Ortopedija-Online

Ligament se razteza na gležnju

Sinonimi

Supinacijska travma, pronacijska travma, raztezanje ligamentov, raztrganje ligamenta, lezija ligamenta, izkrivljanje travma

opredelitev

Poškodba zgornjega gleženjskega sklepa (gleženjski sklep) se pogosto pojavi med športnimi aktivnostmi, pa tudi v vsakdanjem življenju. Večina dogodkov ne vodi do resnih strukturnih poškodb, tj. poškodba s trajnimi posledicami. Kljub temu lahko pride do raztrganega ligamenta, še posebej pridejo v predel zunanjega gležnja. Ko zdravnik pregleda gleženj, jih ni težko razlikovati od raztegnjenih ligamentov ali delnih solz ligamentov ali popolnih solz ligamentov. Prehod je tekoč.

uvod

Poškodba gležnja je pogosta in običajno neškodljiva. V nekaterih primerih pa ima domnevno neškodljiv razteg ligamenta trajne posledice z bolečino in omejeno gibljivostjo poškodovanega gležnja.

Magnetnoresonančno slikanje (MRI) se izvaja le pri zelo malo poškodbah gležnja, da se določi obseg poškodbe ligamenta.
Magnetna resonančna tomografija je magnetna preiskava - t.j. brez rentgenskih žarkov -, ki prikazuje plastne slike gležnja.
Koncept zdravljenja običajno predvideva konzervativno terapijo. Tudi če večina poškodb ligamenta ozdravi brez posledic, se bolniki vedno znova ponovijo zaradi trdovratne bolečine in omejene gibljivosti ali trajne nestabilnosti gležnja. Da bi se izognili posledicam takšnih poškodb, je zelo pomembno fizioterapevtsko zdravljenje.

Najpogostejši mehanizmi poškodb na predelu gležnja vključujejo zvijanje gležnja med tekom ali pristankom po skoku.

V veliki večini primerov se stopalo zasuka navzven, zaradi česar se imenuje "supinacijska travma".

Veliko redkejši zvijanje gležnja v notranjost se imenuje "pronation trauma".

Vendar ta opis vrste poškodbe ne pove nič o tem, katere strukture gležnja so bile poškodovane.

Najpogostejša posledica poškodbe je poškodba kapsule in ligamentov (kapsule-ligamentni aparat) gležnja. Temeljit pregled takoj po nastanku poškodbe pogosto daje začetni znak resnosti poškodbe. Vendar je končna diagnoza pogosto mogoča le z uporabo slikovnih metod (rentgensko slikanje, slikanje z magnetno resonanco).

Načeloma je treba vsako poškodbo zvijanja z razvojem znatnega otekanja narediti rentgensko, da se izključi prekinitev. Glede na točen mehanizem nesreče lahko pride do naslednjih zlomov:

Zlom zunanjega gležnja
Zlom srednjega malleolusa
Zlom spodnjega dela noge
Močan zlom fibule (Maissoneuv zlom)
Zlom 5. metatarzal

Preberite si tudi našo stran raztezanja ligamenta - pregled

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Športniki (tekači, nogometaši itd.) So še posebej pogosto prizadeti zaradi bolezni stopala. V nekaterih primerih vzroka za nelagodje v nogah ni mogoče najprej ugotoviti.
Zato zdravljenje stopala (npr. Ahilov tendonitis, pete spur itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni stopal.
Cilj vsakega zdravljenja je zdravljenje brez operativnih posegov s popolnim okrevanjem uspešnosti.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

terapija

Terapija raztezanja ligamentov je pogosto zelo preprosta.
Tu mora pacient nadaljevati po tako imenovani shemi PECH:

