Interna Medicina

Vodna glava

Sinonimi

Vernacular = "vodna glava"
Množine = Hidrocefalija
Engl. = hidrocefalus

opredelitev

Pod glavo vode (Hidrocefalus) se razume vse večja širitev prostorov CSF (Ventricle) možganov kot posledica motene cirkulacije, absorpcije ali proizvodnje živčne vode (Cerebrospinalna tekočina).

Porazdelitev frekvenc

50% vseh bolnikov, ki jih prizadene bolezen "hidrocefalus / vodna glava", so dojenčki in malčki, drugo polovico sestavljajo odrasli, pri čemer še posebej ljudje, starejši od 60 let, trpijo zaradi vodne glave.

Ob predpostavki, da je 25% primerov hidrocefalusa prirojenih ali kombiniranih z okvaro živčne cevi (stopnja razvoja centralnega živčnega sistema).

Incidenca teh prirojenih oblik (prirojena hidrocefalus) je od 1 do 4 na 1000 rojstev.

Simptomi pri odraslih

Simptomi vodne glave pri odraslih nastanejo zaradi povečanja tlaka v lobanji. Pri odraslih lobanjska kost tvori zaprt prostor, ki ga ni mogoče razširiti.
Prekomerna proizvodnja možganske vode ali ovira za odtok povzroča povečan pritisk na možgansko tkivo. Vdolbine v možganih, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino, se razširijo in pritisnejo na občutljive strukture na možganih. To povečanje tlaka vodi do odpovedi, podobnih možganski kapi.

Prizadeti se pritožujejo zaradi oslabljenega vida, glavobolov in omotičnosti. Znane so tudi motnje gibanja, kot je nestabilnost hoje. V nekaterih primerih so možne tudi spremembe v motnjah osebnosti in spomina.
Če diagnosticiramo pozno, je možno tudi zapiranje možganov. Prizadeti izzvenijo, ker se deli možganov stisnejo in je njihova funkcija oslabljena. To vključuje zlasti možgansko steblo, ki vsebuje obtočni in dihalni center. To stanje je življenjsko nevarno.

Podrobne informacije o tej temi najdete na: Simptomi vodne glave

Diagnoza vodne glave

Da bi lahko postavili diagnozo "vodna glava", je v prvi vrsti zaslišanje zgodovine bolezni (anamnese) potrebno. Sledi nevrološki pregled (Poglej tudi: Nevrologija), v katerem je posebna pozornost namenjena značilnim simptomom vodne glave.

Poleg tega se uporabljajo slikovne metode, in sicer računalniški tomogram (cCT) ali MRI glave (cMRT, jedrski spin). Razen v izrednih razmerah pa je ponavadi raje MRI glave za zaznavanje vodne glave.

Snemanje možganskih valov s pomočjo EEG (elektroencefalogram) lahko daje tudi pomembne informacije o prisotnosti hidrocefalusa.

Nadaljnje diagnostične možnosti vključujejo merjenje tlaka likvorja ali scintigrafijo. Praviloma prvega ne uporabljamo več za diagnostiko, slednji pa razkriva moteno absorpcijo tekočine s pomočjo radioaktivnih snovi.

Obseg glave je treba redno meriti, da pravočasno zaznamo povečanje volumna lobanje in s tem vodno glavo. Za razjasnitev obstoječe razširitve prekata se najprej izvede ultrazvočni pregled (Sonografija) glave in naslednji ukrep je CT ali MRI glave. Poleg tega je odkritje okovja koristen za odkrivanje krvaveče ali kongestivne papile kot indikacije vodne glave. Magnetnoresonančno slikanje (MRI) se lahko uporablja tudi za odkrivanje hidrocefalusa.

Tu najdete vse teme Diagnoza

Napoved vodne glave

Nezdravljena vodna glava v zgodnjem otroštvu je smrtna v več kot 50% primerov, medtem ko ima druga polovica majhnih bolnikov z hidrocefalusom običajno invalidnost.

S pravočasno terapijo, tj. Z ustvarjanjem šanta, pa smrtnost vodne glave pade na manj kot 10% in več kot 66% bolnikov ne ohrani niti telesne niti duševne prizadetosti. Pri preostalih, ki trpijo zaradi hidrocefalusa, pa obstajajo delne motnje delovanja ali vedenjske težave.

Bolniki z vodno glavo imajo običajno tudi povišan intrakranialni tlak. Kaj je mogoče storiti glede tega in kakšna je napoved?: Zvišan intrakranialni tlak - znaki, vzroki in terapija

Kakšna je življenjska doba?

