Virus RS

Kaj je virus RS?

Respiratorni sincicijski virus, RS virus ali na kratko RSV, spada med paramiksoviruse. Prenaša se s kapljično okužbo. To pomeni, da se povzročitelj prenaša na druge ljudi z majhnimi kapljicami, ki nastanejo med govorom, kašljanjem ali kihanjem.

Opaziti je mogoče povečanje okužb z virusom RS, zlasti v zimskih mesecih. Virus RS je zelo nalezljiv, zlasti otroci pa so okuženi z virusom. Pri njih sproži vnetje spodnjih dihal, kar se med drugim kaže s simptomi vročine in zasoplosti.

Ta članek vas bo morda tudi zanimal: Virusni mraz

Simptomi okužbe z RSV

Virus RS nima posebnih simptomov, po katerih bi lahko takoj prepoznali okužbo. Namesto tega se pojavi širok spekter simptomov dihal, ki se lahko pojavijo tudi pri okužbah z drugimi povzročitelji bolezni. Pri otrocih je glavni simptom okužbe z virusom RS visoka vročina. Obstajajo tudi znaki zasoplosti:

• To sta na primer povečana hitrost dihanja in večji napor pri dihanju. Opaziti je mogoče tudi druge znake zasoplosti, zlasti pri majhnih otrocih.
• Na območju reber lahko v razmakih med rebri vlečemo kožo navznoter. Da bi kompenziralo težko dihanje, telo skuša ustvariti več močnega negativnega tlaka pri vdihu v pljuča. Tako se ustvarijo imenovane zbirke.
• Poleg tega lahko opazimo hitro premikanje nosnic, tako med vdihom kot izdihom. To pomaga povečati dihalne poti in omogoča večji pretok zraka.
• Poleg tega je glava pogosto nagnjena nazaj, da se grlo razširi in omogoči večji dotok zraka.
• Fazo izdiha lahko s to okužbo podaljšamo.
• Pomanjkanje kisika lahko med drugim povzroči, da ustnice postanejo modrikasto obarvane.

Poleg sprememb v dihanju se lahko razvije tudi kašelj. Otroci lahko v zgodnjih fazah okužbe opazijo zmanjšan apetit in izcedek iz nosu.

Potek bolezni pri RSV

Za pojav bolezni pri majhnih otrocih in dojenčkih je na začetku značilna izguba apetita in izcedek iz nosu. Drugi zgodnji znak je vnetje grla, ki se lahko kaže z vneto grlo.

Po 1-3 dneh se vnetje razširi po dihalnih poteh. Nato pride do okužbe najprej zgornjih in kasneje spodnjih dihalnih poti. Na tej točki se pojavijo simptomi zasoplosti in začne se vročina.

Če bolezen še napreduje, lahko pride do pljučnice. Pri starejših otrocih lahko bolezen seže le do vnetja zgornjih dihal in se ne more širiti naprej.

Kot pozni zaplet se pri nekaterih otrocih lahko razvije akutni vnetje srednjega ušesa, za katerega je tudi virus. S tem zapletom obstaja tveganje, da bo tudi srednje uho okuženo z bakterijo. Ta dvojna okužba se imenuje superinfekcija in jo je pogosto težko zdraviti. Po hudem poteku se lahko pojavi trajna preobčutljivost dihalnih poti. To se kaže v tem, da se dihalne poti refleksno krčijo tudi z manjšimi dražljaji in je dihanje oteženo.

inkubacijska doba

Inkubacijsko obdobje je od dva do osem dni. Opisuje čas med okužbo z virusom RS in pojavom simptomov.

Terapija RSV

Specifične terapije proti virusu ni, zato terapija vključuje predvsem ukrepe za lajšanje simptomov. Za majhne otroke in dojenčke se terapija izvaja v bolnišnici. Splošno jim dajo kisik in zdravilo, ki širi dihalne poti. Če samostojno dihanje ne zadostuje več, da absorbira dovolj kisika, je treba uporabiti masko, ki podpira dihanje. V skrajnih primerih je treba izvesti mehansko prezračevanje. Poleg tega je poskrbljeno za zadostno količino tekočine, saj to pomaga utekočiniti izloček v nazofarinksu. Le tako lahko nemoteno teče in ne blokira več dihalnih poti.

