Želodčni pas

Sopomenke v širšem pomenu

Želodčni pas, zmanjšanje želodca, gastroplastika, želodec z rokavi, obvoz Roux En Y, obvod tankega črevesa, različica biliopankreasa v skladu s SCOPINARO, biliopankreasna preusmeritev z dvanajstničnim stikalom, želodčni balon, želodčni spodbujevalnik, kirurška terapija debelosti

opredelitev

Želodčni pas je operativna metoda bariatričnih operacij, s katerimi lahko ekstremno, morbidno debelost pod nadzorom, kadar drugi ukrepi, kot sta prehrana in vadba, niso bili uspešni.
Laparoskopsko je pritrjen s kamero in zelo majhnimi zarezami v trebuhu, skozi katere se uvajata kamera in kirurški instrumenti.
Postavitev želodčnega traku zategne želodec, zaradi česar ni mogoče pogoltniti velike količine hrane - to pomaga zmanjšati težo.

uvod

Debelost je danes zelo pogost problem, zlasti v zahodno orientiranih državah.
Tudi prenajedanje napačna prehrana s preveč maščobe privede do debelosti.
V nekaterih primerih, ki danes niso več redki, odvečna teža preide v skrajno obliko Debelost (debelost) čez. Problem ni samo v tem duševni stres predvsem pa nevarne Posledice prekomerne teže.
Izjemna debelost vodi do:

• zvišan krvni tlak
• Sladkorna bolezen (diabetes tipa 2)
• slabe ravni maščob v krvi (dislipoproteinemija)
• protin
• Srčna bolezen
• kap
• Pljučna bolezen: Zasoplost do sindroma apneje v spanju (začasno prenehanje dihanja med spanjem)

Zato je zelo pomembno, da obvladate svojo težo z zdravo prehrano in telovadbo. Če izgubite nadzor, obstaja več načinov, kako poiskati pomoč.
Informacije lahko dobite skoraj povsod: na Družinski zdravnik, v lekarna in številne druge kontaktne točke.
Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Posledice prekomerne teže

Epidemiologija

Po podatkih zveznega statističnega urada je bilo leta 2009 v Nemčiji 60% moških in 43% žensk s prekomerno telesno težo.
Po podatkih revije FOCUS 20% nemškega prebivalstva velja za debelo.
V zadnjih letih pa je Povečalo se je število otrok s prekomerno telesno težo.
Prekomerna teža oz Debelost na Indeks telesne mase (BMI).

Indeks telesne mase

BMI je merilo, s katerim je mogoče določiti pod, normalno in prekomerno težo.
Izračuna se po naslednji formuli: Teža v kg / (višina v m) ².
Ocena temelji na naslednji tabeli:

• 18-24,9 kg / m²: normalna teža
• 25-29,9 kg / m²: prekomerna teža
• 30-34,9 kg / m²: Stopnja debelosti 1
• 35-39,9 kg / m²: Stopnja debelosti 2
• > 40 kg / m²: Stopnja debelosti 3

Zlasti za oceno zdravstvenih tveganj je predvsem to Porazdelitev pomembne telesne maščobe.

Trebušna maščoba je bolj nevarna kot maščoba na zadnjici ali okončinah, ker vodi do več komorbidnosti.
Zato je širina pasu gotovo: za ženske ne sme biti večja od 80 cm, za moške pa ne več kot 100 cm.

Več o temi "operacija z želodčnim pasom" z zahtevami, kirurško tehniko in tveganji operacije si lahko preberete tukaj: Operacija želodčnega pasu

Kakšni so stroški želodčnega pasu?

Paušalnih stroškov za želodčni pas ni. Zneski potrebnega bolniškega bivanja v bolnišnici, dejansko delovanje in potrebni pregledi povzročijo znesek, ki je običajno med okoli 5.000 in 10.000 evrov. Stroški se lahko zelo razlikujejo glede na kliniko. Če se pojavijo zapleti, kot je motnja celjenja ran, se lahko stroški bistveno povečajo.