P v tem primeru pomeni pavzo, ki jo mora pacient absolutno držati. Pomembno je, da lahko terapija v primeru raztezanja ligamentov izboljša simptome le, če bolnik večkrat ne preobremeni ligamenta. Vsekakor si vzemite oddih od vadbe, prve 2 dni pa je treba čim več prizanesiti trak.
E pomeni led, pri čemer gre predvsem za hlajenje vlečenega ligamenta. Če pacient opazi, da mu je raztrgal ligament, naj čim prej položi zavitek ledu na prizadeto mesto, da se olajša oteklina in bolečina. Dejanska terapija za raztezanje ligamentov ne temelji na ohlajanju, ampak ohlajanje vodi v olajšanje simptomov.
C v shemi PECH pomeni stiskanje. Čeprav prizadenega sklepa ni vedno mogoče zaviti s tlačnim povojem, je to mogoče, zato mora bolnik s pritisnim povojom poskusiti razbremeniti ligament.
H označuje, da je treba prizadeti sklep dvigniti visoko. Dvig ni vedno mogoč, zlasti v predelu ramen, če pa je prizadeto koleno ali gleženj, je treba prizadeto nogo dvigniti.

Druga možnost terapije za raztezanje ligamentov s hudo bolečino je zdravljenje z zdravili. Na prizadeto mesto lahko na primer nanesemo gele, ki lajšajo bolečino in oteklino. Pacient lahko sprejme tudi sredstva za lajšanje bolečin, da zmanjša bolečino. Pomembno pa je omeniti, da zdravilo proti bolečinam dejansko ni terapija za raztezanje ligamentov, ampak lahko le omili bolečino in oteklino, povezano z njim.

Kljub temu ima oddih od vadbe in lajšanje stresa na prizadetem sklepu absolutno prednost, saj je to najboljša terapija za raztezanje ligamentov. Prizadeti ligament se lahko regenerira le, če si vzamete odmor od vadbe, ne da bi ga pri ponovitvi stresa spet raztrgali.
Če sev ligamenta ne zdravimo z zadostnim prelomom, lahko ob ponovni vadbi hitreje pride do rupture ligamenta. Zato je nekajdnevni oddih v športu nujno. Če ligament močno potegnete, lahko ortopedski kirurg ali travma kirurg predpiše tudi stabilizacijske opornice (na primer za kolenski ali gleženjski sklep). Te pacientu pomagajo, da vlečenega ligamenta ne izpostavi celotni obremenitvi telesa, ampak da ustrezno razporedi tovor. To zdravljenje raztezanja ligamentov uporabljamo predvsem za hude seve ali če je pacient zelo nagnjen k sevom ligamentov. Opornice se običajno nosijo en teden.

Fizioterapija za raztezanje ligamentov

Zgodnja funkcionalna faza zdravljenja

Zgodnje funkcionalno nadaljnje zdravljenje ligamenta, ki se razteza / raztrga ligament, začne v prvih dneh po poškodbi in je pomembno za čim hitrejše in optimalno celjenje. Poškodbe gležnja povzročajo bolečine in otekline v gležnju, ki omejujejo gibljivost gležnja.
Zgodnje funkcionalno zdravljenje se običajno izvaja kot del fizioterapije.

Glavni cilj zgodnjega funkcionalnega zdravljenja je obnoviti polno mobilnost prizadetega gležnja čim prej.

V fizioterapiji lahko to storimo na primer z vadbeno terapijo v smislu zdravljenja PNF (proprioceptivno nevromuskularno olajšanje). Intenzivnost in vrsto obremenitve je mogoče enostavno prilagoditi trenutni zmogljivosti.

Več informacij o fizioterapiji najdete na naslednji strani: Fizioterapija

Usposabljanje za koordinacijo in propriocepcijo

Zelo pomemben, če ne celo najpomembnejši vidik nadaljnjega zdravljenja poškodbe gleženjskega sklepa, pa je usposabljanje koordinacijskih in proprioceptivnih veščin.

Če je po prvih dveh fazah zdravljenja mogoče doseči dobro gibljivost gleženjskega sklepa in minimalne bolečine, ima vadba teh dveh veščin prednost.

Trening za koordinacijo pomeni izboljšanje interakcije mišic, ki so odgovorne za stabilnost in gibanje gležnja.

