Razjeda

opredelitev

Razjeda (tehnični izraz: razjeda) se nanaša na okvare kože ali sluznice, ki vplivajo tudi na globlje tkivne plasti. V nasprotju z rano vzrok ni travmatične narave. Namesto tega kemični ali nalezljivi procesi vodijo do poškodb tkiv. Značilno je, da je razjeda dolgotrajno in slabo celjenje odprtega območja.

vzroki

Vzrokov za razjedo je lahko veliko.
Če razjede najdemo na koži, je ponavadi razlog za napako slab krvni obtok v tkivu.
Če je na drugi strani razjeda v prebavilih, so na primer motnje krvnega obtoka, pa tudi bakterijski vzroki in neravnovesje prebavnih encimov. Skupno tem vzrokom je, da v daljšem časovnem obdobju poškodujejo tkivo in sčasoma privedejo do odprte napake.

nekroza

Nekroza je izraz, ki se uporablja za opis smrti tkiva. Celice sprva propadajo posamezne celice, preden prizadene celotno tkivo. Vzroki za takšno nekrozo so lahko pomanjkanje hranil, kemični in fizikalni vplivi (strupi, radioaktivno sevanje) ali pomanjkanje kisika. Nekrotično tkivo se po nekaj časa razvije na razjedi, ko telo napake ne more več zapreti.

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori je vrsta bakterij, ki jih najdemo v želodcu mnogih ljudi. Kljub visoki vsebnosti kisline v želodcu so se bakterije tam naučile preživeti. Marsikomu bakterije ne povzročajo težav. Če pa se hkrati zgodi kemična sprememba želodčne kisline, na primer zaradi stresa, lahko bakterije napadejo želodčno sluznico. To vodi do čira na želodcu ali želodca.

Motnje cirkulacije

Motnje krvnega obtoka imajo lahko veliko vzrokov, vendar na različnih mestih povzročajo enake simptome. Zaradi zmanjšanega pretoka krvi tkivo ni ustrezno preskrbljeno s hranili in kisikom. Hkrati presnovnih produktov ni mogoče odstraniti iz tkiva. Tako nastanejo pomanjkljivosti, ki lahko povzročijo razjedo. To je pogosto pri PAD (periferna arterijska bolezen) na nogah. Prebavila lahko razvijejo razjede zaradi motenj v obtoku.

absces

Absces je gnojna votlina, ki se lahko v začetku razvije neodvisno od razjede. Razlog za kopičenje gnoja je okužba na prizadetem območju, s katero se telo ne more ustrezno boriti. Če se absces prebije na površino, se tam lahko razvije tudi ulkus. V nasprotnem primeru se lahko razjeda okuži in tako prinese patogene v globlje plasti tkiv, kjer se nato razvije absces.

diagnoza

Diagnoza razjede je ponavadi vizualna diagnoza. Takšno razjedo lahko hitro prepoznamo na koži. Težje je z razjedami, ki so znotraj telesa, običajno v prebavilih. Eno mesto, kjer se razjeda pogosto tvori, je v želodcu. Za postavitev diagnoze je običajno potrebno slikanje, na primer gastroskopija. Kamero potisnemo na dolgo cev čez požiralnik in v želodec.

Ti simptomi kažejo na razjedo

Simptomi razjede se močno razlikujejo glede na lokacijo.
Praviloma je bolečina na koži s pekočim značajem. Razjeda se lahko vname, zaradi česar okoliška koža postane rdeča, topla in otekla. Pojavi se lahko tudi okužba razjede, ki pogosto vodi do kopičenja gnoja. Če se razjeda ne pozdravi, del površinskega tkiva odmre, kar lahko povzroči, da se razjeda začne črniti. Prav tako lahko okužba in odmrlo tkivo smrdijo.
Po drugi strani razjeda na območju prebavil ni tako jasno opazna. Razjeda na želodcu povzroča bolečine v želodcu in lahko krvavijo, zaradi česar je blato temne barve. V primeru večje ali daljše krvavitve lahko pride tudi do anemije. Nespecifični simptomi, kot sta slabost in napihnjenost, so povezani tudi z želodčno razjedo. Bolečine in krvavitve se lahko pojavijo tudi v drugih delih prebavil. Čim bolj je razjeda v analni smeri, tem lažja je kri v blatu.