Za več informacij glejte: Stroški zmanjšanja želodca

Kateri so predpogoji za zdravstveno zavarovanje za plačilo želodčnega pasu?

Predpogoj za prevzem stroškov za vstavitev želodčnega traku s strani zdravstvene zavarovalnice v Nemčiji je zdravstvena potreba po posegu. To mora zdravnik dokumentirati in je vezan na določena merila. Morate biti izjemno prekomerne teže (indeks telesne mase nad 35-40) in imate resne stranske učinke. Sem spadajo na primer bolezni sklepov ali diabetes mellitus („diabetes“). Poleg tega morajo biti izčrpane vse konzervativne metode zdravljenja, kot so spremembe prehrane in programi vadbe, saj je poseg, kot je vstavljanje želodčnega pasu, zadnji ukrep, če vsi drugi ukrepi za zmanjšanje telesne teže niso uspeli.

Med drugim se zahteva, da je bil že izveden vsaj en medicinsko nadzorovan poskus hujšanja. Drug predpogoj za stroške, ki jih krije zdravstvena zavarovalnica, je ta, da je bolnik v celoti obveščen o postopku in posledicah in motiviran za ta korak. Na zdravstveno zavarovalnico je treba pokriti vlogo za kritje stroškov, saj to ni običajna ugodnost. Če so zgornje zahteve izpolnjene, se stroški pogosto pokrijejo po običajno dolgotrajnem postopku.

Kakšna je priprava na operacijo?

Eden od bistvenih vidikov priprave na operacijo je preučitev, ali obstaja utemeljena indikacija za izvedbo operacije. Poleg tega mora biti bolnik obveščen na razumljiv način in mu dati dovolj časa za privolitev ali zavrnitev. Pomemben vidik pri pripravi na postopek so tudi različni pregledi.

Redno se izvaja krvni vzorec in EKG za oceno srčne funkcije. Glede na predhodne bolezni in starost pacienta bodo morda potrebni nadaljnji pregledi, kot so določitev pljučne funkcije in rentgen prsnega koša. Bolnikovo dolgotrajno zdravljenje mora pregledati zdravnik in ga morda spremeniti ali začasno ustaviti za operacijo (na primer tablete za sladkorno bolezen).

Kako deluje operacija?

Vstavljanje želodčnega traku zdaj skoraj izključno poteka z laparoskopijo z uporabo "tehnike ključavnice" (laparoskopija). Za to je potrebna splošna anestezija s prezračevanjem. Poleg kamere se v trebušno votlino skozi več manjših zarez v trebušno steno vstavijo potrebni kirurški instrumenti in želodčni trak. Poleg tega je plin napolnjen z ogljikovim dioksidom, tako da se trebušna stena dvigne iz organov in kirurg lahko obišče želodec.

To je treba nekoliko izpostaviti, da se lahko želodčni trak na zgornjem delu votlega organa nanese od zunaj. Tako nastane umetna zožitev, ki želodec razdeli na manjši sprednji del in večji zadnji del. To zagotavlja, da receptorji raztezanja v sprednjem delu želodca pošljejo možganom signal nasičenosti tudi po majhni količini zaužite hrane.

Med operacijo se pod kožo vstavi tudi tako imenovani priključek, ki je s cevjo povezan z želodčnim trakom. Ta vrata se lahko uporabljajo za dodajanje ali odstranjevanje fiziološke raztopine po postopku in s tem uravnavanje pritiska, ki ga trak deluje na želodec.Za to ni potreben nov kirurški poseg, vendar ga je mogoče izvajati ambulantno z malo truda. Operacija se zaključi z odstranitvijo instrumentov, sproščanjem ogljikovega dioksida in šivanjem ran.

Za več informacij glejte: Operacija želodčnega pasu

Kako dolgo traja operacija?

