Kakšna je terminalna stopnja raka prostate?

uvod

Rak prostate se v medicinski terminologiji imenuje rak prostate. To je skupni izraz za različne, pogoste vrste raka, ki izvirajo iz matičnih celic v določenih delih žleze v prostati. Pogosto so to tako imenovani adenokarcinomi.

Vrste raka prostate so maligne na različne načine. Poleg tega imajo posamezne faze drugačno prognozo. V tehničnem žargonu govorimo o različnih stopnjah malignosti, ki so odločilne za prognozo in zdravljenje. Pri raku prostate je napoved slaba. Poudarek je na paliativnem zdravljenju, vključno s skrbjo za sorodnike.

Simptomi pri končnem stadiju raka prostate

Rak prostate se razvije v dveh tretjinah primerov na območju zunanje prostate. Posledično se sečnica, ki leži v notranjosti, v napredni fazi zoži le. Zato prizadeti dolgo ne opazijo raka na prostati. Ker prizadeti pogosto ne trpijo nobeni simptomi v zgodnjih fazah raka prostate, že sama prisotnost simptomov ponavadi kaže na napredovalo stopnjo bolezni.

Določeni laboratorijski testi krvi, semena ali urina lahko kažejo na raka prostate v končni fazi. Redko se pojavi kri v urinu ali semenu. Če je tumor prekomerno zrasel, lahko pritisne na sečnico, kar povzroča težave pri uriniranju. Posledice so lahko oslabljen ali prekinjen tok urina, zmanjšana količina urina, oteženo uriniranje in povečan nagon po uriniranju, zlasti ponoči. Tudi uriniranje je lahko boleče. Če poleg motenj uriniranja ni drugih simptomov, te težave pogosteje kažejo na benigno povečano prostato ali vnetje sečnice. Toda le zdravnik lahko to razlikuje.

Erektilna disfunkcija, erektilna bolečina in zmanjšana ejakulacija lahko vse kažejo na napreden rak prostate. Nekateri ljudje lahko lokalizirajo bolečino v prostati. Lahko pride tudi do bolečin in oteklin v medenici in nogah. Poleg tega lahko stiskanje hrbtenice povzroči bolečine in motnje občutljivosti v predelu hrbta. Sprožijo se lahko tudi stalne bolečine v kosti in zlomljene kosti. Simptomi se lahko resno razlikujejo.

Da bi lahko ocenili dejansko širjenje raka prostate, je potrebna ultrazvočna slika. Poleg tega je za odvzem več vzorcev tkiva potrebna biopsija. V nekaterih primerih je mogoče le oceniti, kako daleč je bolezen napredovala med kirurškim posegom.

Preberite tudi: Katere so stopnje raka prostate?

Bolečina raka prostate v končni fazi

V primeru raka prostate se lahko pojavijo različne in izjemno hude bolečine. Zelo pomemben del zdravljenja je ustrezno obvladovanje bolečine. Bolniki naj se neposredno pogovarjajo s svojim lečečim zdravnikom, kadar se pojavijo bolečine in ne samo, kadar so bolečine neznosne. Zaradi napredka v medicini lahko bolečino zmanjšamo pri 8–9 od 10 bolnikov z rakom. Za to se uporabljajo tako zdravilni kot nezdravstveni ukrepi. Lečeči zdravnik, protibolečinski terapevti in drugi specialisti pripravijo načrt zdravljenja. Zdravila proti bolečinam se uporabljajo za blage bolečine. Opioidi so lahko učinkoviti pri močnejših bolečinah.

Preberite si spodaj: Bolečina v prostati.

Če bolečina izhaja neposredno iz živca, ima določene značilnosti in jih običajno ni mogoče zmanjšati z običajnimi protibolečinskimi zdravili. Ta bolečina se imenuje v medicinski terminologiji bolj nevropatsko Opisana bolečina. Različna druga zdravila lahko lajšajo nevropatske bolečine. To so lahko tudi zdravila, ki pravzaprav niso protibolečinska zdravila, vendar lahko poleg svojega glavnega učinka lajšajo bolečino. Ta zdravila vključujejo na primer določene antidepresive. To pomeni, da se učinkovina nato uporablja ne zaradi depresije, ampak zaradi bolečine. V skladu s tem je izbran drugačen, nižji odmerek, kot če bi zdravilo uporabljali za zdravljenje depresije.