gnoj

Pus tvori telo, kadar pride do vnetja in je sestavljen predvsem iz odpadkov iz imunskih celic. Na primer, če se razjeda okuži zaradi bakterijske okužbe, telo pošlje obrambne celice na razjedo. Tam se imunski sistem bori proti patogenom, pri čemer propadajo tako bakterije kot številne obrambne celice. Če celičnega materiala ne odstranimo dovolj hitro, se bo nabral v obliki gnoja. Ker je pri razjedi pogosto motnja prekrvavitve, jo pogosto odstranjujemo.

smrdi

Razjeda začne smrdeti, ko so v njej celice, ki proizvajajo smrdeče pline. To se pogosto zgodi kot del okužbe z bakterijami. Ti izpuščajo takšne pline med svojim presnovnim procesom. Toda tudi brez bakterijske kolonizacije lahko razjeda začne smrdeti. Vzrok za to je smrt (nekroza) celic. Te celice zaradi slabe prekrvavitve telo ne more odstraniti dovolj hitro, namesto tega začnejo smrdeti.

Razjeda na anusu

Preden se na anusu lahko pojavi razjeda, mora biti v predelu anusa okvara sluznice. Vzrok je lahko travmatičen, vendar lahko okužbe, tumorji ali vnetne črevesne bolezni povzročijo tudi tako površinsko napako. Običajno tako rano telo spet hitro zapre, vendar celjenje ran lahko zamuja zaradi slabega pretoka krvi ali na primer zaradi okužb in vnetij. Zlasti na območju anusa redni stiki s blato in bakterijami (naravno), ki jih vsebuje, pogosto vodijo do motenj celjenja ran, kar pomeni, da razjede niso redke. Bakterije, ki se nahajajo v prebavilih, se pritrdijo na razjedo in pogosto vodijo do nastanka gnojne votline (absces). Razjedo na anusu običajno zdravimo najprej z lokalnimi mazili in oblogami za rane. Vendar je to mogoče le, če je razjeda tako površinska, da jo je mogoče zlahka doseči. Če se ti ukrepi ne pozdravijo, bo morda potreben kirurški poseg za odstranitev prizadetega tkiva.

Črevesna razjeda

Razjede v črevesju se običajno pojavijo kot del osnovne bolezni prebavil. Sem spadajo motnje prekrvljenja žil, ki naj bi prebavne organe oskrbovale s krvjo. Vnetna črevesna bolezen lahko povzroči tudi razjede v črevesju. Če takšne ulceracije prizadenejo samo debelo črevo, se imenuje ulcerozni kolitis. Crohnova bolezen po drugi strani prizadene različne odseke črevesa in se običajno začne v zadnjem delu tankega črevesa.
Vnetne črevesne bolezni povzročajo prekomerno delovanje imunskega sistema, zato jih zdravimo z zdravili, kot so kortizon in imunosupresivi (sredstva, ki zavirajo imunski sistem). Če to ni dovolj, je treba prizadete odseke črevesa odstraniti kirurško. Čeprav se ulcerozni kolitis lahko pozdravi s popolno odstranitvijo debelega črevesa, bo pomanjkanje dela črevesja povzročilo zmanjšano kakovost življenja. Crohnove bolezni na drugi strani ni mogoče pozdraviti z operacijo. Če so razjede posledica krvožilnih motenj, se izvaja zdravljenje z zdravili obtočil. Če želite to narediti, sta nastavljena krvni tlak in vrednosti lipidov v krvi. Za preprečevanje nastanka krvnih strdkov bo morda treba vzeti redčila krvi. Če to ni dovolj, boste morda morali kirurško odstraniti premalo preskrbljene črevesne odseke.

