Koroidni melanom - kakšne so možnosti za ozdravitev?

opredelitev

Koreološki melanom je najpogostejši maligni tumor znotraj očesa pri odraslih. Horoid tvori zadnji del žilne kože v očesu. Horoidalni melanom povzroča degeneracija celic, ki tvorijo pigment (Melanociti), ki so pomembne za barvo oči. Kot rezultat, so ti tumorji pogosto temne barve. Horoidalni melanom pogosto metastazira, kar pomeni, da degenerirane celice pridejo na druga mesta v telesu in se tam kopičijo.

Pogostost horoidnega melanoma

Na splošno so očesni tumorji redki v primerjavi z drugimi tumorji. Koroidni melanom prizadene enega od 100.000 ljudi vsako leto v Evropi. Koroidni melanom je približno 50-krat pogostejši pri ljudeh z belimi kožami kot pri temnopoltih. Z naraščanjem starosti se poveča tveganje za nastanek horoidnega melanoma. Večina bolezni koreroidnega melanoma se pojavi med 60. in 70. letom. Do približno 50% prizadetih umre zaradi metastaz na jetrih in pljučih.

Je horoidalni melanom deden?

Choroidalni melanom je bolezen, ki je ni mogoče neposredno podedovati ali za katero vsaj ni znana neposredna dednost. Vendar lahko igrajo genetski dejavniki vlogo. Na primer, ljudje s svetlejšo kožo imajo večjo verjetnost, da imajo horoidalni melanom. Poleg tega so lahko nekatere genetske bolezni, kot je nevrofibromatoza, dejavnik tveganja za nastanek horoidnega melanoma. Načeloma pa je horoidalni melanom bolezen, ki se pojavlja predvsem v starosti in je posledica številnih okoljskih dejavnikov.

Zaznavanje horoidnega melanoma

Kakšni so simptomi horoidnega melanoma?

V večini primerov horoidni melanom na začetku ne povzroča nobenih simptomov. Zato ostane dolgo neodkrita, dokler ne doseže določene velikosti. Včasih ga odkrijejo po naključju med rutinskim pregledom pri oftalmologu. Ko tumor raste in doseže določeno velikost in se razširi na območje najostrejšega vida, pride do pomembne okvare vida.

Oranžni pigment na površini tumorja je značilen za horoidalni melanom. Oftalmolog lahko to prepozna pri svojih pregledih. Tumor se ponavadi izboči, včasih tudi izbočen. Če lahko zdravnik med ultrazvočnim pregledom opazi trdno tkivo pod izboklino, to kaže na horoidalni melanom. Med pregledi lahko zdravnik pogosto odkrije odcep mrežnice na spodnjem delu očesa. Intenzivna črna barva in velikost manjša od 2 mm govori proti horoidnemu melanomu. Oba očesa sta redko prizadeta.

Več o tem preberite na: Odvajanje mrežnice

Kako se diagnosticira koreroidni melanom?

Vsak rutinski oftalmološki pregled (npr. Pri predpisovanju očal) mora vključevati očesno fundoskopijo, saj to omogoča odkrivanje horoidalnega melanoma v zgodnji fazi. Če obstaja sum na koreroidni melanom, je v vsakem primeru indicirana oftalmoskopija pri oftalmologu, morda celo pri družinskem zdravniku. Ultrazvočni pregled lahko zagotovi natančno lokacijo in velikost horoidalnega melanoma. Tu lahko ločimo nepravilnosti in druge bolezni koroida.

Več o tem preberite na: Fundoskopija

Za fotografsko slikanje krvnih žil očesa se izvede tako imenovana fluorescentna angiografija. Najboljše krvne žile so vidne s fluorencelnimi barvili. To omogoča zdravniku, da dobi predstavo o stanju očesnih krvnih žil.

Za izključitev metastaz je treba opraviti tudi rentgen prsnega koša in ultrazvočni pregled trebušnih organov. Če obstaja sum metastaz, priporočamo računalniško tomografijo in slikanje z magnetno resonanco. Vzame se tudi vzorec, znan kot biopsija, običajno jeter, če obstaja sum metastaz. Nadaljnji in nadaljnji pregledi so pomembni.

Morda vas zanima tudi: Konjunktivalni tumor

Zdravljenje horoidnega melanoma

Kako se zdravi horoidalni melanom?

Zdravljenje horoidnega melanoma temelji na velikosti. Če je horoidalni melanom 2-3 mm, priporočamo večkratno spremljanje. Z velikostjo 4-8 mm se običajno uporablja lokalno obsevanje. Tu se nosilec sevanja prišije na dermis očesa in ostane določen čas, odvisno od zahtevane doze sevanja. Vendar pa je ta metoda možna le z majhno višino in določeno velikostjo tumorja.

Če je velikost večja od 8 mm, teh lokalnih izdajnikov ni mogoče uporabiti in nimajo učinka. Zdravljenje z infrardečim laserjem je možno za ravne majhne tumorje. To se včasih naredi v kombinaciji z lokalnim sevanjem. Pri majhnih tumorjih lahko priporočamo zamrzovanje s pomočjo hladnih palic do -78 °, tako imenovano kyroterapijo. Laserska agulacija, to je skleroterapija z uporabo laserja, je priporočljiva le za majhne tumorje majhne višine. Tu se tumor močno segreje s pomočjo (laserske) svetlobe.

