Miokarditis

opredelitev

Imate vnetje srčne mišice (Miokarditis) človek razume vnetje srčne mišice. Celice srčne mišice, celični prostori (Interstitium), kot tudi žile srčne mišice.

Znaki

60% vseh bolnikov s simptomi vnetja miokarda je z gripi okužilo nekaj dni do nekaj tednov prej značilne simptome kašlja, izcedek iz nosu, vročino ali glavobol in bolečine v telesu. Če tem simptomom sledijo simptomi, kot so kratka sapa, utrujenost in slaba telesna sposobnost, so to lahko prvi znaki nastanka miokarditisa.
Oslabljena srčna mišica ni več sposobna oskrbovati telesa z dovolj kisika. Čeprav pljuča delujejo pravilno, se pojavi občutek pomanjkanja sape. Predvsem pa je zmanjševanje odpornosti pogosto edini znak v zgodnjih fazah vnetja srčne mišice. Pojavi se lahko tudi izguba apetita in teže, možne so tudi bolečine v prsih, čeprav niso zelo pogoste.

Ker se vnetje srčne mišice pojavi le nekaj dni po okužbi z gripo, je treba zgoraj omenjene znake jemati resno po bolezni. Vadba med okužbo z gripo še poveča tveganje za miokarditis.

Kako lahko sami prepoznate vnetje srčne mišice?

Vnetje srčne mišice spremljajo zelo nespecifični simptomi, zato jih je težko zaznati celo pri strokovnjakih, ne da bi za diagnozo uporabili tehnične pripomočke. Zato je laičarju izredno težko prepoznati, da trpi zaradi miokarditisa.
Okvirne pritožbe so lahko utrujenost in zmanjšanje učinkovitosti. Simptomi se zelo pogosto pojavijo med okužbo ali v obdobju po njej, ko začnemo znova telovaditi. Značilnost teh pritožb je, da ne minejo niti po tem, ko se je okužba zacelila, saj vnetje srčne mišice traja dlje. Srčne aritmije lahko pomenijo še en znak vnetja srčne mišice. Te so ponavadi najbolje vidne v EKG.
Prizadeti ljudje lahko včasih občutijo tako imenovano palpitacije (spotike srca). Nekateri srčni utripi nenadoma zelo jasno izstopajo od običajnega srčnega utripa. Bolečine v prsih lahko kažejo tudi na miokarditis. Ta bolečina se pojavi zlasti, kadar je prizadet perikard (srčna vreča). Večino časa so odvisni od dihanja in so opazni šele, ko vdihnete.

Bolečine v hrbtu kot pokazatelj miokarditisa

Bolečina je precej redek simptom vnetja srčne mišice, vendar se lahko pojavi. Zlasti, ko so prizadeti večji deli srca in se vname velik delež srčnih mišic, postane tudi bolečina opazna. V mnogih primerih te bolečine ni mogoče neposredno pripisati srcu. Razlog je v tem, da občutljiva (občutljiva) živčna vlakna iz srca prihajajo v možgane skupaj s tistimi iz hrbta. Lahko se zgodi, da registrirano bolečino napačno zaznamo v križu.

Simptomi miokarditisa

V večini primerov miokarditis ne kaže nobenih simptomov, zato pogosto ostane neodkrit. Toda tudi pri simptomatskih tečajih ni ključnih simptomov, s katerimi je mogoče jasno ugotoviti vzrok pritožb.

V ospredju so večinoma nespecifični simptomi, kot so utrujenost in vročina, splošno slabo počutje, spotikanje srca (palpitacije) in kratka sapa, odvisno od obsega bolezni. V več kot polovici primerov gripi podobna okužba pred boleznijo.

60-70% prizadetih lahko kaže znake srčnega popuščanja in 5-10% resnejše srčno-žilne motnje. Srčno popuščanje je patološka nezmožnost srca, da bi telo oskrbovalo z zadostnim kisikom iz pljuč, ne da bi sprejelo znatno povečanje krvnega tlaka. Glavni simptom tukaj je kratko sapo, še posebej med vadbo. Edem (Zadrževanje vode) v nogah se lahko pojavijo.

