Legionarska bolezen

Sinonimi

Legioneloza, Pontiakova vročina (blažji potek)

opredelitev

The Legionarska bolezen je posledica okužbe s Legionella pneumophila, aerobni (s kisikom) živa, gram-negativna bakterija v obliki palice, ki ima v velikih sistemih tople vode svoj bolezenski pomen za človeka.

Epidemiologija / porazdelitev frekvenc

V Nemčiji je približno 400 primerov bolezni. V ZDA, kjer je bila prvič opisana bolezen legionarjev, ocenjujejo, da znaša 90.000 bolezni na leto. Pri zdravih ljudeh je približno 20% bolezni smrtno, medtem ko pri bolnikih s šibkostjo obolelih Imunski sistem 70% je lahko usodno. The Pontiacova vročina ni usodno.

zgodovino

Po letu 1976 je bilo na letnem srečanju članov združenja ameriških vojnih veteranov v hotelu v Filadelfiji 180 primerov hude bolezni okužba pljuč prišlo, od koder je umrlo skoraj 30 ljudi, so bile opravljene preiskave vzroka bolezni, čemur je sledilo odkrivanje doslej neznane bakterije Legionella pneumophila sledil. Poimenovanje "Legionarska bolezen"Prišlo je, ker so bili prizadeti večinoma ameriški veterani, pa tudi nekaj drugih gostov v hotelu.

Blažji Pontiacova vročina je bilo opisano že po izbruhu leta 1968 v mestu Pontiac, ne da bi takrat odkril patogena.

vzroki

Legionella pneumophila/ Legionarska bolezen je zarod, ki se pojavlja povsod v okolju v zemlji in vodi, ki najde ugodne življenjske razmere v topli, stoječi vodi. V tem okviru so slabo uporabljeni sistemi tople vode v večjih stavbah, klimatske naprave, pa tudi vlažilci zraka, ki lahko povzročijo nastanek nalezljivega aerosola, kar je značilno za Legionnarjevo bolezen, pljučnico podpornih in vmesnih tkiv (intersticijska / atipična pljučnica) odgovoren za. Za večje stavbe, kot so Celo v bolnišnicah so ustvarjeni mehanizmi za razkuževanje vroče vode, na primer s segrevanjem sistema v odsekih na več kot 70 ° C v nekaj minutah, s kemičnimi dodatki, kot so klor, filtrirni sistemi ali ultravijolična svetloba.

Simptomi

Do 2 do 10 dni inkubacije gripi podobni simptomi se pojavijo hitro (gl gripe), kot so bolečine v mišicah, vročina včasih nad 40 ° C, mrzlica in glavobol. Suh do rahlo krvav kašljati, Slabost, Bruhati in driska se pojavijo. Če se možgani hkrati vnamejo, lahko pričakujemo tudi oslabljeno zavest.

Pri Pontiacovi vročini so v ospredju čisti simptomi, podobni gripi, ki pa se ne pojavijo okužba pljuč. Simptomi se pojavijo po enem ali dveh dneh in trajajo približno teden dni.

diagnoza

Kot nenavadna bolezen je Legionarska bolezen deloma diagnostični izziv. Zgodovina dejavnikov tveganja, kot je nedavna uporaba redko uporabljenih tušev ali klimatske naprave v velikih starejših stavbah, je prelomna, vendar so možni viri okužbe tudi whirlpooli, notranji vodnjaki in akvariji. Poleg nespecifičnega oz. gripi podobni simptomi je vmesni oglas pljučnica, ki ga a Rentgenski je mogoče določiti, pokazatelj, ki še zoži krog vzrokov bolezni. Ustvarjanje krvne kulture ni uspešno, vendar je Legionella mogoče zaznati neposredno v sputumu s pomočjo fluorescentnega markerja protiteles ali po gojenju na posebnem gojišču. Ker pa vsi bolniki nimajo sputuma, je treba vzorec izpirati pljuča vzemite. Druga možnost je, da lahko protitelesa proti legionelli iščemo v urinu ali pa se z uporabo verižne reakcije polimeraze v krvi, urinu ali sputumu odkrije genom Legionella, pri čemer je odkritje izpljunka najpomembnejše. Če se dokaže, je treba poročati o bolezni legionarjev.

terapija

Z Antibiotiki Bolezen legionarjev je enostavno zdraviti. Pridite v uporabo Kinoloni ali Makrolidi. V hudih primerih lahko kinolon v dveh do treh tednih kombiniramo z makrolidom ali makrolid z rifampicinom.

profilaksa

A cepljenje proti Legionella pneumophila ni nobenega. Tveganje za okužbo v sodobnih velikih evropskih stavbah je malo verjetno zaradi dezinfekcijskih sistemov, tudi če na primer tuš, ki se že dolgo ne uporablja ali že omenjena whirlpool, lahko predstavlja tveganje za zdravje z nezadostno higieno vode, vendar ne le na zarodju. Legionella pneumophila omejeno. V državah z nižjimi higienskimi standardi, da bi zmanjšali tveganje za nastanek bolezni v hotelskem kompleksu, lahko vroča voda pod tušem teče pet do deset minut, med katerimi je treba pustiti sobo, da se izognete potencialnim nalezljivim Aerosol vdihni.

Še posebej ranljivi ljudje z zmanjšanim imunskim sistemom, kot so starejši oz. Trpijo za aidsom, sicer imunosupresivno kot npr Bolniki s kemoterapijoPoleg tega imajo bolniki s kronično pljučno boleznijo povečano tveganje za izpostavljenost Legionelli, celotna slika Legionnairove bolezni namesto blažje Pontiacova vročina razviti. Ta skupina ljudi se mora izogibati krajem, kjer obstaja nevarnost okužbe.

napoved

S pravočasnim sumom in pravočasno uporabo Antibiotiki prognoza za Legionnairovo bolezen je ugodna. Če pa je imunski sistem močno oslabljen, bolezen ne izgubi nevarnosti in ostane potencialno smrtna. Potek vročinske groznice je podoben okužbi z gripo.