Propriocepcija pomeni sposobnost varnega zagotavljanja zaznavanja in nadzora lastnega telesa v vesolju. Beseda "občutek za ravnotežje" je verjetno sprejemljiv prevod izraza "propriocepcija".

Usposabljanje teh dveh veščin je težko ločiti in je komaj mogoče izolirano, saj skoraj vsako usklajevanje zahteva tudi visoko raven proprioceptivnih spretnosti. Res je tudi obratno.

V praksi je treba proprioceptor ali koordinacijski trening gleženjskih sklepov izvajati bosi, če je mogoče, saj nošenje nogavic lahko prepreči pomembne vadbene dražljaje.

Struktura vaj ali zaporedje vaj je odvisna od pacientove sposobnosti izvajanja, pa tudi od njegovih individualnih zahtev v vsakdanjem življenju.

Vaje, ki so na prvi pogled videti preproste, že zahtevajo veliko pacientov z gležnji koordinacijske veščine.

Na primer, stoj na eni nogi na vadbeni preprogi je ena izmed nalog, ki zahtevajo visoko stopnjo telesne ozaveščenosti in ravnotežja.

Na koncu te faze terapije je nujno, da se med gibanjem razvije dinamična stabilnost.

To se lahko zelo dobro trenira, na primer z izvajanjem vaj na preprogi ali na mini trampolinu.

Usposabljanje za koordinacijo in propriocepcijo je v glavnem usmerjeno v zahteve, ki jih vsakdanje življenje postavlja za posameznega pacienta. Poklicni nogometaš zagotovo potrebuje drugačno obliko rehabilitacije kot oseba, ki v glavnem izvaja sedeče dejavnosti in ni preveč aktivna v športu. Mišični in koordinativni začetni pogoji so tukaj popolnoma različni.

Kljub temu sta za vsakega poškodovanega gležnja pomembna zadostna stabilnost in gibljivost gležnja. Za mlajše bolnike ali tiste, ki so telesno aktivni, se uporablja t.i.Zaženi ABC " ali enega »Skočna šola"naprej.

Pri "Zaženite ABC»Razvite so različne oblike teka, na primer skok, namerno prevračanje gleženjskih sklepov ali preskakovanje (vlečenje kolen do približno višine kolkov).

V "Skok šola»Najbolj raznolike vrste skokov (skoki z dvema nogama, skoki z eno nogo, skoki čez ovire itd.) Se z bolnikom trenirajo v skladu z metodološko usklajenimi vidiki.

Nadaljnje zdravljenje poškodb gležnja ponuja vsaka fizikalna terapija.

Več športno ambicioznih pacientov, ki si želijo tekaške šole ali športnega zdravnika, specifičnega naprednega treninga, so s posebej usposobljenim Športni fizioterapevti bolje.

Pogled na spletna mesta lokalnih fizioterapevtskih praks vam bo pomagal priti do pregleda, katera vadba ponuja ustrezno športno fizioterapijo.

Možnosti konzervativne terapije za raztezanje ligamentov

Taping, ko se ligament raztegne

Stabilizacija ligamentnega aparata in celotnega sklepa je bistvenega pomena za celjenje raztezanja ligamenta.
Prednost traku je, da je funkcionalnost spoja še vedno ohranjena.

Športni trakovi so zdaj na voljo v vseh lekarnah, vendar nepravilna uporaba lahko celo poslabša poškodbo. Zaradi tega mora zadevna oseba vedno imeti zdravnika, fizioterapevta ali drugega specialista, ki dokaže, kako jo pravilno pritrditi. Funkcija povojnega traku je, da trakovi traku na koži prenašajo sile, ki se pojavijo tako, da se podpira ligamentni aparat in s tem stabilnost celotnega sklepa. Lahko se zmanjša tudi otekanje tkiv, povezano s poškodbo.

Preberite več o temi: Kolenski trak

Mazilo za raztezanje ligamenta

Simptome raztezanja ligamentov lahko pogosto zdravimo z zdravili brez recepta.
Sem spadajo predvsem mazila, ki se lokalno nanesejo na prizadeto območje. To odpravlja neželene učinke, kot so bolečine v želodcu, ki se lahko pojavijo na primer pri jemanju zdravil proti bolečinam v obliki tablet.

