Bolečine v gležnju
Splošno
Vzrokov za bolečino v gležnju je lahko veliko.
Travmatične poškodbe, Zlomljene kosti, Poganjki ampak tudi Poškodba živcev so lahko možni vzroki bolečine v sklepih.
Poleg tega se razlikujejo tudi Lokalizacija bolečine.
Razlikujemo med različnimi sklepi stopala, na katere lahko vplivajo bolečine. Sem spadajo tudi to zgornji in spodnji gleženj, zgibne povezave med posameznimi stopalnimi kostmi (Calcaneocuboid, talonavicular, Chopart, tarsometatarsal, intertasal sklepi), kot tudi zgibne povezave na kosteh prstov (Metatarsofalangealni in medfalangealni sklepi).
Naslednji članek obravnava najpogostejše vzroke bolečine v gležnju, njihove simptome in ustrezno terapijo.
Bolečine v gležnju
Te bolečine so tiste, ki so lokalizirane na prehodu iz spodnjega dela noge v stopalo. Pogovorno je znan tudi kot bolečina v gležnju.
Bolečina lahko izvira iz koščenih struktur, ki sestavljajo zgornji in spodnji sklep gležnja.
Vendar pa jih lahko povzročijo tudi ligamenti ali mehka tkiva, ki stabilizirajo gleženj.
To so bolečine v mišicah in tetivah.
Več o tej temi si preberite na: Bolečine v gležnju
Ilustracijski vzroki bolečine v gležnju
Bolečine v stopalu
- Ahilova tendonitis /
Ruptura ahilove tetive - Zlomljene kosti - prsti,
Metatarsus, tarsus
(tukaj zlom gležnja) - Ligamentni raztezni / raztrgani ligament
na gležnju - Spur spodnje in zgornje pete
Calcaneus spur - Prst kladiva in nožni kreten
(Deformacije kosti prstov)
Digitus malleus - Plantarne bradavice
Verrucae plantares - Hallux valgus -
(Odklon velikega noga
v osnovnem sklepu) - Hallux rigidus -
(Skupna obraba
Metatarsofalangealni sklep) - Vnetje nohtov / nohtov
- Osteoartritis / artritis -
degenerativne spremembe
Spoji / vnetja sklepov
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Sestanek z dr. Gumpert?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Športniki (tekači, nogometaši itd.) So še posebej pogosto prizadeti zaradi bolezni stopala. V nekaterih primerih vzroka za nelagodje v nogah ni mogoče najprej ugotoviti.
Zato zdravljenje stopala (npr. Ahilov tendonitis, pete spur itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni stopal.
Cilj vsakega zdravljenja je zdravljenje brez operativnih posegov s popolnim okrevanjem uspešnosti.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert
vzroki
Poškodbe so pogosto vzrok bolečine, ki jo lahko utrpimo, zlasti zaradi prekomerne vadbe in neustreznega treninga.
Pogoste poškodbe vplivajo na Ligamentni aparat gležnja.
1. Supinacijska travma
Tu je treba omeniti izjemno bolečo supinacijsko travmo. To je a nasilno preobremenjevanje zunanjega ligamentnega aparata gležnja.
Skoraj v vseh primerih gre za t.i. Talofibularni prednji ligament (sprednji talofibularni ligament) poškodovan.
Redkejši so Calcaneofibularni ligament in talofibularni posterius prizadeti.
Poškodba sega od ene preprosto pretiravanje do enega Ruptura (Raztrgan ligament).
Poškodba je lahko zunanja kot oteklina ali Hematoma biti viden.
Tudi pritisk na gleženj je boleč in gibljivost sklepa je omejena.
V diagnostiki se uporabljajo slikovne metode, kot je tista Rentgenski pregledza postavitev varne diagnoze.
Supinacijska travma je zelo pogosta, zlasti pri športnikih, in jo običajno lahko rešimo konzervativno pomirjujoči in dekongestivni ukrepi zdraviti.
A Fizioterapija ali fizioterapija je priporočljivo.
Poleg tega pri bolnikih z obsežnim telesnim počitkom a Profilaksa tromboze Z Heparin izvede.
V nekaterih primerih pa a kirurški poseg potrebna za obnovo ligamentnega aparata.
2. Artroza gležnja
V večini primerov obstaja ena artroza gleženjskega sklepa je dolgoročna posledica predhodne poškodbe.
Osteoartritis na splošno Znaki obrabeki lahko vplivajo na katerikoli sklep na splošno.