V 10-30% primerov se bolečina pojavi v predelu prsnega koša, kar je podobno bolečini pri koronarni bolezni (CHD) so lahko enaki v zoženih koronarnih arterijah. Poleg tega se 5-15% bolnikov pritožuje zaradi srčne aritmije. Ker so s temi simptomi lahko povezane tudi druge bolezni srca in miokarditis lahko v nekaterih primerih prevzame hude tečaje, je pomembna obsežnejša diagnostika, vključno z EKG in slikarskimi postopki.

Več o tej temi si preberite na: Simptomi miokarditisa

Bolečina kot simptom miokarditisa

Vnetje srčne mišice lahko spremlja bolečina v prsih. Običajno so te bolečine zelo nespecifične in kažejo le na splošno težavo srca. Sprva se pogosto sumi na koronarno bolezen ali srčni napad. Vendar pa bolečina ni nujno prisotna v primeru vnetja srčne mišice. Namesto tega sta ponavadi edini znak upad zmogljivosti in povečana utrujenost. Manj ko je vnetje srčne mišice, bolj nespecifični postanejo simptomi. Zato bolečina pri vnetju srčne mišice kaže na hud potek.

Ali je miokarditis možen brez vročine?

Vnetje srčne mišice se lahko pojavi tako z vročino kot brez povišane telesne temperature. Večina vnetij srčne mišice je posledica prehlada ali gripe. Da bi se lahko boril proti patogenom, telo poveča svojo temperaturo. Čim bolj so agresivni kalčki, tem višja je telesna temperatura. Ker pa sorazmerno neškodljivi patogeni lahko povzročijo tudi miokarditis, odsotnost vročine ne izključuje takšnega miokarditisa.

Je miokarditis nalezljiv?

Sam miokarditis ni nalezljiv. Vendar pa je mogoče okužiti druge ljudi z vzrokom bolezni. Večina okužb srčne mišice je posledica okužbe. Zlasti pogoste so virusne bolezni, vendar so lahko bakterijske okužbe tudi vzrok miokarditisa. Možna je okužba s temi virusi ali bakterijami. Kapljična okužba je najpogostejši način okužbe, še posebej, če imate prehlad. Ni nujno, da patogeni sprožijo vnetje srčne mišice pri okuženi osebi.

Trajanje vnetja srčne mišice

Zdravljenje od vnetja srčne mišice je mučen proces. V povprečju je trajanje bolezni v zvezi z miokarditisom približno 6 tednov. Natančno trajanje vnetja se lahko zelo razlikuje in lahko znaša od 2 do 12 tednov. Po tem času pa vnetje srčne mišice še ni povsem zacelilo. Poleg tega je na voljo še nekaj tednov, v katerih si mora zadevna oseba vzeti mir. Tudi če simptomov miokarditisa ne čutimo več, je pomembno, da se izognemo telesnim naporom, da ne bi prišlo do naknadne poškodbe srca. V najslabšem primeru lahko prezgodnji močni stresi na srčno-žilnem sistemu povzročijo srčno popuščanje in druge posledične poškodbe, kot so srčne aritmije.

Koliko časa se na koncu srčno mišico v celoti zaceli, je v veliki meri odvisno od splošnega stanja pacienta. Predvsem pa prekomerna teža in neustrezna telesna pripravljenost zelo negativno vplivata na trajanje bolezni. Zelo pomembno je tudi za hitro in nezapleteno celjenje, koliko zadevna oseba dovoli sebi in srcu počivati. Na splošno velja, da so tri mesece fizičnega počitka potrebne, da lahko zagotovimo popolno okrevanje. Vendar pa se zdi, da tudi drugi dejavniki vplivajo na potek bolezni, ki še ni popolnoma razumljen.

Medtem ko se bolezen zdravi spontano in brez trajnih simptomov pri približno tretjini bolnikov, se lahko akutni miokarditis pri nekaterih razvije v kronično stanje. V tkivu srčne mišice poteka proces remodeliranja vezivnega tkiva (Fibroza) namesto tega močno poslabša delovanje organa. Če je že potekalo prej omenjeno preoblikovanje tkanine, je nepopravljivo (nepovratna). O kroničnem stanju bolezni na splošno govorimo o 3 do 6 mesecih trajajoče bolezni.

Preberite veliko več informacij o tej temi na: Trajanje vnetja srčne mišice

Kako dolgo ne morete delati, če imate miokarditis?

