Delovanje trebušne slinavke

uvod

Trebušna slinavka (trebušna slinavka) je žleza in jo lahko delimo na dva dela tako po mikroskopski zgradbi kot po delovanju.
Eksogeni del je odgovoren za proizvodnjo prebavnih encimov, medtem ko je endogeni del nujen za proizvodnjo različnih hormonov.

Struktura trebušne slinavke

Pankreas tehta približno 50-120 gramov, je debel 1-2 centimetra in dolg 14-18 centimetrov. Če pogledate trebušno slinavko od zunaj, jo lahko v grobem razdelite na tri dele:

1. Glava trebušne slinavke
2. Telo trebušne slinavke
3. Reak trebušne slinavke

Prebavni sok je sestavljen iz majhnih (eksokrin) Izdelane žlezaste lobule, ki izločajo izločanje v finih kanalih, ki se združijo na sredini trebušne slinavke in tvorijo velik kanal. Ta kanal se konča v dvanajstniku. Razširjena po celotnem tkivu trebušne žleze je približno 1,5 milijona majhnih celic otočkov, ki proizvajajo inzulin in druge hormone (endokrini del).

Lokacija trebušne slinavke

Pankreasa se nahaja v zadnjem delu zgornjega dela trebuha in tvori zadnjo mejo Omentalna bursa. To je majhen prostor v zgornjem delu trebuha, ki ga omejuje želodec, majhen peritoneum, jetra, trebušna slinavka in vranica.
Pankreas leži skoraj čez trebuh in tako "prečka" pred hrbtenico na drugi strani. To je še posebej pomembno, saj lahko ta lokacija pogosteje poškoduje trebušno slinavko, na primer, če padete na krmilo kolesa.

Pankreasa proizvaja dve glavni vrsti encimov in hormonov. Ti dve vrsti se proizvajata v različnih delih trebušne slinavke.
Ko se ti izdelki iz zunanjega dela prenašajo naprej v tanko črevo, enkrat pa iz endokrinega dela, se ti izdelki sprostijo neposredno v kri.
Vod trebušne slinavke, ki omogoča prebavo encimov v zunanji del, se konča v dvanajstniku, ne pa v zgornjem delu tankega črevesa. Tam se običajno konča s kanalom žolčnika.

Ilustracija trebušne slinavke

1. Organ
   Trebušna slinavka -
   Corpus pancreatis
2. Rep od
   Trebušna slinavka -
   Cauda pancreatisauda
3. Pankreasni kanal
   (Glavni izvedbeni tečaj) -
   Pankreasni kanal
4. Spodnji del dvanajstnika -
   Dvanajstnik, manjvreden pars
5. Glava trebušne slinavke -
   Caput trebušna slinavka
6. Dodatno
   Pankreasni kanal -
   Pankreasni kanal
   accessorius
7. Glavni žolčni kanal -
   Skupni žolčni kanal
8. Žolčnik - Vesica biliaris
9. Desna ledvica - Ren dexter
10. Jetra - Hepar
11. Želodec - Gost
12. Diafragma - Diafragma
13. Vranica - Pomivalno korito
14. Jejunum - Jejunum
15. Tanko črevo -
    Črevesni ten
16. Debelo črevo, naraščajoči del -
    Naraščajoče debelo črevo
17. Perikardij - Perikardij

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Eksogeni del trebušne slinavke

Eksogeni del trebušne slinavke (trebušna slinavka) se uporablja za proizvodnjo prebavnih encimov.
Tu vsak dan nastane 1,5 do 2 litra izločanja - sestavljenega iz prebavnih encimov, vode in ionov.
Ta prehaja skozi majhne izvedbene prehode v glavni izpustni prehod (Pankreasni kanal - kanal trebušne slinavke), ki sega v del tankega črevesa, imenovan dvanajstnik (Dvanajstnika), se odpre.

Encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka, se uporabljajo za razgradnjo treh glavnih komponent hrane:

• lipaza se uporablja za cepljenje maščob
• Alfa-amilaza (prisotna tudi v slini) se uporablja za razgradnjo ogljikovih hidratov
• služijo za razgradnjo beljakovin
  • Trippsinogen
  • Himotripsinogen
  • Elastaza

Mnogi od teh encimov so še vedno v neaktivni obliki v trebušni slinavki. Aktivni postanejo šele po doseganju tankega črevesa. To služi za zaščito trebušne slinavke pred samo prebavo.