Osteoartritis ima lahko tudi druge vzroke. Tej vključujejo:
- Sedeč življenjski slog,
- Neskladja po raztrganih ligamentih,
- Neskladja osi nog,
- Poškodbe kosti, ki so vpletene v sklep,
- preobremenitev sklepov zaradi debelosti ali vadbe,
- Osteoporoza
Obraba povzroči nastanek a povečan stres na kosteh, ker se zglobni hrustanec še naprej obrablja in se izgublja njegov udarni učinek.
Navzven lahko Oteklina biti viden.
Artroza je v nekaterih primerih neboleča. Pogosto pa bolečine povezane z vadbo, Skupne deformacije in mletje hrupa na zgibnih površinah.
Pride do enega povečana omejena mobilnost in eno Razbremenilna drža.
Nato se osteoartritis diagnosticira s pomočjo slikovnih testov, kot so Roentgen, CT ali MRI stopala, diagnosticiran.
Zdaj obstajajo različni terapevtski pristopi, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje.
Prva najdba konzervativni ali minimalno invazivni postopki Uporaba.
Navsezadnje pa obstaja tudi več operativni posegi za zdravljenje napredovalega osteoartritisa.
3. Artritis gležnja / vnetje gležnja
Artritis gležnja je eden izmed vnetna bolezen sklepov.
Za razliko od osteoartritisa kaže artritis jasni znaki vnetja, kot oteklina, Rdečica, pregreti in Skupni izliv.
Artritis lahko bakterijska ali nebakterijska biti pogojen.
Nebakterijski artritis je razdeljen tudi na enega revmatoidni in postinfekcijski artritis.
Obstaja tudi oblika artritisa, ki je povezana s presnovnimi boleznimi (npr. protin) je socializiran.
Vendar je najpogostejši revmatoidni artritis gležnja. Na primer prizadene ženske trikrat pogosteje kot moški in je posledica degenerativnega procesa.
Pride do enega prekomerna imunološka reakcija telesa proti lastnemu tkivu telesa, kot je artikularni hrustanec, kar ima za posledico vnetje.
Artritis se nato manifestira v huda bolečina in tipične že omenjene Znaki vnetja.
Tudi tukaj obstajajo konzervativni ukrepi za zdravljenje. Najprej bodi Imunosupresivi in Revmatoidna zdravila uporablja se v protivnetne namene.
fizioterapija lahko prepreči omejitev gibanja.
Pri zelo naprednem artritisu je a kirurški poseg vendar neizogibno.
Takšen poseg je npr Sinovektomija, ki vključuje vnetno tkivo sklepa atroskopska proč. Kolenski sklep se odpre kirurško.
Na Bakterijska kontaminacija je dodatno s Antibiotiki zdravljeni.
V skrajnih primerih in z izjemno poškodbo sklepa, a Proteze sklepov o čemer je treba razmišljati.
4. Zlom gležnja
Sinonim: Malleolarni zlom
Hude bolečine v gležnju seveda lahko kažejo tudi na a zlom biti.
Zlom gležnja je najpogostejši zlom spodnje okončine pri odraslih.
Takšen prelom se ponavadi zgodi z "izkrivljanje"Ali pa"Zvijanje"Od stopala.
Zdravnik izvede varno diagnozo Rentgenski pregled mimo.
Poleg tega se upoštevajo različni zlomi gležnja natančna lokalizacija odlikovan.
Še vedno je lahko preveč Sočasne poškodbe ligamentnega aparata in drugi Mehka tkiva pridi, ki pritrdijo sklep.
Takšne spremljajoče poškodbe so lahko tudi zelo boleče.
Resnost in vrsta zloma kosti na koncu določata potek terapije.
Pri rahlih zlomih kosti brez dislokacije kostnih delov minimalno invazivni postopki se lahko uporablja za tiste pod anestezija kostni deli so zravnani in nato s perkutano (pod kožo) pritrjene vrtalne žice so stabilizirane. Končno je prelom vložen v omet.
Pri hudih zlomih kosti z dislokacijo kostnih delov, a operacija lahko postane neizogibno.
Tu je pomemben, vsaj sklep šest tednov Po operaciji prizanesite in ne obremenite, da bi zagotovili dobro celjenje.
Praviloma ostanejo materiali, ki jih vstavimo v kost za stabilizacijo zloma (npr. Vijaki), za eno leto v sklepu.
Bolečine v drugih sklepih stopala
Seveda bolečine v gležnju niso samo v zgornji ali spodnji gleženj lokaliziran, lahko pa imajo svoj izvor tudi drugje.