Pričakovana življenjska doba bolnikov z vodno glavo je odvisna od različnih dejavnikov. Čas diagnoze in vzrok igrata posebno pomembno vlogo.
Če diagnoze ni, je vodna glava lahko življenjsko nevarna, saj povišan tlak povzroči, da se vitalna področja možganov ujamejo. V primeru motnje drenaže, na primer zaradi tumorja, operacija lahko pomeni trajno ozdravitev, življenjska doba pa se ne razlikuje od življenjske dobe drugih ljudi.
S sistemom premeščanja, ki ga je običajno treba pustiti na mestu, v večini primerov tudi ni pričakovati zmanjšanja življenjske dobe. Ker pa se v nekaterih primerih cev okuži z vključitvijo možganov in meningov, obstaja nevarnost smrti v akutnih primerih.

Tako je pričakovana življenjska doba še posebej odvisna od tega, kako hitro je postavljena diagnoza vode na glavi.Brez zdravljenja je vodna glava lahko usodna, medtem ko je z zgodnjim zdravljenjem življenjska doba bistveno daljša. Glede na vzrok vodne glave pa lahko osnovna bolezen omeji življenjsko dobo.

Kakšen duhovni razvoj lahko pričakujemo?

Čas diagnoze je odločilen tudi za duševni razvoj. Stalno povečan pritisk na predele možganov lahko privede do pomembnih omejitev. Poleg tega je odločilni tudi vzrok vodne glave.

Če imate glavo zaradi napake v možganih, lahko skoraj vedno pričakujete pomemben duševni prizadet. Tudi pri otrocih, ki v maternici razvijejo vodno glavo, je pričakovati duševne okvare, saj zdravljenje med nosečnostjo še ni mogoče.
V osnovi je osnovna bolezen bolj odločilna za otrokov razvoj kot voda na glavi.

Napovedovanje omejitev običajno ni mogoče takoj po diagnozi. Mnogi otroci lahko vodijo samostojno življenje z ustrezno terapijo. To postane očitno šele skozi več let in ga je mogoče oceniti na podlagi določenih razvojnih mejnikov.
Z ustreznim zdravljenjem od že znane vodne glave ne gre pričakovati dodatnih poškodb.

Več o tem preberite na: Glava vode pri otroku

Možnosti terapije

Brez zdravljenja je lahko vodna glava usodna. Terapija je odvisna od vzroka vodne glave.
V primeru motnje drenaže se poskusi kirurško odstraniti vzrok. To je lahko tumor ali kepica na območju drenaže.

Obstajajo tudi različne kirurške možnosti za zdravljenje vodne glave. Ena varianta je obvodna pot, ki se z endoskopom vstavi v votlinski sistem možganov. To je mogoče uporabiti tudi, če so odtočne poti zaprte.
Druga možnost je ustvariti šant. To je cevni sistem, ki možgansko vodo odvaja neposredno v trebuh ali srce. To lahko uporabimo tudi v primeru prekomerne proizvodnje možganske vode.

Kot kratkotrajna rešitev je primerna tudi drenažna votlina. V primeru akutnih motenj drenaže se možganska voda odstrani. Vendar je to le kratkoročna rešitev v sili.
Zdravila za zmanjšanje možganske vode še niso na voljo.

Ta članek vas lahko zanima: Terapija za vodno glavo

Shunt v vodni glavi

Sant je operativna možnost za dolgotrajno čiščenje vodne glave, ki nastane zaradi prekomerne proizvodnje ali nepravilnega vnosa cerebralne vode. Ker je v ventrikularnem sistemu možganov v vodni glavi preveč cerebrospinalne tekočine, se na možgane izvaja močan pritisk.
Ta tlak se lahko zmanjša z umetnim črpanjem možganske vode.

Prostor sestavlja več cevi in ventilov.
Cev je vstavljena v votlinski sistem možganov. Na koncu cevi je ventil za regulacijo pretoka. Brez tega ventila bi odtekla vsa možganska voda, ki pa je potrebna za delovanje možganov.
Druga cev je v trebuhu ali srcu. Tu se možganska voda, ki se proizvede preveč, preusmeri in absorbira telo.

Pri ustvarjanju šanta so možni različni zapleti. Možen zaplet je okvarjen ventil, ki lahko privede do premajhnega ali prevelikega odtekanja cerebralne tekočine. Možne so tudi okužbe z eksogenim materialom. S takšno okužbo je treba shunt odstraniti.

Ali je glava vode ozdravljiva?