Običajni miokarditis traja približno šest tednov. Kako dolgo nekdo ne more delati, je odvisno od vrste dela, na drugi strani pa od vrste dela. Za fizično zahtevna delovna mesta lahko nezmožnost za delo traja do tri mesece, saj za ta čas ni dovoljena večja telesna aktivnost. Pri manj fizično zahtevnih delovnih mestih se je mogoče vrniti na delo veliko prej.

Če se pojavijo zapleti, se lahko obdobje nezmožnosti za delo znatno podaljša. V najtežjih primerih (srčno popuščanje, morda potrebna presaditev srca, srčni zastoj itd.) Lahko celo privede do vseživljenjske nezmožnosti za delo.

Posebnosti vnetja srčne mišice pri otrocih

Vnetje srčne mišice se pojavi v približno petih do desetih odstotkih primerov po virusni okužbi. Ker imajo otroci v povprečju večjo verjetnost, da bodo okužili kot odrasli, je treba z njimi posebno paziti. Še posebej, če ima "neškodljiva" okužba tudi vročino, je treba približno teden dni upoštevati absolutno prepoved športa. Tako se lahko izognemo akutnim posledicam vnetja srčne mišice. Še posebej, če se otrok še vedno počuti nekoliko nelagodno, ko se je okužba zacelila ali se starši še vedno počutijo neprimerne, je treba na simptome vnetja miokarda posvetiti posebno pozornost. Zlasti pri otrocih je bolezen pogosto precej blaga, zato očitkov, kot sta utrujenost in zmanjšana uspešnost, ne smemo zanemariti.

Tudi če je vnetje srčne mišice pri otrocih pogosto neškodljivo, lahko bolezen postane kronična in tako otroke dolgoročno omeji. Če ima otrok težjo obliko miokarditisa, naj se ne ukvarja s športom v obdobju od približno šestih tednov do treh mesecev. Po najtežjih tečajih je tekmovalni šport dolgoročno prepovedan, saj poznejših (včasih življenjsko nevarnih) zapletov ni mogoče izključiti.

terapija

Če je bil diagnosticiran miokarditis (vnetje srčne mišice), je treba hitro ukrepati. Najprej je treba osnovno bolezen, ki je privedla do miokarditisa, zdraviti z zdravili. V večini primerov se zdravljenje s penicilinom ali drugim antibiotikom začne intravensko. Bolnika morajo zaradi tega sprejeti v bolnišnico. Če je bilo mogoče razvrstiti povzročitelja okužbe, je v večini primerov mogoče narediti antibiogram in zdraviti osnovno okužbo.

Če obstaja sum, da je vzrok virus, bo morda treba začeti tako imenovano protivirusno zdravljenje na osnovi zdravil (npr. Z interferonom). Če je mogoče zaznati avtoantitelesa, je treba najprej zmanjšati povečano aktivnost imunskega sistema. Običajno to storimo z dajanjem kortizona.

Splošna načela zdravljenja so fizična omejitev, dajanje zdravil za redčenje krvi (antikoagulacija), kadar obstajajo dokazi o kardiomiopatiji, in zdravljenje kakršnega koli srčnega popuščanja.

Preberite tudi: Terapija srčnega popuščanja

homeopatija

Za vnetje srčne mišice lahko uporabimo različna homeopatska zdravila. Gelsemium sempervirens se primarno uporablja proti povzročiteljski okužbi. Crataegus in kaktus sta zdravili, ki pomagata zdraviti težave s srcem. Zdravilo Iberis amara in Kalmia lahko jemljete zlasti proti vnetju srčne mišice. Homeopatska zdravila lahko medsebojno delujejo z drugimi zdravili. Zato naj se obiskovalec ne seznani le z uporabo drugih zdravil, ampak tudi z uporabo homeopatskih učinkovin.

