Sakrum bolečine

uvod

Bolečine v zadnjici in križnici se lahko pojavijo na različne načine. Glede na osnovni vzrok imajo prizadeti npr. zlasti bolečine pri gibanju ali v mirovanju, lahko je težko hoditi, sedeti ali ležati. Resnost bolečine se lahko tudi zelo razlikuje. Natančna lokalizacija pritožb in morebitno sevanje bolečine na zadnjici ali hrbtu, pa tudi na nogah lahko zagotavljajo informacije o vzroku bolečine.

Blokiran križno-iliakalni sklep

Križno-iliakalni sklep (Sakroiliakalni sklep) je, kot že ime pove, prožna povezava med križnico in iakalno kostjo, ki je del medenične lopatice.

Sakroiliakalni sklep (ISG) ni običajni sklep, kot je ramenski sklep, vendar ima še vedno nizke stopnje gibanja, ki so ključne za vsakodnevne gibalne sekvence.
Ta vrsta sklepov je znana kot amfiartroza. Drži ga stabilen ligament in ga obdajajo mišice.
Pri dvigovanju težkih tovorov ali na primer pri koraku v vesolje (običajno manjkajoče stopnice) sklep se lahko zamaši. To opazimo pri vlečni bolečini, ki se pojavi na prizadeti strani na ravni sklepa in pri upogibanju in vrtenju noge navzven (npr. Križne noge) postane močnejši.

Sočasni simptomi

Bolečina v križnici se lahko manifestira v različnih oblikah in s spremljajočimi simptomi. Bolečino lahko opišemo kot dolgočasno in razpršeno, vbodu ali vlečenju. Pomemben pokazatelj je, ali lahko bolečino izzovete z zunanjim dotikom in pritiskom ali z gibanjem. Pri kronični bolečini se bolečina pojavi v glavnem dolgočasno po dolgih obdobjih nepremičnosti med sedenjem ali stojanjem.

Pogost spremljevalni simptom, ko so vpleteni živci, je sevanje bolečine skozi zadnjico in v noge. Na začetku lahko pride do občutka mravljinčenja v prstih. V hudih primerih sta možna otrplost in ohromelost.

Če obstajajo akutne poškodbe križnice, je mogoče prepoznati zunanje simptome. Začutimo utrjevanje, zlomljene robove in pregrevanje. Poleg tega se zunanje vidne modrice lahko pojavijo kot pordelost.

Več o tej temi si preberite na: Sakrum bolečine

Sestanek s hrbtnim strokovnjakom?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Hrbtenico je težko zdraviti. Po eni strani je izpostavljen velikim mehanskim obremenitvam, na drugi strani ima veliko mobilnost.

Zato zdravljenje hrbtenice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramenska stenoza itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni hrbtenice.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Na sakroiliakalni sklep lahko vplivajo tudi artritične spremembe, ki povzročajo podobne simptome. Med postopkom staranja se hrustančne sklepne površine sčasoma obrabijo, kar povzroči določeno nedoslednost v sklepu in povečano trenje. To nato privede do draženja okoliškega tkiva in živcev, v hudih primerih pa do slabe drže.

Ob nekaterih revmatičnih boleznih ta sklep pogosto prizadene tudi vnetje, npr. pri Bechterewovi bolezni, vnetna revmatična bolezen. Vnetje sakroiliakalnih sklepov je znano tudi kot sakroiliitis. Običajno gre za zdravljenje osnovne bolezni. Poleg tega ima ankilozirajoči spondilitis običajno izrazito jutranjo togost v hrbtenici, ki traja vsaj pol ure in se sčasoma izboljša z gibanjem.

Dodatne bolečine v kolkih

Bolečina v kolčnem sklepu se lahko razširi v križnico in globoko hrbtenico. Za tem lahko stoji več struktur. Osteoartritis kolka je lahko vzrok, zlasti pri starejših bolnikih. To je dolgotrajna obraba sklepne glave in sklepne vtičnice.

