Interna Medicina

Bolečine v prsih zaradi živcev in sosednjih struktur

uvod

Bolečine v prsnem košu so v današnji zahodni družbi vse pogostejši problem, ki ima veliko vzrokov.
Ker večina ljudi zdaj opravlja sedeče dejavnosti, se nagibajo k udobni, vendar ne anatomsko pravilni drži hrbta in hrbtenice.
Posledično se vse pogosteje pojavljajo hrbtenice hrbtenice, drsenje vretenc ali izredno utrjene mišice v predelu vratu in hrbta.

Vsi ti dejavniki lahko povzročijo, da se živci, ki izhajajo iz hrbtenjače, stisnejo ali postanejo ujeti. Rezultat tega so lahko nenormalni občutki, zmanjšana moč, pogosto pa tudi bolečine v prsih, ki jih nato lahko pogosto dodelimo določenemu področju, tako imenovani bolečini, povezani z dermatomi.

Poiščite več o temi: Stisnjen živec

vzroki

Praviloma bolečina v prsih, povezana z živcem, temelji na stisnjenem ali drugače "razdraženem" živcu.

Ker se živci uporabljajo za nadzor mišic, pa tudi za poročanje o občutkih kože ali okončin nazaj v možgane, lahko razdraženi živec prenaša napačne informacije, tako rekoč.
Zaradi stiskanja živca se tukaj pojavijo vzbujanja, ki se nato prenašajo iz živca v možgane. Tako se v možganih kaže bolečina v prsnem košu, ki dejansko ima svoj izvor v živcu.
Glede na gibanje telesa ali hrbtenice se stiskanje na živcih poveča ali zmanjša.

Poiščite več o temi na: Živčne bolečine

Interkostalna nevralgija kot vzrok

Zelo hude bolečine v prsih ali vlečenje v prsih lahko povzroči tista, kar je znano kot interkostalna nevralgija. To je draženje živčnih poti, ki oskrbujejo kožo in mišice med rebri. Vzrok ni znan, obstaja sum mehanske prenapetosti, kot sta raztezanje ali napenjanje. Vendar se simptomi ponavadi pojavijo šele kasneje, tako da bolnik ne more vzpostaviti povezave z vlečnim dogodkom. Nekateri prizadeti poročajo o zelo hudih bolečinah, ki jih še nikoli niso imeli.

Preberite več o temi: Interkostalna nevralgija

Kako ločim medrebrno nevralgijo od bolečine v srčnem napadu?

Prvi sum je pogosto srčni infarkt. Opisana je pekoča, vbodna, sunkovita bolečina v prsih in na strani prsne stene. Najpomembnejša razlika pri srčnem napadu je bolečina, odvisna od gibanja.Lajšanje bolečine je mogoče doseči z ustrezno različnim postavljanjem. To ne deluje v primeru srčnega infarkta. Tudi bolniki z medrebrno nevralgijo se ne pritožujejo na kratko sapo ali pritisk na prsni koš. Sicer pa je klinična slika zelo podobna srčnemu infarktu (potenje, nemir, strah). Poleg tega obstaja seveda možnost nastajanja modrice rebra ali celo zloma rebra.

Tietzejev sindrom kot vzrok

Tako imenovani Tietzejev sindrom lahko povzroči tudi močne bolečine v prsih. Izraz skriva vnetni proces na hrustancu med rebri in osnovo prsne kosti. Tudi tu so podobne srčne kapi, vendar tudi tukaj lahko bolečino izzovemo, odvisno od gibanja. Druga značilnost je dejstvo, da lahko pri Tietzejevem sindromu bolečino pritisnete tudi na pritisk na ustrezno točko na prsnici.

Več o tej temi najdete v naši temi: Tietze sindrom

Pleurisy kot vzrok

Tako imenovani plevritis (plevritis), ki je večinoma nalezljiv, lahko povzroči tudi hude bolečine v prsih. Značilne so ostre, pogosto zelo močne, a od zadaha odvisne bolečine, ki lahko izključijo srčni infarkt. Trajanje plevritisa je lahko zelo različno.
Pljučno embolijo, ki povzroča tudi podobne simptome, je treba obravnavati kot diferencialno diagnozo.

Sočasni simptomi

Spremljevalni simptomi so lahko zelo različni.
Kljub temu bolečino skoraj vedno spremljajo občutljive motnje ali okvare, odvisno od tega, kaj točno je vzrok zapiranja.

Manj moči se lahko zmanjša tudi v določeni mišici.
V nasprotju s polnim herniranim diskom je ta izguba moči komaj opazna.

Poleg tega se redko lahko pojavijo nenormalni občutki v obliki mravljinčenja ali lahkega zbadanja. Vsi ti simptomi lahkovendar se ni treba pojaviti v vsakem stisnjenem živcu.

diagnoza

Praviloma območje, v katerem se je bolečina razširila, daje zelo jasen pokazatelj.
Če je območje bolečine, ki ga bolnik označi, lahko dodeljen tako imenovanemu dermatomu, tj. Teče približno po rebrih, to utemeljuje sum, da gre za poškodbo ali zapetje živca, ki izhaja neposredno iz hrbtenjače.

MRI ali v izjemnih primerih CT pregled lahko zagotovi zanesljivo potrditev - pod pogojem, da gre za zaprtje, ki ga povzroči zdrsnjen disk.

Več o MRI preberite na: Postopek MRI

zdravljenje

Glede na vrsto zaprtja je treba ravnati drugače. Kot je bilo že omenjeno, je večina težav sodobne zahodne družbe posledica slabe drže ali nepravilne ali nezadostne hrbtenice, zato je v večini primerov mogoče zdraviti konzervativne ukrepe.

Tu je običajno izbira fizioterapija, ki jo je treba nadaljevati doma.

Poleg tega se lahko uporablja tudi fizikalna terapija.
Če je zaprtje dejansko hernija diska, je najprej prednostna konzervativna terapija. Če se bo to izboljšalo, lahko to pustite pri tem. Če ni tako ali če se bolečina postopoma vrača, je mogoče nakazati kirurško odstranitev izpuščenega jedra diska.

Poiščite več o tej temi na: Hernija diska - kaj storiti?

Če je težava zožena izhodna luknja za živce, jo je treba kirurško povečati. Če je po drugi strani vzrok zdrs vretenc, se lahko kaže nategnitev prizadetih segmentov hrbtenice.

Domača zdravila proti bolečinam v prsih

Kot preizkušeno domače zdravilo je v večini primerov priporočljiva uporaba toplote ali žitne blazine.
Če je zaradi bolečine v prsih posledica napetega mišičnega napenjanja ali nekakšnega naprezanja bolečina v prsih, lahko z uporabo toplote popustite mišice in s tem popustite stiskanje.

Toda skrbna fizioterapija lahko pomaga tudi pri lajšanju bolečine s popravljanjem slabe drže in ponovno raztezanjem skrajšanih mišičnih področij.

napoved

Napoved vremena celjenja je težavna in je v veliki meri odvisna od osnovne bolezni in njenega zdravljenja.

Medtem ko preprosta "blokada vretenc" težavo ponavadi odpravi skoraj pri utripanju očesa z ročnim terapevtskim zdravljenjem, lahko zdravljenje hernije diska včasih traja leta, preden se bolečina končno doseže.