Odstranjevanje ščitnice

opredelitev

The ščitnice leži v prednjem delu vratu neposredno pred vetrnico. Sestavljen je iz 2 režnja in se uporablja predvsem za presnovo človeka in tudi za Zagotavljanje kalcija za kosti odgovoren. To uravnava proizvodnja nekaterih hormonov.

Različne bolezni, ki prizadenejo ščitnico, lahko privedejo do katerega koli Hipertiroidizem ali enemu Hipotiroidizem voditi. Te so opazne predvsem zaradi sprememb teže, občutka toplote in mraza, srčnega utripa in stopnje aktivnosti. Obstajajo različni vzroki, tako imenovana kirurška odstranitev ščitnice Tiroidektomijanarediti potrebno. Ščitnico lahko odstranite na eni ali obeh straneh, odvisno od tega, ali je za simptome kriva samo ena loputa ali obe.

Vzroki za odstranitev ščitnice

Obstaja veliko različnih vzrokov v prid odstranitvi ščitnice. To je lahko obojestransko (benigni) kot tudi zlonamerni (maligni) Bodite spremembe. Glede na to, ali je prizadeta le ena ali obe strani, je treba odstraniti skupno ščitnico (Tiroidektomija) ali odstranimo le eno stran ščitnice (Hemitiroidektomija).

A Povečanje ščitnice se imenuje kot Goiter. Če so za ščitnico značilne nodularne spremembe, lahko prizadeti del ali celotno ščitnico odstranite, da se prepreči ponovitev. Tudi z avtoimunsko boleznijo Graves bolezen ščitnica je povečana in odstranitev je morda potrebna, če je bolezen huda.

Pogosti vzroki odstranitve ščitnice so maligni tumorji ščitnica. Obstajajo različne vrste Rak ščitniceki so različno agresivni. Pri vseh vrstah se ščitnična žleza delno ali celo popolnoma odstrani, da se bolnik ozdravi.

Številnih benignih tumorjev kljub povečanju ščitnice ni treba odstraniti, dokler ne povzročajo simptomov. Če pa obstajajo težave, na primer v obliki Zasoplostče je vetrna cev zožena, ali težave pri požiranju se pojavijo, je treba upravljati naprej. Tudi če je povečanje tako imenovani adenom, bo morda potrebna kirurška odstranitev ščitnice. Adenoma je tumor, ki sam proizvaja hormone. To lahko privede do a Presnovno neravnovesje pridite, kar je lahko zelo nevarno za zadevno osebo. Operacija preprečuje prekomerno proizvodnjo.

Operativno zaporedje

Operacija odstranitve ščitnice se lahko izvede na eni strani ali na obeh straneh. Te operacije se izvajajo pod splošno anestezijo. Bolnika operiramo v ležečem položaju, glava pa je hipereksirana nazaj, tako da je operacijsko območje dostopnejše. Po temeljiti dezinfekciji se na sprednji strani vratu naredi štiri do pet cm dolg zarez, da kirurg jasno vidi ščitnico. Med naknadno odstranitvijo ščitnice je treba posebno pozornost posvetiti ponavljajočemu se živcu, ki je blizu ščitnice. Uporabljamo lahko tako imenovani nevromonitorni sistem, ki oddaja opozorilne zvoke takoj, ko se kirurški instrument dotakne živca. Če se poškoduje ponavljajoči se živec, lahko to po operaciji privede do začasne hripavosti. V primeru dvostranskih poškodb se lahko po operaciji pojavijo hrup pri dihanju ali zasoplost.
Prav tako mora biti na zelo majhnem Paratiroidne žlezemed operacijo je treba paziti, da so v stiku s ščitnico. Te je treba ohraniti, kolikor je le mogoče Proizvodnja paratiroidnih hormonov pomembno vlogo v Regulacija kalcija prevzeti.

Krvne žile ščitnice se med odstranitvijo električno izločijo, tako da ne pride do krvavitev. Po odstranitvi enega ali obeh reženj ščitnice lahko rano ponovno zapremo. Če je krvavitev bogata, bo morda treba vstaviti drenažne cevi v rano. To so tanke cevke, ki prenašajo kri in rane na zunaj, kjer se zbirajo v majhnih vrečkah.

Dejansko delovanje traja približno dve uri s popolno odstranitvijo ščitnice. Skupaj s pripravo, indukcijo anestezije in shranjevanjem pa lahko vključimo približno tri ure.