Morda vas zanima tudi: Naloga encimov v človeškem telesu

Endogeni del trebušne slinavke

Endogeni del predstavlja manjšino - kar zadeva del tkiva trebušne slinavke. Sestavljen je iz t.i. Langerhanski otokiki predvsem ven A celice, B celice in D celice sestavljajo.
Tu nastajajo hormoni trebušne slinavke, ki se nato sprostijo neposredno v kri.

• Celice A, ki predstavljajo približno 20% otočkov Langerhans, proizvajajo glukagon
• Celice B, ki predstavljajo približno 75%, proizvajajo inzulin
• Preostalih 5% sestavljajo celice D, ki proizvajajo hormon somatostatin
• PP celice, ki sintetizirajo polipeptid trebušne slinavke, tvorijo zelo majhen delež

Delovanje trebušne slinavke

Pankreasa ima dve pomembni funkciji, ki ju je treba razlikovati drug od drugega. Po eni strani je največja in najpomembnejša prebavna žleza, na drugi strani pa preko hormona inzulina uravnava raven krvnega sladkorja.

Kot prebavna žleza trebušna slinavka proizvede približno 1,5 litra prebavnega soka (imenovanega tudi Sok trebušne slinavke določen). Ta sok vsebuje snovi, ki jih človeško telo potrebuje

• ogljikovi hidrati
• Maščobe in
• Beljaki

ki se pojavljajo v hrani, da se razgradijo na manjše in manjše koščke, tj. za prebavo. Te snovi imenujemo tudi prebavni encimi (Amilaze, lipaze, proteaze). Ker trebušna slinavka sprošča svoj prebavni sok skozi izstopni kanal neposredno v dvanajstnik, se ta funkcija trebušne slinavke imenuje "eksokrin"(ločuje od žlez navzven).

Pankreas poleg te funkcije zunanjih žlez ima tudi endokrino žlezo. Endokrina pomeni, da se nekaj sprosti neposredno v kri brez kanala. V trebušni slinavki približno 2% organa izpolnjuje endokrino funkcijo. Te dele trebušne slinavke imenujejo tudi "otočki Langerhansov", ker so endokrine celice združene kot otoki in proizvajajo hormone trebušne slinavke, kot je insulin. Ta del trebušne slinavke uravnava raven sladkorja v krvi tako, da sprošča hormone, zlasti po zaužitju hrane, bogate z ogljikovimi hidrati.

S proizvodnjo hormonov inzulina in glukagona ima trebušna slinavka osrednjo vlogo pri uravnavanju ravni krvnega sladkorja. Tu je govorica glukoza, ki je pomemben - če ne najbolj pomemben - substrat za oskrbo telesa z energijo.

Hormon glukagon poveča dotok glukoze v krvi. Na primer v jetrih in mišicah skrbi za nastajanje nove glukoze (Glukoneogeneza), zaloge glukoze pa se razgradijo s sproščanjem posameznih molekul glukoze (Glikogenoliza). To je še posebej potrebno, kadar telo potrebuje energijo.

Antagonist glukagona je insulin, ki ga proizvaja tudi trebušna slinavka. Njegova funkcija je, da se glukoza iz krvi absorbira v celice in presnovi ali shrani v trgovinah. Inzulin se po zaužitju vse bolj proizvaja, ker se s hrano nato izpere še posebej velika količina glukoze.

Prebavni sok in hormoni se proizvajajo večinoma neodvisno drug od drugega. To pomeni, da se obe funkciji trebušne slinavke lahko motita neodvisno drug od drugega, če pride do poškodbe trebušne slinavke iz kakršnega koli razloga.

Preberite tudi:

• Funkcije trebušne slinavke
• Encimi trebušne slinavke

Vloga trebušne slinavke pri prebavi

Sprostitev prebavnega soka iz trebušne slinavke spodbuja vnos hrane. Avtonomni živčni sistem prepozna vnos hrane, ko se stena želodca razteza skozi polnjenje in reagira z aktiviranjem trebušne slinavke. Poleg tega različni hormoni, kot je sekrein (iz dvanajstnika), vodijo v sproščanje prebavnega soka.

V sami trebušni slinavki se snovi (encimi), ki sestavljajo pankreasni sok, hranijo kot tako imenovani predhodniki. To pomeni, da še ne morejo razgraditi škroba, beljakovin in maščob. Šele po izpustitvi iz trebušne slinavke skozi izločni kanal te snovi začnejo učinkovati na svojem namembnem mestu, tankem črevesju.

Sestava prebavnega soka je odvisna od vrste zaužite hrane. Če na primer zaužijemo zelo mastno hrano, več encimov, ki cepijo maščobo (t.i. Lipaze) izpuščen.