Poleg tega lahko zdravljenje s kemoterapijo, sevanjem, hormoni in protitelesi lajša bolečine. V nekaterih primerih se blokirajo živčne linije, ki povzročajo bolečino. To dosežemo z injiciranjem zdravila proti bolečinam v bližini hrbtenjače. Poleg tega lahko terapije brez zdravil pomirjajoč učinek. To vključuje nekatere ukrepe fizioterapije in delovne terapije, metode akupunkture ali živčne stimulacije.

Metastaze raka prostate v končni fazi

Metastaze na jetrih

Celice zaradi raka prostate se lahko olupijo in razširijo ter naselijo na drugih delih telesa. Rakne celice lahko prek krvnega obtoka dosežejo dobro zamazana jetra in tvorijo tumorske žarke, jetrne metastaze. Zdravniki govorijo o enem hematogeno širjenje. Rak prostate ni eden klasičnih tumorjev, ki izvirajo iz jetrnih metastaz, ki se običajno pojavljajo pri raku požiralnika, želodca ali debelega črevesa, zagotovo pa se lahko širi tudi v jetra.

Obstajajo različne vrste metastaz v jetrih: Sinhrono Metastaze v jetrih odkrijemo sočasno s tumorjem prostate. Metahroni Pri raku prostate, ki je bil že zdravljen, se metastaze razvijejo šele, ko bolezen napreduje. Spodaj ednine Jetrne metastaze se razumejo kot eno samo naseljevanje tumorjev, pri čemer obstaja večkraten Metastaze prihajajo v več naselij. Velikost, lokacija, videz in število jetrnih metastaz so odločilne za možnosti zdravljenja in prognozo. Metastaze na jetrih se lahko razlikujejo po videzu. Razlikujemo med močno omejenimi jetrnimi metastazami, ki jih je mogoče zlahka razlikovati od preostalega jetrnega tkiva, od obsežnih metastaz, ki rastejo brez ostre razmejitve.

Več o tem preberite na: Metastaze pri raku prostate

Spinalne metastaze

Tudi v predelu hrbtenice se celice tumorja prostate lahko naselijo prek krvnega obtoka. Nastale hrbtenične metastaze lahko zožijo živce, mišice in vretenca, kar lahko sproži različne pritožbe. Bolečina, nenormalni občutki in motnje gibanja se lahko pojavijo, če so prizadeti živčni vrvici v hrbtenici, ki se odcepijo od hrbtenjače. Telesne regije, ki jih to prizadene, so odvisne od natančne lokacije (višine in stranske orientacije) hrbteničnih metastaz.

Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Simptomi bolezni hrbtenice

Kostne metastaze

Po drugi strani nastanejo metastaze na kosteh prek krvnega obtoka. Kostne metastaze so pogosto povezane s hudimi bolečinami in zlomi. Lahko pa tudi ostanete popolnoma brez simptomov. Če obstaja sum metastaz na kosteh, se opravi poseben pregled, imenovan scintigrafija kosti. Kostne metastaze je mogoče obsevati na relativno ciljno usmerjen način, da se kosti stabilizirajo in zmanjšajo bolečine. Metastaze na kosteh so obsevane na več načinov:

Poleg obsevanja se lahko uporabljajo tudi radionuklidi. Radionucidi sevajo delce, ki jih telo vgradi v kosti, kjer na koncu učinkujejo. Poleg tega se v primeru kostnih metastaz pojavljajo t.i. Bisfosfonati rabljen. To so zdravila, ki vplivajo na presnovo kosti. Poleg tega se posebej proizvedena protitelesa vse pogosteje uporabljajo za zmanjšanje poškodb kosti.

Za več informacij glejte Scintigrafija

Metastaze na bezgavkah

Celice selivke raka prostate se lahko širijo ne le prek krvnega obtoka, ampak tudi skozi limfni sistem. Metastaze na bezgavkah se lahko pojavijo predvsem v bezgavkah v predelu medenice, pa tudi zunaj medenice. Na bezgavke običajno prvi prizadenejo metastaze, saj limfni sistem prej dosežejo rakave celice kot krvni obtok.
Vendar pa metastaze na bezgavkah ne povzročajo nujno opaznih simptomov pri prizadetih. Ukrepi pregleda in iskanje metastaz na bezgavkah temeljijo na načrtu zdravljenja. Ustrezno se izvede ultrazvok, magnetna resonančna tomografija (MRT) in / ali operacija. Najvarnejši način za prepoznavanje metastaz na bezgavkah je med kirurškim posegom in v primeru dvoma jih je mogoče neposredno odstraniti. Operacija je ponavadi minimalno invazivna z uporabo laparoskopije (Laproskopija) izvede. V primeru večjega števila prizadetih bezgavk je treba pretehtati, ali jih je še vedno koristno odstraniti v končni fazi.