Domača sredstva

Vnetje srčne mišice je smrtno nevarna bolezen, ki je ne moremo zdraviti sami z domačimi zdravili. Zato se je treba vedno posvetovati z zdravnikom in izvajati njegovo terapijo. Vendar lahko dodatna domača zdravila ublažijo nekatere simptome. Predvsem je pomembno okrepiti srce, zato naj bi prizadeti jedli zavestno. Poleg tega sta uživanje tobaka in alkohola zelo škodljiva. Da bi se izognili posledični škodi, se je treba izogibati športu. Zmanjšanje stresa z jogo, meditacijo ali masažo je lahko koristno za srce. Primerna so tudi domača zdravila, ki pomagajo proti škodljivi okužbi.

napoved

V več kot 80% primerov se miokarditis (vnetje srčne mišice) zdravi. Vendar so srčne aritmije prav tako pogosto prepuščene življenju. Vendar so te neškodljive in ne zahtevajo nadaljnjega zdravljenja. Dilatirana kardiomiopatija s srčnim popuščanjem se pojavi v 15% primerov (zlasti pri virusnem miokarditisu).
Relativno redek je fulminanten (agresiven) potek z akutnimi srčnimi aritmijami ali motnjami prevodnosti, ki so v najslabšem primeru lahko smrtno nevarni.

Kakšne so lahko dolgoročne posledice / posledična škoda?

Resnost posledicnih poškodb je močno odvisna od tega, kako močan je miokarditis. Velikost prizadene tudi srčna regija. Večja kot je površina, težja je posledična škoda. Če vnetja srčne mišice ne prepoznamo in zdravimo pravočasno ali če ne pride do potrebnega športnega premora, se posledične poškodbe pojavljajo veliko pogosteje.

Če vnetje srčne mišice spremljajo srčne aritmije v akutni situaciji, je možno, da bodo te vztrajale. Če se srčne aritmije pojavijo trajno, je potrebna terapija z zdravili. Če je v miokarditisu uničenih veliko celic, srce morda ne bo moglo vzdrževati svoje črpalne zmogljivosti. V najtežjih primerih lahko pride do nenadne srčne smrti (zlasti med vadbo). Srčno popuščanje (srčno popuščanje) je tudi možna dolgoročna posledica.

Nekateri ljudje celo potrebujejo presaditev srca po vnetju miokarda, saj srce dolgoročno ne more črpati dovolj moči. Približno 15% miokarditisa se spremeni v tako imenovano dilatirano kardiomiopatijo. To je bolezen celic srčne mišice, zaradi katere se srčne komore povečajo. Srčno popuščanje iz neke bolezni izvira tudi iz te bolezni.

Ali je miokarditis lahko usoden?

Miokarditis je zelo resna bolezen, ki je lahko usodna. Če bolezni ne prepoznamo, lahko pride do nenadne srčne smrti. To se pojavlja zlasti med fizičnimi napori. Če na vnetje vplivajo veliki deli srca, lahko pride do srčnega popuščanja. Glede na resnost vnetja srčne mišice je tukaj možen tudi smrtni izid. Če se nevarnost pravočasno prepozna, lahko posledice omilimo z zgodnjo terapijo. Morda bo potrebna celo presaditev srca.

Vaja za vnetje srčne mišice

Med vnetji srčne mišice velja strog počitek! Šport in druge telesne aktivnosti so v tem času popolnoma tabu. Tudi če prizadeti nimajo nobenih simptomov (asimptomatsko), se morajo absolutno prepustiti športu. Ker oslabljena srčna mišica zaradi akutnega vnetja ni več popolnoma učinkovita in doseže svojo mejo veliko prej. Po okrevanju po miokardnem vnetju zdravniki običajno priporočajo trimesečni oddih od vadbe.
V povezavi z vnetjem in vadbo srčne mišice ni redko, da ljudje govorijo o "nenadni srčni smrti". Še posebej so prizadeti mladi, športni ljudje!

Toda zakaj je tako?

V primeru virusnih ali bakterijskih okužb, npr. Gripa ali okužbe prebavil, pogosto obstaja možnost, da se bo vnetje razširilo na srčno mišico. V mnogih primerih se to zgodi neopaženo in zdravi brez težav.Če pa prizadeti prezrejo opozorilne znake svojega telesa in se ukvarjajo s športom, čeprav so zelo bolni, lahko pride do življenjsko nevarnih srčnih aritmij. V najslabšem primeru bolniki umrejo. Mladi športniki še posebej precenjujejo svojo odpornost v primeru bolezni.
Seveda strog posteljni počitek ne velja za vsak prehlad. Če pa niste prepričani, ali je po premagovanju gripe vadba spet dovoljena, se posvetujte z zdravnikom!

