Podvrsta raka dojke

Sopomenke v širšem pomenu

Rak dojke, rak dojke, invazivni duktalni rak dojke, invazivni lobularni rak dojke, vnetni rak dojke, Pagetova bolezen, karcinom in situ
Angleščina: Rak na dojki

Je rak dojke enako kot rak dojke?

Načeloma obstaja veliko različnih vrst raka dojke, odvisno od vrste celice, iz katere se je rak prvotno razvil. Vendar so nekateri od teh rakavih dojk zelo redki in v praksi igrajo le manjšo vlogo. Dve najpomembnejši vrsti raka dojk izhajata iz celic mlečnih kanalov (ductules = lat. Duct) in mlečnih žlez (lobules = lat. Lobules), zato jih imenujemo "duktalni" in "lobularni" rak dojke.

Preberite več o temi: Kako prepoznate raka dojke?

frekvenco

85-90% primerov raka dojke izvira iz tkiva mlečnih kanalov in so zato duktalni karcinomi. Odločilni dejavnik je, ali tumor raste znotraj mlečnih kanalov in njihova zunanja meja - znana tudi kot kletna membrana - je nedotaknjena ali je tumor zrasel preko te meje v sosednje tkivo. Tu se razlikuje med neinvazivno rastočimi predrakavimi stopnjami, imenovanimi tudi karcinom in situ, pri katerih je zunanja meja nedotaknjena, in invazivno rastočimi karcinomi, pri katerih je tumor prestopil zunanjo mejo. To razlikovanje je pomembno, ker vpliva na prognozo raka dojk in možnosti zdravljenja.

Lobularni rak dojke je odgovoren za 10-15% primerov raka. Tudi tu se razlikuje med neinvazivnimi in invazivno rastočimi tumorji. Če je tumor omejen na tkivo mlečnih žlez, ga imenujemo lobularni karcinom in situ, če zraste izven tkiva, pa ga imenujemo invazivni lobularni karcinom.

Glede strukture prsi glejte tudi našo temo: Ženske prsi

Rak dojke: razvrstitev

Razvrstitev SZO iz leta 2001

A. Neinvazivni tumorji

• pogosti karcinomi: duktalni karcinom in situ (DCIS), lobularni karcinom in situ (LCIS)

B. Invazivni raki dojk

• pogosti karcinomi: invazivni duktalni karcinom dojke, invazivni lobularni karcinom dojke
• Redki raki: mucinozni rak dojk, medularni rak dojk, papilarni rak dojke, cevasti rak dojke, apokrin rak dojke

C. Posebne oblike

• Pogosti karcinomi: Pagetova bolezen bradavice, vnetni karcinom dojke

Karcinom in situ

Pod a Karcinom in situ človek razume maligno proliferacijo tkiv, ki ne zraste invazivno v tkivo. To pomeni, da je njegova rast omejena na površinsko plast tkiva. Gre torej za predhodno stopnjo raka, ki jo je mogoče še zdraviti kirurško. Če ga popolnoma odstranimo, v večini primerov ne bo več degeneriral v invazivno obliko raka. Če pa karcinom pustite in situ, obstaja nevarnost degeneracije, kar je odvisno od posameznika in narave raka le vprašanje časa.

"DCIS" se včasih imenuje tudi predrakava faza (Predrakava bolezen) določen. Ker se še ni prebila skozi kletno membrano, se ne morejo tvoriti hčerinski tumorji (metastaze). Ocenjuje se, da je prehodni čas z DCIS na invazivni duktalni karcinom manjši od desetih let. Jasne dokaze, da je ugotovitev karcinom in situ, lahko patolog (pregled vzorca tkiva raka dojke) predloži šele po odstranitvi celotnega sumljivega območja. Pred tem noben od slikovnih postopkov ne more izključiti, da se sumljivo območje na majhnem območju ni prebijelo skozi kletno membrano in se tako razvilo v invazivno (premikajočo) rast.

