Carski rez

Sinonimi

Carski rez, Carski rez

Angleščina: abdominalni porod

uvod

S carskim rezom (carski rez oz. Sectio caesaera, sectio = Izrez, caesaera = carski) plod se kirurško odstrani iz materine maternice. V preteklosti je bila ta varianta mogoča le iz zdravstvenih razlogov. Dandanes pa se pogosto odziva materina želja, ki se želi na ta način izogniti bolečini pri porodu.

Epidemiologija / pogostost

Pogostost Razvoj carskega reza se je v zadnjih letih močno povečala. Medtem ko se je približno 18% otrok v Nemčiji leta 1995 rodilo s carskim rezom, je bilo leta 2005 že 28%, leta 2009 pa približno 30%. Menijo, da ne Zapleti med nosečnostjo Razlog za to povečanje so bolj želeni carski rez. Bistveno izboljšana diagnostika bo verjetno vse bolj vodila do "varne" variante carskega reza. Tako se lahko zdravniki izognejo morebitnim zapletom med rojstvo umaknite se s poti, če že prej obstajajo znaki diagnostičnih težav.

Indikacije

Obstajajo različne indikacije za carski rez.

1. Mehanska indikacija rojstva: To so ponavadi položaji, ki jih je nemogoče roditi, na primer prečni položaj, nesorazmerje med glavo in medenico, otroka, ki je očitno prevelik (makrosomija,> 4500g) ali prevelika glava. Kršitev otroka je lahko tudi indikacija za carski rez.
2. Pediatrična indikacija: patološki izvidi CTG (ugotovitve patoloških porodov delovne sile), prolaps popkovine (stiskanje popkovine z drsenjem naprej v nožnico, kar ima za posledico premajhno preskrbo otroka s kisikom), prezgodnji odvajanje posteljice, nezdružljivost rezusa, diabetes mellitus, malformacije otrok oz. Okužbe so razlog, da izberemo carski rez zaradi naravnega poroda. Okužbe, ki se lahko prenašajo med porodom, vključujejo okužbo z virusom HIV, okužbo z rdečkami in genitalnim herpesom.
3. Oznaka za mater: Običajno gre za močno izčrpanost ali splošne bolezni.
4. mešana indikacija: grožnja eklampsije, ena Placenta previa (Placenta je pred materničnim vratom) ali bližnja ruptura maternice sta nadaljnja razloga za carski rez.

Na koncu je mogoče razlikovati tudi med absolutno indikacijo in relativno indikacijo. Približno 10% vseh carskih rezov se opravi na podlagi absolutne indikacije. Sem spadajo zgodnja odstranitev posteljice, bočni položaj otroka, eklampsija, ruptura maternice ali predponi posteljice.

V 90% primerov je relativna indikacija za carski rez. Sorazmerne indikacije so prevelik otrok (> 4500g), ležeči predel, večplodna nosečnost, zapora poroda, patološki CTG ali močna izčrpanost matere.

Več o tem preberite pod: Rojstvo iz predpostavljenega položaja ali insuficienca posteljice

Primarni in sekundarni carski rez

Načeloma se razlikuje med primarnim in sekundarnim carskim rezom. Glavna razlika je napredek poroda v času carskega reza.

1. primarni carski rez:

Predvideni carski rez poteka pred načrtovanjem in pred začetkom rojstvo namesto. To pomeni, da Amnijska vreča V času operacije še ni počil in se še ni začel učinkovito roditi. Razlog za primarni carski rez ni samo bolnikova želja. Tudi položaji, ki jih je nemogoče dostaviti, zapleti med nosečnost ali tveganje za mater in otroka med naravnim porodom so lahko indikacije za primarni carski rez. Preberite tudi našo temo Carski rez na zahtevo

2. sekundarni carski rez:

Sekundarni carski rez poteka po porodu. Se pravi Amnijska vreča je počil ali so se začele kontrakcije materničnega vratu. Sekundarni carski rez je zato pogosto povezan z zapleti med porodom. Takšni zapleti lahko spremenijo otroka Srčni zvoki, zapora rojstva ali nezadostna rotacija otroka med porodnim postopkom.

Tretje razlikovanje je to Nujni carski rez. To je lahko primarno ali sekundarno. Je le opis nujnosti carskega reza. Indikacije za takšen nujni poseg so nenehno upadanje otrokovega srčnega utripa, eklampsija, sindrom HELLP, prezgodnji odvajanje posteljice ali zlomljena maternica. Nujni carski rez naj bi običajno pripeljal do rojstva otroka v 10 minutah.

