Diagnoza multiple skleroze

Splošno

The multipla skleroza (MS) se lahko izrazi na več različnih načinov. To je zato, ker lahko vnetje in razpad mielinskih plaht vpliva na različne dele osrednjega živčnega sistema. Prvi znaki so zato pogosto različni, kar pogosto lahko oteži zgodnjo diagnozo.

Zdravstvena anamneza in fizični pregled

Diagnoza se običajno začne, ko pacient prepozna enega ali več zgodnjih simptomov in se posveti družinskemu zdravniku. Najprej mora zbrati anamnezo s pomočjo posebnih vprašanj (anamneza). Pomembno je ugotoviti, kdaj so simptome začeli opažati, in pacientu dati kakršne koli druge zgodnje znake, da osebno niso povezani z boleznijo. Lahko se zgodi, da se pacient že dolgo ne more pravilno koncentrirati, vendar je to pripisal drugim vzrokom. Pozanimati se je treba tudi o možnem pojavu avtoimunskih bolezni v družini.

Sledi fizični pregled, ki preverja različne nevrološke vidike. Sem spadajo vid, pozornost in koncentracija, ki jih je mogoče preveriti z različnimi standardiziranimi testi. Preizkušeni so tudi občutljivost kože in refleksi. Ti testi lahko odkrijejo ali izključijo druge bolezni s podobnimi simptomi.

Če obstaja sum na multiplo sklerozo, je treba izvesti nadaljnje preglede. To vključuje krvni test, slikovne postopke (npr. Slikanje z magnetno resonanco (MRI)), merjenje možganske aktivnosti (elektroencefalogram, EEG), meritev hitrosti živčne prevodnosti s pomočjo evociranih potencialov in morda pregled cerebralne tekočine (Punkcija CSF).

Preberite več o temi: Normalne vrednosti diagnostike CSF.

Pregled krvi

Če obstaja sum multipla skleroza krvni test je treba opraviti predvsem na da izključi druge bolezni. Ni krvnega testa, ki bi ga lahko uporabili za odkrivanje MS.

V sklopu krvnega testa je a popolna krvna slika pripravljen. Določene so vrednosti jeter in ledvic, pa tudi delovanje ščitnice, krvni sladkor, vitamin B12, revmatoidni faktor, markerji vnetja in druge vrednosti, ki kažejo na nekatere bolezni. Vendar je večina vrednosti običajno nespremenjena pri bolnikih z multiplo sklerozo.

MRI v MS / glava

S pomočjo a Magnetnoresonančna slika glave slike možganov se lahko naredijo na katerih a multipla skleroza je mogoče prepoznati.
Pacientu je treba vnaprej povedati Kontrastni mediji Gadolinij injiciran, ki se nabira v žariščih vnetja, tako da se to dobro vidi na slikah.
MRI lahko diagnosticira MS kot tudi nadaljnjo diagnozo Potek bolezni biti nadzorovan. Na podlagi opaznega širjenja vnetja lahko zdravnik oceni vrsto in potrebo po terapiji.
Ker se žarišča vnetja lahko pojavijo tudi v vratni, torakalni in ledveni hrbtenici, je treba MRI opraviti glede na simptome in lokacijo.
V nejasnih primerih je treba opraviti MRI pregled vseh regij. Ker je MRI pregled brez sevanja, je to mogoče zastopati tudi v tej meri.

EEG

Pri a Elektroencefalografija (EEG) se merijo možganski valovi, da se oceni aktivnost možganov. V ta namen so elektrode pritrjene na bolnikovo glavo. Možganska aktivnost se pogosto meri kot odziv na določene zunanje dražljaje. Nato se govori o tako imenovanih evociranih potencialih.

Ti posebni pregledi živcev lahko merijo, kako hitro živce odda impulze. V prisotnosti multiple skleroze se hitrost prevodnosti živcev zmanjša, ker je izolacijska plast, ki obdaja živce, poškodovana.

Zdravnik pregleda s t.i. izzvali potencialekoliko časa traja živec za prenos zunanjega dražljaja v možgane.

Bodite na lasišču ali na rokah in nogah Elektrode pritrjen na dohodni Izmerite impulze lahko. Nato zdravnik pacienta spodbudi s pomočjo določenega zunanjega dražljaja. Obstajajo različne vrste dražljajev, ki jih je mogoče preizkusiti. Za enega so to vizualni dražljajikar je lahko še posebej pomembno v zgodnjih fazah MS in ki, če se časi podaljšajo, kažejo na poškodbo očesnega živca. Tudi somatosenzorični dražljaji merimo, to so dražljaji, ki se sprožijo na koži. Prav tako lahko akustični dražljaji izmerjena in lahko kaže na poškodbo slušnega živca.

Pregled diagnostike cerebralne vode / CSF

Cerebralno tekočino (likvor) lahko dobite s pomočjo a Lumbalna punkcija pridobljeno in kaže nenormalno ugotovitev pri približno 95% bolnikov z multiplo sklerozo.

V ta namen je med dvema vretencoma v ledvenem delu hrbtenice in nekaj vstavljena votla igla Vzeto iz živčne vode. To se nato oceni v laboratoriju in preveri glede določenih parametrov. Značilno za ugotovitev MS je povečan pojav nekaterih Proteinska telesa v živčni vodi (monoklonski pasovi). Tudi Vnetne celice pogosto se povečajo ali povečajo.

Več o tej temi si preberite na: Diagnoza CSF

Shranjevanje diagnoze

Obstajajo določena merila, ki jih je treba izpolniti, da lahko postavimo zanesljivo diagnozo multiple skleroze. Ta merila se imenujejo McDonaldsova merila.

Diagnoza se potrdi, če je mogoče določiti prostorsko in časovno disperzijo (razširjanje). To pomeni, da se morajo žarišča vnetja pojavljati na različnih mestih v možganih in pojaviti se morajo nove žarnice, ko bolezen napreduje.

Upoštevati je treba vse simptome in upoštevati druga stanja, ki lahko sprožijo enake simptome. Čeprav sta tako časovna kot prostorska širitev vnetnih centrov v možganih tipični znaki multiple skleroze, lahko nastanejo tudi druge bolezni.

Morda vas zanima tudi: Ti simptomi vam bodo pomagali prepoznati vnetje živcev