Toda tudi pri najbolj skrbnem pregledu tkiva s strani patologa slednji ni vedno sposoben zagotoviti zanesljivih informacij o tem, ali je kletna membrana ostala nedotaknjena. Če se tumor razširi več kot 5 cm, je verjetnost približno 60%, da je prišlo do invazivne rasti skozi bazalno membrano. Ni vsak DCIS razvije v invazivno obliko. Domneva se, da bo približno 50% DCIS pozneje postalo invazivno, vendar o tem ni zanesljivih podatkov. DCIS se pojavi v obeh dojkah neodvisno v 10-30% primerov.

Duktualni karcinom in situ običajno ni otipljiv kot grudica ali otrdelost v dojki, ultrazvok pa običajno ne pokaže nobene od ugotovitev. Najpogosteje se DCIS naključno diagnosticira z mamografskim pregledom (glej Sekttj: Mamografija) odkr. Razpršeni kalcijevi ioni, tako imenovane mikrokalcifikacije, ki na sliki pogosto niso večji od milimetra, vendar so zaradi svoje sestave svetlo beli, so še posebej sumljivi. Vendar to ne pomeni, da se za vsakim kalcifikacijskim sesanjem v mamografiji skriva DCIS. Prav tako se ne pojavi vsak DCIS s kalcifikacijami na mamografiji.

Informacije: mikro apno

Kalcifikacije lahko povzročijo mrtve rakave celice v DCIS. Te se nato večinoma nahajajo centralno v tumorskem tkivu, tj. obseg raka je večji od območja, na katerem najdemo kalcifikacije. Če bi pri mamografskem pregledu odkrili mikrokalcifikacije, bi morale nadaljnje slike slediti posebej temu področju. Na podlagi razporeditve, obsega in števila lekcij ter njihove oblike se lahko v naslednjem koraku odloči, ali gre za benigno spremembo ali naj sledijo nadaljnji diagnostični koraki. Mamografsko zaznavne mikrokalcifikacije povzročijo karcinom v približno 20% primerov.

Van Nuys Prognostic Index

Van Nuysov prognostični indeks je bil ustvarjen, da bi lahko ocenili, ali obstaja tveganje za ponovitev po opravljeni terapiji, če obstaja DCIS:

V tem indeksu se upoštevajo različne lastnosti in vrednotijo ​​s točkovnim sistemom, vključno z velikostjo območja, stopnjo diferenciacije (razvrščenostjo) in širino zareznega roba ugotovitev, odstranjenih v operaciji.

Stopnjo diferenciacije oceni patolog, kateremu je odstranjeno tkivo poslano. Če rakave celice še vedno spominjajo na tkivo, iz katerega so nastale, jih imenujemo kot diferencirane. Bolj ko so se celice spremenile, manj so diferencirane in slabša je napoved. Iz tkiva, ki ga pošljete, lahko patolog vidi tudi, koliko prostora je med rakavim tkivom in rezanimi robovi v zdravem tkivu. Večja razdalja je varnejša, a hkrati manj nežna do zdravega tkiva dojk. Vsako merilo (velikost, marža, razvrstitev) je razvrščeno z 1-3 točke in sešteje tako, da so vrednosti vsaj 3 do max. 9, pri čemer 3 točke predstavljajo najnižje tveganje za ponovitev.

Kot razširitev indeksa prognostike Van Nuys se zdaj upošteva tudi starost pacienta. Za napoved je tukaj ugodna starost. Na podlagi delitve na Van Nuysov prognostični indeks izhaja tudi nadaljnji terapevtski pristop.

Van Nuys Prognostic Index

• 1 točka
  • Ocenjevanje po patologu: Komaj se katerokoli jedro spremeni in ni nekroze
  • Rezalni rob v mm: več kot 9
  • Velikost tumorja v mm: manj kot 16
• 2 točki
  • Ocenjevanje po patologu: Komaj se katerokoli jedro spremeni, razen nekroze
  • Rezalni rob v mm: 9-1
  • Velikost tumorja v mm: 16-40
• 3 točke
  • Ocenjevanje po patologu: Močne spremembe jedra in nekroze
  • Rezalni rob v mm: manj kot 1
  • Velikost tumorja v mm: večji od 40

Več informacij najdete na naši spletni strani Stadij raka dojke.

