Edem kostnega mozga

uvod

Kot Sindrom edema kostnega mozga (KMÖS) ali Prehodna osteoporoza To je začasna bolezen kosti, v večini primerov kolk. koleno in zgornji zglobi vendar lahko prizadene tudi, čeprav manj pogosto. A spontane bolečine v kolku je klasični vodilni simptom te bolezni. Moški so statistično prizadeti bistveno pogosteje kot Ženske. Bolezen se običajno pojavi pri obeh spolih Srednja leta, tj. med 3. in 5. desetletjem življenja. Diagnoza se lahko postavi na podlagi simptomov in s pomočjo MRI zelo varna.

vzroki

Vzroki sindroma primarnega kostnega mozga še niso razjasnjeni, kar imenujemo "idiopatski"omenjeno kot.

Vendar pa se lahko pojavi zaradi drugih bolezni.
Predvsem imajo travmatične poškodbe, kot je modrica, neposredno vlogo ali lahko posredno vodijo do atrofije tkiv prek motenj krvnega obtoka in na koncu do BMO.

Tudi v zadnjem trimesečju nosečnosti se BMES lahko pojavi v redkih primerih zaradi kompresijskih zlomov ledvene hrbtenice.

diagnoza

Rentgenski pregledi so s primarno Sindrom edema kostnega mozga je običajno normalen, saj je zmanjšanje kostne gostote vidno šele po izgubi 40% običajne kostne snovi. Le včasih, vendar običajno le en do dva meseca po pojavu simptomov, je žarišče (žariščno) Za prepoznavanje zmanjšanja gostote. The sekundarno BMES pa lahko na rentgenskih žarkih pokaže značilne spremembe osnovne bolezni. Vrednosti vnetja in revmatizma v preiskavah krvi ostanejo pri obeh oblikah negativne.

Najboljši način za diagnosticiranje edema kostnega mozga s skoraj 100-odstotno gotovostjo je uporaba MRI preiskave in razlikovanje od drugih bolezni. To kaže očistek edem kostnega mozga, to je povečano nabiranje tkivne tekočine, zlasti v glavi stegnenice in stenu stegnenice. To se lahko zgodi tudi v globljih predelih stegenske kosti in se zdi kot zamegljeno območje. Ta slika je značilna za KMÖS. Pri postavitvi diagnoze je lahko koristna tudi scintigrafija. Z uporabo radioaktivnih markerjev postaneta značilno povečan pretok krvi v kolku in povečana aktivnost celic, ki tvorijo kosti.

Najpomembnejša diferencialna diagnoza je osteonekroza. To je smrt kostne snovi kot posledica infarkta ( Zaprtje plovila). Vendar pa se z zgoraj omenjenimi rezultati pregledov lahko osteonekrozo jasno loči od BMES.

Simptomi

Klinična slika Sindrom edema kostnega mozga je značilna akutna stresna bolečina v dimljah in a šepav vzorec hoje kot rezultat tega. Intenzivnost bolečine se sčasoma povečuje, vsekakor pa ne bo povsem minila. Bolečine v mirovanju in ponoči ponavadi se ne pojavijo. Tudi tipični so Omejitve gibanja na območju kolčnih sklepov. Predvsem pa je težko brizganje, upogibanje bokov in vrtenje stegen okoli lastne osi.

terapija

Cilj zdravljenja edema kostnega mozga je doseči delno ali skupno praznjenje kolka, pa tudi Svoboda pred bolečinami. To je z dajanjem zdravil, kot so Ibuprofen ali Diklofenak (v skupino NSAID zaradi) in včasih s šibki opioidi, kot je tramadol. S pomočjo fizioterapija lahko tudi Mikro- in Kompresijski zlomi edine rahlo prožne kosti je mogoče preprečiti. Poleg tega vnos Aminobisfosfati pospešujejo tvorbo kosti. Ti imajo v bistvu dva učinka na kost. Po eni strani jih sestavljajo celice, ki razgrajujejo kostno snov Osteoklasti, absorbirajo in zavirajo svojo aktivnost, po drugi strani pa se lahko pritrdijo na površino kosti in s tem neposredno na Mineralizacija prispevati. V nasprotju s tem je darilo Kalcitonin (a endogeni hormon za izgradnjo kosti) in Kortizon ni dokazano. Prostaciklin in strukturno podobne aktivne sestavine lahko delno uporabimo pri uporabi zunaj etiket, tj. brez klinično dokazanega dokaza učinkovitosti in dosežemo pozitiven učinek. A Vrtanje edema, kot se pogosto izvaja pri osteonekrozi, lahko opravi a Olajšanje tlaka kosti in poznejše izboljšanje krvnega obtoka privede do takojšnjega in pomembnega izboljšanja simptomov. V vsakem primeru pa je eno zdravilna in fizioterapevtske Terapija najvišje prioritete.