Spodaj so obravnavani pogosti vzroki drugih bolečin v gležnju.
1. Tarzalni osteoartritis
Tarzalni osteoartritis je osteoartritis na območju tarsusa pri t.i. Lisfrankov sklep.
Tudi skup Lisfrank Tarsometatarsal sklep imenovan, je artikulirana povezava med metatarzalnimi kostmi in tarzami.
Značilni za tarsusni osteoartritis so močna bolečina na območju zadnjega dela stopala.
Poleg tega je valjanje stopala zelo boleče.
Vzrok za tarsusni osteoartritis je pogosto idiopatski. To pomeni, da bolezni ni mogoče zaslediti do ugotovljivega vzroka.
Vendar pa tudi lahko Zlomi ali Travma biti vzrok tarsusnega osteoartritisa.
Po pregledu bolniki poročajo o bolečini, ko se dotikajo sklepa Lisfrank.
V nekaterih primerih so Oteklina vidno na zadnji strani stopala.
Takšni otekline nastanejo predvsem v prisotnosti Osteofiti.
Temu pravimo osteofiti Nova tvorba kostiki se imenujejo aposticijski. To pomeni, da se tu nove plasti kosti nalagajo na obstoječe.
V okvirju se tvorijo osteofiti degenerativna bolezen kosti ven.
Pri pregledu gibljivosti sklepov ni pričakovati nenormalnih ugotovitev, saj gibljivost v sklepu Lisfrank tako ali tako ni zelo visoka.
Vendar je zvijanje stopala boleče. Z uporabo tehnik slikanja, kot je Roentgen in CTna drugi strani pa lahko opazite značilne znake osteoartritisa, na primer a Zmanjšanje skupnega prostora, zaznati.
Za zdravljenje se uporabljajo lokalno aplicirane Protivnetna zdravila, ki se lahko jemlje tudi ustno.
Protivnetna zdravila imajo eno protivnetni učinek.
Poleg tega to Nosite ortopedske čevlje privede do lajšanja simptomov.
A operacija vendar je le redko navedeno. V tem primeru a Ojačanje sklepov (Artrodeza) izvede.
2. Akutni napad protina (Urični artritis)
Protin je motnja presnove purina, pri kateri se sečna kislina nabira in se manj izloča. V krvi se nabira veliko sečne kisline, ki se nato nabira v obliki kristalov, tako imenovanih urat, zlasti v sklepih in sklepnih kapsulah ).
Prizadeti sklep boli večinoma ponoči.
Vendar pa pritožbe zvenijo po urah ali dneh tako da mine nekaj časa pred naslednjim napadom protina.
V začetni fazi je prizadeti sklep v Rentgenska slika tudi neopazno.
V poznih fazah pa kažejo pomembne deformacije sklepov, Bolečina, Oteklina in Rdečica.
V povprečju moški zbolijo pogosteje kot ženske.
A izrazita zloraba alkohola kot naprimer nezdrave prehranjevalne navade favorizirati napad protina.
Za terapijo se najprej uporabi Protivnetna zdravilaki imajo analgetični in protivnetni učinek.
Prav tako preprečuje citostatiko Kolhicin nadaljnja zakisanost notranjosti sklepa.
Kje je bolečina?
Zunanja bolečina v gležnju
Bolečine na zunanji strani stopala ali gležnja pogosto povzročajo prekomerno obremenitev pri športu ali nesreče v vsakdanjem življenju. Običajno so prizadeti zunanji ligamenti gležnja, ki se lahko zaradi travme gležnja raztegnejo, potegnejo ali raztrgajo. Pojavi se lahko tudi zlom gležnja, ki običajno prizadene zgornji gleženj.
Poleg tega lahko vzrok bolečine v zunanjem delu gležnja povzroči obraba sklepov (artroza) ali vnetne bolezni sklepa, kot je artritis, vendar tudi s starimi poškodbami ligamentov ali kosti, pa tudi s prirojenimi nepravilnostmi gležnja ali ligamentov.
Raztrgan ligament ali raztezanje ligamentov pogosto povzroči obsežne bolečine, saj pogosto spremljajo ogromno otekanje in modrice v sklepu in okoli njega, ki pritiskajo na poškodovane ligamente.
Za zunanjo bolečino v gležnju je značilno, da se povečuje z gibanjem in obremenitvijo. Lahko pride tudi do nestabilnosti v sklepu, kar vodi do pogostejšega zvijanja sklepa, kar ligament poslabša.