Razjede želodca

Razjeda na želodcu je danes postala razširjena bolezen v naši družbi. Pogosto je posledica prekomerne proizvodnje želodčne kisline, ki jo povzroča stres. Poleg zgage kislina tudi poškoduje sluznico želodca in vodi do nastanka želodčnih razjed. Ni redko, da bakterija Helicobacter pylori igra vlogo pri nastanku želodčnih razjed. Običajno razjeda povzroča bolečino v zgornjem trebuhu, ki se pojavi predvsem, ko je želodec poln. Pojavi se lahko tudi občutek polnosti, slabosti in izguba apetita. Diagnoza želodčne razjede se izvede z gastroskopijo, pri kateri se cev s kamero potisne skozi usta in v želodec. Terapija je običajno medicinska, pri čemer se uporabljajo zaviralci želodčne kisline. Poleg tega se je treba izogibati uživanju nikotina, alkohola in kofeina. Prav tako je treba ukiniti zdravila, ki spodbujajo nastanek želodčnih razjed. Antibiotiki se uporabljajo tudi, ko je mogoče odkriti Helicobacter pylori. Zaplete, kot je krvavitev iz razjede, lahko običajno zdravimo kot del gastroskopije. Če pa krvavitev uide izpod nadzora, je treba izvesti operativni poseg.

Več o tem lahko najdete tukaj: Razjede želodca

Razjeda dvanajstnika

Razjeda dvanajstnika (ulcer duodeni) je najpogostejša ulkusna bolezen v prebavilih. Je približno štirikrat pogostejši kot razjeda želodca. V nasprotju z želodčno sluznico dvanajstnik ni dobro zaščiten pred močnimi kislinami. Potem ko se hrana v želodcu razgradi z želodčno kislino, se skupaj s kislino prenaša v dvanajstnik. Tam se kaši dodajo različni prebavni encimi, ki hkrati uravnotežijo močno kislost. Vendar lahko neravnovesje med proizvodnjo kislin in sproščanjem teh izravnalnih snovi hitro privede do hudih poškodb sluznice dvanajstnika.
Kot pri razjedah na želodcu je tudi bolečina v zgornjem delu trebuha pogost simptom, vendar se pojavi predvsem, ko je bolnik prazen. Zato so simptomi še posebej opazni ponoči. Terapija z zaviralci želodčne kisline je običajno učinkovita tudi v primeru razjede dvanajstnika, antibiotiki pa se dajejo tudi v primeru kolonizacije Helicobacter pylori, ki jo običajno najdemo. Ta terapija je običajno dovolj, da omogoči celjenje dvanajstnika. Če pa se pojavijo zapleti, se običajno opravi delna resekcija želodca. S tem odstranimo del želodca, ki proizvaja veliko želodčne kisline, zaradi česar je črevesje manj agresivno na dvanajstniku in omogoča, da se razjeda normalno zaceli.

Več o tem preberite na naši spletni strani Razjeda dvanajstnika

Razjeda v požiralniku

Razjede v požiralniku običajno povzročajo težave pri požiranju in lahko vodijo do refluksa in zgage. Takšna razjeda običajno izvira bodisi iz celic žlez (adenoma) bodisi iz celic sluznice (skvamoznocelični karcinom). Glavni dejavnik tveganja za adenom je refluks, to je refluks želodčne kisline v požiralnik. Skvamoznocelični karcinom povzročajo uživanje nikotina in alkohola, pogosto pitje vročih pijač in sevanje.

