Fibromialgija

Ta tema vključuje veliko vidikov fizioterapije

Sopomenke v širšem pomenu

Fibromialgija, fibrositis, fibromiozitis, sindrom fibromialgije, politopna vstavitvena tendopatija, generalizirana tendomiopatija, revmatizem mehkih tkiv, revmatizem mehkih tkiv

opredelitev

Beseda fibromialgija izhaja iz

Fibro iz latinske fibra = vlakno

Myo iz grškega miosa = mišica

Algie iz grškega algos = bolečina

Fibromialgija je kronična bolečinska bolezen, za katero so značilni zapleteni simptomi pretežno v celotnem mišično-skeletnem sistemu (mišicah in sklepih) in v vegetativnem živčnem sistemu.
Avtonomni živčni sistem samodejno nadzira vitalne funkcije, kot so srčni utrip, dihanje, krvni tlak, prebava in metabolizem.

Fibromialgija: Zgodovina

Izjemno zapletena in težko klasificirana klinična slika je znana že od začetka 20. stoletja in je bila leta 1990 končno ponovno podrobno opisana v ZDA. Število prizadetih je ocenjeno na približno 10-12% splošne populacije, 90% so ženske. Prizadeti bolniki so trpeli in še vedno trpijo zaradi neznanja svojih splošnih pritožb, saj je ugotovitve bolečine težko zaznati in dokumentirati s tehnično diagnostiko. Ker so simptomi tako raznoliki, so v prazgodovini vse do diagnoze pogosto vključeni zdravniki iz najrazličnejših strok (predvsem ortopedije, nevrologije in internisti), saj kronično bolni bolniki pogosto opravljajo tako imenovane zdravniške skoke (obiskujejo številne različne zdravnike in specialitete ), zato različnih simptomov ni mogoče obravnavati celostno.Zaradi tega v povprečju traja približno 7-8 let, dokler diagnoza ni postavljena.

Razlikovanje od drugih znanih revmatičnih ali psihosomatskih bolezni je še vedno težko. Šele v zadnjih nekaj letih so novi diagnostični postopki - npr. PET diagnostika (sodoben postopek slikanja) je omogočila vpogled v centralni živčni sistem in zlasti v sisteme za predelavo bolečine. Odkrivanje nekaterih povečanih bolečinskih snovi je danes mogoče.

Preberite več o temi: Pozitronska emisijska tomografija

Od tedaj je bil obstoj spremenjenega dojemanja bolečine pri prizadetih bolnikih manj sporen, tako da je prepoznavanje vaše bolečine in pritožb prizadetim nekoliko lažje, tudi glede morebitnih pokojninskih postopkov.

Simptomi / pritožbe

Iz besede sindrom fibromialgija je mogoče razbrati, da so simptomi cel lonec različnih simptomskih kompleksov.
Resnost različnih pritožb se za vsakega pacienta tehta različno. Pojav bolezni je pogosto v poznih dvajsetih, simptomi so pogosto vrhunec pred menopavzo in med njo (klimakterična).
Pri starejših bolnikih se simptomi pogosto odpuščajo kot starostni, zato jih ne preučujemo naprej.

Simptomi mišično-skeletnega sistema

• risanje, pekoče bolečine po vsem mišično-skeletnem sistemu
• Povečanje bolečine s fizičnim ali psihološkim stresom
• Poostritev bolečine ponoči in zjutraj
• Jutranja togost in togost po daljšem sedenju
• Izguba moči v mišicah
• krči v mišicah, zlasti ponoči in zjutraj ter po vadbi

tudi prebrati: Bolečine po vsem telesu

Simptomi živčnega sistema

• Utrujenost, kot da bi se po prebuditvi izčrpala
• izčrpanost
• Mravljinčenje ali pekoč občutek v okončinah, nemirne noge (nemirne noge)
• Težave z koncentracijo
• Razdražljiv želodec, Razdražljivo črevo, Razdražljiv mehur
• Tinnitus (zvonjenje v ušesih)
• Suha sluznica
• Preobčutljivost za mraz in mokro
• Rahlo zvišana temperatura
• Funkcionalno (neekološko) Težave s srcem
• Povečano potenje s hladnimi rokami in nogami hkrati
• Povečano zadrževanje vode (Edem)
• Izguba libida (zmanjšano spolno zanimanje)

psihološki / nevrološki simptomi

• Strah, depresija, Nihanje razpoloženja
• Nenormalni občutki, kot so pekoč ali mravljinčenje
• Mišična šibkost
• Motnje ravnotežja, Dvojni vid

vzroki

Po difuznem in nespecifičnem začetku bolezni, ki ga pogosto povzročajo vztrajna utrujenost, Motnja spanja, Žalnice prebavil in Bolečine v predelu hrbtenice je zaznamovana, celotna slika bolezni se razvije po nekaj letih Fibromialgija z vlečnimi bolečinami v križu, Ramena, Roke in noge ter spremljajoči vegetativni in / ali nevropsihološki simptomi = Povsod bolečine.