Čas, potreben za operacijo želodčnega pasu, je odvisen od pacientovih okoliščin (stopnja debelosti, možne predhodne operacije) in izkušenj kirurškega tima ali centra. Dejanski postopek, od vstavljanja instrumentov v trebušno votlino do šivanja ran, traja približno eno uro.
Poleg tega obstaja čas priprave na operacijo in indukcije anestezije, pa tudi drenaža anestezije po posegu. Nato vas nekaj časa spremljajo v sobi za okrevanje in se nato vrnete na oddelek. Po dveh do treh dneh vas običajno odpeljejo domov.

Kako izgleda nadaljnje zdravljenje po operaciji?

Po operaciji bolnik običajno ostane v bolnišnici dva ali tri dni. Tam se izvajajo vsakodnevna preverjanja stanja ran in splošnega stanja pacienta. Bistveni vidik nadaljnjega zdravljenja po vstavitvi želodčnega traku je počasna prehrana. Prvi dan po operaciji se začne tekoča dieta, ki jo jemljemo počasi čez dan. Glede na bolnišnico se struktura prehrane razlikuje in bolnik dobi natančna navodila, kako strukturirati prehrano. Običajno se tekoča dieta zadrži prva dva tedna po postopku.

Sledi faza, v kateri jemljemo mehko hrano. Običajna hrana je pogosto na jedilniku po štirih tednih. V nobenem primeru ne smete jesti, kar želite, vendar morate dosledno upoštevati več stvari. Jedo in pitje je treba pravočasno ločiti, da ne bi preobremenili zmanjšanega želodca. Poleg tega je treba hrano žvečiti zelo temeljito, da se lahko premaga ozko grlo, ki ga ustvari želodčni trak.

Poleg tega se je treba izogibati sladkarijam, sladkim pijačam (kola, limonada, pa tudi sokom!) In alkoholu zaradi visoke vsebnosti kalorij. Ker lahko te prebavijo želodec razmeroma neovirano, jim sicer ovirajo želeni učinek shujševanja. Poleg tega so redni pregledi pomemben del nadaljnjega zdravljenja. Kdaj in kako pogosto se to zahteva, je odvisno od klinike, v kateri je bila operacija opravljena. Informacije se običajno dajo bolniku v predhodni razpravi.

Kakšna bolečina se pojavi po operaciji?

Bolečine, ki jo povzroči operacija, vsi občutijo drugače. Vendar se bo zdravilo proti bolečinam dajalo med postopkom in po njem. Če pa bolečina postane močnejša, je treba nemudoma obvestiti zdravnika, da lahko poveča odmerek ali preide na drugo sredstvo za lajšanje bolečin. Bolečine ni treba preprosto prenašati in ni treba skrbeti za škodljive učinke kratkotrajne uporabe.

Ker je operacija želodčnega pasu operacija ključavnice, se nekateri bolniki v dneh po operaciji pritožujejo zaradi nežnosti v trebuhu ali ramenih. Te povzročajo plini, ki se med tem kirurškim posegom vnesejo v trebušno votlino. Po nekaj dneh se ta bolečina spet umiri. Po preživetju faze operacije in celjenja se lahko pojavijo bolečine ali občutek pritiska v epigastričnem območju, če pojemo večje količine, kot lahko preide zoženje v želodcu. Nato morate paziti, da zaužijete manjše porcije.

napoved

Bolniki z implantiranim želodčnim pasom imajo Možnost 40 - 60% njihove Za zmanjšanje teže.
Želodčna pasova vodi do tega, da pacient postane omejite vnos hrane moram:

• hrane ni več mogoče zaužiti
• hrano je treba skrbno prežvečiti, da se prilega skozi želodčni trak
• v nasprotnem primeru se bruhanje pojavi hitro
• Sladka hrana, kot so sladoled, milke ali čokoladni mousse, se zlahka prilega skozi ozko odprtino želodčnega traku

Če je vzrok za debelost prekomerno uživanje sladic (tako imenovani "sladki jedec"), postane želodčni pas nobenega vpliva imajo na njem dokler bolnik ne omeji uživanja teh živil.
Zato koristi ljudem, ki imajo raje srčne jedi v večji meri od previjanja želodca.

Pacient, ki se podvrže takšni operaciji, se mora zavedati, da pozneje ne bo mogel normalno jesti kot drugi. Jesti je treba veliko dlje.