Če teh encimov manjka, se sestavine hrane ne razgradijo pravilno in jih črevesje ne more absorbirati v krvni obtok. Zaradi tega se neprebavljena hrana premakne naprej skozi črevesje, kar povzroča plin in drisko.
Poleg tega lahko pomanjkanje absorpcije hranil povzroči druge simptome, kot so hujšanje, pomanjkanje vitaminov in funkcionalne motnje organov.

Vloga trebušne slinavke pri uravnavanju krvnega sladkorja

Druga funkcija trebušne slinavke je uravnavanje krvnega sladkorja, ki se vmešava ob zaužitju hrane, bogate z ogljikovimi hidrati. Kot odziv na povečane ravni krvnega sladkorja celice trebušne slinavke sproščajo inzulin, ker je edini hormon v našem telesu, ki lahko zniža raven sladkorja v krvi.

Inzulin omogoča sladkor, zlasti grozdni sladkor (Glukoza) se lahko absorbirajo iz krvi v različne celice telesa. Dekstroza je najpomembnejši vir energije za vse celice v telesu.
Zlasti celice jeter in mišic lahko v kratkem času absorbirajo veliko sladkorja. Tam se sladkor shrani ali pretvori neposredno v energijo.

Ko pa raven sladkorja v krvi močno pade, celice A v trebušni slinavki sprostijo hormon glukagon. Glukagon povzroči, da jetra sprostijo zaloge sladkorja in s tem poveča raven sladkorja v krvi. Tako se telesne celice še naprej oskrbujejo z glukozo in dobijo dovolj energije za vzdrževanje svoje funkcije.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Hipoglikemija - kaj se zgodi, če imate nizek krvni sladkor?

Podpora funkcije trebušne slinavke

Pri boleznih prebavnega trakta in za podporo delovanja trebušne slinavke priporočamo dobro prenašanje obrokov in lahke hrane. Hrana z malo maščob in malo ogljikovih hidratov razbremeni trebušno slinavko. Prehranska vlakna so na drugi strani neprebavljive sestavine hrane, ki imajo različne lastnosti, ki pospešujejo zdravje, vendar v presežku lahko vodijo tudi do nadutosti in prebavnih motenj.

Prav tako je lahko koristno, da se raven krvnega sladkorja čim bolj ohranja in ne pusti, da se zelo hitro dvigne. To lahko dosežemo na primer z uporabo polnozrnatega izdelka namesto živil s preprostimi sladkorji, kot so sladkarije.

Najpomembnejši ukrep za podporo delovanja trebušne slinavke je, da se vzdržite alkohola. Približno 80% vseh pankreatitisa povzroči uživanje preveč alkohola. Pri akutnih ali kroničnih prebavnih težavah lahko encimski dodatki pomagajo podpirati trebušno slinavko, tako da zagotovijo manjkajoče encime za prebavo.

Nekateri čaji, rastline in zelišča, ki vsebujejo grenke snovi, naj bi spodbudili prebavo. V osnovi je priporočljivo uživati ​​redno in uravnoteženo hrano ter dovolj telovaditi.

Kako lahko spodbudite delovanje trebušne slinavke?

Manifestičnega premajhnega delovanja trebušne slinavke ni mogoče popolnoma nadomestiti. Vendar lahko za lažje življenje storite nekaj:

• Dobro prežvečena hrana (prežvečena vsaj 40-krat) je v encimih v slini že prebavljena v ustih in manj obremenjuje trebušno slinavko
• Več majhnih obrokov pomeni naenkrat manj dela za trebušno slinavko
• Vlakna, ki se zlahka prenašajo, spodbujajo izločanje lipaze (encim za prebavo maščob)
• Prehrana z nizko vsebnostjo maščob in izogibanje alkoholu in končnim izdelkom s številnimi dodatki lajšajo trebušno slinavko
• Grenke snovi v ustih poskrbijo za spodbudo prebave in spodbujajo tudi trebušno slinavko. Bogate grenke snovi so z. B. grenivke, radič, artičoke, maslački in posebna grenka prehranska dopolnila.
• Encime trebušne slinavke lahko nadomestimo tudi z encimskimi pripravki. Za to obstajajo tako naravni pripravki kot zdravila z visokimi odmerki.

Kako lahko preizkusite delovanje trebušne slinavke?

