Bistveni tremor

uvod

V osnovi ima vsak določen tremor, ki se manifestira v obliki rahlega tremorja.
Vendar običajnega, fiziološkega tremorja običajno ne opazimo, ker je prešibak. Vendar pa obstajajo različne bolezni, kot je Parkinsonova, ki lahko povzročijo povečano tresenje. Med temi vrstami tremorja izstopa bistveni tremor, saj ga lahko razlikujemo od drugih po dejstvu, da gre običajno z roko v roki, brez nadaljnjih bolezni ali simptomov.
Poleg tega je esencialna tremor najpogostejša oblika znanih vrst tremorja. V približno 60% primerov se domneva, da je genetski vzrok. Zaradi prevladujočega dedovanja, pri katerem en gen že vodi v nastanek bolezni, večji del družine običajno prizadene esencialna tremor.

vzroki

Nove študije kažejo na to približno 60% primerov esencialnega tremorja je mogoče zaslediti do genetskih vzrokov ki so povezane s spremembami na kromosomih 2,3 in 6. Dediščina je avtosomno dominantno. To pomeni, da mora za nastanek bolezni obstajati samo en pomanjkljiv gen.
Vendar pa se bolezen lahko pojavi tudi spontano, ne da bi se ugotovili spremembe v genetski sestavi. Menijo, da nevronska okvarana primer pomanjkanje inhibicije nekaterih živcev ali motnje na območjih Cerebellumprivede do značilnih simptomov tremorja. Te okvare se običajno razvijejo le v času razvoja, kar lahko prepoznamo po tem, da to Otroci so zelo redko prizadeti in bolezen se ne razvije do dvajsetega leta starosti. Proga je običajno progresivna, tako da se tresenje sčasoma krepi.

Ali je esencialni tremor podedovan?

Ne moremo reči, da se esencialni tremor vedno podeduje. Vendar pa študije kažejo, da esencialni tremor v družini teče tudi za veliko ljudi. Domneva se, da je približno 60% vseh ljudi, ki trpijo zaradi esencialnega tremorja, podedovano zaradi bolezni. Natančni mehanizmi pa še niso popolnoma razumljeni. Verjetno obstajajo določeni odseki DNK, ki se prenašajo od bolnega starša na otroka.

Diagnoza

Za diagnosticiranje bistvenega tremorja se opravi podrobna anamneza, nevrološki pregled in po potrebi laboratorijska diagnostika.
Diagnoza esencialnega tremorja je ena Diagnoza izključitve. Vse druge bolezni, ki bi lahko privedle do teh simptomov, so izključene z diagnostičnimi ukrepi, tako da je na koncu velika verjetnost, da lahko postavimo diagnozo esencialnega tremorja.
Obstajajo pa tudi druga merila, ki so lahko v pomoč pri postavitvi diagnoze. Tako je ponavadi a Simetričen tremor zadrževalnih in akcijskih mišic na obeh straneh ugotoviti. Tremor v mirovanju se pojavlja le zelo redko in bi raje nakazal Parkinsonovo bolezen.
Poleg tega je potek bolezni pogosto napredujoč in dolg. Številni bolniki med pogovorom z zdravnikom poročajo tudi o sorodnikih, ki trpijo tudi zaradi esencialne tremorja. A Izboljšanje simptomov z uživanjem alkohola ni natančno merilo, lahko pa dvomi o zadevni bolezni.

Simptomi

Bistveni tremor je tisto, kar je znano kot eno Akcijski tremor. To pomeni, da se tremor pojavi le ko želi oseba ukrepati, kot je poseganje po kozarcu vode. V mirovanju ni izrazitega tremorja.
Pogostost, tj. Kako hitro je tresenje, in amplituda, tj. Kako močno je tresenje, se lahko tu zelo razlikuje.Na splošno se pogostost zmanjšuje s starostjo, vendar se amplituda poveča in neprostovoljna gibanja postanejo bolj obsežna.
Ta tremor lahko prizadene različna področja telesa, vendar je ponavadi simetrična (enake strani). Po eni strani vpliva na okončine, zlasti tiste roke, pa tudi glava (Glavo trese tresenje) in glasilkekar ima za posledico šibek in tresoč glas.
Ti simptomi se običajno začnejo šele v odrasli dobi. Večina bolnikov se razvije simptomi se pojavijo med 20. in 60. letomki pa so potem progresivni. Otroci so zelo redko prizadeti.

