Spremembe vrednosti krvi pri cirozi jeter

uvod

Ciroza jeter je zelo zapletena klinična slika, ki jo lahko povezujemo s številnimi sekundarnimi boleznimi, simptomi in težavami. Končno vse kronične bolezni jetrnega tkiva brez zdravljenja ali odpravljanja vzrokov vodijo v remodeliranje jetrnih celic in cirozo.

Ciroza jeter sčasoma omeji vse jetrne funkcije, zato je smrtno nevarna in, če je ne zdravimo, smrtna klinična slika. Poleg jasnih kliničnih znakov in simptomov lahko vrednosti krvi zagotavljajo pomembne namige glede prisotnosti in resnosti ciroze jeter in njenih sekundarnih bolezni.

Cirozo jeter lahko prepoznamo po teh vrednostih v krvi

Ciroza jeter je kronična in neozdravljiva bolezen, ki sčasoma napreduje in ima za posledico povečano okvaro delovanja jeter. Jetra prevzamejo filtrirne funkcije, ki so bistvene za preživetje, pa tudi za proizvodnjo esencialnih snovi v telesu.

Prvi pokazatelj nastanka škode na jetrnem tkivu so transaminaze, ki jih v besedi poznamo kot "jetrne vrednosti". To so encimi v jetrih, ki vstopijo v kri, ko so celice poškodovane in jih tam lahko merimo. Poleg tega lahko encime žolčevoda merimo tudi v krvi zaradi okvare jeter, kar kaže tudi na nespecifične jetrne bolezni.

Najprej lahko jetra kompenzirajo omejeno funkcijo, tako da ne opazijo nadaljnjih simptomov ali vrednosti krvi. Šele s cirozo večine jeter pride do opaznih sprememb, ki jih lahko pripišemo omejenemu delovanju filtrov in omejeni proizvodnji molekul, ki nastajajo v jetrih.

Najpomembnejše spremembe, pomembne za preživetje, se pojavijo pri razstrupljanju snovi, kot so amoniak, koagulacijska funkcija krvi, proizvodnja beljakovin in proizvodnja krvnih celic in trombocitov. Te okvare je mogoče diagnosticirati na podlagi vrednosti v krvi in ​​preveriti med tekom.

Več o različnih najdete tukaj Stopnje ciroze jeter.

Vrednosti koagulacije

Koagulacija krvi je vitalni in zapleten sistem, sestavljen iz številnih celic, sporočilnih snovi, tako imenovanih "faktorjev strjevanja" in krvnih ploščic. Delovanje jeter je zelo pomembno za vzdrževanje tega delujočega sistema.

Če je strjevanje krvi omejeno s cirozo jeter, lahko pride do hude, nenasitne krvavitve. Dodatna tvorba hudih vaskularnih sprememb v cirozi jeter lahko privede do smrtno nevarnih krvavitev kot pomembnega zapleta. Funkcija jeter vpliva predvsem na proizvodnjo faktorjev strjevanja. Vendar pa lahko povzroči tudi motnje trombocitov s spremljajočo okvaro vranice in tako oslabi strjevanje krvi na dva načina.

Tipične vrednosti krvi, ki merijo obseg koagulacijske motnje, sta tako imenovani "Quick value" in "INR value". Kot laboratorijsko vrednost se lahko zabeleži tudi število trombocitov, krvnih ploščic. Pri nujni terapiji za hudo krvavitev in napredno poškodbo jeter lahko pomanjkljivosti zdravimo simptomatsko s prelivanjem krvnih ploščic in krvne plazme.

Simptomi ciroze jeter? Več o tej temi najdete tukaj.

Vrednosti jeter

Tako imenovane vrednosti jeter so zgodnje diagnostično orodje za poškodbe jeter vseh vrst. Vrednosti jeter so različne snovi in ​​encimi, ki se običajno nahajajo znotraj jetrnih celic ali celic žolčnega trakta in se sprostijo šele, ko je tkivo poškodovano in se poveča v krvi so najdeni.

Vendar povečanje teh vrednosti jeter ne pomeni, da je prisotna ciroza. Neškodljive okvare jeter lahko povzročijo tudi nenormalne vrednosti jeter. Značilno je večkratno uživanje alkohola, vnetje jeter in maščobna jetra kot vzrok visokih vrednosti jeter. Vendar so to v osnovi ozdravljive klinične slike.

Hkrati vrednosti jeter govorijo o akutni poškodbi jetrnih celic. Na primer, vrednosti jeter so lahko v normalnem območju tudi s cirozo jeter, če bolezen trenutno ne napreduje in je aktivnost bolezni majhna.

Preberite več o temi Vrednosti jeter.

Bilirubin

Bilirubin je produkt razgradnje hemoglobina, ki se nahaja v rdečih krvnih celicah in je odgovoren za transport kisika v krvi. Bilirubin se pojavlja v številnih presnovnih procesih in povečanje bilirubina ima lahko različne vzroke.