Simptomi SI sklepa lahko povzročijo tudi takšno bolečino. Najpomembnejša klinična slika je blokada ISG, pri kateri pride do mišične blokade sklepa, ki je pri gibanju zelo boleča. Po padcu, zlasti pri starejših, je treba vedno upoštevati eno ali več kosti. Še posebej, če obstaja tudi osteoporoza, lahko pride do rahlih padcev do zlomov križnice, hrbtenice in stegnenice in kolka.

Dodatne bolečine v sramni kosti

Hkratna bolečina v sramni kosti in križnici je med nosečnostjo pogosta. Pritisk in obremenitev medenice povzročata ne le premik hrbtenice, ampak tudi raztezanje sramne simfize. To ustvarja napetost na sramni kosti, kar je lahko boleče. Manj pogost vzrok te bolečine je mogoče najti pri športnikih. V okviru dolgotrajne izpostavljenosti, na primer zaradi igranja nogometa, se v sramni kosti pojavijo majhni mikro zlomi, ki se lahko boleče vnamejo.

Bolečina pri nagibu

Upogibanje je nevarno izhodišče za akutno bolezen diska in bolečine v hrbtu v križnici. Ko se upognete, hrbtenica pritiska na medvretenčne diske v prednjem delu in jih stisne nazaj. Po dolgih letih dvigovanja težkih uteži s hrbta se lahko medvretenčni diski raztrgajo in notranje tekoče jedro lahko izteče. To je hernija diska.

Tudi v otroštvu je treba ljudi poučevati o drugačni vrsti nagiba, da se dolgoročno izognejo bolečini in bolezni. Pomembno je, da se ne upognete, da dvignete uteži, kot so težke gibljive škatle, ampak da se dvignete s kolen s hrbtom naravnost.

Dodatne bolečine v ledvenem delu hrbtenice

V ledvenem delu hrbtenice je zelo pogost vir bolečine v križnici. Dandanes pretežno pisarniško delo in premalo vadbe so pritožbe ledvene hrbtenice pogostejše. Eden govori o "sindromu ledvene hrbtenice". Ker se ledvena hrbtenica nahaja neposredno nad križnico, tudi to pogosto vpliva bolečina. Hernirani diski se pojavljajo prekomerno med ledvenimi vretencami. V vsakdanjem življenju lahko pritožbe preprečimo s premikanjem, izgradnjo mišic in izogibanjem dviganju težkih bremen.

Med nosečnostjo

Bolečine v medenici in spodnji hrbtenici žal niso redke med nosečnostjo. Med nosečnostjo žensko telo sprošča hormon "relaksin". S tem naj bi se popuščale mišice in ligamenti, da bi porod lahko potekal lažje. Vendar pa lahko privede tudi do nelagodja v mišicah drugje po telesu.
Blokada ISG ni redka v nosečnosti. Strukture ligamentov med kolčnimi kostmi in spodnjo hrbtenico so zrahljane, kar pomeni, da je izgubljena stabilnost. Med nosečnostjo je treba to zdraviti z lahkotno vadbo in izgradnjo mišic. Če je mogoče, se je treba izogibati zdravilu. Bolečina med nosečnostjo se zopet poveča proti koncu nosečnosti, saj dodatna teža in pritisk v medenici delujeta na hrbtenico.

Bolečine v križnici po nosečnosti

Hormonskih sprememb in fizičnega stresa, ki vplivajo na žensko telo med nosečnostjo, ne gre podcenjevati. Zlasti kombinacija sproščujočih hormonov s stalno naraščajočo obremenitvijo teže močno deluje na križnico, medenico in hrbtenico. Rojstvo predstavlja zelo nenadno spremembo, po kateri se morajo spremenjene strukture spet prilagoditi. Zaradi tega se bolečine v hrbtu po porodu pogosto ponovijo. Tudi tukaj ciljne vaje pomagajo pri krepitvi moči.