Razjeda na koži

Razjeda na koži je še posebej pogosta na spodnjem delu noge. Tu so ponavadi prve opažene motnje krvnega obtoka. Vzrok za razjedo na koži je ponavadi težava z obtokom.
Venska šibkost je ponavadi kriva za vensko motnjo krvnega obtoka. To pomeni, da krvi iz prizadetega dela telesa ni več mogoče prevažati nazaj v srce. Na ta način presnovni odpadki ostanejo v tkivu in ga začnejo poškodovati. Zbira se tudi tekočina, kar ustvarja dodaten pritisk na tkivo. Ta poškodba zlahka privede do razjede na koži.
Motnja arterijske cirkulacije lahko povzroči tudi razjede na koži. V tem primeru v tkivo ne pride dovolj krvi, da se ne oskrbuje s kisikom in drugimi hranili. Presnova celic se ustavi, celice umrejo in nastane okvara kože. Bolezni, kot je sladkorna bolezen (bolezen krvnega sladkorja), dajejo prednost razvoju kožnih razjed. Zdravljenje razjed na koži poteka z rednim čiščenjem ran, posebnimi prelivi za rane in povijanjem razjede.

Razjeda na vratu

Običajno se govori o razjedi, kadar je na koži okvara. Vendar pa je v navadnem jeziku razjeda lahko tudi oteklina ali nodularna sprememba. Takšne spremembe se lahko pojavijo v vratu, ko je obolela ščitnica.Organ na prednjem delu vratu se poveča in v nekem trenutku postane jasno viden. Povečajo se lahko tudi bezgavke, predvsem na boku vratu. To se na primer zgodi z okužbami, lahko pa se pojavijo tudi pri malignih boleznih. Če so bezgavke zelo povečane, lahko postanejo vidne kot razjeda pod kožo.

Razjeda na glavi

Razjeda na glavi je najpogosteje posledica sprememb na koži ali podložnih plasteh. Na primer, koža, podkožno maščobno tkivo ali vezivno tkivo lahko prekomerno zrastejo in tako tvorijo razjedo. Običajno gre za neškodljiv tumor. Lahko pa se razvijejo tudi maligne razjede. Plešasti moški so še posebej ogroženi, ker je lasišče neposredno izpostavljeno sončni svetlobi. Melanom, na primer, je maligna razjeda.

Razjede na nožnici

Vaginalni ulkus običajno povzroči poškodba sluznice genitalnega trakta. Travme ali vnetje lahko poškodujejo sluznico in odprta območja. Ker je zdrava nožnica poseljena z različnimi bakterijami, se te lahko zlahka zataknejo na tako odprtem območju in napadejo globlje plasti kože, ki niso zaščitene pred bakterijami. Okužba s spolno prenosljivo boleznijo lahko povzroči tudi razjedo. Ne glede na to, ali bolezen sprožijo virusi, bakterije ali glive, patogeni spremenijo normalno sestavo vaginalne flore (bakterijsko kolonizacijo nožnice) in tako lahko na primer spremenijo pH vrednost. V nasprotnem primeru se rahlo kislo vaginalno okolje zmeša in zanemarja zaščito sluznice. Tako imajo kalčki lahek čas in lahko prodrejo skozi vaginalno sluznico. Okužba povzroči vnetje, ki zlahka privede do razjede.
Najboljši način za zdravljenje razjede je zdravljenje osnovne nalezljive bolezni. Če to ne uspe, se lahko taka razjeda (kot vsaka druga razjeda) izrodi. Zaradi razjede se mora obloga nožnice nenehno obnavljati. To lahko hitro privede do majhnih mutacij v celici. Telo jih zaradi velikega števila ne more nadzirati, zato se lahko nevarne celice množijo in s tem povzročajo maligne tumorje.

Razjeda na testisu

Razjeda ali sprememba velikosti na testisu ima običajno neškodljive vzroke. Na primer, v testisih lahko pride do zastajanja vode, ki običajno izgine sam. Motnje cirkulacije lahko povzročijo, da se testis strdi, zato ga je treba raziskati. Vendar pa razjeda na testisu lahko kaže tudi na maligni tumor. Če želite izključiti nevarne vzroke, se morate posvetovati z urologom.