Nederaktivni del trebušne slinavke, ki je neposredno vključen v prebavo, je pogosto mogoče prepoznati s preprostimi pritožbami. Ker se lahko proizvede manj prebavnih sokov, prebava trpi. Posledice so pogosto občutek polnosti, napihnjenosti in sluzave maščobne blato, zlasti po velikih, maščobnih in beljakovinskih obrokih. Če obstaja sum za takšno okvaro, se lahko vzame vzorec blata v zdravniški ordinaciji ali v bolnišnici.

Ta se pregleda za encim elastazo, ki ga proizvede trebušna slinavka in se izloči po prebavi. Če blato vsebuje premalo elastaze, je verjetno premalo želodca trebušne slinavke. Lahko pa se stolček preveri na vsebnost maščobe, tukaj velja pravilo: več maščob vsebuje blato, manj ga je mogoče prebaviti s sokovi trebušne slinavke.

Preberite več o temi: Nederaktivna trebušna slinavka

Krvna slika trebušne slinavke

Različne vrednosti v krvi se določijo glede na sum na bolezen trebušne slinavke.
Akutno vnetje trebušne slinavke (akutni pankreatitis) niso merili samo C-reaktivnega proteina (CRP), ki se običajno poveča v vsakem vnetnem procesu, ampak tudi encime lipazo, elastazo in amilazo.

Ti prebavni encimi nastajajo v zunanjem delu trebušne slinavke in zato služijo kot dobri merilni parametri za vnetje organa.
Pri porabi alkohola 50-80 gramov na dan je transferrin z ogljikovimi hidrati pomanjkljiv (CDT), torej je dober marker alkoholizma. Vendar pa se lahko ta vrednost poveča tudi pri primarni poceni cirozi ali karcinomu jetrnih celic.

Kadar zunanji del trebušne slinavke ne more proizvesti dovolj encimov (eksokrina insuficienca trebušne slinavke), količina teh encimov v blatu se tudi zmanjšuje. Zato se v primeru suma določi elastaza v blatu.

Če obstaja sum na zmanjšano delo endokrinega trebušne slinavke (endokrina insuficienca trebušne slinavke), glukagon in inzulin se določijo v krvi. Praviloma se za diagnozo sladkorne bolezni (diabetes mellitus) opravi enaka diagnoza. Ne določa se samo inzulin, ampak tudi krvni sladkor. Razlikovati je treba med diabetesom mellitus tipa 1, na koncu absolutno pomanjkanjem insulina, in diabetesom mellitusom tipa 2, ki je relativno pomanjkanje insulina.

Pankreasa in diabetes

V primeru diabetesa (Sladkorna bolezen) je (relativno) pomanjkanje insulina za "hipoglikemijo" krvi, značilno za bolezen (Hiperglikemija) odgovoren. Delovanje somatostatina, ki ga proizvajajo celice D, predvsem zavira proizvodnjo in sproščanje številnih drugih hormonov, vključno z glukagonom in insulinom. Zavira tudi izločanje prebavnih encimov, ki jih proizvaja trebušna slinavka.

Diabetes mellitus tipa 1 sprožijo protitelesa v imunskem sistemu proti telesu lastnim celicam, ki proizvajajo inzulin (tako imenovana avtoantitelesa). To pomeni, da telesni imunski sistem iz neznanih razlogov uniči te celice otočkov, tako da trebušna slinavka ne more proizvesti nobenega ali veliko premalo inzulina. Ta vrsta sladkorne bolezni se običajno diagnosticira v otroštvu ali mladi odrasli dobi. Karakteristični simptomi so

• Izguba teže
• stalen občutek žeje
• pogosto uriniranje
• Slabost in
• utrujenost

Druge funkcije trebušne slinavke pri sladkorni bolezni tipa 1 ne vplivajo. To pomeni, da je le manjkajoči insulin na voljo v umetni obliki za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1. Zaenkrat še ni terapije za zdravljenje te oblike sladkorne bolezni.

Razmere so pri diabetes mellitusu tipa 2. Čeprav je na voljo dovolj insulina, na telesnih celicah ne more več pravilno delovati. Eno govori o tako imenovani inzulinski odpornosti, ker ustrezni receptorji ne reagirajo več na njihov ciljni hormon. Sprva trebušna slinavka reagira s povečanjem proizvodnje inzulina, vendar na neki točki ne more proizvesti dovolj inzulina za nadzor ravni krvnega sladkorja. Nato se govori o diabetesu mellitusu tipa 2.
Bolezni zunanjega dela trebušne slinavke, ki izpolnjujejo prebavno funkcijo, so lahko v zelo redkih primerih vzrok za diabetes mellitus.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Dieta pri diabetesu