profilaksa

Kot pri drugih motnjah mišično-skeletnega sistema Šport je izredno dobro sredstvo za preprečevanje edema kostnega mozga. Z izgradnjo mišic dobra stabilnost sklepov in s tem se znatno zmanjša tveganje za poškodbe kosti in verjetnost padcev. Spodbuja tudi stres na kosti presnovo in s tem Gradnja od Kostna snov.

Glede na lokacijo

Edem kostnega mozga kolena

Koleno osebe ne sestavlja ena sama kost, ampak jo je treba gledati kot sklep. Sestavljen je iz treh kosti, ki se stabilizirajo s pomočjo ligamentov in mišic. Njeni koščeni deli vključujejo stegno, golen in kolena.

Če se tekočina nabira v eni ali več kosti kolenskega sklepa, se imenuje edem kostnega mozga kolena.

• Glavni vzrok:
  Vzrok kopičenja tekočine v majhnih kostnih votlinah je lahko od nesreče do presnovne bolezni in mora zdravnik natančno razjasniti.
• Simptomi:
  Prizadeti čutijo bolečino v predelu kolena simptomatično, kar je mogoče razložiti s povečanim pritiskom na kostne strukture.
  Tekočina zapolni majhne razmake med kostjo in nanjo izvaja nenavadno silo. Tlak se poveča, ko je prizadeti sklep pod stresom, ko lastna telesna teža in gravitacija dodatno obremenjujeta sklep.
  Vrhovi bolečine, odvisni od gibanja, so torej značilni za edem kostnega mozga v kolenu s sicer normalnim videzom sklepa.
  Tekočina v kosti je od zunaj nevidna s prostim očesom. Po videzu lahko torej ustreza zdravemu kolenu.
• Terapija:
  Terapija je vedno odvisna od vzroka edema kostnega mozga, običajno pa vključuje začetno zaščito prizadetega sklepa. Olajšanje s podlaktnimi ščetkami zadostuje in ohranja gibljivost sklepa. Z zaščito telesu omogočite, da dobi vnetno reakcijo pod nadzorom.
  Gibanje bi pomenilo samo nadaljnje draženje vseh struktur in reaktivno vodilo do še večjega kopičenja tekočine.
  Limfna drenaža lahko pomaga odtekati tekočino še hitreje.

Kako dolgo naj traja olajšanje kolenskega sklepa, je odvisno od procesa celjenja. Izkušnje pa so pokazale, da naj bi trajalo približno šest tednov in ga čez tečaj nadomestilo s postopnim polnjenjem.

Edem kostnega mozga traja dolgo, ker se s starostjo metabolizem upočasni.
Postopki popravil zato zahtevajo vedno več časa z naraščajočo starostjo. Pogosto traja približno eno leto, da se edem kostnega mozga v celoti pozdravi.

Za športnike to pomeni postopno povečanje zmogljivosti in vsaj tri mesece ne delajo tekmovalnih športov.
Če prizadeti pritiskajo na sklep prehitro, kost grozi, da bo izgubila stabilnost in elastičnost.
Večji kot pritisk na kost nabira nakopičena tekočina, bolj se stisnejo njene majhne krvne žile in živci. Rezultat je nezadostna oskrba kostnega tkiva, kar se v najslabšem primeru kaže v izgubi kosti. Rezultat je zlomljenih kosti.

