Anatomija-Leksikon

Bakterije v črevesju

uvod

Človeško telo je habitat za več kot 1012 vrst bakterij, od katerih velik del naseljuje črevesje. Bakterije so na splošno povezane z okužbami in boleznimi.
V črevesju pa imajo bakterije pomembno vlogo pri vzdrževanju imunskega sistema in zaščiti pred škodljivimi mikroorganizmi.
Zaradi tega je za zdravje pomembna zdrava črevesna flora.

Naravna črevesna flora

Prve bakterije naravne črevesne flore se prenašajo s stikom med novorojenčkom in njegovo materjo med rojstvom.
Materina vaginalna in perianalna flora (bakterijska kolonizacija okoli anusa) vstopi v otrokov prebavni trakt skozi usta. Velik del teh bakterij tvori poznejša črevesna flora (npr. E. coli, enterobakterije in streptokoki).
Bakterije se nato v otroštvu zaužijejo s hrano. Zdrava črevesna flora odrasle osebe je sestavljena predvsem iz anaerobnih (brez kisika) bakterij. Število je približno 10-100 milijard bakterij v človeškem prebavnem traktu. Velik del tega se nahaja v debelem črevesju. Trenutno domneva, da obstaja okoli 1800 rodov in 36.000 različnih vrst bakterij.

Funkcija bakterij v črevesju je med drugim tvorba kratkoverižnih maščobnih kislin, stimulacija črevesne peristaltike (gibanje hrane skozi črevesne mišice), podpora prebavi in krepitev imunskega sistema.

Kako lahko zgradite naravne bakterije?

Ko gre za kopičenje naravnih bakterij v črevesju, je prehrana še posebej pomembna. Velika poraba končne hrane v obliki hitre hrane ali zamrznjene hrane ni priporočljiva.

Načini konzerviranja hrane hranijo čim bolj zarodne snovi, ki pa ubijajo tudi benigne bakterije, ki bi se naselile v črevesju. Priporočljivi so tudi kislo mlečni izdelki, kot so kvarka, jogurt ali sir, ki zaradi kislega učinka blagodejno vplivajo na kislo floro črevesja.

Izogibati se je treba hidrogeniranih maščob in pregretih maščob. Pregreta maščoba se pojavlja v ponvi, hranila lahko dobro porabi okvarjena črevesna flora.

Črevesna flora se oblikuje z nadomeščanjem (nadomeščanjem) "dobrih" bakterij. Nadomeščanje E. coli ni možno, saj je kolonizacija bakterij odvisna od različnih dejavnikov. V primeru laktobacilov in bifidobakterij pa je nadomestno zdravljenje možno in se vse pogosteje uporablja.

Vrste bakterij

Kolonizacija črevesja z bakterijami se začne pri naravno rojenih otrocih med vaginalnim porodom. Prve bakterijske seve lahko odkrijemo že kmalu po rojstvu. Kolonizacija črevesja z bakterijo Escherichia coli, enterobakterijami (tehnični izraz: Enterobacteriaceae) in streptokoki se začne zelo zgodaj. Ker ima zato naravni porodni proces odločilno vlogo v povezavi z bakterijsko kolonizacijo črevesja, se lahko črevesna flora v zgodnjem otroštvu s porodom s carskim rezom znatno spremeni.

Več o tem preberite pod: Escherichia coli

Otroci, ki so se rodili s carskim rezom, imajo sprva nenaravno spremenjeno črevesno floro, ki ustreza materinski kožni flori. Poleg procesa rojstva ima prehrana tudi pomemben vpliv na to, katere bakterije se naselijo v črevesju. V tem kontekstu se običajno na podlagi črevesne flore lahko sklepa, ali otrok doji ali dobi le hranjenje v steklenicah.

Pri popolnoma dojenih otrocih najdemo predvsem bakterije, ki proizvajajo mlečno kislino (tako imenovani bifido in laktobacili) v debelem in tankem črevesu v prvih nekaj tednih življenja. Mlečna kislina (laktat), ki jo proizvajajo ti bakterijski sevi, povzroči padec pH v črevesju. Črevesno okolje teh otrok zato prevzame kiselkast značaj. V nasprotju s tem pa otroci, ki se v glavnem hranijo s plastenko, v črevesju v zgodnji fazi razvijejo bakterije, ki ustrezajo črevesni flori odraslih.