Oblike in vzroki miokarditisa

Po eni strani se loči med infekcijskim vnetjem miokarda in neinfekcijskim miokardnim vnetjem. Nalezljivo obliko lahko sprožijo virusi (v 50% primerov), pa tudi bakterije, glive, protozoji in zajedavci.

Najpogostejši bakterijski povzročitelji so:

• Enterokoki
• Stafilokoki
• Streptokoki skupine A beta

Najpogostejši virusni povzročitelji bolezni so:

• Coxsackie virus B1-B5 in A.
• Parvovirus B 19
• humani herpes virus 6 (HHV 6)
• Virus Epstein Barr (EBV: virus, ki povzroča žlezno vročino)

Neinfekcijski potek miokarditisa (vnetje srčne mišice) lahko povzroči revmatoidni artritis, kolagenoza (vnetje kolagenega tkiva) ali vaskulitis (vnetje krvnih žil). V redkih primerih se lahko sproži tudi po obsevanju tkiva, npr. kot del kemoterapije. Nestrpne reakcije na zdravila (npr. Klozapin) lahko povzročijo tudi vnetje srčne mišice.

Več o tem preberite na: Vzroki miokarditisa

Vnetje srčne mišice po prehladu

Vnetje srčne mišice se običajno pojavi po okužbi. Takšna okužba se lahko na primer predstavi kot preprost prehlad. Tako virusni prehladi kot prehladi, ki jih povzročajo bakterije, lahko povzročijo vnetje srčne mišice. Po virusni bolezni se vnetje srčne mišice pojavi veliko pogosteje (v približno enem do petih odstotkih primerov). Najpogostejši virusni povzročitelji so virusi Coxsackievirusi. Toda parvovirus B19 (ki sproži rdečkico), virus herpesa in različni adenovirusi so lahko odgovorni tudi za vnetje srčne mišice.

Vnetje miokarda po gripi

Vnetje srčne mišice po gripi je podobno kot po prehladu. Možni sprožilci so vse vrste mikrobov, pri čemer virusi sprožijo veliko pogosteje kot bakterije. Ljudje z dodatnimi osnovnimi boleznimi so po nalezljivih boleznih še posebej dovzetni za miokarditis. Še posebej so ogroženi tisti, ki imajo oslabljen imunski sistem zaradi predhodne bolezni (po kemoterapiji, HIV / aidsu itd.). Tako kot pri navadnem prehladu so tudi najpogostejši sprožilci coxsackievirusi.

Miokarditis iz vadbe

Vnetje srčne mišice samo po sebi ne sproži vadbe. Običajno je vzrok okužba z virusi ali bakterijami. Ta okužba lahko ima obliko neškodljivega prehlada ali gripe. Če kalčki napadejo tudi srce, se srčne mišice vnamejo. Pogosto to vnetje ni opazno, saj so edini simptomi povečana utrujenost in zmanjšana učinkovitost. Če začnete vaditi prezgodaj po okužbi, lahko še vedno vnamete celice srčne mišice, da delujejo po svojih najboljših močeh. Potem postane vnetje srčne mišice opazno. V najslabšem primeru lahko povzroči takojšen srčni zastoj.

Več o tem preberite na: Miokarditis iz vadbe

Vnetje srčne mišice, ki ga povzroča alkohol

Zdaj je sprejeto, da prekomerna zloraba alkohola vodi do splošnega vnetnega odziva v telesu. V tem okviru obstajajo znaki, da vnetje v srčni mišici (Miokarditis) lahko pride. To praviloma ne velja za "normalno", zmerno uživanje alkohola.

Vendar pa pri mnogih alkoholnih bolnikih ugotovimo ozdravljen ali akutni miokarditis. Poleg neposrednega škodljivega učinka samega alkohola dolgoročno duši tudi obrambo telesa (imunosupresivno). Bakterije, virusi in glive imajo lažji čas.

V bistvu se je treba v fazi zdravljenja in terapije vnetja miokarda v celoti izogibati alkoholu. Ker je telo v mnogih primerih zelo šibko in potrebuje vsa sredstva za zdravljenje. Poleg tega lahko pride do nevarnih interakcij med drogami in alkoholom.

Ali lahko miokarditis preboliš zaradi stresa?