Tako imenovani Os trigonum sindrom je lahko še en sprožilec bolečine v zunanjem gležnju. Os trigonum (Trikotna noga) je majhna kost na zadnjem koncu gleženjske kosti, ki je obdana z različnimi ligamenti in ko se ti močno uporabljajo, pride do draženja, kar lahko privede do stalnih bolečin na zunanjem delu gležnja.
V zgodnji fazi se je treba posvetovati s specialistom ortopedije in travmatologije, ki bo lahko uporabljal ciljne preglede, rentgensko diagnostiko ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) Lahko zanesljivo postavi diagnozo, da prepreči posledične poškodbe, kot je razvoj obrabe sklepov ali neskladja.
Zdravljenje se giblje, odvisno od vzroka, od počitka in hlajenja, do imobiliziranja gležnja z mavčnim vložkom ali lopatico, do kirurških ukrepov.
Več o tem na: Bolečina v zunanjem gležnju
Notranje bolečine v gležnju
Tudi tukaj so pogosto vzrok bolečine nesreče ali športne poškodbe, pri čemer se raztezanje ligamentov na notranji strani gleženjskega sklepa veliko redkeje zgodi. Drugi vzroki so lahko zlom gležnja ali spodnje fibule. Poleg bolečine simptomi vključujejo otekanje, omejeno gibljivost in nestabilnost sklepa. Tudi tukaj je nujno videti zdravnika, ki lahko razlikuje med poškodbami ligamentov in zlomom ter se odloči za pravo terapijo.
Več o tem preberite pod Bolečina v notranjem gležnju
Bolečine zjutraj in po vstajanju
Jutranja bolečina v stopalu lahko povzročijo pete na spodnji strani in obrabo sklepov na drugi strani v gležnju (artroza).
Tako kot pri osteoartritisu v drugih sklepih je tudi ta pogost po daljših obdobjih počitka, pogosto zjutraj, do bolečine v prizadetem sklepu, t.i. Začetek bolečinedo skupnega "toplo"Ran. Skupna obraba v gležnju že vpliva mlajši bolniki; pogosto kot rezultat starejše poškodbe ali enega Travma.
Tipični simptomi so še vedno a Potegnite globoko v gležnju, Olajšanje drže, Neskladja in v Bolečina v mirovanju v poznem obdobju.
The diagnoza izvaja ortopedski kirurg ciljno raziskovanje in slikovni postopki pozirala.
V terapija pridi zdravila proti lajšanju bolečine, Fizioterapija, ortopedska obutev in z zelo napredno obrabo operativni ukrepi uporabiti.
Peta spur vendar je pogosto skozi a razdražena plantarna fascija zaradi vztrajna preobremenitev povzročil. Plantarna fascija je tetiva, ki izvira iz pete kosti in je potrebna za hojo. Zaradi nenehnega draženja okostenela kot protiukrep telesa pritrditev te tetive plošče. Jutranja bolečina in vse večja bolečina ob napornem naporu sta značilna simptoma.
Terapija vključuje ortopedske vložke oz. Podloga za pete, hlajenje, raztegniti, morda zdravila proti lajšanju bolečine in če ni izboljšanja, terapija z udarnimi valovi za uporabo.
Ligamenti gležnja
The Gleženj je stabiliziran z naslednjimi ligamenti: golenico in fibulo podpirata Sindesmoza (trdno vezno tkivo) povezano. Zunaj na gležnju mogoče najti:
- Ligamentum fibulotalare anterius (Povezava med konico gležnja in telesom gležnja),
- the Fibulakalno-kanalni ligament (Povezava med konico gležnja in pretrgano mreno)
- the Ligamentum fibulotalare posterius (Povezava med vrhom zunanjega malleusa in zadnjo kostjo gležnja);
Na notranjem gležnju je ligamentum deltoideum (povezava med vrhom notranjega gležnja in talusom).
Na Ligamentni raztežaj/-obremenitev je pogosto Ligamentni aparat na zunanji strani stopala Prizadet kot travma gležnja običajno povzroči vrtenje stopala navznoter, pri čemer se notranji rob stopala dvigne, hkrati pa se spusti zunanji rob.
Možno Simptomi so obsežne bolečine, huda oteklina, a modrica in Omejitve gibanja. Poškodbe kosti lahko izključimo z rentgenom. Magnetnoresonančna slika (MRI) zagotavlja natančen dokaz možnih poškodb ligamenta.
Pri a sveža poškodba naj bo prizadeta noga shranjeno visoko in ohlajeno postati. Nadalje s Sredstva proti bolečinam, Imobilizacija z obrezom ali ometom parisa in ali operativni zdravljeni.