zdravljenje

Usmerjena terapija za esencialni tremor je razmeroma težavna, saj natančni vzroki še niso ustrezno raziskani. Nekatere aktivne sestavine in metode zdravljenja so se v zadnjih raziskavah izkazale za učinkovite.
Izbrano zdravilo je kombinacija propanolola (zaviralca beta) in primidona, ki ima antispazmodični učinek. To lahko privede do neželenih učinkov, kot so omotica, slabost in utrujenost, zlasti pri začetni nastavitvi.
Druga zdravila, ki jih danes obravnavamo, so arotinolol (zaviralci beta), klonazepam (benzodiazepin) in topiramat (antiepileptik). Če ta zdravila ne delujejo ali so stranski učinki preveč izraziti, lahko kirurški poseg na možganih tudi prinese izboljšanje. V preteklosti so za to izvajali tako imenovano talamotomijo, v kateri je del talama uničil močan nastanek toplote. Talamus je bistven del človeških možganov in se pogosto šteje za "prehod v zavest". Tu pa se predelajo tudi bolečine in dražljaji. Vendar pa študije zdaj kažejo, da visokofrekvenčna stimulacija talamusa (z uporabo električnih impulzov) vodi do boljših rezultatov in ima bistveno manj stranskih učinkov v daljšem časovnem obdobju.

Ali je esencialni tremor ozdravljiv? Poiščite več tukaj!

Bistvena zdravila proti tremorju

Načeloma je zdravljenje z esencialnimi tremorji vedno bolj priporočljivo pred nevrokirurško terapijo, saj so lahko stranski učinki posega zelo resni. Toda v hudih primerih je takšna terapija edina preostala oblika terapije.
Bodite uporabljeni za zdravljenje z zdravili zlasti zaviralci beta in antikonvulzivi, antispazmodična zdravila, rabljen. ? -Blokerji se dejansko uporabljajo za srčno aritmijo, vendar je učinek na esencialno tremor dokazal po naključju. Razlog za učinek še danes ni znan.
Kombinacija Propanolol, zaviralec beta, z odmerkom 30-320 mg / dan in Primidon (30-500 mg / dan). Če ta kombinacija ne pomaga, je na voljo še nekaj rezervnih pripravkov, kot je topiramat (400-800mg / d), Gabapentin (1800-2400 mg / d) in arotinolola (10-30 mg / d).
Alkohol nikakor ni dolgoročna učinkovita in smiselna možnost terapije.

Zeliščna zdravila

Pri nujnem tremorju lahko različna zeliščna zdravila pomagajo pri lajšanju simptomov. Poudarek je na pomirjujočem učinku na živce. Prav tako zmanjšuje preobčutljivost živčnega sistema za lajšanje mišičnega tresenja. S tem se tudi zmanjša vznemirjenost, ki jo pri večini bolnikov povzročajo hitri mišični gibi.

Zeliščna zdravila vključujejo na primer rumen jasmin. To lahko zmanjša tresenje v rokah in ima tudi na splošno pomirjujoč učinek. Pelin lahko pomaga ublažiti krče, ki so posledica vztrajnih gibov mišic in trzanja. Fly agaric pomaga pri nemiru, ki ga povzroča tremor. Melisa tudi zmanjšuje nemir in živčnost, ima pa tudi splošno pomirjujoč učinek na živčni sistem. Valerijan lahko pomaga tudi pri sproščanju in lajšanju krčev. Passionflower pomaga tudi pri krčih in zmanjšuje živčnost, ki se pogosto pojavi kot trzanje bistvenih tresenja. Poleg tega ovsena slama in gospe copati zmanjšujejo pretirano izrazito občutljivost živčnega sistema.

homeopatija

Obstaja nekaj zdravil, ki jih lahko uporabimo kot del homeopatske terapije proti esencialnemu tremorju. Tej vključujejo Agaricus muscarius, strup krastače, Antimonium tartaricum, znan tudi kot emetični vinski kamen, in Aranin, pajkov strup. Po homeopatskem načelu se te snovi razredčijo do te mere, da v teh koncentracijah ne razvijejo več toksičnih (strupenih) učinkov, vendar vseeno pozitivno vplivajo na simptome esencialnega tresenja

Schüsslerjeve soli

Schüsslerjeve soli lahko uporabimo kot možno homeopatsko zdravilo za lajšanje simptomov esencialnega tremorja. Priporočamo zlasti Ferrum Phosphoricum (št. 3), Magnesium Phosphoricum (št. 7) in litijev kloratum (št. 16). Hkrati ne smete jemati več kot tri soli. Odvisno od potreb se vzamejo 1-3 tablete tri do največ 6-krat na dan. Tablete je treba jemati posamezno in jih pustiti v ustih, kjer se lahko počasi raztopijo.

Ali lahko ozdravite esencialni tremor?