Mazila za lajšanje bolečin, kot je dobro znani Voltarengel, vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta ibuprofen ali diklofenak, ki imajo analgetični in protivnetni učinek. Redno in zgodaj se uporabljajo za lajšanje simptomov raztezanja ligamentov. Na voljo so tudi posebna športna mazila.
Te pogosto vsebujejo naravne sestavine, kot je mentol, za katere naj bi delovalo hlajenje in dekongestiv. Posebej priporočljivo je nanos hladilnega mazila.
Če želite to narediti, lahko mazilo predhodno shranite v hladilniku, stopala pa lahko po nanosu mazila ovijete s povojem. Določena mazila se lahko uporabijo tudi za preprečevanje modrikaste barve, ki nastane, ko majhne krvne žile krvavijo v tkivo. Za to se lahko uporabljajo kreme z naravnimi sestavinami ali heparinsko mazilo.

Več informacij na temo: Zdravljenje raztezanja ligamenta

Trajanje raztezanja ligamenta

Ligamentno raztezanje ali obremenitev ligamenta je ena izmed lažjih poškodb ligamenta.
Raztezanje ligamenta je običajno povezano le z začasnimi funkcionalnimi okvarami in simptomi.

Kljub temu, če sumite na poškodbo ligamenta, je priporočljivo, da se na varni strani posvetujete z ortopedskim kirurgom. To lahko izključi resnejše poškodbe, kot so raztrgani ligamenti ali celo zlomljene kosti.
Zapleti se redko pojavijo, tako da se raztezanje ligamenta običajno zaceli brez težav. Bolečina in oteklina naj bi po nekaj dneh popustili.

V tem času se je treba izogibati pretiranim naporom in vadbi, absolutni počitek pa ni potreben. Bolečina in oteklina, ki se običajno pojavita takoj po poškodbi, pa tudi pogosto pridružena modrica, naj bi po 1 do 2 tednih znatno popustili. Če temu ni tako, se je treba znova posvetovati z zdravnikom. Takoj, ko se simptomi popolnoma umirijo, lahko stopalo postavimo nazaj pod obremenitev kot običajno.

Trajanje celjenja raztezanja ligamenta? Preberite tukaj

Modrice iz raztegnjenega ligamenta

Poleg močnih bolečin in oteklin, raztegnjen ligament pogosto po nekaj urah povzroči modrico (Hematoma).
V nasprotju s splošnim mnenjem je to tudi tako, če so se samo posamezna vlakna traku raztrgala in je trak kot celota zgolj pretegnjen in ne raztrgan.

Vzrok je pretrganje majhnih žil, ki kasneje izkrvavijo v okoliško tkivo in so tako zunaj vidne kot modrica. Ker je poškodba tukaj blizu površine kože, se modrica po poškodbi pojavi razmeroma hitro in prevzame različne dimenzije, odvisno od lokacije in resnosti poškodbe.
Eden pogosto nudi olajšanje Imobilizirajte in Dvigniti prizadetega stopala, kot tudi hlajenje ali ustvarjanje enega Kompresijski povoj.

Poleg tega se lahko nanesejo mazila za lajšanje bolečin ali hladilni geli. Mazilo s heparinom lahko pomaga s preprečevanjem strjevanja krvi (razred antikoagulantov). Nanese se 2 do 3-krat na dan, zmanjša oteklino in poskrbi, da se krvni strdki v posodah pod kožo hitreje raztopijo, zaradi česar se modrica vedno bolj bledi.

Vzroki za raztezanje ligamentov

Raztezanje ali napenjanje ligamenta ima lahko različne razloge.
Najpogostejši vzrok za raztezanje ligamentov je popačenje ali nepravilno gibanje med vadbo. Še posebej, če se bolnik pred treningom ni dovolj ogrel, lahko z njim Prekomerna uporaba ligamentov (Ligamenti) ali se ligamenti lahko hitro raztegnejo, če je gibanje nepravilno izvedeno.