Trajanje bolezni

Praviloma morate v bolnišnici ostati približno dva do tri dni po odstranitvi ščitnice. Po operaciji lahko vstanete takoj. Dolžina bolniške odsotnosti je odvisna od vrste poklica. Medtem ko je pisarniško delo mogoče nadaljevati nekaj dni po operaciji, se je treba približno dva tedna izogibati fizičnemu delu. Če je bolnik brez simptomov in se je dobro zacelil, se lahko nezmožnost za delo zmanjša za nekaj dni.

Hashimoto

Hashimoto je avtoimunska bolezen ščitnice, pri kateri telo protitelo proizveden proti lastnemu tkivu ščitnice in s tem uniči ščitnico. To pogosto povzroči simptome a Hipotiroidizemkako počasen srčni utrip (Bradikardija), Zaprtje, utrujenost in povečanje telesne teže. V nekaterih primerih pa je bolezen brez simptomov.
Zaradi uničenja ščitnica ne more proizvajati nobenega ali manj ščitničnih hormonov, zato bo morda potrebno jemati hormone v obliki tablet. To pogosto pomaga stabilizirati bolnikov metabolizem. Praviloma gre za vseživljenjski vnos L-tiroksin potrebno.

Graves bolezen

Na Graves bolezen je a Avtoimunska bolezen. To pomeni, da telo proizvaja protitelesa, ki so usmerjena proti strukturam v svojem telesu. Pri Gravesovi bolezni nastajajo protitelesa, ki se vežejo na receptor v ščitničnem tkivu in ga tam aktivirajo. Ščitnica nato sprošča hormone, ki motijo ​​presnovo. To vodi k povečanju splošne ravni aktivnosti in se pogosto izraža v Dirkaško srce, visok krvni pritisk, povečala pot in Izguba teže. Obstajajo tudi splošni nemiri. Bolniki pogosto padejo iz štrlečih oči (Exophthalmos) naprej.

Kot terapijo lahko jemljemo zdravila za ščitnico, ki zagotavljajo zmanjšanje aktivnosti ščitnice. V tej terapiji se bolezen pogosto ponovi. Če temu ni tako in Gravesova bolezen vodi do simptomov, bo odstranjevanje ščitnice morda potrebno in koristno.

Odstranjevanje ščitnice med nosečnostjo

Odstranjevanje ščitnice, tako kot katera koli druga operacija, med nosečnostjo ne bi smeli izvajati. Vedno lahko pride do nepričakovanih zapletov, ki lahko ogrozijo otroka.

Ali obstaja Graves bolezenTudi v osnovi bi morale biti ženske odsvetuje nosečnost zaradi potrebnega vnosa zdravil narašča pogosteje kot običajno Zgodnji splavi pride. Poleg tega se protitelesa prenašajo na nerojenega otroka, kar lahko resno vpliva na otrokovo rast.

Po odstranitvi ščitnice ni nobenih pomislekov glede nosečnosti, če je nadomestno hormonsko zdravljenje pravilno prilagojeno. Samo če je bila odstranitev izvedena zaradi malignega tumorja in sledi terapija z radioaktivnim jodom, v naslednjih 6 mesecih nobena nosečnost ne bi smela biti.

Posledice odstranitve ščitnice

Po odstranitvi ščitnice je treba opraviti nekaj testov za oceno uspešnosti operacije. Najprej je treba preveriti, ali tako imenovani ponavljajoči se živec (Ponavljajoči se laringealni živec) je bil med operacijo poškodovan. Škoda bi se v govorni funkciji z omejenim delom počutila kot hripavost. Hripavost po operaciji pa se lahko začasno pojavi tudi zaradi draženja prezračevalne cevi. Raven kalcija v krvi je treba spremljati tudi po operaciji, da se preveri delovanje obščitničnih žlez. Če raven kalcija zelo močno pade, to kaže na poškodbe obščitničnih žlez.

Ker ščitnica proizvaja pomembne hormone za telo, jih je treba po popolni odstranitvi nadomestiti. To sta trijodtironin in tiroksin. Po operaciji jih je treba vzeti v obliki tablet. Po približno petih tednih se odmerek hormona prilagodi in individualno nastavi s krvnim testom. Če je bil odstranjen le del ščitnice, to ponavadi ni potrebno.

Po operaciji se je treba prva dva tedna čim bolj izogibati živahni telesni aktivnosti, da zagotovimo optimalno celjenje rane. Po približno dveh do treh dneh lahko bolnišnico zapustijo in po približno enem tednu se šivi potegnejo.