Vpliva tudi želodčni pas pozitiven na zaradi prekomerne teže pojavijo se komorbidnosti ven.
S hujšanjem lahko bolniki:

• the Raven sladkorja v krvi normalizirati
• the Nižji krvni tlak in
• a Sindrom apneje v spanju izboljša ali izgine
• Bolezni sklepov zmanjšanje
• depresije izboljšati ali izginiti

Večina bolnikov poroča o pomembnem povečanju kakovosti življenja.

Stranski učinki

The Želodčni pas je dobra metoda za učinkovito izgubo kilogramov in morebitne obstoječe sočasne bolezni, kot je na primer, ob spreminjanju nezdravih življenjskih navad Bolezen krvnega sladkorja (Sladkorna bolezen) ali visok krvni pritisk (hipertenzija) za preprečevanje. Vendar ima postopek tudi slabosti.

Pri vstavljanju (implantacija) želodčnega pasu je invaziven postopek, ki kot vsaka operacija oz. različna tveganja, kot na primer:

• Krvavitve
• Okužbe
• Poškodba organov v neposredni bližini želodca
• nastanek modric, krvnih strdkov in motečih brazgotin

prikriva.

Toda ne samo sam postopek lahko privede do pojava zapletov. Lahko tudi po uspešni implantaciji želodčnega pasu dolgoročno pojavijo se različni stranski učinki.

A skupni stranski učinek Vsaditev želodčnega pasu je pojav Bruhatikar je za pacienta lahko izredno stresno. Bruhanje se pojavi zlasti takrat, ko se hrana ne žveči dovolj dolgo ali pa jo prehitro zaužijemo. Od pogostega bruhanja kislega želodčnega soka lahko tudi dolgoročno Poškodba zob pridi. Zato bodo bolniki dobili želodčni pas reden obisk pri zobozdravniku priporočljivo.

Pogosto bruhanje nosi tudi tveganje težnja. To pomeni težnja Zaužitje tekočin ali hrane v dušnik. V najslabšem primeru je lahko celo preveč akutna kratko sapo pridejo in s tem obstaja potencialna nevarnost za življenje.

Druga težava, ki se pojavi, ko hrane ne žvečemo dovolj dolgo ali jo prenagljeno zaužijemo, je, da so sestavni deli hrane preveliki Zaprite želodčni prehod lahko.

Poleg tega lahko sestavine hrane, ki predolgo zadržijo v želodcu, povzročijo nastanek Želodčna sluznica dražijo in postanejo eno Vnetje želodčne sluznice voditi.

Tudi prehod iz Zdravila v obliki tablet lahko ovira želodčni pas in tako na primer odloži začetek učinka zdravila. To je treba upoštevati zlasti pri bolnikih s sočasnimi boleznimi.

Tudi želodčni pas lahko povzroči težave. Torej sčasoma lahko želodčni pas Spremenite položaj, to pomeni hojo gor ali dol. Ta postopek se imenuje Slippage določen. Po eni strani ga lahko spremeni položaj želodčnega pasu Želodčne okluzije pridi. Po drugi strani pa lahko želodčni trak zdrsne tako, da nima več zategovalnega učinka na želodec in s tem želodčni pas brez funkcije postane.

Če je pritisk na želodčni steni previsok, lahko želodčni pas celo s tem zrasel skupaj ali v Zarežite želodec. Ta postopek se imenuje penetracija določen. The penetracija Želodčni pas lahko v najslabšem primeru Krvavitve in povzročajo perforacije v želodčni steni.

Če želodčni pas zdrsne (Slippage) ali dovoliti, da želodčni pas zraste v želodčno steno (penetracija) je potrebna ponovna uporabaki spet nosi zgoraj omenjena tveganja. Če je potrebno, potem druge metode zmanjšanja želodca šteti. Tveganje, da bo zaradi a Slippage ali penetracija želodčnega pasu se poveča dlje, ko je želodčni pas v telesu.