Pogosto se klinična slika ne poslabša nenehno, ampak se v določenih fazah intenzivira, npr. po nalezljivih boleznih ali hudem fizičnem in / ali psihološkem stresu. Bolj nasilni Napadi bolečine nadomestijo lažje faze bolečine, majhni dražljaji različnih vrst (npr. hladno / mokro, dotik, stres) lahko povzročijo velike reakcije, saj se celoten bolečinski prag na splošno zmanjša s povečano občutljivostjo prizadetih.

Fizični in psihični stres se zdi pomemben sprožilec klinične slike. Vendar pa o njej ni trdnih študij ali podatkov. Še vedno ostaja vprašanje o kokoši in jajcu. Ali psihološka stiska sproži fibromialgijo ali sta utrujenost in depresija posledica nenehnih bolečin?

Nove ugotovitve ponujajo pristop za razlago izvora bolečine. Po eni strani bi močne občutke bolečine in preobčutljivost lahko pripisali motenju v nagradnem središču možganov in s tem motenemu predelavi bolečine - bolečina ni dovolj filtrirana v možganih in je zato pretirano zaznana - na drugi strani Zdi se, da je fibromialgija ena izmed "nevropatij z majhnimi vlakni", pri katerih so poškodovana periferna živčna vlakna.

V nasprotju z vnetnimi revmatičnimi boleznimi (revmatizem oz. Revmatoidni artritis) pri fibromialgiji ni uničenja sklepov ali drugega tkiva, vendar bolezen pogosto vodi v povečanje nepokretnosti (zmanjšanje telesne Fitnes / vzdržljivost, Umik z omejevanjem rekreacijskih dejavnosti) na znatno zmanjšanje kakovosti življenja in ne redko na izgubo Delovno mesto.

diagnoza

The Diagnosticiranje fibromialgije zato se razlikovanje od drugih bolezni, ki bi jih lahko obravnavali, izkaže za izjemno težko (glejte kompleksne simptome in raziskave vzrokov) in je v osnovi izključitvena diagnoza, ki zahteva celovite preglede na različnih specialističnih področjih.

Diagnostika izključevanja pomeni, da so bolezni, ki jih je mogoče zanesljivo diagnosticirati, izključene kot vzrok simptomov.

Rentgen, CT, MRI in Krvni test daj ni jasnih izjav, vendar je treba storiti, da se izključijo poškodbe organov in drugi vzroki kronične splošne bolečine. Na žalost še vedno ni mogoče natančno izmeriti resnosti bolečine, vendar lahko zdravnik predloži dokaze o a Dnevnik bolečine ali Vprašalnik bolečineki vsebujejo tudi vprašanja o vegetativnih in nevropsiholoških simptomih, ustvarijo sliko poteka klinične slike.

Prizadeti so zelo pogosto dolga "kariera pacientov" z delno odvečno diagnostiko in posledično številnimi poskusi terapije za njimi.

Diagnostična merila

Za fibromialgijo se uporabljajo naslednja diagnostična merila:

Poizvedovanje o kompleksnem simptomu in merljiva diagnostika

• Kronična mišično-skeletna bolečina (Bolečina pri Mišice in skeletnega sistema) vsaj 3 mesece v vsaj 3 regijah
• 11 od 18 razpisnih točk (Bolečinske točke pri prehodu mišice-tetive v nasprotju s prožilnimi točkami v mišičnem trebuhu) morajo biti prisotne; v skladu z novimi smernicami je to diagnostično merilo zanemarjeno
• Nelagodje v prebavilih kot naprimer. Slabost, zaprtje, Napihnjenost, driska, Nestrpnost za hrano
• Prisotnost vegetativne motnje kot naprimer. motnje spanja, Utrujenost in izčrpanost, povečano znojenje, hladne roke in mrzle noge, suhe sluznice, Omotičnost, odvisna od spremembe položaja, Občutek grudice v grlu, funkcionalno dihanje oz Težave s srcem
• Nevropsihološki simptomi kot naprimer. strah, depresija, Občutek preobremenjenosti, mišična oslabelost, motnje ravnotežja, nenormalni občutki,
• Pritožbe na področju spolnost kot naprimer. Menstrualne bolečine in ali nepravilnosti, spolna brezbrižnost
• Merjenje izzvanega možganskega potenciala kaže na povečano bolečinsko reakcijo na bolečinski dražljaj
• Predstavitev povečanih bolečinskih predelov v možganih s pomočjo PET-a
• Pregled kožnih živcev s pomočjo biopsije z udarcem
• Preiskava vnetnih procesov