Spodnji sečil

• Ilustracija sečnega mehurja
• Obloga sečnega mehurja pod mikroskopom

Sopomenke v širšem pomenu

• Ledvični meh
• Ureter
• ureter
• sečnice
• Sečila
• Prvotni vhod
• ledvica
• mehur

Medicinsko: ureter, vesica urinaria

Angleščina: mehur, ureter

uvod

Sečil vključuje ledvično medenico (pelvis renalis) in uretere (ureter), ki so obloženi s specializiranim tkivom, tako imenovanim urotelijem.

Ilustracija sečil

1. Ureter - Ureter
2. Prehodni epitelij - Urotelij
3. Shift plast
   Sluznica - Lamina propria
4. Notranja vzdolžna plast -
   Stratum vzdolžni internum
5. Zunanja vzdolžna plast -
   Stratum vzdolžni eksternum
6. Srednja plast obroča -
   Krožni sloj
7. Pokrivno vezivno tkivo s
   Krvne žile - Tunica adventitia
8. Aortne vilice - Aortna bifurkacija
9. Rektum - Rektum
10. Mehur - Vesica urinaria
11. Nadledvična žleza -
    Glandula suprarenalis
12. Desna ledvica - Ren dexter
13. Ledvični meh - Pelvis renalis
14. Spodnja vena kava - Inferiorna vena cava

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

anatomija

1. Ledvična medenica
Izvira iz sotočja 8-12 ledvičnih peščenk (calices renales), ki obdajo ledvične papile in ujamejo urin. Glede na razporeditev čašic je mogoče razlikovati med ampularno (s kratkimi cevkami in široko ledvično medenico) in dendritičnim (z dolgimi razvejanimi cevkami in majhno ledvično medenico) sistemom kaliksa.

Kaliks in medenico obdaja bogato perfuzirano vezivno tkivo, ki je tudi mreža gladkega, tj. H. vsebuje nezahtevno nadzorovane mišične celice, ki uravnavajo velikost vdolbinskega sistema.

2. ureter
25-30 cm dolg ureter je povezava med ledvično medenico in sečnim mehurjem.

• Pars abdominalis (trebušni del)
• Prsnica medenica (medenični prerez)

Oba sečnika prekrižata steno sečnega mehurja v naklonu, kar skupaj z notranjim pritiskom sečnega mehurja poskrbi, da so usta običajno zaprta, da se prepreči kopičenje urina. Odprejo se, ko prispe val krčenja sečnice. Mišice, razporejene v treh plasteh, zagotavljajo, da se urin s peristaltičnimi valovi prenaša naprej v mehur.

V sečnici so tri ozka grla:

1. na izhodu iz ledvične medenice
2. na križanju skozi dimeljske žile (aa. iliacae)
3. pri prehodu skozi steno mehurja

Občasno se lahko pojavi dvojna sečnica, ki se združuje na različnih višinah in tvori sečnico. Pojavijo se lahko tudi ločeni stiki v sečni mehur. Vendar pa take anomalije ponavadi nimajo vrednosti bolezni in lahko ostanejo neopažene celo življenje.

Sisteme ureterja (sečnice), ledvične medenice in kaliks lahko na rentgenski sliki (radiološki) vizualiziramo s pomočjo posebnih kontrastnih medijev, ki jih bodisi dajemo po veni in nato izločimo skozi ledvice (intravenski pyelogram) ali pa se kontrastna sredstva dovajajo nazaj preko mehurja Dane sečnice (retrogradni pielogram).

Oskrba s krvjo se zagotavlja prek vej ledvične arterije (ledvične arterije) in različnih drugih žil, ki tvorijo gosto mrežo v steni sečnice.

Steno sečnice sestavljajo:

• Plast sluzi (Sluznica tunice)
• Mišična plast (Tunica muscularis)
• zunanja zgornja plast (Tunica adventitia)

Ilustracija sečnega mehurja

Prerez skozi mehur in spodnjo prostato:

1. mehur
2. sečnice
3. prostata
4. Z dvema odprtinama brizgalnih tubulov se nabrizga seme
5. Izločilni kanali prostate

V mehur (Vesica urinaria) je mišičast votli organ, katerega oblika se spreminja glede na stopnjo razvitosti ali polnjenja.

Ko je rahlo napolnjen, je mehur piramidalni, s konico nagnjeno naprej.

Ločimo lahko med:

• Konica mehurja (Apex vesicae)
• Mehur (Corpus Vesicae)
• Osnova pretisnega omota (Fundus vesicae) s sotočjem sečnic in odhodom na sečnice
• Vrat mehurja (Cervix vesicae) gredo v sečnico (sečnice) preoblikuje.