Glava vode je lahko ozdravljiva ali neozdravljiva, odvisno od vzroka. V primeru motnje drenaže je možno popolno ozdravitev z operacijo.

V drugih primerih pa gre za prekomerno proizvodnjo ali slabo obnovo cerebralne vode. V mnogih primerih to ni trajno ozdravljivo.
To je mogoče odpraviti s šantom. Prizadeti morajo imeti redne preglede in ta sistem premeščanja običajno nosijo celo življenje. Dolgoročne učinke lahko na ta način omejimo ali popolnoma preprečimo, vendar to ni popolno zdravljenje.

Vodja vode s spino bifido

Nekateri otroci z vodno glavo imajo tudi spina bifida. To je malformacija hrbtenjače in hrbteničnega kanala. Temu pravimo tudi odprt hrbet. V večini primerov ta bolezen vodi do težav s hojo.

Vendar imajo ti otroci pogosto dobro prognozo v zvezi z njihovim intelektualnim razvojem, saj jih nadzorujejo veliko bolj natančno kot druge otroke. V nekaterih posebnih centrih je že možno kirurško zdravljenje spina bifide v maternici, ki ponekod ohranja sposobnost hoje.

Ta članek vas lahko zanima tudi: Spina bifida

Vodja vode skozi kreatin - mit?

Čisti kreatin je endogena snov, sestavljena iz aminokislin in telesu služi kot rezerva energije. Razgradna snov kreatinin se izloča skozi ledvice.
Z dodatkom kreatina za izgradnjo mišic so možni tudi nekateri neželeni učinki, kot so slabost, driska in zastajanje vode.
Vendar eden od teh stranskih učinkov ni, da se tveganje za vodno glavo poveča. Med jemanjem kreatina poskrbite, da pijete dovolj tekočine, da boste ravni vode in soli uravnotežili.

Morda vas zanima tudi: Kreatin

Anatomski izlet

Alkoholni sistem, na katerega vplivajo spremembe hidrocefalusa / vodne glave, je razdeljen na notranje in zunanje alkoholne prostore.

Notranji likerski prostori tvorijo prekata, ki si jih lahko predstavljamo kot komunikacijski sistem razširitev znotraj možganov. Obstajajo skupaj 4 prekata, in sicer 2 bočna prekata (I. in II), centralno locirana III. Ventricle in četrti prekat, ki se nahaja pred možganom. Poveži se III. in IV ventrikel nad akvaduktom (Aqueductus cerebri).

Zunanja cerebrospinalna tekočina je prostor med listi mehkih menisov (Pia mater in Arachnoid), ki se imenuje subarahnoidni prostor. Ta obdaja možgane in hrbtenjačo in ima večje nastavke na določenih točkah, tako imenovane cisterne.

Med notranjimi in zunanjimi prostori likerja obstajajo povezave, ki omogočajo stalno kroženje likvorja skozi te prostore.

Pot cirkulacije se začne v lateralnem prekatu in se nadaljuje v III. in IV, prekat in od tam vstopi v zunanje likvorne prostore možganov in hrbtenjače. Od tam teče cerebrospinalna tekočina skozi venske pleksuse (Venski pleksus) ali izrastki meningov, ki štrlijo v vene (Arachnoid villi) v venski in limfni sistem.

Nalogo pridobivanja alkoholnih pijač prevzamejo svitki žilnih vil, ki se nahajajo v stenah stranskih in III. in IV. prekata se nahajajo. Ti žilni vili se imenujejo Choroidni pleksus, ki likvor verjetno tvori s pomočjo izločanja ali filtracije, čeprav končna pot še ni razjasnjena.

Količina cerebrospinalne tekočine, ki kroži v prostorih cerebrospinalne tekočine, je pri otrocih približno 50 ml in pri odraslih približno 150 ml.

Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Cerebralni prekat

Povzetek

Hidrocefalus / hidrocefalus se nanaša na razširitev možganskih ventriklov, v katerih živčna voda oz. Cerebrospinalna tekočina, se nahaja. Hidrocefalus je glede na vzrok razvrščen natančneje; Izcedek, proizvodnja ali absorpcija tekočine se lahko nenormalno spremenijo, tako da se pojavijo simptomi, ki kažejo na hidrocefalus, kot so glavobol, slabost, psihološke spremembe, oslabljena zavest ali pri otrocih povečanje obsega glave.

Za zdravljenje hidrocefalusa se običajno uporablja tako imenovani šant, s pomočjo katerega se likvor izsuši in s tem se odpravi zastoj likvorja v ventriklih.

Nadalje o temi: