Uveitis

uvod

Vnetje srednje očesne kože (Uvea), ki pa je razdeljen na tri plasti, se imenuje uveitis. Vsako leto 50.000 ljudi razvije nov uveitis, približno 500.000 ljudi trenutno trpi za nevarno boleznijo.
Tveganje za okužbo je razmeroma majhno, možna posledična poškodba uveitisa pa je izguba vida, zaradi česar je tako nevaren za prizadete. Uveitis pogosto zamenjujemo z zelo nalezljivim konjunktivitisom.

Simptomi

Lahko ugotovite, ali imate uveitis, in sicer tako, da je oko zelo pordelo, je vbodna bolečina, oko je vodeno, lahko vidite samo zamegljeno, zenica je zožena in svetla svetloba poslabša simptome.

Če se vid poslabša in se vidna motnja s tančicami ali zamegljenimi pikami vztraja, je zelo verjetno, da je kronični uveitis že prisoten.

vzroki

Možni sprožilci vnetja uvea so bakterije, virusi ali glive.

Uvetiranje lahko povzroči tudi kronično vnetje na drugih delih telesa. Sem spadajo revmatična bolezen, kronična vnetna črevesna bolezen, avtoimunska bolezen ali akutni stres. V primeru vnetnih črevesnih bolezni, kot sta Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis, je uveitis lahko pokazatelj novega izbruha.

Preberite več o temi: Crohnova bolezenski napad

Ali je stres lahko sprožilni vzrok?

Stres lahko povzroči različne fizične in psihične zaplete. Aktivira različne regije možganov. Posledice so mišična napetost, sproščanje hormonov, zvišan krvni tlak itd. V večini primerov akutni stres povzroči malo dolgoročnih zapletov, zlasti ne v očesu.

Toda kronični stres v kombinaciji z drugimi stranskimi učinki, kot sta kronično visok krvni tlak ali sladkor, lahko privede do dolgoročne poškodbe očesa. Vendar je uveitis običajno akutno vnetje. Zato je stres le v zelo redkih primerih sprožilec uveitisa.

Kakšno vlogo igra HLA B27?

HLA B27 opisuje levkocitni antigen in se nahaja na površini človeških celic. Ima pomembne funkcije v imunskem sistemu. Mutacija v genu tega proteinskega kompleksa je povezana z različnimi avtoimunskimi boleznimi. Prizadeti imajo večje tveganje za bolezni, kot so Bechterewova bolezen, Reiterjeva bolezen ali drugi spondilartritis. Te bolezni so pogosto povezane z akutnimi uveitidi. Povezava s HLA-B27 pa ima predvsem klasifikacijske namene. Prognoza uveitidov se običajno ne spremeni.

Terapija uveitisa

Da bi preprečili trajne poškodbe, je treba vnetje hitro in učinkovito ublažiti oftalmolog. V ta namen se običajno uporablja protivnetno zdravilo kortizon, uporabljajo pa se tudi snovi za imunosupresijo (Blaženje imunskega sistema) za uporabo.

Nato je treba zdravljenje nadaljevati in odpraviti druga kronična vnetja v organizmu, zmanjšati stres in revmatične bolezni zdraviti terapevtsko.

Humira

Humira je zdravilo, ki vsebuje protitelesa adalimumab. To protitelo deluje proti dejavniku tumorske nekroze-α (TNFα). Uporablja se predvsem za zdravljenje revmatičnih in avtoimunskih bolezni, kot so revmatoidni artritis, luskavica, spondilitis, Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis. Ker je uveitis pogosto povezan s temi stanji, se Humira pogosto uporablja pri zdravljenju uveitisa. Vendar pa lahko privede do nekaterih neželenih učinkov, kot so alergija, slabost, anemija itd., Zato jih je treba jemati le pod rednim nadzorom specialista.

Trajanje uveitisa

Z dobrim zdravljenjem se uveitis lahko zaceli v nekaj dneh do tednih brez zapletov. Predčasna diagnoza je zgodnja diagnoza. Bolezen je kronična le v redkih primerih. Vendar je prognoza pogosto odvisna od osnovne bolezni.

Kakšno je zdravljenje?

Verjetnost zdravljenja je na eni strani pri zgodnji diagnozi, na drugi strani pa pri osnovni bolezni. Z zgodnjo diagnozo in dobro terapijo se simptomi ublažijo v nekaj dneh. Če pa se osnovna bolezen ne zdravi učinkovito, lahko uveitis postane kroničen, kar oteži zdravljenje. Kronični uveitis se običajno pojavi v 25%. Če postane kronična, se poveča tudi verjetnost za nadaljnje zaplete, kot so povečane motnje vida ali glavkom.

napoved

V nekaterih primerih je vnetje uvea kronično, s povečanim tveganjem za zaplete. Posledično škodo lahko z zgodnjo terapijo zmanjšamo ali preprečimo, tako da je hitrost terapije odločilna za uspeh.

Zapleti

Možni zapleti so adhezije med šarenico in lečo, zvišanje intraokularnega tlaka (glavkom), motnost očesne leče (katarakta), shranjevanje kalcija v roženici (Ligamentna keratopatija), razvoj tistega, kar imenujemo makularni edem (zadrževanje vode na mestu najostrejšega vida) ali slepoto.

Zamagljenost očesne leče (Katarakta, katarakta) in zvišanje intraokularnega tlaka (Glaukom, glavkom) je lahko zaplet uveitisa, lahko pa tudi stranski učinek dolgotrajne terapije s kortizoni.

Če se uveitis pojavlja pogosteje, je priporočljivo redno pregledovanje oči pri oftalmologu vsake tri mesece, ne glede na simptome.

Oblike uveitisa

Kaj je sprednji uveitis?

Uveitis je vnetje vaskularne kože očesa. Ta plast, ki leži med sklero in mrežnico, je znana tudi kot uvea. Sestavljen je iz šarenice (iris), ciliarno telo (Corpus ciliary) in horoid (Horoid). Glede na to, katere komponente so prizadete, se razlikuje med sprednjim in zadnjim uveitisom.

Sprednji uveitis je vnetje šarenice in ciliarnega telesa. Skupno je to znano tudi kot iridociklitis. Ta bolezen se pojavlja predvsem pri sistemskih boleznih, kot so Bechterewova bolezen, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis ali sarkoid. Anteriorni uveitis se lahko pojavi tudi z nalezljivimi boleznimi, kot so herpes, norice, borelioza ali sifilis.

Večina prizadetih bolnikov se pritožuje zaradi bolečin v očesnem predelu in pordelosti. V nekaterih primerih imajo kronični uveitidi le malo simptomov. Terapija je sestavljena iz visokega odmerka kortizona, ki simptome pogosto lajša v nekaj dneh.

Kaj je posteriorni uveitis?

Posteriorni uveitis povzroča vnetje stekla, humorja steroidov in mrežnice. Skupaj ga lahko imenujemo tudi korioretinitis ali retinohoroiditis. To stanje se lahko pojavi pri številnih boleznih. Oko je pogosto vpleteno, zlasti pri revmatičnih boleznih in vnetnih črevesnih boleznih. Toda tudi pri nalezljivih boleznih, ki jih povzročajo virusi (herpes, norice, rdečke itd.), Bakterije (npr. Tuberkuloza) in glive, se lahko pojavi posteriorni uveitis.

Prizadeti bolniki se pogosto pritožujejo nad oslabljenim vidom. Odsotnost bolečine je značilna za bolezen, saj prizadete strukture nimajo živcev. Terapija je sestavljena predvsem iz zdravljenja osnovne bolezni z antibiotiki ali protivirusnimi zdravili in po potrebi v dodatni uporabi kortizona.

Kaj je intermedijski uveitis?

Pri vmesnem uveitisu pride do vnetja ciliarnega telesa (Ciklitis). Podobno kot prednji uveitis se tudi ta bolezen pojavlja predvsem pri sistemskih boleznih, kot so Bechterewova bolezen, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis ali sarkoid. Invezivne bolezni, kot so herpes, norice, borelioza ali sifilis, lahko privedejo tudi do uveitis intermedia.

V večini primerov se prizadeti bolniki pritožujejo zaradi bolečin v očesnem predelu, vendar to običajno ni tako hudo kot pri sprednjem uveitisu. Poleg tega lahko pride do pordelosti. Terapija je sestavljena iz visokega odmerka kortizona, ki simptome pogosto lajša v nekaj dneh.

Kaj je lisica uveitis?

Fuchsov uveitis, znan tudi kot Fuchsov uveitis sindrom (FUS) ali Fuchsov heterokromni iridociklitis, je vnetje prednjega segmenta očesa. Poimenovana je po avstrijskem oftalmologu Ernstu Fuchsu. Ta redka, pogosto kronična bolezen prizadene zlasti mlade odrasle. Običajno se pojavi le na eni strani. Prvi znak je pogosto barvna razlika v obeh očeh (Heterokromija). Prizadeti bolniki imajo mavrične kože različnih barv. Oko s svetlejšo barvo pogosto predstavlja bolno oko, bolezen je ponavadi benigna in v večini primerov blaga. Vendar pa so redni pregledi pogosto še vedno smiselni, saj imajo prizadeti bolniki večje tveganje za nastanek glavkoma.

Razlika med iritisom in uveitisom

Uveitis je vnetje kože krvnih žil. Sestavljen je iz različnih struktur. Iris označuje le šarenico. Če pride do vnetja (Iritis) vpliva samo na to strukturo.
Podobno kot anteriorni, intermedijski in posteriorni uveitis se tudi ta bolezen pogosteje pojavlja pri sistemskih in avtoimunskih boleznih, kot so revmatoidni artritis, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis ali sarkoid. Nalezljive bolezni so pogosto povezane tudi z izoliranim vnetjem šarenice.
Tudi tu se bolniki pogosto pritožujejo zaradi pordelosti oči, vidnih motenj in bolečin. Terapija je sestavljena iz dajanja kortizona in zdravljenja osnovne bolezni.

Kako najdem strokovnjaka?

Uveitis je razmeroma pogosta očesna bolezen in ga mora zdraviti kateri koli oftalmolog. Ni specialistov. Vendar iskanje oftalmologa pogosto ni tako enostavno, saj jih ni veliko in tistih, ki se pogosto ne sestanejo. Na začetku je smiselno po internetu iskati oftalmologe in prebrati preglede. Praviloma vaš družinski zdravnik pogosto pozna dobro kontaktno točko.
V redkih primerih je smiselno obiskati tudi posebne očesne ambulante, saj imajo ti večji repertoar diagnostike.

Ali je uveitis lahko pokazatelj MS?

Multipla skleroza (MS) je kronična vnetna bolezen centralnega živčnega sistema. Posledica tega je poškodba živcev s posledicami za celotno telo. Pogosti začetni simptomi so motnje vida in vnetje vidnih živcev. Jasne povezave z uveitisom ni, vendar je pri bolnikih z MS pogosto veliko pogostejši kot pri tistih, ki niso prizadeti. Vmesni medij uveitis se pojavlja predvsem. Natančen vzrok za to povečano verjetnost bolezni še ni razjasnjen. Če pa obstaja samo uveitis in ni nobenih drugih simptomov, ki ustrezajo MS, je malo verjetno, da bodo prizadeti imeli MS.

Več o tem preberite na: Diagnoza multiple skleroze