Za odraslo črevesno floro je značilno veliko število različnih vrst bakterij. Pri zdravih odraslih lahko v črevesju odkrijejo predvsem tako imenovane anaerobne bakterije (bakterije, ki ne potrebujejo kisika, da bi preživele). Približno 90 odstotkov bakterij v debelem črevesu odraslih je mogoče dodeliti rodom Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria in Actinobacteria. V mikroflori tankega črevesa pa so v glavnem fakultativne anaerobne bakterije iz rodov Enterococcus in Lactobacillus. Fakultativne anaerobne bakterije lahko preživijo tako v okolju, ki je slabo, kot v kisiku.

Poleg teh bakterij, ki spodbujajo zdravje, se lahko v črevesju naselijo tudi bakterijski povzročitelji bolezni. Klasični primeri takih bakterij v črevesju so enterohemoragični E. coli (EHEC), enteropatogeni E. coli (EPEC), enteroinvazivni E. coli (EIEC) in enterotoksični E. coli (ETEC). Bakterije iz skupine enterohemoragičnih E. coli (EHEC) vodijo do krvavih (hemoragičnih) drisčnih bolezni pri ljudeh.

E. coli

E.coli (Escherichia coli) je bakterija, ki se pojavlja v našem črevesju.
Večina sevov E. coli ni patogena za človeka. Namesto tega je pomemben del črevesne flore.

E.coli ima pomembno vlogo pri prebavi - bakterija je pomemben proizvajalec vitaminov. E. coli proizvaja predvsem vitamin K.

Sovi, ki so patogeni (patogeni), lahko povzročijo okužbe sečil (UPEC), meningitis (NMEC) ali celo črevesne bolezni (EHEC / AIEC).
Vendar se ti patogeni sevi običajno ne pojavijo v našem črevesju. Da bi povzročile okužbo sečil, morajo bakterije najprej priti v stik s sečil.

Bakterije v črevesju, ki povzročajo drisko

Drisko lahko povzročijo različni povzročitelji bolezni. Še posebej, kadar so prizadeti majhni otroci, lahko domnevamo, da gre večinoma za virusno okužbo. Pri odraslih, ki trpijo zaradi driske, pa lahko patogene bakterije pogosto odkrijemo v črevesju. Načeloma lahko številne nalezljive bolezni (na primer dizenterije ali salmonele) povzročijo hudo drisko. V večini primerov patogene bakterije v črevesju izločajo toksine, ki vodijo do vnetnih procesov v črevesni sluznici.

Kot rezultat, lahko več tekočine iz obtočil skozi kapljice skozi poškodovane črevesne stene. Prizadeti bolniki običajno razvijejo visoko vročino, bolečine v trebuhu in drisko.

Bakterije v črevesju, ki povzročajo drisko:

Bakterije E. coli
Campylobacter
Salmonela
Stafilokok
Clostridium difficile
Šigella (povzročitelj dizenterije)
Vibro kolere (povzročitelj kolere)

Bolezni driske, ki jih povzroča salmonela, se večinoma prenašajo s hrano. Zaradi tega vsi, ki so zaužili kontaminirano hrano, običajno istočasno razvijejo drisko in / ali bruhajo. Proizvodi iz perutnine, govedine in svinjine so glavni možni viri okužbe. Poleg tega je salmonelo pogosto mogoče zaznati v surovih jajcih, jajčnih penah, kremah, slaščicah in majonezi. Bolniki, ki imajo te bakterije v črevesju, razvijejo vodno drisko le nekaj ur po okužbi.

Poleg tega imajo prizadeti običajno visoko vročino, močne bolečine v trebuhu in glavobole. V večini primerov klasični simptomi okužbe s salmonelo trajajo le nekaj ur ali dni. Zdravljenje teh bakterij v črevesju se izvaja z jemanjem antibiotika več dni. Drugi bakterijski patogen, ki v mnogih primerih vodi do driske, spada v skupino bakterij E. coli. Čeprav se te bakterije v črevesju dejansko štejejo za normalen del črevesne flore, lahko agresivni predstavniki te skupine prevzamejo patološki značaj. Bolniki z okužbo z E. coli razvijejo resno klinično sliko v zelo kratkem času. Tipični simptomi teh bakterij v črevesju so vodna driska, ki jo lahko spremljajo krvavi dodatki, slabost, bruhanje in močne bolečine v trebuhu. Driska, povezana z E. coli, je lahko smrtno nevarna, zlasti za dojenčke, malčke, starejše in ljudi z oslabljenim imunskim sistemom.