Ribavirin, protivirusno zdravilo, je priporočljiv le v izjemnih primerih. Študije niso pokazale, da bi imeli bolniki na terapiji z ribavirinom boljše napredovanje bolezni in manj zapletov. Zato ni več del standardne terapije. Vdihavanje kortikosteroidov tudi ni več priporočljivo. Uporaba kortikosteroidnih steroidov prek venskega dostopa lahko izboljša akutne simptome. Vendar je treba to pretehtati glede na možne neželene učinke.

Nadaljnje informacije lahko najdete tudi na: Terapija prehlada - nasveti in triki

Trajanje okužbe z RSV

Enostavna okužba z virusom RS se popolnoma pozdravi po približno 3-12 dneh. V prvih dneh bolezni pride do okužbe zgornjih dihal. V 1-3 dneh se pojavijo vnetne reakcije v spodnjih dihalnih poteh in opisani simptomi. Nekateri simptomi, na primer kašelj, pa lahko vztrajajo tudi tedne, tudi če so se vsi drugi simptomi že umirili.

Te informacije se nanašajo zlasti na majhne otroke, saj odrasli z normalnim imunskim sistemom običajno nimajo simptomov z okužbo z RSV in so zato tihi. Trajanje bolezni je seveda odvisno tudi od resnosti in se lahko podaljša, če se razvijejo zapleti. Splošne izjave o trajanju tukaj ni mogoče dati. Tudi pri imunsko oslabljenih bolnikih je težko dati izjavo o trajanju, saj številni dejavniki vplivajo nanje.

Kdo je še posebej bolan za RSV?

Zlasti majhni otroci in dojenčki v 3. in 4. mesecu življenja še posebej verjetno razvijejo virus RS. Virus RS je najpogostejša okužba dihal pri dojenčkih in majhnih otrocih.

Med epidemijami - torej v obdobjih, v katerih se okužba z virusom RS pojavlja pogosteje - so še posebej prizadeti dnevni centri in otroške ambulante. Poleg tega so še posebej prizadeti nedonošenčki in majhni otroci s prirojenimi srčnimi napakami ali boleznimi dihal, kot je astma. Nedonošenčki od matere niso prejeli zadostne zaščite za gnezdo, da bi lahko v prvih nekaj tednih življenja zboleli za virusom RS. To je zanje življenjsko nevarno.

Odrasli imajo manj možnosti, da zbolijo za virusom RS, ker se imunski sistem odžene od virusa, še preden se lahko pojavijo simptomi. Vendar pa imajo odrasli s pogostim stikom z majhnimi otroki večje tveganje za razvoj bolezni. Odrasli, katerih imunski sistem je bil oslabljen iz različnih razlogov, imajo večje tveganje za okužbo z virusom RS. Sem spadajo bolniki z imunosupresijo, kakršna se pojavi po dajanju kemoterapevtskih zdravil, ali ljudje s kroničnimi boleznimi srca ali pljuč.

Kako nevaren je RSV med nosečnostjo?

Okužba z virusom RS med nosečnostjo ne ogroža matere in nerojenega otroka. Predpogoj za to je, da pri materi ni motenj imunskega sistema, kar velja za veliko večino nosečnic. Prenesena okužba z virusom RS ima lahko celo pozitivne učinke na nerojenega otroka. V obrambni reakciji proti virusu materin imunski sistem ustvari določene obrambne beljakovine, ki virus zaznamujejo, tako da se je proti njemu mogoče boriti. Te beljakovine so specifične za virus RS in se lahko prenašajo na nerojenega otroka. Torej že pred rojstvom otroka obstaja naravna zaščita pred virusom RS, ki pa se razlikuje po intenzivnosti in v nekaterih primerih ne more ustrezno zaščititi pred okužbo.

Kako nalezljiv je virus RS?

Virus RS je zelo nalezljiv. Ker se prenaša s kapljicami, se lahko hitro širi. Poleg tega je virus zelo okolju odporen, kar pomeni, da lahko dobro preživi tudi zunaj ljudi. Bolnik z okužbo z virusom RS je nalezljiv za druge ljudi že po enem dnevu.