Da bi se izognili čezmernemu stresu, je treba zdravila proti bolečinam uporabiti v zadostnih količinah, vendar v odmerkih. Le v skrajnih primerih je treba dobro razmisliti o operativnih ukrepih, kot je olajšava. Pogosto vključujejo nepotrebna tveganja in ne skrajšajo poteka bolezni.

Edem kostnega mozga kolka

Edem kostnega mozga kolka je kopičenje tekočine v majhnih votlinah kolčnih kosti.
Tekočina je prednostno shranjena v glavi stegnenice.

• Simptomi: Za boljše razumevanje simptomov je pomembno poznati strukturo kolčnega sklepa. Sestavljen je iz stegna in medenice. Tako, da ti dve kosti tvorita sklep, ima stegno glavico stegnenice in medenica ima sklepno vtičnico. Le s popolnim prileganjem dosežejo optimalen sklep skupaj z ligamenti in mišicami.
  Če se tekočina nabira v glavi stegnenice, tekočina pritiska na pleksus njegovih kostnih struktur. Rezultat je boleča vnetna reakcija v sami kosti. Če se noga ali kolk ne premakneta, ne boli, ker med kolčnimi kostmi v mirnem položaju ni točke trenja.
  Če pa oseba pritiska na nogo, to vodi v bolečino. Skupne površine se srečujejo in živci v glavi stegnenice stisnejo in dražijo zaradi pritiska tekočine in telesne teže.
  Boleče sevanje se pogosto razširi v dimlja in pogosto vodi v opuščanje.
• Vzroki: Vzrok edema kostnega mozga v kolku je treba vedno ugotoviti za vsak primer posebej.
  Pogosto je starostni osteoartritis v kolku sprožilec kopičenja tekočine. Več o temi preberite tukaj: Artroza kolka
  Na enak način lahko tudi najmanjši zlomi kosti ali presnovne bolezni, kot je revmatoidni artritis, sprožijo edem kostnega mozga.
• Nosečnost: Če se med nosečnostjo pojavi začasno, zdravniki govorijo o nosečniški osteoporozi. Pogosteje se pojavlja v zadnji tretjini nosečnosti pri prvorojenih materah. Vzrok še ni razjasnjen.
  Vendar obstaja sum na povezanost s spremenjenimi hormonskimi vplivi med nosečnostjo.
• Terapija: imobilizacija je prva izbira za vsak edem kostnega mozga.
  Zato morajo prizadeti nogo vsaj tri do šest tednov razbremeniti prizadete noge s ščetkami in počivalnimi fazami.
  Da bi kolčni sklep ostal prožen, je treba po akutni fazi izvajati fizioterapijo. Ko se zdravi, naj se poveča intenzivnost in trajanje. Ker se edem kostnega mozga pozdravi dolgo, lahko fizioterapija traja mesece.
  Za lajšanje bolečine lahko vzamete sredstva proti bolečinam.

Nadaljnja terapija je odvisna od vzroka bolezni in želi odpraviti sprožilec. Popolna svoboda simptomov je običajno pričakovati po enem letu, v posameznih primerih pa lahko tudi dlje.

Edem kostnega mozga na rami

Kostni mozeg ramena je pogosto posledica nesreč ali starostnih obrab na kosteh.

• Vzroki:

Oba vzroka povzročata draženje kosti in reaktivno vodita do vnetja povezanega nabiranja tekočine v intersticijah, zlasti v kostnem mozgu. Tekočina pomaga telesu bolje zdraviti vnetje.
Krvne žile med celjenjem ran na vnetem območju postanejo bolj prepustne in celicam ter dragocenim snovem omogočijo selitev v tkivo, tako da lahko prevzamejo svoje obrambne in obnovitvene funkcije.

Tekočina v obliki edema kostnega mozga zato nabira telo samo. Kost je zelo močno tkivo, ki se ne more raztegniti, pa tudi koža.Če se v votlinah nabere preveč tekočine, pritiska na svoje trdne strukture, pa tudi na krvne žile in živce. Učinek je občutek bolečine. Bolečina bo popustila šele, ko se tekočina v kosti zmanjša.