Vnetje srčne mišice sprožijo patogeni, kot so virusi in bakterije. Zato stres ne pride v poštev kot edini vzrok bolezni. Vendar lahko stres na druge načine poškoduje srce, zaradi česar so srčne mišice bolj nagnjene k vnetju srca. Stres je še posebej škodljiv, če je trajen. Kronični stres lahko na primer spodbudi srčni napad, zviša krvni tlak in tudi poškoduje krvne žile. Ti dejavniki negativno vplivajo na celoten srčno-žilni sistem in tako lahko dolgoročno naredijo srce bolj dovzetno za bolezni.

Epidemiologija

Virusi, ki lahko sprožijo miokarditis, povzročijo 1% miokarditisa. Število neprijavljenih primerov je zelo veliko, saj obstaja tudi veliko klinično normalnega miokarditisa, ki pri mladih sproži nenadno srčno smrt in ga odkrijejo šele med obdukcijo.
Virusi so najpogostejši vzrok vnetja srčne mišice pri 50%. Miokarditis, ki ga povzročajo virusi, v nekaterih primerih povzroči tako imenovano navzkrižno antigenost. Vzrok za to je prekomerna reakcija imunskega sistema med virusnimi strukturami in celicami srčne mišice. Pri teh imunsko povezanih miokardnih vnetjih se v biopsiji srčne mišice v 70–80% primerov odkrijejo tako imenovana antimiolemmalna protitelesa (AMLA) tipa IgM, antisarkolemmalna protitelesa (ASA) tipa IgM, pa tudi protitelesa IgM in komplementarni faktor C3.
Vsi ti dejavniki kažejo, da je imunski sistem še posebej aktiven, čeprav nobena okužba na tem mestu ne vpliva na bolnika.

Merljivi simptomi

V EKG (elektrokardiogram) so večinoma srčne aritmije do prepoznavanja nevarnih ventrikularnih tahikardij. Ugotovitve, kot so ti zvišanje segmenta S-T, so lahko podobne tistim pri srčnem infarktu.
Pri hudih, hitro razvijajočih se (fulminantnih) bolezenskih tečajih je razširjeno srce mogoče opaziti radiološko. Perikardni izliv (perikardni izliv) lahko v 20% primerov odkrijemo s pomočjo ehokardiografije (Srčni ultrazvok) prepoznati.

Krvni pritisk

Naš krvni tlak je sestavljen iz sistoličnega ("prvi", "višji") in diastoličnega ("Drugi", "nižji") Vredno skupaj. Sistolična vrednost opisuje tlak v velikih arterijah, medtem ko srce črpa kri v obtok. Nasprotno pa diastolična vrednost opisuje tlak med fazo polnjenja srca. V idealnem primeru je krvni tlak, odvisno od starosti in sestave, okoli 120/80 mmHg. Če se srčna mišica vname, se krvni tlak lahko spremeni, vendar to ni nujno potrebno.
Znižanje krvnega tlaka (Hipotenzija), zlasti če so virusi vzrok za vnetje srčne mišice. Sistolne vrednosti pod 100 mm Hg niso redke. Kljub temu pa sam nizki krvni tlak ni dokaz bolezni, če pa je dodan povečan srčni utrip v mirovanju (> 100 utripov na minuto), so simptomi lahko revolucionarni.

vročina

Vročina je zvišanje telesne temperature nad približno 37 stopinj Celzija. Standardne vrednosti se razlikujejo posamezno in so odvisne od metode merjenja. Poleg tega lahko opazimo vsakodnevna nihanja.
Niso redki, da tisti, ki jih miokarditis prizadene, poročajo o predhodni vročini. Večinoma se pojavlja kot del virusnih okužb, spremljajo pa ga gripi podobni simptomi, kot so Telesne bolečine ali slabosti. Višina vročine je lahko različna in ni povezana z resnostjo miokarditisa. Načeloma bolezni ni nujno, da jih spremlja vročina. V hudih, nezdravljenih primerih se lahko vnetje razširi na celotno telo in z visoko vročino povzroči tako imenovano sepso (zastrupitev krvi).

diagnoza

Za diagnozo "Miokarditis"Za zavarovanje bodo morda potrebni različni pregledi:

1. Anamneza: Najprej bolnika povprašamo o njegovih trenutnih simptomih in njegovi prejšnji zdravstveni anamnezi. V ospredju so npr. pred kratkim doživeli okužbe z gripo ali napadi vročine
2. Počitek EKG: Odstopanja so lahko znak vnetja srčne mišice
3. Krvni testi: Značilni so npr. povečana raven vnetja in posebnih encimov srčne mišice
4. Ehokardiografija: zmanjšano delovanje srca je lahko vidno
5. Slikovni testi: rentgenski žarki ali srčni MRI nudijo pregled obsega vnetja
6. Biopsija: V posebej hudih primerih bo morda potreben droben vzorec tkiva iz srca

Dodatne informacije o tej temi najdete na:

• Diagnoza miokarditisa
• Kako prepoznate miokarditis?

