvajati, saj v nasprotnem primeru obstaja nevarnost sterilnosti.

Preberite več o temi: Torzija testisov

Vnetje testisov pri mumpsu lahko privede do izgube tkiva (atrofije) testisov, sprememb v spermi in v redkih primerih do neplodnosti. Pri dvostranskem orhitisu mumpsa pa je tveganje za neplodnost bistveno večje. Pri ženskah se kot protiutež lahko pojavi vnetje jajčnikov.

Več o tem preberite v našem glavnem članku: Kateri so vzroki vnetja testisov?

Opomba: neplodnost

Pri 20% dečkov se zaradi mumpsa vključijo testisi, če razvijejo virusno okužbo po puberteti. Obstaja nevarnost propadanja testisnega tkiva, kar lahko privede do zgoraj omenjene neplodnosti.

profilaksa

Obstaja učinkovito cepljenje proti virusu mumpsa, ki je na voljo v obliki enojnega ali kombiniranega cepiva (ošpice, mumps, rdečk ali ošpic, mumpsa).

Preberite več o tem: Cepljenje proti rdečkam

Cepivo je živo cepivo: Ko nastane, učinki virusov mumpsa oslabijo in njihova sposobnost razmnoževanja je izključena. Ko telo pride v stik z oslabljeno obliko virusa, se odzove imunski sistem, zaradi česar je otrok imun na virus, tj. stik z virusom ne vodi do bolezni.

Prvo cepljenje je treba dati otrokom, starim od 12 do 15 mesecev, drugo cepljenje pa čim prej, vendar vsaj 4 tedne.
Da bi preprečili bolezen in zaplete mumpsa, bi morali vsi otroci prejeti cepljenje proti mumpsu kot profilaktično terapijo.

Preberite več o temi: MMR cepljenje

Cepljenje proti mumpsu

Po koledarskem cepljenju stalna cepitvena komisija StIKo priporoča cepljenje proti mumpsu za vse otroke. Za osnovno imunizacijo proti mumpsu sta potrebna dva cepljenja. Prvo cepljenje je treba dati otrokom, starim 11-14 mesecev. Cepivo se injicira v mišico (intramuskularno). Vendar se je treba izogibati cepljenju v zgodnejšem obdobju, saj je otrokov imunski odziv oslabljen zaradi zaščite materinih gnezd.

Drugo cepljenje sledi v starosti 15-23 mesecev. Cepljenje proti mumpsu je živo cepivo. To pomeni, da se vbrizgajo oslabljeni, živi patogeni, ki pa ne morejo več povzročiti resne bolezni mumpsa, ampak služijo le temu, da telo tvori obrambna telesa, na katera lahko pade nazaj v primeru prave okužbe mumpsa. Imuniteta nato traja vse življenje. Prvo cepljenje je ponavadi kombinacija mumpsa, ošpic in rdečk. V drugem cepljenju se doda živo cepivo proti noricam (noricam).

Če smo osnovno imunizacijo v otroštvu zamudili, lahko po stiku z osebo, okuženo z mumpsom, damo tako imenovano cepljenje po izpostavitvi. To je treba izvesti v treh do petih dneh po stiku, da se prepreči nastanek mumpsa. Ena sama aktivna imunizacija s cepivom proti ošpicam, mumps-rdečkam zadostuje kot zaščita po izpostavitvi ljudem z dobrim imunskim sistemom. Tudi obstoječi simptomi se lahko oslabijo, trajanje bolezni pa se celo skrajša.

Preberite več o: MMR cepljenje (proti ošpicam, mumpsu, rdečkam)

Pri ljudeh, ki imajo oslabljen imunski sistem ali pa so kronično bolni, je treba po stiku z bolniki, ki trpijo zaradi mumpsa, pasivno imunizacijo izvesti s končnimi protitelesi (imunoglobulini).

Ali lahko kljub cepljenju dobite mumps?

Mumps se kljub cepljenju lahko redko pojavi. Večinoma je to posledica neustreznega statusa cepljenja, na primer če ni osnovnega cepljenja. Vendar pa tudi pri popolni zaščiti pred cepljenjem obstaja nekaj odpovedi cepiva, ki še vedno dobijo mumps.