• Terapija:

Zaščita rame je zato nujna za terapijo. Olajšanje zmanjšuje vnetni dražljaj in omogoča, da se tekočina ponovno odpelje skozi limfe in krvne žile.
Če bi zadevna oseba dodatno obremenila ramo, bi pritisk na kosti dodatno dražil živce, telo pa bi poskušalo vneti še več tekočine z obrambnimi celicami v vneto območje.

Zato se je treba izogibati prenašanju in dvigovanju bremen ter vadbi vsaj tri tedne (v nekaterih primerih do šest tednov).

Glede na občutljivost na bolečino temu sledi delni napor, ki ga moramo povečati v korakih do popolnega napora.
Z ramo je zelo težko oceniti, kdaj je mogoče doseči popolno ozdravitev.
Da bi ohranili gibljivost sklepa v vseh stopnjah svobode, ga je treba redno premikati. Gibanje seveda vedno draži sklep in zavira proces celjenja. Kljub temu je to potrebno, da pozneje ne bi obdržali omejitev.

Fizioterapija se zato najbolje priporoča pri ustreznem stresu. Za popolno celjenje lahko traja do eno leto.

Kostni mozeg gležnja

Edem kostnega mozga gležnja je nabiranje tekočine v eni ali več kosti gležnja.

• Vzroki:
  Pogosto je vzrok travma, ki se med vadbo ne redko zgodi.
  Draženje kostnih struktur se lahko pojavi nenadoma kot posledica nepravilne obremenitve ali trajno zaradi preobremenitve. Če bi si nekdo zvil gleženj, bi lahko razvil edem kostnega mozga, kot da bi prekomerno zatrl svoje kosti, če bi tekel več dni.
  Presnovne bolezni, zdravila ali motena prekrvavitev v predelu gležnja lahko povzročijo tudi edem kostnega mozga v gležnju.
• Simptomi:
  Simptomi so vedno primerljivi in ​​se kažejo predvsem v bolečinah v gležnju. Gleženj je na začetku lahko otekel zaradi travme, čeprav oteklina ni značilen znak edema kostnega mozga.
  Veliko bolj značilno je, da prizadeti čutijo bolečino, ne da bi bili navzven prepoznavni. Bolečina se pojavi zlasti med vadbo in se poveča v intenzivnosti.
  Glede na lokacijo edema kostnega mozga se bolečina lahko razširi tudi v stopalo ali golen.
• Terapija:
  Običajno je imobilizacija gležnja dovolj za zdravljenje edema kostnega mozga. Prizadetim se sprva dajejo podlaketne podlage za popolno olajšanje, nato pa pripomoček za odcep ali delno obremenitev.
  Slaba stran je, da ta metoda zdravljenja lahko traja do enega leta. Je pa tudi najvarnejši in najmanj zapleten, ker ni povezan z nobenim kirurškim posegom.
  Kirurgija je potrebna le v redkih primerih z edemom kostnega mozga. Če je pritisk tekočine na kosti premočan in kost grozi, da se bo zlomila, lahko naredite reliefno luknjo. Tekočina lahko odteče skozi izvrtano luknjo in bolečina popusti.
  Kljub temu si je treba po takšni operaciji razbremeniti gleženj in potek bolezni ne skrajšati.
  Ščiti le pred uničenjem kosti v nujnih primerih. Sam postopek ne traja dolgo, če nobene druge strukture, kot so mišice ali ligamenti, v istem postopku ni treba popraviti travme.

Kostni možganski edem ledvene hrbtenice

Diagnoza edema kostnega mozga ledvene hrbtenice je kopičenje tekočine v kostnem mozgu enega ali več teles vretenc.

V majhnih prostorih med kostmi običajno ni proste tekočine, zato je edem vedno nenormalen.