Krvna slika

V mnogih primerih vnetja srčne mišice se raven vnetja v krvi poveča. Sem spadajo vrednost CRP (C-reaktivni protein), ESR (hitrost sedimentacije) in levkociti (bele krvničke). Vendar omenjenih vrednosti ni nujno povečati! Nasprotno pa same povišane ravni vnetja ne predstavljajo zadostnih dokazov za diagnozo, poleg tega pa raven CRP, ESR in levkocitov ne odraža resnosti vnetja miokarda.

Zlasti v začetni fazi je pogosto mogoče meriti zvišanje srčnih encimov v krvi: Če srčno mišico povzroči npr. Če je vnetje poškodovano, izloča več encima kreatin kinaza-MB (CK-MB). Vendar pa lahko encim kreatin kinazo najdemo tudi v drugih oblikah, vključno v možganih in skeletnih mišicah. Da bi lahko dali natančnejšo izjavo, se pogosto meri koncentracija troponina T / 1 v krvi. Troponin-T / 1 je protein, ki se običajno nahaja v celicah srčne mišice. Če so celice poškodovane, se sprosti v kri in jih tam lahko odkrijemo.

V zadnjem času je mogoče določiti tudi tako imenovana miokardna protitelesa, če obstaja sum na vnetje srčne mišice. Označujejo majhne endogene beljakovine, ki jih je mogoče zaznati zlasti, kadar je vzrok virusno. Poleg tega se kri lahko pregleda na posamezne viruse, ki povzročajo bolezni (npr. Coxsackie A + B, gripa A + B, adeno, hepatitis, herpes ali poliovirus).

Več o tem preberite na: Število krvi v primeru vnetja srčne mišice

EKG

Uporaba elektrokardiograma (EKG) lahko dajemo izjave o ritmu, aktivnosti, pogostosti in vrsti položaja srca. V primeru miokarditisa se lahko pojavi kakršna koli vrsta aritmije, odvisno od tega, kateri del srca je prizadet. Zato jih imenujemo tudi nespecifične.

Opazne spremembe v EKG lahko vključujejo npr. štetje:

• Supraventrikularne ekstrasistole: bije zunaj ali poleg običajnega srčnega ritma, katerega izvor je v atriju
• Ventrikularne ekstrasistole: utripi zunaj ali poleg običajnega srčnega ritma
• Tahikardija: srčni utrip nad 100 utripov / minuto
• Aritmije: atrijska fibrilacija, ventrikularna fibrilacija. Značilno je nepravilno, običajno prehitro (tahikardija) Srčni utrip. Glede na to, kje leži vzrok nepravilne frekvence, je treba razlikovati med ventrikularno in atrijsko fibrilacijo
• Depresija T-vala, sprememba segmenta ST: Če se val T ali segment ST spremeni na EKG-ju, je to lahko pokazatelj zmanjšanega krvnega pretoka (Ishemija) biti v delih srca

Preberite tudi naš članek na to temo: EKG za vnetje srčne mišice

Kaj lahko vidite na srcu med MRI?

MRI srca je primerna predvsem za označevanje resnosti miokardnega vnetja. Prvi pokazatelji so motnje gibanja sten in omejitve črpalne funkcije. MRI se lahko uporabi za prikaz sile krčenja, to je sile, s katero srčne mišice krčijo. Te dajejo dragocene informacije o funkcionalnosti mišic. Bolj omejena je črpalna funkcija, bolj vnetna je srčna mišica. Nadaljnjo oceno miokardnega vnetja lahko naredimo s prikazom srčnega edema. To zadrževanje vode je mogoče opaziti še posebej dobro pri MRI

Več o tem preberite na: MRI srca