Delovanje črevesnih bakterij

Glavna naloga zdravju spodbujajočih bakterij v črevesju je neposredna obramba pred patogeni. Ta postopek je v medicinskem žargonu znan kot "kolonizacijska odpornost". Znotraj črevesja to imunsko obrambo posredujejo predvsem bakterije iz rodu Escherichia coli. Če se delež teh bakterij v črevesju zmanjša, na primer z jemanjem antibiotikov, lahko izbruhnejo različne bolezni.

Klasičen primer takšne bolezni je tako imenovani psevdomembranski kolitis. V prisotnosti psevdomembranoznega kolitisa se bakterija Clostridium difficile hitro razmnoži. Ta bakterija ne spada v normalno črevesno floro in lahko resno poškoduje tkivo z izločanjem različnih toksinov. Zaradi tega prizadeti bolniki pogosto razvijejo visoko vročino, bolečine v trebuhu, drisko in izgubo tekočine. Poleg tega naravne bakterije v črevesju igrajo pomembno vlogo pri nadzoru imunskega sistema.

Vendar to ni nujno, da je koristno za človeka. Po obsežnih raziskavah črevesna flora spodbudno vpliva na razmnoževanje nekaterih patogenih bakterijskih sevov in amebe, medtem ko širjenje drugih bakterijskih patogenov zavira. Poleg tega bakterije v črevesju sodelujejo pri absorpciji različnih vitaminov. Pri tem igrajo odločilno vlogo vitamin B1, vitamin B2, vitamin B6, vitamin B12 in vitamin K. Brez nepoškodovane črevesne flore se večina teh vitaminov ne more absorbirati ali samo premalo skozi črevesno sluznico.

Posledica tega so izraziti simptomi pomanjkanja pri prizadetih bolnikih. Na primer pomanjkanje vitamina B1 (sinonim: tiamin) lahko povzroči razdražljivost, depresijo, utrujenost in slabokrvnost. Pomanjkanje vitamina B12 se lahko počuti z daljnosežnimi spremembami v krvi.

Poleg tega se zdaj domneva, da izrazito pomanjkanje vitamina B12 daje prednost razvoju bolezni, kot so demenca, koncentracijske motnje in psihoze. Poleg tega nekatere bakterije v črevesju proizvajajo vitalni vitamin K, ki ga človeški organizem ne more sam proizvesti. Vitamin K ima ključno vlogo pri proizvodnji različnih faktorjev strjevanja krvi, pri presnovi kosti in uravnavanju rasti celic. Zaradi tega dolgotrajno pomanjkanje vitamina K lahko vodi do motenj strjevanja krvi in bolezni okostja. Poleg tega je bilo dokazano, da imajo pacienti, ki trpijo za pomanjkanjem vitamina K, veliko večjo žilno kalcifikacijo.

Poleg funkcije absorbiranja vitaminov imajo bakterije v črevesju dodeljene tudi prebavne funkcije. Izkazalo se je, da so bakterije v črevesju pomembne pomagale pri prebavnem procesu. Zaradi tega lahko motena črevesna flora negativno vpliva na zdravje. Bakterije v črevesju igrajo ključno vlogo pri prebavi ogljikovih hidratov. Razlog za to je dejstvo, da veliko število bakterijskih patogenov, ki obstajajo v črevesju, vsebuje encime, ki jih človeški organizem sam ne more proizvesti.

Tudi absorpcija esencialnih mineralov iz hrane bi bila neučinkovita brez podpore bakterij v črevesju. Pri tem so še posebej pomembni minerali kalcij, magnezij in železo. Druge funkcije bakterijskih patogenov znotraj črevesa vključujejo spodbujanje črevesne gibljivosti in proizvodnjo maščobnih kislin kratke verige. Poleg tega se zdaj domneva, da bi lahko bakterije v črevesju vplivale tudi na vzdržljivost.

Napihnjenost iz bakterij v črevesju

Napihnjenost je naravna sestavina prebave. Napihnjenost je plin, ki nastane pri fermentaciji in gnitju v črevesju.

Plini so na primer metan, vodikov sulfid in ogljikov dioksid. Predvsem žveplove spojine, kot so Vodikov sulfid zagotavlja vonj nadutosti.