Pred nekaj leti se je zdelo brezupno, da bi lahko povsem pozdravili bistveni tremor. S primerno terapijo z zdravili je bilo mogoče odložiti potek bolezni ali simptome narediti manj izrazite. Toda od takrat so bili na tem področju doseženi veliki napredki.
Mogoče je danes doseči trajno lajšanje simptomov, včasih celo ozdravitve, z visokofrekvenčno stimulacijo določenih možganskih regij. Ta operacija, pri kateri se elektrode vstavijo v globoke možganske regije, je zelo varna s stopnjo zapletov 0,3% in predstavlja dobro možnost terapije za ljudi z esencialnim tresenjem, pri katerih zdravljenje z zdravili ni prineslo želenega izboljšanja.

Ali alkohol vpliva na esencialni tremor?

Zaužitje majhnih količin alkohola lahko včasih povzroči a kratkotrajno zmanjšanje tremorja izvršiti. Vendar se tresenje v naslednjih dneh pogosto poslabša in kaže, da redno uživanje alkohola ni dolgoročna rešitev za zdravljenje esencialnih tremorjev. Poleg tega ob rednem uživanju alkohola, tudi v majhnih količinah, obstaja nevarnost odvisnosti od alkohola.

seveda

Esencialni tremor je eden izmed progresivne bolezni. To pomeni, da se simptomi pogosto poslabšajo, ko ostariš.
Ker eden domneva predvsem dedni vzrok, je nagnjenost k bolezni že v otroštvu. Tu pa se pogosto ne zdi, zakaj je nejasno. Pri večini ljudi se simptomi pojavijo med 20. in 60. letom. Od tu naprej se bodo simptomi bolezni sčasoma poslabšali. Opazno je, da se pogostost tremorja zmanjšuje, a amplituda poveča. V hudih primerih prizadeti včasih ne morejo več držati predmetov v takšnih fazah.
Vendar to ne velja za vse prizadete. Opisani so tudi primeri, pri katerih resnost že dolgo ostaja enaka in vse do starosti ne močno vpliva na vsakdanje življenje. Izboljšanje simptomov sčasoma je zelo redko, vendar je bilo opisano.

Bistvena tremor pri mladih

Esencialna tremor se, tako kot skoraj vsaka druga tremor, lahko pojavi tudi pri mladih. Najpogosteje se pojavi okoli 40. leta. Če se simptomi pojavijo prej, kot so ponavljajoči se treseri v rokah ali drugih delih telesa, je lahko prisoten tudi bistveni tremor. Nato se govori o tako imenovani mladoletni obliki. Če mlada oseba razvije simptome, ki spominjajo na tremor, se je treba za pojasnilo posvetovati z zdravnikom.

Stopnja invalidnosti

Težko je določiti stopnjo invalidnosti ob prisotnosti esencialnega tremorja, saj se potek bolezni pri mnogih ljudeh razlikuje in se lahko pojavlja pogosto ali v fazah. Obstaja tudi diagnoza esencialnega tremorja ni natančnih smernic za ocenjevanjekot je na primer Parkinsonova bolezen. Ta natančno navaja, katere omejitve vodijo do katere stopnje invalidnosti.
Omejitve, opisane tukaj, pa se pogosto nanašajo na splošno mobilnost. Esencialni tremor le redko vpliva na to, veliko bolj pa na aktivne gibe, kot sta prijema kozarec ali pisanje besedila. A Strokovno mnenje usposobljenega zdravnika zato je toliko bolj pomembno pri prijavi za stopnjo invalidnosti.

Esencialni tremor v nasprotju s Parkinsonovo boleznijo

Pri laikih lahko videz esencialnega tremorja in Parkinsonove bolezni pogosto izgleda enako. Če pa se ukvarjamo s podrobnostmi obeh bolezni, prepoznamo resne razlike v izvoru, pa tudi v simptomih bolezni.
Torej se domneva, da je Parkinsonova bolezen s propadanjem živčnih celic v določenem območju možganov, Substantia nigra, ker je ta regija bistven del nadzora motorja.
V nasprotju s tem pa pri esencialnem tremorju ostanejo le funkcionalne motnje v možgancu in v možganski skorji (Poglej tudi: Cerebrum), ne da bi lahko ugotovili natančnejšo strukturo kot vzrok. Kar zadeva simptome, je največja razlika v tem, da Parkinsonova bolezen tremor v mirovanju povzroča tisto, kar ni pri esencialni tremorju. Pri slednjem se tremor običajno pojavi le, kadar je treba izvesti ciljno gibanje. Poleg tega obstaja razlika v poteku bolezni, saj lahko Parkinsonova bolezen poleg motoričnih omejitev sčasoma povzroči tudi psihološke, vegetativne in občutljive motnje. Sem spadajo depresija, spolna disfunkcija, motnje uravnavanja temperature in še veliko več. Na splošno lahko rečemo, da je Parkinsonova bolezen težja klinična slika kot esencialni tremor.

Dodatne informacije najdete tukaj: Simptomi pri Parkinsonova bolezen