Tako imenovani trigonum vesicae (trikotnik mehurja) je trikotno območje brez gubic sluznice med stičišči sečnic in začetkom sečnice. Tu je sluznica nepremično povezana z osnovnimi mišicami. Pri moških je del mehurja neposredno pod njim prostata.

Konstrukcija sten in pritrditev sečnega mehurja omogočata velika nihanja v volumnu.

Steno sestavljajo:

• Tunica serosa: Sestoji iz peritoneuma v zgornjem in zadnjem predelu mehurja.
• Tunica muscularis: Vsebuje tri plasti gladkih mišic (zunaj in znotraj vzdolž, v sredini teče čez). Vlaknasti prameni se združijo drug v drugega in tvorijo funkcionalno enoto (M. detrusor vesicae). Poudariti je treba mišice na območju trigonum vesicae. Ima samo eno plast in je kot nekakšen ruff okoli notranje odprtine sečnice. Tako ohranja kontinenco, pri moških pa penetracijo ejakulata v sečni mehur.
• Sluznica tunice: Sestoji iz prehodnega epitelija. Višina sluznice sluznice je odvisna od stanja polnjenja, tj. H. debelina stene je približno 1,5 - 2 mm, ko je napolnjena, in približno 5 - 7 mm po praznjenju.

Obloga sečnega mehurja pod mikroskopom

Brez polnjenja sluznica leži v gubah, s povečanjem mehurja polnjenje površine postane gladko.

Urinski mehur pritrdijo vezivno tkivo na območju materničnega vratu in fundusa. V nasprotnem primeru ga je mogoče premakniti, da se prilagodi različnim stanjem polnjenja. To naredi drugačen ligamentni aparat pri moških in ženskah. Ko se razširi, sečni mehur izstopi iz prednje trebušne stene iz medenice in hkrati potisne ustrezen peritoneum pred seboj. Če je nadev debelejši, je linija simfize presežena, vendar se mehur običajno nikoli ne dvigne nad nivo popkovine.

V sečnem mehurju je običajno največ 1500 ml, vendar potreba po uriniranju znaša približno 200-300 ml.

Notranje odpiranje sečnice običajno zaprejo mišice sečnega mehurja in nenehno krčenje (ton) notranjega sečničnega sfinktra. To nadzoruje posebno živčno omrežje.

Ko se sečni mehur izprazni (motenje), se iz vlaken v mišicah oddaja živčni signal Parasimpatični živčni sistemki pritiska na vsebino mehurja z napenjanjem mišice detrusorja vesicae. Vrat mehurja se odpre s potegom njegove zadnje stene naprej skozi mišico pubovesicalis, ki se tudi aktivira. Teh procesov ni mogoče namerno nadzorovati.

Vendar obstaja tudi namerno nadzorovana okluzija, M. sphincter sečnice (rhabdosphincter). To omogoča samovoljno sprožanje želje po uriniranju, pa tudi prekinitev. Sama mokračnost poteka popolnoma samodejno, skozi refleks hrbtenjače, ki pa se skozi centre v možgani (tako imenovani mokrivni center v formatio reticularis) lahko zaviramo ali spodbujamo.

Po izpraznjenju mehur leži široko in v obliki sklede medeničnega dna. Med motenjem prevzame sferično obliko, pri čemer se detrusor vesicae koncentrično zapre okoli svoje vsebine.

Pri novorojenčku sečni mehur štrli iz medenice zaradi večje prostorske zaprtosti. Kasneje, ko se poveča prostor v mali medenici, mehur zdrsne v medeničnem obroču (Descensus vesicae).

Krvna oskrba poteka prek vej notranje dimeljske arterije (A. iliaca interna) z

• A. vesicalis superior (superiorna arterija mehurja) za bočno steno mehurja in površino mehurja
• Inferiorna vezikularna arterija (arterija spodnjega mehurja) za osnovo mehurja

Kri iz venskih mrež v sluznici in mišicah se nabira v pleksus venosus vesicalis (venska mreža mehurja), ki obdaja dno mehurja. Od tam se kri odvaja neposredno ali preko vmesnih postaj v notranjo dimeljsko veno (notranjo iliakno veno).

Zalogo živca lahko razdelimo na različne živčne pleksuse z različnimi nalogami.

• Notranji živčni pleksus: Nahaja se v steni mehurja in prilagaja tonus detruzorne mišice stanju polnjenja sečnega mehurja.
• Zunanji živčni pleksus: vsebuje naslednja vlakna
  • simpatična vlakna (motorna oskrba M. detrusorja)
  • simpatična vlakna (ton žil, mišic vratu mehurja)
• Somatska vlakna: So del, ki ga je mogoče prostovoljno nadzorovati in oskrbujejo zunanjo mišico vesicnega sfinktra.