Vendar pa se ligament ne more povleči le v športu. Drug vzrok za raztezanje ligamentov je, ko je bolnik z njo Highheel zvit ali če bolnik na splošno stori nerodno gibanje.
Nasilne travme, kot je padec ali udarec v koleno, so lahko tudi vzrok za raztezanje ligamenta. Tu je še posebej pomembno razlikovati, ali ima pacient trak. "samo"Se je preveč raztegnil ali je v pasu solza (prosim, glej: Raztrgan ligament) prišel. To je zelo boleče in vodi do nenavadnega (patološko) Mobilnost prizadetega sklepa, včasih tudi do neskladja (Dislokacije) sklepa. Vendar je najpogostejši vzrok za raztezanje ali celo trganje ligamenta šport.
Zlasti športi, ki vključujejo naglo zaustavitev ali spremembo smeri, so vnaprej določeni za obremenitve ligamenta. Tako je šport kot Nogomet, tenis, košarka ali Rokomet posebno pogost vzrok za raztezanje ligamentov.

Simptomi raztezanja ligamenta

Simptomi raztezanja ligamenta so lahko zelo različni in so med drugim odvisni od tega, kako pogosto je pacient že potegnil ligament in kako močan je napor.
Čez nekaj časa mnogi športniki komaj opazijo napetost v ligamentih, saj čez čas postanejo bolj prožni. Ta pojav lahko opazimo zlasti pri balerini ali figurici.
Če imajo na začetku še vedno simptome raztezanja ligamentov, na primer bolečino ali rahlo otekanje, lahko čez nekaj časa z malo vadbe razrežejo cepiče brez bolečin.

Razlog za to je, da so ligamenti elastični in čez nekaj časa postanejo še bolj elastični zaradi trajnega pretiravanja.
Če pa pride do akutnega raztezanja ligamenta, so simptomi povsem normalni.

Značilni simptomi raztezanja ligamentov vključujejo bolečino in otekanje v prizadetem sklepu. Na primer, ali je nogometaš potegnil ligament (Ligament) vleče v kolenu, se pojavijo akutne bolečine in otekanje v predelu kolena. Bolečine in otekline običajno povzročajo:

hlajenje
Nadmorska višina in
Imobilizacija kolena

boljše.

Po drugi strani se simptomi raztezanja ligamentov poslabšajo, če bolnik poskuša pritisniti na prizadeti sklep in še naprej telovaditi. Spoj pogosto boli tudi pri majhnih obremenitvah, kot je preprosta hoja. Vendar je pomembno razlikovati med raztrganim ligamentom in raztegnjenim ligamentom.

Če se ligament raztrga, so simptomi izrazitejši, kot če ligament potegnemo.
Raztrgan ligament na drugi strani ima za posledico nenavadno gibljivost, na primer bolnik lahko zaradi raztrganega ligamenta v kolenu premakne spodnjo nogo (patološko) obrnite navznoter ali navzven (zasukati). Tudi nastanek hematoma kaže na raztrgan ligament.

Pri raztezanju ligamentov vsi ti simptomi niso prisotni. Tu sklep ostane stabilen in bolnik lahko stopi (čeprav z bolečino) in izvaja normalne gibe. Če se ligament raztegne, se pojavijo simptomi, kot so krvavitve (Hematomi) le izjemno redko. Poleg tega lahko bolnik kljub simptomom nategne prizadeti sklep, če se ligament raztegne. Tudi sklep je stabilen.

Preberite več o: Simptomi raztezanja ligamenta

napoved

Prognoza raztezanja ligamentov je, če je bila ustrezno zdravljena, večinoma zelo dobro. Še posebej, če je a prvo raztezanje ligamentov deluje, lahko zdravi brez nadaljnjih poškodb. Kljub temu je zelo pomembno, da pacient skrbi za obremenitev ligamenta dovolj nežen tako da ni posledične škode.
Če pa pacient obremeni svoj ligament ustrezno in če jemlje športni odmor, ki ga je predpisal zdravnik, je napoved raztezanja ligamenta na splošno zelo dobra. Kljub temu se lahko zgodi, da se morajo pacienti, ki večkrat pretegnejo svoje ligamente, spopadati s posledičnimi poškodbami. Zaradi ponavljajočega se (ponavljajočega se) Prekomerna uporaba ligamenta (ligament) se lahko zgodi, da elastika Kaseta se razprostira tako dalečda ne najde več poti v prvotno obliko.