Razjeda v dimljah

V mnogih primerih je razjeda v dimljah posledica tako imenovane kile. Del črevesja se potisne skozi novo nastalo odprtino v spodnjih plasteh trebušne stene vse do prepona. Pogosto lahko takšno zanko črevesja potisnete nazaj skozi odprtino v trebuh s prstom. Nevarno postane, ko je zanka črevesja ujeta. Po potrebi je treba takoj izvesti operacijo.

Razjeda v nosu

Razjede v nosu so lahko tako benigni kot maligni tumorji. Pogosto te tumorje prepoznamo šele, ko so tako veliki, da povzročajo težave z dihanjem. Benigne novotvorbe nastanejo na primer iz vezivnega tkiva (fibroma), kosti (osteoma) ali nosne sluznice (papiloma). Skvamoznocelični karcinom je maligni tumor.

Razjeda v ušesu

Razjede na ušesu so pogosto posledica onesnažene kože. Podobno kot mozolji na obrazu, na primer, žleza lojnica se vname, kar povzroči razjedo na ušesu. Toda maligna razjeda lahko povzroči tudi spremembe na koži. Ljudje, ki imajo pogosto sončne opekline na ušesih, so povečano ogroženi kožni rak na ušesih.

Razjeda na jeziku

Razjeda na jeziku ima lahko različne vzroke. Na primer, vnetje lahko nabrekne okusne brsti, kar povzroči začasne razjede. Okužbe z bakterijami ali glivični napadi v ustih lahko vplivajo tudi na jezik. Prav tako lahko privede do maligne degeneracije jezikovne sluznice.

Razjeda na dlesni

Razjedo na dlesnih običajno povzroči okužba ustne votline, na primer z bakterijami ali glivicami. Patogeni napadajo dlesni in tam tvorijo majhne ulceracije. Te tako imenovane rakice se izražajo kot bolečina, še posebej, ko jeste in umivate zobe. Te lahko omilimo s protivnetnimi sredstvi. Razjede običajno minejo po nekaj dneh.

Razjeda na zadnji strani

Razjeda na hrbtu je večinoma posledica kože in plasti pod njo. Fibromi (narejeni iz vezivnega tkiva), lipomi (iz masnega tkiva) ali miomi (narejeni iz mišičnega tkiva) so benigne spremembe. Maligne razjede so na primer liposarkom (maščobno tkivo) ali miosarkom (mišično tkivo). Na hrbtu se lahko razvijejo tudi melanomi in drugi kožni tumorji.

terapija

Zdravljenje razjed je zelo odvisno od njihove lokacije in vzroka.
Razjede se lahko pojavijo kjer koli zaradi motenj krvnega obtoka. V tem primeru lahko dober krvni tlak in raven lipidov z zdravili pogosto pomagajo, sredstva za redčenje krvi pa lahko pomagajo tudi pri preprečevanju nastanka krvnih strdkov. Če razjede povzročajo okužbe (najpogosteje) bakterije, priporočamo lokalno ali sistemsko zdravljenje z antibiotiki. To olajša postopek celjenja in zmanjša vnetni odziv. V primeru odprtih razjed na koži je za uspešno zdravljenje pomembno tudi redno čiščenje in lepljenje s posebnimi prelivi za rane.
V prebavilih je treba večino razjed zdraviti s protivnetnimi sredstvi in ​​antibiotiki. Če to ni dovolj, bo morda potreben kirurški poseg za odstranitev razjede.
Če je razjeda tvorba novega tkiva, je treba najprej razlikovati med benignimi in malignimi tumorji. Benignih tumorjev ni treba zdraviti, vendar jih je mogoče odstraniti, če je njihova velikost moteča. Maligne tumorje je običajno treba odstraniti, pogosto se uporablja tudi obsevalna terapija.

Trajanje

Kako dolgo se razjeda pojavi, je odvisno od vzroka, lokacije in terapije. Vendar je za razjedo značilno, da se zdravi zelo počasi ali pa sploh ne. Zato lahko vztraja več tednov in mesecev. Z dobrim zdravljenjem se razjeda običajno hitreje zapre.