Medtem ko je prostornina približno 0,5 do 1,5 litra izpuščenih plinov na dan normalna, lahko privede tudi do večjega tvorbe plinov.
V tem primeru gre pogosto za intoleranco na hrano, kot je laktozna intoleranca.

Preberite več o temi: Vzroki za napihnjenost

Patološka črevesna flora

Glede na znanje, da človeška črevesna flora prevzame številne pomembne funkcije, je razumljivo, da neravnovesje v kolonizaciji bakterij in patološka črevesna flora vpliva na zdravje.
Prevelika ali prenizka kolonizacija ali nepravilna sestava sta lahko vzrok za spremembo črevesne flore.
Simptomi patološke črevesne flore so npr. Napihnjenost, bolečine v trebuhu ali večja dovzetnost za okužbe. Pojavijo se lahko tudi intolerance na hrano.

Za preverjanje nepravilne kolonizacije tankega črevesa se uporablja dihalni test laktuloza-H2. S pomočjo analiz stolčka se lahko razjasni tudi stanje kolonizacije debelega črevesa.

Vzroki patološke črevesne flore

Najbolj izrazite in pogoste spremembe črevesne flore v patološki smeri se pojavijo z antibiotično terapijo. To ne ubije le patogenov, proti katerim se uporablja antibiotik, ampak tudi naravno prisotne bakterije v črevesni flori. Driska, povezana z antibiotiki, se lahko pojavi kot posledica antibiotične terapije.

V večini primerov pa se ravnovesje črevesne flore ponovno vzpostavi po nekaj tednih. Drug zaplet antibiotične terapije je lahko "psevdomembranski kolitis". Črevesna flora je močno poškodovana z antibiotiki in bakterija "Clostridium difficile" ima priložnost, da se izjemno razmnoži zahvaljujoč novo pridobljenemu prostoru, kar vodi v vnetje črevesja.

Presaditev blata je pogosta metoda zdravljenja. Poleg odgovorne terapije z antibiotiki je treba paziti tudi na prehrano. Hitra hrana in zamrznjena hrana ne prispevata k razvoju in vzdrževanju naravne črevesne flore, zato je ne smemo zaužiti preveč.

Simptomi patoloških bakterij v črevesju

Nepravilna kolonizacija črevesja je najpogostejši vzrok bolečine v trebuhu in plinov.
To je mogoče razložiti z dejstvom, da imajo bakterije v črevesju pomembno vlogo pri prebavi hrane. Če je prebava motena, pride do večje razgradnje hrane. Rezultat je nadutost.

V primeru nenormalne kolonizacije črevesja, kot je "psevdomembranski kolitis", ki ga povzroča Clostridium difficile, v glavnem vodi v trebušne krče in drisko.
Poleg tega se o blatu obolelih vse pogosteje poroča, da ima značilno malenkost.

Nadaljnji simptomi patološke kolonizacije črevesja so lahko

kronična driska,
blatu z visoko maščobo
in nastanek napihnjenega želodca.

Ločimo lahko med motenim tankim črevesjem in debelo črevesno floro. Če je motnja v tankem črevesu, se napihnjen želodec vrne brez izliva plinov. V primeru motnje debelega črevesa napihnjen želodec spremlja odvajanje črevesnih plinov.

Kako se lahko borite proti patološkim bakterijam v črevesju?

Dieta je tudi ključna za boj proti patološki črevesni flori z neravnovesjem ali nepravilno kolonizacijo bakterij.

Lahka prebavljiva hrana, ki ima hkrati veliko vlaknin in maščob, ščiti prej poškodovano črevesno sluznico in zagotavlja malo hranilnih snovi za patološko črevesno floro.

Pomembno je tudi uporabljati antibiotike odgovorno, da se prepreči neravnovesje črevesne flore. Pred vsakim dajanjem antibiotikov je treba utemeljiti nujnost in upoštevati, da ima dajanje antibiotikov škodljive učinke na črevesje in naravno črevesno floro.

Katere bakterije v črevesju so nalezljive?

Nekatere bakterije, ki se naravno pojavijo v črevesju, lahko v določenih situacijah povzročijo bolezni.
Obstaja nekaj primerov (Proteus, Klebsielle, E.coli) bakterij, ki lahko povzročijo bolezni, kot so pljučnica ali okužbe sečil, če pridejo iz črevesa v druge dele telesa.