Išias / ledveni išias

Išias je izraz, ki se uporablja za opis bolečinskih sindromov, ki nastanejo zaradi draženja išiasnega živca ali z njim povezane korenine živca. Pogosto je vzrok kila ledvenega diska (Prolaps diska), ki stisne živčno korenino.Značilni simptomi so hude bolečine v predelu zadnjice, ki lahko, odvisno od obsega hernije diska, sevajo v nogo.
Bolečina sega preko zadnjega dela stegna in spodnjega dela noge do stopala.
Celo vretenčni kanal, ki je preozek, lahko pritisne na živčne korenine (Spinalna stenoza). Simptome je mogoče enostavno zamenjati s simptomi hernije diska. Z lumbago se bolečina koncentrira v spodnjem delu hrbta. Kombinacija obeh je znana kot ledveni išias.

diagnoza

Diagnoza se vedno začne z usmerjenim vprašanjem bolnika. Pomembno je, v kakšnem kontekstu se pojavi bolečina, kako se točno počuti in ali jo lahko določena gibanja izzovejo. Če se na primer bolečina pojavi po padcu z lestve, bo poudarek na modricah in zlomih. Diagnozo takšne poškodbe je mogoče potrditi z uporabo radiografske slike. Poškodbe kosti zlahka prepoznamo na rentgenskih žarkih ali CT. Če pa je vzrok v mehkih tkivih hrbtenice, lahko MRI skeniranje zagotovi informacije.

Poleg tega je treba, če je vključena hrbtenica, opraviti dodatne fizične preglede, da se ugotovi obseg poškodbe. To vključuje na primer mišične vaje za noge, ki izključujejo poškodbe živcev.

vzroki

Vzroki za bolečino v križnici so številni. V bistvu ima lahko bolečina mišični izvor, akutne blokade in poškodbe ali pa temelji na kroničnih boleznih in spremembah. Mišične pritožbe so zelo pogosto v središču pozornosti. Do njih lahko pride zaradi prekomernih obremenitev, nepravilnih bremen, sunkovitih gibov ali brez očitnega razloga. To lahko privede do solz, napenjanja in ščipanja glutealnih mišic ali mišic spodnjega dela hrbta.

Blokada ISG je lahko tudi mišična. To je zelo boleča blokada sakroiliakalnega sklepa, sklepa med hrbtenico in kolčno kostjo. Tu se mišice sklepa krčijo in omejujejo njegovo delovanje. Vzroki so pogosto dviganje težkih tovorov, rahlo gibanje zgornjega dela telesa, nesreče ali dislokacija, ki je opisana kot "korak v praznino".

Preberite tudi na to temo: Blokada ISG - tako se sprosti blokada

V ledvenem delu hrbtenice je zelo pogosto mesto za kronične bolečine. Običajno lahko to bolečino občutimo kot dolgočasno bolečino v globoki votlini hrbta pri gibanju ali po dolgotrajnem sedenju. Lahko sevajo v križnico. Vzroki so šibke mišice, sedeč življenjski slog in nepravilne obremenitve, kot je težko dvigovanje. Na tem področju se pogosto čuti mišično otrdelost. Premikanje prehitro in premočno lahko privede do mišičnih naprezanja, raztrganine mišičnih vlaken in krvavitve, kar je lahko tudi boleče v križnici.

Vnetje križnice se lahko pojavi tudi zaradi padcev in poškodb. Krtica in spodnja hrbtenica sta izpostavljeni in so nagnjeni k modricam in zlomom. Prizadene lahko hrbtenica, križnica ali vretenca ledvene hrbtenice in vodijo do bolečine.

Drug pogost vzrok bolečine v križnici je hernija diska v ledvenem delu hrbtenice. Na tem mestu hrbtenice se ponavadi pojavijo kile diskov, ki jih pogosto sproži dviganje težkih bremen. Vpleteni so lahko živci, ki se vlečejo iz hrbtenjače in prenašajo bolečino navzdol na noge.