• Vzroki:
  Vzrok je lahko pester. Pogosto je travma, ki vodi do kontuzije hrbtenice. Presnovne bolezni, kot so revmatične bolezni ali starostni znaki obrabe, lahko privedejo tudi do edema kostnega mozga ledvene hrbtenice.
• Diagnoza:
  Pomembno je ugotoviti, koliko teles vretenc vpliva edem in ali je hrbtenica stabilna.
  Niso redki, da se edem kostnega mozga pojavi kot posledica premikov ali neskladnosti teles vretenc.
  Slikanje v obliki slik z magnetno resonanco ledvene hrbtenice zagotavlja informacije o obsegu in resnosti.
  Lečeči zdravnik nato s slikanjem razvrsti spremembe kostnega mozga v različne vrste.
  Trenutna klasifikacija Modic razlikuje tri vrste.
  Tip I pomeni edem kostnega mozga. Včasih je dan tudi kot moden značaj. Pri tipu II je krvni kostni mozeg nadomeščen z maščobnim mozgom, tip III pa pomeni utrjen kostni mozeg.
• Terapija:
  Zdravljenje je odvisno tudi od vzroka in sprememb edema kostnega mozga. V osnovi pa vedno obstaja ustrezna protibolečinska terapija, ki jo mora spremljati zaščita hrbtenice. Posledično se je treba izogibati dviganju in nošenju težkih predmetov in vadbi.
  Glede na resnost je operacija morda potrebna celo za povrnitev stabilnosti hrbtenice. Če poleg bolečine v hrbtu ali izgube občutljivosti to kaže na vpetje živcev, ki ga je treba čim hitreje rešiti z intervencijo.

Kostni možganski edem vratne hrbtenice

V primeru edema kostnega mozga vratne hrbtenice telesa vretenc vsebujejo tekočino v svoji trdni kostni strukturi, ki lahko izvaja pritisk na okoliške strukture.

• Simptomi:

Če se živci ali krvne žile stisnejo, to vodi do razvoja značilnih simptomov. Prizadeti občutijo edem kostnega mozga vratne hrbtenice predvsem zaradi bolečin v predelu vratu, ki lahko sevajo celo v ramo.
Toda glavoboli se lahko pojavijo tudi, če se mišice zaradi tega strdijo.
Če pride do izgube občutljivosti, kot je mravljinčenje, to kaže na vpetje živcev.

• vzroki

Veliko je vzrokov, ki lahko privedejo do edema kostnega mozga. Sprožilec je treba vedno najti posamezno.
Precej pogosto pa travme ali revmatične bolezni vodijo do edema kostnega mozga.

• Diagnoza

Za potrditev suma diagnoze bo zdravnik zahteval slikanje hrbtenice. Slike magnetnoresonančne tomografije vratne hrbtenice nato omogočajo objektivizacijo resnosti in števila prizadetih vretenc.

V tem okviru se zbirajo tudi ugotovitve Modic.
Klasifikacija Modic deli spremembe kostnega mozga na območju teles vretenc na tri vrste.
Tip I pomeni edem kostnega mozga in ga lahko imenujemo tudi Modicin znak.
Tip II ima maščobni mozeg namesto krvnega kostnega mozga.
In pri tipu III je kostni mozeg utrjen.

• Terapija:

Terapija bo dana tudi glede na vzrok in obseg edema kostnega mozga. Če je hrbtenica stabilna, je možno konzervativno zdravljenje.
Tako se bolečine lajšajo z zdravili, hrbtenica pa se čim bolj razbremeni. Za prizadete to pomeni, da se čim manj vozite ali dvigujete in ne počnete nobenega športa. Če bolečina popusti, se lahko obremenitev spet počasi poveča.

Vendar pa pogosto traja približno eno leto, da se edem kostnega mozga v celoti pozdravi. Toda po šestih tednih doslednega počitka je treba že čutiti izboljšanje.

napoved

Kljub obsežni terapiji z zdravili in fizioterapiji, potrpežljivost potrebna, ko gre za ozdravitev Edem kostnega mozga gre. Simptomi trajajo vsaj 4 tedne in pogosto tudi do 6 mesecev. Tudi če je možen tudi daljši potek bolezni 12 ali 18 mesecev, kronifikacija simptomov še vedno ni znana. Ali in v kolikšni meri je sindrom edema kostnega mozga mogoče obravnavati kot predhodno stopnjo osteonekroze, je sporno.