Bližina anusa in nožnice zlasti žensk pogosto vodi do okužb.

Kaj so bakterije, ki proizvajajo histamin?

Proizvodnja histamina je posledica nekaterih bakterij v človeškem črevesju.
To je lahko težava, zlasti v primeru intolerance na histamin ali alergije. V tem okviru so poročali o simptomih, kot so draženje kože, bruhanje, driska in napadi astme.

Vendar je treba opozoriti, da klinične slike intolerance na histamin ne sprejemajo vsi zdravniki, še manj, da se tega zavedajo. Med bakterije, ki proizvajajo histamin, dajemo bakterijo Morganella morganii (prej Proteus morganii). Za raziskovanje prisotnosti bakterije je priporočljivo izmeriti aktivnost encima diamin oksidaza (DAO).

Lahko pa se opravi izpit za blato. Vendar sta klinična slika in diagnoza bolj verjetno pripisana alternativni medicini in nista dovolj znanstveno dokazana. Zaradi tega bi bilo treba to temo gledati z določenim skepticizmom v okviru običajne medicine.

Črevesne bakterije

V človeškem črevesju je približno 1000 vrst bakterij

Človeško črevo je bogato z mikroorganizmi. Kolonizirajo ga bakterije, pa tudi arheje (primordialne bakterije) in evkarioti (živa bitja, katerih celice imajo jedro). Na splošno lahko sklepamo, da je v črevesju približno desetkrat več mikroorganizmov, kot je celic v človeškem telesu.

V vsakem gramu blata je več bakterij, kot je ljudi na zemlji. Koliko različnih vrst lahko te bakterije dodelijo v črevesju, še vedno ni jasno. Vendar pa velja, da lahko v črevesju najdemo približno 1000 do 1400 različnih bakterijskih sevov. V neposredni primerjavi med tankim in debelim črevesjem je bakterijska kolonizacija debelega črevesa veliko gostejša.

Bakterije v črevesju so v grobem razdeljene na dve skupini: škodljive, gnusne bakterije (sinonim: bakterije coli) in bakterije, ki spodbujajo zdravje (sinonim: probiotiki), ki jim poleg številnih drugih bakterijskih sevov pripadajo tudi dobro znane laktobakterije in bifidobakterije. Poleg tega je že dokazano, da je gostota kolonizacije bakterij v črevesju pri novorojenčkih in majhnih otrocih razmeroma nizka.

V življenju pa se število bakterij v črevesju nenehno povečuje in preraste v obsežno mikrofloro. Ta mikroflora sodeluje tako v neposredni obrambi pred patogeni (tako imenovana kolonizacijska odpornost) kot pri modulaciji imunskega sistema. Predvsem pa bakterijski patogeni, ki se nahajajo v debelem črevesju, niso nujno, da so patološki. Poleg podpiranja prebavnega procesa imajo te bakterije odločilno vlogo pri absorpciji vitaminov in pri spodbujanju gibljivosti črevesnih zank (spodbujanje črevesne peristaltike).

Prisotnost tako ogromnih količin bakterij v črevesju je torej celo koristna za človeški organizem. Vendar pa so eksperimentalne študije na miših pokazale, da nekateri bakterijski patogeni in različne ameje razvijejo samo patogene lastnosti s prisotnostjo črevesne flore. Poleg tega lahko odstopanje od običajnega neravnovesja bakterij v črevesju negativno vpliva na zdravstveno stanje.

Bakterije, ki jih običajno ni v črevesju, lahko privedejo tudi do resnih bolezni prebavil, ki jih spremljajo slabost, bruhanje in driska.

Zaprtje zaradi bakterij v črevesju

Bakterije v črevesju veljajo za pomembne pripomočke pri prebavi. Zaradi tega je še posebej pomembno ohranjati naravno črevesno floro. Izrazito neravnovesje med bakterijami, ki ponavadi obstajajo v črevesju, lahko privede do driske in zaprtja. V tem okviru zaprtje izzove pomanjkanje določenih bakterij, ki lahko razgradijo sestavine hrane. Bolniki, ki pogosto trpijo zaradi zaprtja, se morajo zato nemudoma posvetovati s specialistom in preučiti možne vzroke prebavnih težav. Če kronično zaprtje temelji na neravnovesju bakterij v črevesju, lahko to običajno zdravimo s primerljivo preprostimi metodami.