Metastaze v možganih

Če celice raka prostate dosežejo možgane prek krvi, se lahko razmnožujejo in preko živčne tekočine (Liker) za distribucijo. Metastaze v možganih ne samo stisnejo možgansko tkivo, ko rastejo, povzročajo tudi nabiranje tekočine in otekanje možganskih struktur, s čimer se poveča pritisk na zdravo tkivo v možganih. V skladu s tem lahko metastaze v možganih sprožijo različne in resne pritožbe.

Glede na to, katero območje je prizadeto in kako močna je poškodba živčnega in možganskega tkiva, se lahko simptomi okvare in pritožb razlikujejo. Na primer, metastaze v možganih lahko privedejo do glavobola, slabosti, krvožilnih težav z omotico, motnje vida, napadov, jezikovnih motenj, kognitivnih motenj, duševnih motenj ali ohromelosti. Ko se rakave celice selijo po živčnih vodnih prostorih in meningih do hrbtenjače, v tehničnem žargonu ena Karcinomatoza meningioze govoril. Prizadeti pogosto trpijo zaradi glavobola, slabosti, bruhanja in osebnostnih motenj. Poleg tega se lahko poškodujejo tako imenovani kranialni živci, kar lahko med drugim privede do motenj pri požiranju. Glas lahko tudi oslabi.

Za več informacij preberite naš članek Možganske metastaze

Vrednost PSA

PSA stoji "Prostatski specifični antigen"To je protein, ki ga tvorijo celice prostate in ki med drugim služi za utekočinjanje sperme. Če pride do maligne spremembe na območju prostate, vrednost PSA običajno naraste. Vendar vrednost ni specifična za prisotnost maligne bolezni lahko kaže tudi druge starostne ali akutne motnje, vnetja in bolezni prostate.

Za podrobnosti glej Raven PSA pri raku prostate ali na splošno pod Vrednost PSA

Kaj lahko naredimo terapevtsko v terminalni fazi?

V končni fazi raka prostate kurativno zdravljenje ni več mogoče. Pogosto (nadaljnja) operacija ni potrebna. Obstaja ena paliativno Zdravljenje v ospredju. To vključuje ustrezno in zadostno terapijo proti bolečinam, ki je sestavljena iz različnih zdravilnih in nezdravilnih sestavin. Poleg zdravil proti bolečinam lahko lajšanje bolečin pomagajo masaže, akupunktura, metode sprostitve in drugi fizioterapevtski ukrepi in delovna terapija. Njegov cilj je olajšati bolnika trpljenja in bolečine ter ustvariti najboljšo možno kakovost življenja. Po želji mora zadevna oseba imeti možnost pogovora s duhovnikom, psihoterapevtom ali drugim primernim strokovnjakom. Poleg tega sta bistvena empatična in kompetentna skrb in podpora za zadevno osebo in njihove svojce. Veliko prizadetih želi preživeti čim manj časa v bolnišnici. S pomočjo socialnih služb, negovanja na domu in drugih institucij in oseb bi bilo treba uresničevati želje zadevne osebe in njihovih svojcev, kolikor je to mogoče.

Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Paliativna terapija

Potek bolezni in življenjska doba v terminalni fazi

Ko bolezen napreduje, ozdravitve ni mogoče. Simptomi se lahko začasno zmanjšajo, škoda pa se ne zmanjšuje in rast tumorja se lahko le začasno odloži. Tečaj se lahko razlikuje glede na čas in vsebino in ga na splošno ni mogoče predvideti. V končni fazi je treba preostali čas načrtovati na način, ki je individualno skladen za zadevno osebo.

Pričakovana življenjska doba je odvisna od obsega metastaz in od posameznih dejavnikov. Če ga ne zdravimo, je običajno živeti le nekaj tednov. S terapijo se lahko življenjska doba poveča z nekaj mesecev na leto. V nekaterih primerih je pričakovana življenjska doba večja. V drugih primerih je lahko tudi nižja. Zelo težko je dati natančno, splošno časovno specifikacijo.

Preberite več o tem: Možnosti raka raka prostate