Ginekologija In Obstetrics-

Bolečine v materničnem ligamentu

uvod

Maternični ligamenti stabilizirajo maternico in jo držijo na mestu. Potegnejo se iz maternice tako naprej kot na stran medenične stene. Med nosečnostjo je okrogel materinski pas (Ligamentum teres uteri) in široko matično skupino (Ligamentum latum uteri) do značilne bolečine.

Razlog za to je, da so izpostavljeni ogromnemu raztezanju, še posebej med nosečnostjo. Samo to raztezanje lahko sproži boleč dražljaj v materinih ligamentih. Bolečina se potem čuti bodisi v predelu dimelj ali v predelu križnice. Drugi možni vzroki so lahko pretiran stres ali nepravilno gibanje.

vzroki

Bolečine v materničnem ligamentu se pojavijo med nosečnostjo, podobne bolečine pa se lahko pojavijo tudi v odsotnosti nosečnosti.

Vzroki med nosečnostjo

V času nosečnosti, ko otrok raste, se na materinih ligamentih pojavlja čedalje več raztezanja. Ker so matični ligamenti izdelani iz tesnega, ne raztegljivega materiala, raztezanje sproži boleč dražljaj. Raztezanje je lahko boleče, zlasti v drugem trimesečju nosečnosti. V tem trenutku je maternica že velike velikosti, tako da maternični ligamenti takrat doživljajo največji stres.

V zadnjem trimesečju nosečnosti ligamenti postanejo mehkejši v pripravi na prihajajoči porod. Bolečinsko stimulacijo lahko sproži rast same maternice. Otroški ali otrokovi gibi rasti, ki dodatno raztezajo materine ligamente, imajo okrepljiv učinek.

Vzrok so lahko tudi zunanji dejavniki, kot je skrajni stres za mater, na primer pri dolgo stoječi ali hoji. Znano je tudi, da lahko hitri, nerodni gibi povzročajo bolečino.

Preberite več o temi: Potek nosečnosti

Vzroki za neobstoječo nosečnost

Če ni nosečnosti, je bolečina v materinih ligamentih zelo malo verjetna. Na njih ni dražljaja za raztezanje in zato bolečine ni mogoče sprožiti.
Veliko pogosteje se vzrok za bolečino na tem delu telesa skriva drugje. Na primer, bolečina, ki je doživela del menstrualnega cikla, je lahko zelo podobna bolečini v materničnem ligamentu med nosečnostjo. To zlahka privede do zmede. Če je možna menstrualna bolečina izključena, obstajajo številni drugi vzroki, ki jih mora zagotovo razjasniti zdravnik. Mednje spadajo med drugim

apendicitis
divertikulitis
cista na jajčnikih oz
zunajmaternična nosečnost

Več o temi lahko izveste tukaj: Bolečine v trebuhu

Terapija bolečine

Prvi korak je zdravljenje bolečine v materničnem ligamentu z izogibanjem sprožilnim dejavnikom, kot so določena gibanja in prekomerne obremenitve. Takrat lahko redni odmori za sprostitev pomagajo tudi pri lajšanju bolečine. Poleg tega je treba še posebej pri bolečinah v križnici skrbeti za pravilno držo. Predstavljate dobro držo, če nekoliko povlečete križnico navzdol, hkrati pa glavo povlečete navzgor. To majhno gibanje se izogne votlemu hrbtu in s tem hkrati razbremeni hrbet.

Podporni pas, ki se še posebej uporablja v zadnjem trimesečju nosečnosti, lahko tudi dodatno olajša. Ker med nosečnostjo ni mogoče jemati številnih zdravil, imajo pri zdravljenju vlogo zlasti lokalne aplikacije. Zlasti aplikacije toplote kažejo pozitivne učinke. Bodisi skozi steklenico s toplo vodo ali toplo kopeljo. Pazite, da intenzivnost toplote ni previsoka, saj lahko to vpliva na cirkulacijo.
Masaža dimeljskega predela lahko tudi pomaga razbremeniti nekaj napetosti v materinih ligamentih. Masažete lahko tudi s kombinacijo oljčnega in sivkinega olja. Končno lahko vnos Schüsslerjevih soli obravnavamo kot možnost terapije. To je treba storiti le, če imate izkušnje s soljo. Če niste prepričani, morate predhodno povprašati svojega ginekologa za nasvet.