Mišični vzroki

Spodnji del hrbta in zadnjica sta še posebej izpostavljeni velikemu stresu. Veliko ljudi ima dandanes slabo držo, saj so dejavnosti pogosto pretežno sedeče, mišice pa prešibke. Slaba drža in premalo vadbe ponavadi privedeta do napetosti v mišicah, kar se lahko kaže v neprijetnih bolečinah v spodnjem delu hrbta, zlasti po dolgih obdobjih stojanja. Na tem področju se pogosto čutijo spodbude (tako imenovana mišična napetost).

Nepravilno ali pretirano obremenitev med telesno aktivnostjo lahko povzroči tudi bolečino v križnici. Pojavijo se lahko mišične napetosti, raztrgane mišice, boleče mišice ali simptomi utrujenosti. Športniki, ki izvajajo nagle gibe, kot so hitro je treba začeti in ustaviti gibe. Pri športnih poškodbah ni mogoče izključiti krvavitve v glutealno mišico, povezano pa je lahko tudi z bolečino v križnici in zadnjici.

Coccyx fistula / absces

Absces je inkapsulirana zbirka gnoja v tkivu, ki lahko povzroči hude bolečine. Če je absces povezan s površino telesa ali drugih struktur z majhnim kanalom, se imenuje fistula. Na kokciksu se lahko pojavijo tako imenovane fizule kokcisa, so zelo boleče in spremljajo pordelost in otekanje ustreznega območja.
Prizadeti pogosto ne morejo več sedeti, ker jim vnetje povzroča tako močno nelagodje.
Bolečina lahko seva v križnico in zadnjico. Ficula koktacije (tudi pilonidalni sinus) je pogosta pri mladih vitkih moških z veliko telesnih dlak.
Vzrok je vdor dlak v sosednje tkivo s poznejšo vnetno reakcijo in kopičenjem gnoja. Koccyx fistula lahko curi in krvavi, običajno pa jo je treba kirurško odstraniti, da se tkivo zaceli.

Zdravljenje / terapija

Terapija bolečine v križnici je močno odvisna od postavljene diagnoze. Tu je mogoče zlahka zdraviti relativno neškodljive vzroke. Težave z mišicami, kot so otrdelost, napenjanje ali solzenje, se pogosto zdravijo same in potrebujejo le čas, da se regenerirajo. Ta čas je mogoče premostiti s pomočjo zdravil proti bolečinam, kot so ibuprofen, toplotnih tretmajev in masaž.

Tako zlome kot hernijo diske je treba obravnavati različno, odvisno od njihove resnosti, in po potrebi operirati. Tu je odločilni dejavnik vpletenost živcev in posledična nevrološka omejitev. V primeru zloma je treba upoštevati tudi stabilnost hrbtenice. Če pride do zloma križnice, je treba izvesti operacijo, če konci zloma niso obrnjeni drug proti drugemu in zato ne morejo rasti. Temu rečemo dislociran zlom. Konzervativna, neoperativna terapija običajno obsega začetno imobilizacijo s počasi naraščajočo obremenitvijo.

Več o tej temi si preberite na: Zdravljenje hernije diska

Trajanje

Trajanje je močno odvisno od vzrokov za bolečino v križnici. Težave z mišicami lahko trajajo različne količine časa. Manjše solze, napetosti, boleče mišice in prekomerno naprezanje se pogosto zdravijo v nekaj dneh do nekaj tednih tudi brez terapije. Celjenje večjih poškodb mišice lahko traja nekaj mesecev.

Tudi zlom in modrica križnice trajata nekaj tednov, da se izboljšata. Odločilni dejavnik je, ali se izvede operacija ali ne. Konzervativna terapija zahteva nadaljnje zdravljenje nekaj mesecev po 4 tednih absolutnega počitka v postelji. Po operaciji se lahko stres in ozdravljenje začneta spet prej.

Hernije diskov se lahko zelo razlikujejo po trajanju. Pogosto prizadeti nimajo več bolečin po nekaj tednih. Vendar lahko v nekaterih primerih bolečina postane kronična in traja nekaj mesecev. Pritožbe ledvene hrbtenice ali sakroiliakalnega sklepa lahko prevzamejo tudi kronične tečaje in obstajajo dalj časa.