Tako je na primer, ko Ligamenti okoli kolka vedno znova po eno Uravnoteževalni akt bili preobremenjeni. V tem primeru je dolgoročna prognoza zdravljenja nekoliko slabša. Dejstvo, da je trak vse bolj elastičen in se mora še naprej širiti, lahko pomeni, da potrebna stabilnost ni več zagotovljena.
To lahko privede do t.i. Dislokacija glave stegnenice (Femur) pridi. Glava stegna zdrsne iz vtičnice kolčnega sklepa (Cox), ker ligamenti ne morejo več zagotavljati zadostne stabilnosti.

Tudi z enim Prekomerno raztezanje ligamentov na rami ali je to mogoče (dislokacija ramen). V tem primeru je napoved za ozdravitev slabša. Na splošno pa se takšne posledične škode pojavijo le, ko bolnik stori svoje Ligamenti pogosto ali trajno potegnjeni in pretegnjeni.

Če pacient prihrani sev ligamenta, so posledične poškodbe redke. Še vedno pretirano oz Raztrgan ligament je bolj nagnjen k raztrganim ligamentom in s tem nestabilnosti v sklepu. A Raztrgan ligament, še posebej križna solza ligamenta ima eno veliko slabše prognoze kot raztezanje ligamentov. Zaradi tega je še bolj pomembno zaščititi raztrgan ligament in tudi ustrezno terapijo, saj je v tem primeru pričakovati zelo ugodno prognozo za raztezanje ligamenta.

diagnoza

Diagnozo raztezanja ligamenta običajno lahko postavimo s pomočjo anamneze, to je pogovora z zdravnikom specialistom (Ortopedski kirurg ali travma kirurg).

Na podlagi opisa mehanizma nesreče lahko zdravnik pogosto sklepa, da je ligament potegnil.
Poleg tega je treba pregledati prizadeti sklep. Tu je diagnozo raztezanja ligamentov mogoče najbolje razlikovati od raztrganine ligamenta. Med pregledom se prizadeti sklep podrobno pregleda.
Najpomembnejše je, ali ima bolnik pritisk na predelu sklepa, ali je oteklina ali celo modrica (Hematoma) je prisotna, pa tudi ali je nenormalno (patološko) Obstaja gibljivost sklepa.

Preiskava se lahko nato uporabi za diagnozo raztezanja ligamenta. Če zdravnik opazi patološko gibljivost prizadetega sklepa, je verjetno raztrgan ligament in morda bo treba opraviti dodatno diagnostiko, na primer rentgen ali MRI stopala.

Več o tej temi na: MRI gležnja

Za vsak sklep in ligament obstajajo posebni testi, s pomočjo katerih zdravniki razlikujejo diagnozo ligamenta, ki se razteza od ligamenta. Na primer, obstaja preizkus sprednjega in zadnjega predala na kolenskem sklepu.
S pomočjo teh preprostih pregledov lahko zdravnik razlikuje med križnim ligamentnim raztrganjem ali pretiranim raztezanjem križnega ligamenta. Če so rezultati testov pozitivni, to pomeni, da je koleno patološko gibljivo. Diagnoza torej ni raztezanje ligamenta, ampak le pretrganje ligamenta, v tem primeru solza sprednjega ali zadnjega križnega ligamenta.
Na splošno ima večina ligamentov v človeškem telesu poseben test za potrditev diagnoze raztezanja ligamentov. Kljub temu lahko pride do zanesljive diagnoze kljub strokovnemu pregledu.

V tem primeru je prikazana rentgenska slika ali MRI slika za oceno strukture ligamentov s slikanjem.