Preberite več o temi: Protibolečinska zdravila v nosečnosti

diagnoza

Diagnoza se postavi na podlagi značilnih simptomov in po razjasnitvi vzroka. Vendar mora zdravnik izključiti nevarne diferencialne diagnoze, zato bo vprašal opozorilne simptome in verjetno opravil medenični pregled. Če razlikovanja med bolečino v materničnem ligamentu in porodom ni mogoče klinično z gotovostjo določiti, lahko dobimo CTG.

Ker lahko raztezanje materinih ligamentov povzroči tudi solzenje, je treba opraviti ultrazvok, če obstaja utemeljen sum. Z ultrazvokom lahko poskusimo pokazati strukture pasu, kar pa ni vedno mogoče.

Več informacij o tej temi najdete tukaj: Bolečine med nosečnostjo

Kako se to počuti?

Bolečine, ki jih doživljajo v nosečnosti, povzročajo raztezanje materinih ligamentov.
Ženske to raztezanje bolečine doživljajo kot vleko do vboda, včasih tudi kot krče. Nekatere ženske poročajo, da imajo vneto mišico ali obremenitev. Kakovost in intenzivnost bolečine se lahko razlikujeta od osebe do osebe.

Preberite več o temi: Povlecite materinske ligamente

Lokalizacija bolečine

Okrogli materinski ligament poteka skozi dimeljski kanal na stran maternice v prednje sramne ustnice. Ko se ta ligament raztegne, se bolečina čuti na obeh straneh v dimeljskem predelu ali v spodnjem delu trebuha.
Širok materinski ligament povezuje maternico s stransko steno majhne medenice. Zaradi številnih povezav z drugimi ligamenti v medenici se raztezne bolečine prenesejo in jih lahko zaznamo tudi v dimeljskem območju ali na območju križnice.

Sočasni simptomi

Značilni simptomi so bolečina v spodnjem delu trebuha na desni ali levi, ki lahko seva v dimljah, in bolečina v križnici. Običajno drugi spremljajoči simptomi niso neposredno povezani z raztezanjem ligamentov, temveč s samo nosečnostjo.
Na začetku nosečnosti se lahko hkrati pojavijo povečana utrujenost, slabo počutje in neugodnost. Malo kasneje, okoli sedmega tedna nosečnosti, se lahko pojavi tudi povečana potreba po uriniranju. Drugi možni spremljajoči simptomi so slabost ali glavobol.

Več informacij o tej temi najdete tukaj: Bolečine med nosečnostjo

Kako dolgo bolečina traja?

Bolečine v materničnem ligamentu je mogoče občutiti v prvih dveh trimesečih nosečnosti. V zadnjem trimesečju nosečnosti vpliv hormonov povzroči popuščanje ligamentov za bližajoči se porod. V tem kontekstu se bolečina lahko zmanjša.

Prvo vlečenje materinih ligamentov lahko občutimo okoli 5. tedna nosečnosti. Torej je lahko prvi znak nosečnosti, lahko pa se zmoti tudi menstrualna bolečina. Kasneje, med 17. in 24. tednom nosečnosti, se bolečina stopnjeva, ko maternica raste. Skupno lahko bolečina v materničnem ligamentu traja dlje časa. A to se od posameznika do posameznika zelo razlikuje.

Preberite več o temi: 2. trimesečje

Kako naj povem razliko med bolečino v materničnem ligamentu in porodom?

Bolečine v materničnih ligamentih lahko razlikujemo od kontrakcij na podlagi njihovega časovnega pojava. Porod se običajno pojavi proti koncu nosečnosti, medtem ko se bolečine v materničnem ligamentu začnejo prej. Prve kontrakcije se pojavijo tedne pred rojstvom. Zaradi vpliva hormonov so maternični ligamenti v tem času že mehkejši in bolečinski simptomi se prekinejo.

Poleg tega se bolečina v materničnem ligamentu predstavlja kot vlečna ali vbodna bolečina, ki traja dlje časa. Med porodom se intenzivnost bolečine sprva poveča zaradi krčenja maternice, nato pa se po kratkem času spet umiri. Če še vedno obstaja negotovost glede krčenja ali ne, lahko CTG (kardiotokogram) zagotovi dodatne informacije.

Preberite več o temi: Delovne bolečine