Ta nalezljivost popusti šele po 3-8 dneh, tudi pri otrocih in odraslih z nepoškodovanim imunskim sistemom. To pomeni, da so tudi bolniki, ki v prvih dneh bolezni skoraj ne razvijejo simptomov, že nalezljivi za okolico. Pri dojenčkih, nedonošenčkih in odraslih z oslabljenim imunskim sistemom se lahko obdobje okužbe podaljša na tedne ali mesece. Nato se imenujejo trajni izločevalci.

Ali je okužba z RSV lahko usodna?

V številnih primerih je okužba z virusom RS lahko usodna. Še posebej so prizadeti otroci z dejavniki tveganja, kot so predhodne pljučne bolezni ali prirojene srčne napake. V skupino spadajo tudi nedonošenčki. Tu je stopnja smrtnosti približno tri do štiri odstotke. Zdravi otroci z normalnim imunskim sistemom imajo smrtnost manj kot en odstotek.

Diagnoza RSV

Pri otrocih in dojenčkih lahko na podlagi tipičnih simptomov sumimo na okužbo z virusi RS. S pomočjo posameznih brisov iz nosu in grla lahko virus RS zaznamo v laboratoriju. Patogena lahko zaznamo tudi v krvi. S temi metodami lahko patogen gojimo neposredno in tako odkrijemo ali pa zaznamo posebne površinske strukture (antigene) na virusih in tako postavimo diagnozo.

Dolgoročne posledice okužbe z virusom RS

Približno tretjina otrok z okužbo z virusom RS bo z napredovanjem bolezni razvila akutni otitis media. To lahko privede do poškodb ušesnega kanala in okoliških struktur, še posebej, če obstaja dodatna bakterijska okužba. Zdravljenje z antibiotiki je zato bistvenega pomena, da se izognemo izgubi sluha.

Poleg tega so dihalne poti lahko še dolgo občutljivejše na zunanje dražljaje po zdravljenju bolezni. To vodi do dejstva, da se dihalne poti krčijo tudi z manjšimi dražljaji in občuti težko dihanje. Ta pojav lahko opazimo do deset let po okužbi. Otroci v tem dolgem obdobju kažejo tudi nagnjenost k astmatičnim napadom, ki se s starostjo umirijo. Razpravlja se tudi o tem, ali prejšnja okužba z virusom RS povzroči povečano stopnjo alergij. Nekatere študije so pokazale, da so otroci z ozdravljeno okužbo med drugim pokazali nagnjenost k alergijam na hrano. Vendar to še ni v celoti potrjeno.

Laboratorijski poskusi so pokazali, da lahko virus med okužbo pride v možgane. Tudi tam lahko nastane dolgoročna škoda.To poškoduje regije v možganih, ki so povezane z učenjem. Možna dolgoročna posledica bi lahko bila torej težka sposobnost učenja in motnje v zaznavanju.

okužba pljuč

V zelo hudih primerih lahko okužba z virusom RS povzroči pljučnico. Posebej prizadeti so bolniki s kroničnimi boleznimi srca ali pljuč, pa tudi vsi bolniki, ki so imunosupresirani.

Tu se okužba z virusom RS, s katerim se imunski sistem običajno lahko dobro bori, lahko nezadržno širi in vodi do resnih bolezni.

Simptomi se ne razlikujejo toliko kot simptomi vnetja dihalnih poti. Tudi simptomi so lahko bolečine v okončinah in glavobol.

Koristne informacije o tej temi najdete na: Vzroki pljučnice

Ali obstaja cepljenje proti virusu RS?

Trenutno ni cepiva, ki bi lahko spodbudilo aktivno imunizacijo. Aktivna imunizacija poteka v tistih cepljenjih, pri katerih na primer cepimo oslabljenega patogena in telo kot imunski odziv proizvaja posebne obrambne beljakovine (protitelesa). Protitelesa lahko še posebej prepoznajo zadevni patogen in nato sprožijo imunski odziv v telesu.

Obstaja pasivno cepivo za otroke z dejavniki tveganja, kot so prirojene srčne napake ali pljučne bolezni. To cepivo neposredno cepi protitelesa proti virusu RS. Pomanjkljivost tega cepiva pa je, da so v telesu prisotna le omejeno obdobje. To pomeni, da je treba cepivo dajati mesečno.