Postopek za anestezijo

Od Carski rez lahko pod Regionalna anestezija ali pod splošno anestezijo. Regionalna anestezija je blizu hrbtenjače Epiduralna anestezija ali Spinalna anestezija. Izbira metode anestezije je odvisna od sposobnosti načrtovanja postopka in odpornosti matere. Ker je regionalna anestezija potrebna nekaj minut, da je bolnik učinkovit, zato je potrebno določeno sodelovanje s strani pacienta, se carski rez v nujnih primerih običajno opravi v splošna anestezija izvede. Posledično se operacija lahko izvede veliko hitreje in tako zmanjša tveganje za mater in otroka. Stopnja umrljivosti zaradi carskega reza je 1: 25.000. Torej je zelo redko.Trenutni podatki kažejo, da splošna anestezija pomeni večje tveganje kot regionalna anestezija. Vendar koristi za mater in otroka očitno odtehtajo prednosti nujnega carskega reza.

Prednost regionalne anestezije je, da je oče običajno dovoljen, da gre v operacijsko sobo in mati lahko vidi svojega otroka takoj po rojstvu.
več o tej temi anestezija

operacija

Zahvaljujoč najnovejšim tehnikam in kirurškim posegom je zdaj možen carski rez izvesti zelo nežno in z najmanj možnimi zapleti. V večini primerov se trebušna stena odpre z globokim zarezom v spodnjem delu trebuha (tako imenovani razrezani panhandle). Po potiskanju iz mehurja se maternica odpre v spodnjem materničnem segmentu. Na tem mestu je dovolj vezivnega tkiva, da je mogoče dobro celjenje. Potem se maternica brez dodatnega zareza močno razširi in otrok se razvije z roko ali sesalno posodo. Ta pristop omogoča najboljše in hitro celjenje ran, kar težko povzroči motnje celjenja ran ali druge zaplete. Običajno traja le nekaj minut od začetka operacije do rojstva otroka. Poznejše zapiranje rane pogosto traja večino časa.

Po razvoju otroka se posteljica ročno zrahlja in popolnoma odstrani, preden se maternica in trebušna stena zapreta z šivom.

Izvedite več zdaj: Nega brazgotin

Zapleti in tveganja

Tveganja in zapleti s carskim rezom so v teh dneh zelo majhni. Gre predvsem za okužbe ran, motnje celjenja ran in adhezije brazgotin. Lahko tudi poškoduje sosednje organe. Posebej so prizadeti sečni mehur, pa tudi ureter in črevesje. Poleg tega lahko bolniki izgubijo veliko krvi, če pride do zapletov.

Tveganja za otroka skorajda ni. Možno je, da otroci zaradi carskega reza utrpijo manjše odrgnine, ureznine ali zlome. Toda to je zelo redko. Otroci imajo lahko na začetku tudi nepopolno delujočo črevesno floro. Razlog za to je, da si otroci med naravnim rojstvom požirajo materine vaginalne izločke in tako njihova črevesna flora bolje dozoreva. Nekoliko pogostejša težava je prilagajanje matere in otroka. Otroci s carskim rezom imajo na začetku pogosto težave z dojenjem, saj je faza vezave po carskem rezu lahko nezadostna.

Dolgoročne posledice so lahko rupture maternice v drugi nosečnosti, saj je brazgotinsko tkivo bolj krhko.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Zračna embolija

Več rojstev po carskem rezu

V preteklosti je veljalo pravilo, da se morajo po carskem rezu vsi nadaljnji otroci roditi tudi s carskim rezom. Razlog za to je bil strah pred rupturo maternice na brazgotini. Tkanina na tej točki ni več tako prožna in se lahko lažje raztrga. Vmes pa se je pokazalo, da prejšnji carski rez ni prepričljiv pokazatelj za nadaljnji kirurški poseg pri porodu. Vendar le, če ni nadaljnjih indikacij ali zapletov. Vendar se pogostost ruptura maternice po predhodnem carskem rezu ne poveča.

Povzetek

Od Carski rez dandanes predstavlja varen način rojstvo če obstaja ustrezna indikacija. S carskim rezom se lahko izognemo nevarnostim za mater in otroka ali jih ohranimo nizko. Vendar carski rez ne bi smel postati norma, saj ne gre za naravni porod. Po carskem rezu lahko nastanejo težave z vezjo med materjo in otrokom. Tudi to Dojenje je po carskem rezu pogosto bolj problematičen kot po naravnem porodu. Zaradi tega bo Zaželeni carski rez v nekaterih bolnišnicah ne. Pri odločanju, ali bomo imeli carski rez ali ne, ne smemo pozabiti, da gre za operacijo, ki lahko vključuje tveganja. Kljub temu obstajajo znaki, ki naravni porod onemogočajo. V takih primerih je carski rez zelo dober in v veliki meri brez tvegan način, da rešite ali celo rešite mater in otroka.