V redkih primerih lahko tudi Puščanje v želodčnem pasu pridite, s čimer se dejanska funkcija želodčnega pasu prekliče. Želodčni pas je treba nato ponovno zamenjati kot del kirurškega posega.

V večini primerov je treba prilagoditi želodčni pas štiri do pet let zamenjati zaradi obrabe ali zamašitve.

Ker je želodčni pas izključen silikon obstaja, je načeloma tudi eno Nestrpna reakcija Možen je še en možen stranski učinek proti silikonu.

Pomembno je, da po vsaditvi želodca nezdrav življenjski slog vložiti. Želodčni pas naredi želodec manjši, kar pomeni, da lahko zaužijemo skupno manj hrane in le manjše sestavine hrane. Pogosto se posebej pripravite Zelenjava, sadje, meso in kruh Nelagodje med jedjo, zaradi česar nekateri bolniki začnejo jesti mehko ali tekočo hrano. Okusne mehke ali tekoče jedi so predvsem sladice, kot so puding, limonada in sladoled. Drug pomemben stranski učinek želodčnega pasu lahko celo dolgoročno postane tak Povečanje teže prihajajo pacienti. Ta povratni učinek ima v zameno negativno vpliva na možne komorbidnosti kot motnja krvnega sladkorja (diabetes mellitus) ali visok krvni tlak (hipertenzija). Poleg tega ta vrsta prehrane povzroči pomanjkanje bistvenih sestavin zdrave hrane (Vitamini, Minerali, elementi v sledovih) in podobni drugi neželeni učinki utrujenost, Izguba las, Mišični krči ali celo osteoporoza (Izguba kosti) lahko nastanejo. Zato je pomembno, da bolniku absolutno vsadimo pas želodčni pas naučene zdrave prehranjevalne navade in vzame dovolj časa za jesti.

Dolgotrajni neželeni učinki zaradi preobremenitve želodca

Želodčni pas lahko povzroči neželene učinke in dolgoročne učinke tudi po dolgem času. Po eni strani pogoltni predmeti ali koščki hrane lahko blokirajo prehod želodca. V najslabšem primeru lahko to zahteva še eno nujno operacijo. V večini primerov pa zaužitje velikih porcij hitro privede do bruhanja. Dolgotrajne posledice pogostega bruhanja pri ljudeh, ki nosijo želodčne povoje, so poškodbe zob in povečano tveganje za pljučnico, ki jo povzroči zaužito bruhanje (aspiracijska pljučnica).

Drug možen zaplet je rezanje želodčnega traku v organ. Poleg tega lahko trak zdrsne. V obeh primerih je potrebna tudi druga operacija odstranitve ligamenta. Poleg tega lahko večkratno prebadanje odprtine za uravnavanje tlaka v želodčnem pasu povzroči okužbo tuje snovi zaradi širjenja kalčkov. Tudi v takem primeru je običajno treba odstraniti celoten sistem, saj lahko v nasprotnem primeru zagrozi smrtno zastrupitev krvi.

Želodčni pas in alkohol - ali je to mogoče?

Bolniki, ki nosijo želodčni pas, naj se izogibajo alkoholu, kadar je to mogoče. Namen želodčnega pasu je pomagati zmanjšati vnos hrane in kalorij, da lahko bolnik shujša. Alkoholne pijače so izredno visoko kalorične, zato jih lahko uživamo skoraj neovirano kljub želodčnemu pasu.
Zato je zaželeni učinek želodčnega pasu uničen z uživanjem alkohola. Bolniki hujšajo manj ali pa sploh ne. Vendar vpliv alkohola na telo tistih, ki nosijo želodčni trak, ni nič bolj škodljiv kot zdravim ljudem. Alkohol lahko torej uživamo zmerno in ne prepogosto z želodčnim pasom.

Želodčni pas in nosečnost - je to mogoče?

Načeloma je nosečnost možna tudi pri ženskah, ki imajo želodčni pas. Če želite zanositi, tega ni priporočljivo odstraniti. Vendar mnogi zdravniki odsvetujejo odklep ligamenta med nosečnostjo. Ni znanstvenih raziskav, ki bi omogočale jasno priporočilo. Vendar pa obstaja veliko žensk, ki so imele običajne nosečnosti brez zapletov ali omejitev, kljub temu da so želodčno pasovale.