Bilirubin, ki nastane ob razgradnji krvnih celic, običajno doseže jetra, kjer poteka skozi različne presnovne procese in se nato z žolčem izloči v črevesje. Če pride do izjemno velike razgradnje rdečih krvnih celic, poškodbe jeter ali zapore žolčevoda med jetri in črevesjem, se raven bilirubina v krvi lahko poveča. Če so jetra poškodovana, lahko velike količine bilirubina vstopijo v kri in povzročijo značilno zlatenico oči ali kože. Vendar to nikakor ni specifična krvna vrednost, saj lahko za zvišanjem ravni bilirubina stojijo številni drugi vzroki.

Več o temi: Zlatenica.

Albumin

Albumin je pomemben protein v človeškem telesu, ki skupaj z drugimi beljakovinami v krvi opravlja številne funkcije. Ena njegovih najpomembnejših nalog je vzdrževanje tako imenovanega "koloidnega osmotskega tlaka" v krvi. Povzroča topnost nekaterih slabo topnih snovi in ​​s pomočjo različnih procesov v krvi zagotavlja, da tekočina ostane znotraj posod in ne prehaja v okoliško tkivo skozi žile.

Albumin v glavnem nastaja v jetrih s številnimi drugimi pomembnimi beljakovinami, zato je pri napredovani okvari jeter precejšnje pomanjkanje albumina. Posledično pride do zastajanja vode na nenavadnih mestih v telesu, ki lahko prevzamejo resne razsežnosti. Tipično je nastajanje ascitesa zaradi pomanjkanja albumina. V trebušni votlini se lahko nabere več litrov vode in povzroči sekundarne simptome.

Kapljice v trombocitih

Trombociti v krvi, ki jih v tehničnem smislu imenujemo tudi "trombociti", so pomembna oblika celic v krvni številki, njihova najpomembnejša funkcija pa so trombociti v procesu strjevanja krvi. Odgovorni so za prvo fazo hemostaze s pomočjo adhezije celic s prvim zaprtjem rane. Pomanjkanje trombocitov lahko posledično privede do močne in nenasitne krvavitve.

Vendar pomanjkanje pogosto najprej opazimo z majhnimi punctiformnimi krvavitvami pod kožo, tako imenovanimi "petekijami". Tudi če trombociti nastajajo v kostnem mozgu, so ti odvisni od delovanja jeter.

Zaradi povečane funkcije vranice v okviru jetrne ciroze se trombociti vse bolj razpadajo, kar pomeni, da se njihova raven v krvi zniža. Tudi to je tipičen, vendar zelo nespecifičen simptom ciroze jeter, saj lahko nizke krvne ploščice zasledimo do številnih vzrokov.

Preberite tudi članek: Terapija ciroze jeter.

Zmanjšanje belih krvnih celic

Bele krvne celice so številne celice v krvi, ki igrajo ključno vlogo pri delovanju imunskega sistema. Najpomembnejši predstavniki so granulociti in limfociti. S tako imenovano "diferencialno krvno sliko" je mogoče razločiti, katere od belih krvnih celic so relativno povišane ali zmanjšane, kar omogoča nadaljnje sklepe o vzroku.

V jetrni cirozi pomanjkanje belih krvnih celic povzroča tudi prekomerno aktivna vranica. Hiperfunkcija se pojavi kot neposredna posledica poškodbe jeter in povzroči razpad različnih celic v krvi. Progresivna imunska pomanjkljivost dolgoročno vodi do znatno večje dovzetnosti za bakterijske, virusne in vse druge povzročitelje infekcij. To ima za posledico ogromno tveganje, da bi cirotika dobila smrtno nevarno okužbo.

Povišanje ravni amoniaka

Številni presnovni procesi v telesu proizvajajo dušik v obliki amoniaka kot stranski proizvod. To je strupena snov, ki jo telo lahko normalno razgradi in izloči v jetrih s pomočjo tako imenovanega "cikla sečnine", verige kemičnih reakcij. Z napredno cirozo jeter te funkcije razstrupljanja in filtracije jeter ne uspejo, kar lahko povzroči kopičenje številnih drugih strupov v telesu poleg amoniaka. Zvišane vrednosti amoniaka lahko zaznamo tudi v krvi.

Resni zaplet ciroze jeter je močno povečanje amoniaka s poškodbami možganskih struktur. Ta poškodba se lahko kaže kot slaba koncentracija, tresenje, oslabljena zavest in navsezadnje v komi.

Preberite tudi članek: Dieta pri cirozi jeter.

Ali lahko kljub cirozi jeter imate dobro krvno sliko?

Ciroza jeter opisuje kronični proces remodeliranja jetrnega tkiva s počasno progresivno izgubo delovanja jeter. V zgodnjih fazah ciroze jeter so številni deli jeter pogosto še vedno funkcionalni in zlahka kompenzirajo cirotična področja. Zdravi deli jeter lahko rastejo tudi kot posledica kronične poškodbe, tako da se dobre funkcije jeter ohranjajo dlje časa.

Šele ko se izgubi velik del jetrne funkcije, se pojavijo pritožbe in simptomi, ki jih imenujemo "dekompenzacija". Do tega trenutka lahko tudi vrednosti krvi ostanejo normalne.

Več informacij najdete tukaj različne stopnje ciroze jeter.