Obsevanje s protoni je priporočljivo za večje tumorje do 15 mm. Radiokirurško ali kirurško odstranitev tumorja se priporoča pri srednje velikih tumorjih. Če je lokacija tumorja ugodna, ga lahko odstranimo od zunaj. Po odstranitvi tumorja je priporočljivo antigensko specifično stimulacijo imunskega sistema. Cilj je odstraniti tumor čim bolj popolno in ohraniti oko. V primeru zelo obsežnih tumorjev pa priporočamo odstranitev očesa.

kemoterapija

V nekaterih primerih se priporoča kemoterapija, pogosto v kombinaciji z obsevanjem. Kemoterapevtsko zdravilo je možno dostaviti neposredno v ožilje. Možno je tudi, da Droga v steklastem humorju oči je uveden. V obeh kemoterapevtskih postopkih se zdravilo daje v velikih odmerkih na prizadeto območje. V nekaterih primerih bi to lahko povzročilo nastanek Uspeh zdravljenja se je izboljšal stranski učinki pa so zmanjšani.

Preprečevanje horoidnega melanoma

Kateri so vzroki horoidnega melanoma?

Prej je veljalo, da prekomerno UV sevanje lahko povzroči horoidalni melanom, podobno kožnemu raku (Melanom). Ker steklar v očesu absorbira pojavljajoče se UV žarke, je verjetno, da je UV sevanje glavni vzrok za nastanek horoidnega melanoma.
Vendar je bila vzpostavljena povezava z izgubo kromosoma, in sicer kromosoma 3. Za razliko od kožnega melanoma je bil pri koreroidnem melanomu odkrit tesen odnos do genov, tako imenovana genetska dispozicija. Opaženo je bilo, da so ljudje s koreroidnim tumorjem, ki so imeli dva zdrava kromosoma 3, redko razvili maligno obliko horoidnega melanoma. V skladu s tem so zelo redko pokazali metastaze. Po drugi strani so prizadetimi z izgubo kromosoma 3 zelo pogosto nastali maligni, metastatski horoidalni melanomi.

Potek horoidnega melanoma

Kakšen je potek horoidnega melanoma?

Koroidni melanom dolgo raste, ne da bi ga pacient opazil, saj ne povzroča simptomov. Pogled je omejen le iz določene velikosti. Ker horoidna membrana očesa nima limfnih žil, degenerirani melanociti rastejo, ne da bi jih imunski sistem prepoznal in lahko že zgodaj v času bolezni tvorijo metastaze na drugih delih telesa.

Kdaj se pojavijo metastaze?

Ker oko ni oskrbljeno z limfnimi žilami, lahko koreroidni melanom raste zelo dolgo, ne da bi ga imunski sistem prepoznal kot tuj in maligni. To je tudi razlog, da se pri postavitvi diagnoze horoidni melanomi pogosto metastazirajo. To pomeni, da so se degenerirane celice horoidnega melanoma prenašale na druge dele telesa preko krvi in ​​se tam naselile. Najpogostejša mesta metastaz pri koreroidnem melanomu so jetra in pljuča.

Več o tem preberite na: Metastaze

Metastaze na jetrih

Ker se rakave celice večinoma porazdelijo po krvi, so večinoma prizadeti organi, kot so jetra, pljuča in kosti. Metastaze se lahko pojavijo tudi v samem očesu. Metastaze na jetrih je mogoče pogosto zdraviti kirurško, na voljo pa so tudi metode sevanja. Kljub temu je prognoza omejena le, če so prisotne tako oddaljene metastaze.

Kakšne so možnosti za ozdravitev horoidnega melanoma?

Možnosti za ozdravitev so odvisne od tega, ali je bil tumor popolnoma odstranjen. Nadaljnja prognoza je odvisna od različnih dejavnikov, vključno z velikostjo in vrsto celice tumorskega tkiva. Pri velikih in tako imenovanih epitelnih celicah ali mešanoceličnih tumorjih je prognoza slabša kot pri majhnih in tako imenovanih vretenastih celicah. Približno polovica prizadetih z epitelijskimi celicami ali mešanimi celičnimi tumorji umre v 5 letih. Vendar pa izjeme potrjujejo pravilo, saj veliko posameznih dejavnikov določa možnosti za okrevanje in potek. Če se tvorijo metastaze, je splošna prognoza slabša.

Kakšna je stopnja preživetja?

Stopnja preživetja horoidnega melanoma je odvisna predvsem od stopnje, na kateri odkrijemo bolezen. Če v očesu najdemo samo en žarišč tumorja, je statistična stopnja preživetja naslednjih 5 let približno 75%. Po drugi strani 25% prizadetih ljudi v naslednjih petih letih razvije metastaze, v katerih se rak širi na druge organe. V tem primeru je prognoza bistveno slabša. Če že lahko najdemo tako oddaljene metastaze, je povprečno preživetje približno šest mesecev. Kot pri mnogih takih statistično zbranih številkah so tudi to povprečne vrednosti. Zanesljiva napoved preživetja posamezne prizadete osebe torej ni mogoča.