Kakšne so alternative želodčnemu pasu?

Da bi dosegli izgubo teže, bi moralo biti vedno v ospredju zmanjšanje vnosa kalorij s prehrano na eni strani in povečana poraba kalorij z zadostno telesno vadbo. Če ti ukrepi ne bodo uspešni niti s strokovno podporo in so bili izčrpani tudi drugi konzervativni ukrepi, kot je dieta, je mogoče razmisliti o drastičnem ukrepu s področja bariatrične kirurgije. To je krovni izraz za kirurške posege, ki se uporabljajo za zmanjšanje telesne teže in boj proti skrajni debelosti. Vstavljanje želodčnega pasu je le ena od več možnih možnosti.

Ena izmed možnosti je izvajanje zmanjšanja želodca z operativnim odstranjevanjem dela želodca. To zmanjša njegovo zmogljivost, tako da je vnos hrane omejen s hitrejšim začetkom sitosti. Pogosto uporabljen primer je ustvarjanje želodčnega tulca.

Po drugi strani je želodčni obvod kirurško izdelan mimo velikega dela želodca. Tudi tukaj je cilj doseči zmanjšanje zmogljivosti s kirurškim zmanjšanjem želodca. Pri vstavljanju želodčnega balona iz silikona po drugi strani ni potreben noben operativni poseg, le gastroskopija. Balon, ki se vnese v želodčno votlino, se napolni in zaradi njegovega premika ustvari hitrejši občutek sitosti.

Druga alternativa želodčnemu pasu sledi popolnoma drugačnemu pristopu k zmanjšanju telesne teže: tako imenovani želodčni spodbujevalnik lahko z električnimi impulzi zadrži praznjenje želodca v črevesje, tako da je bolnik dlje časa poln. Ali ta metoda dosega ravno tako dobre ali še boljše rezultate kot zgoraj omenjene, s študijami še ni jasno ugotovljeno. Osnovna zahteva za vse omenjene alternative je, da je bolnik motiviran, da sprejme postopek kot podporo pri dolgoročnem zmanjšanju telesne teže.

Kako lahko odstranite želodčni pas?

Odstranjevanje želodčnega traku, tako kot aplikacija, zahteva kirurški poseg pod splošno anestezijo. Tudi če je dejansko odstranitev mogoče opraviti hitreje, napor, ki je vložen v odstranitev, ni bistveno manjši.
Alternativa odstranitvi želodčnega pasu je lahko, da ga popolnoma odklenete skozi vrata. To je mogoče storiti hitro in enostavno in ne potrebuje bolniškega bivanja ali posega. Vendar je ta možnost le, če ni prepričljivih razlogov za popolno odstranitev želodčnega pasu. Tako je lahko na primer, če pride do vnetja, ki ga povzroči tuj material ali če je želodčni trak zdrsnil. Če se želodčni pas dobro prilega in bolnik lahko živi z njim, želodčnega traku ni treba odstraniti, ampak lahko ostane v telesu vse življenje.

Povzetek

Želodčni pas je eden

• kirurško
• malo tvegano
• učinkovita metoda

da bi dobili pod nadzorom skrajno debelost.
Prednosti so ene Zmanjšanje teže in z njo jasno povezana zmanjšana zdravstvena tveganja na primer znižanje krvnega tlaka ali krvnega sladkorja.

Vendar pa po operaciji bolnik ne bo mogel več normalno jesti. Jesti mora izredno počasi in znatno zmanjšati količino hrane.

Prednost vsaditve želodčnega traku v primerjavi z drugimi kirurškimi ukrepi, kot je zmanjšanje želodca, je v Reverzibilnost. Želodec lahko ponovno namestite in ga na koncu odstranite. To je koristno, ko se je pacient navajen na običajne prehranjevalne navade. Potem bo lahko spet normalno jedel kot drugi.