Posebna oblika karcinoma in situ

Posebna oblika DCIS je tudi Pagetov karcinom Pagetova bolezen bradavice klical. Ali je DCIS v bližini bradavička lokaliziran, se lahko razširi na kožo bradavice in tam povzroči vnetje z izločkom in oteklino.

Ne zamenjujte s Pagetovo boleznijo bradavice Pagetova bolezen okostja. Gre za kostno bolezen, katere natančen vzrok še ni razjasnjen in povzroči preoblikovanje kosti in večje tveganje za zlome kosti.

Lobularni karcinom in situ

Lobularni karcinom in situ (LCIS) je sorazmerno redek, predstavlja le 5% vseh neinvazivnih tumorjev. Redko vodi do mikrokalcifikacij, zato jih običajno najdemo po naključju med biopsijo. V nasprotju z duktalnim karcinomom in situ sam LCIS ne ocenjujemo kot predrakavo stanje, ampak kot pokazatelj povečanega tveganja (Poglej tudi: Tveganje za raka dojke) za razvoj raka dojke. LCIS ​​se pojavlja neodvisno na obeh dojkah hkrati v 40% primerov. Za LCIS ni nobene klasifikacije, ki bi bila primerljiva z indeksom Van Nuys.

Kaj je invazivni rak dojke?

Invazivni rak dojke je masa v dojki, ki se infiltrira in izpodriva zdravo tkivo dojke. Zato ga je treba šteti za zlonamernega. Glede na globino infiltracije ločimo med različnimi fazami raka dojke, zaradi česar se tkivo raka bolj širi na druge organe. Zato je značilno, da se pri svoji lokalni rasti ne drži naravnih meja tkiva dojke glede na pljuča ali druge organe. Še naprej raste in vpliva tudi na tkivo zunaj svojega prvotnega organa.

Invazivni duktalni rak dojke

Invazivni rak duktala je najpogostejša oblika raka dojk pri 70-80%. Sem spadajo tudi nekatere redkejše oblike, ki se razlikujejo po svoji napovedi in odzivu na različne oblike terapije. Invazivni duktalni rak dojke se je razvil iz celic v mlečnih kanalih v dojki, vendar se je prebil skozi kletno membrano, ki ločuje kanale od drugega tkiva. Torej ni več omejen na mlečne kanale.

Invazivni lobularni rak dojke

Invazivni lobularni rak, z 10–20%, je bistveno manj pogost od duktalnega kolega. Nastane v režnjah mlečnih žlez, vendar se je prebila skozi ločljivo kletno membrano in prodrla v drugo tkivo.
Širjenje te vrste raka običajno opisujemo kot difuzno, kar pomeni, da ni jasnih meja. Poleg tega ta vrsta raka redko tvori mikrokalcifikacije, kar pomeni, da invazivni lobularni rak dojke odkrijejo predvsem MRI dojk ali nenamerno iz biopsij, ki se izvajajo iz drugih razlogov.
Invazivni lobularni rak se redko diagnosticira z uporabo mamografije.

Lobularni rak dojke ni občutljiv na sevanje in se zato zdravi drugače kot duktalna oblika.
Prosimo, preberite tudi naše ustrezne teme:

• Terapija raka dojke
• Kemoterapija raka dojke
• Zračno terapijo raka dojke
• Kirurški poseg za rakom dojke

Kaj je neinvazivni rak dojke?

Neinvazivni rak dojke lahko vidimo tudi kot maso v dojki, ki pa ne presega naravnih meja dojke. Ta rak, kot invazivni rak dojke, lahko štejemo za malignega, vendar ne uniči lastnega tkiva dojke v telesu. Namesto da z naraščajočo prostornino izpodrine drugo tkivo, ne da bi ga infiltriral. Tudi ta oblika raka se lahko širi, vendar je bolj ali manj verjetno, odvisno od natančne vrste raka dojke.

Vnetni rak dojke

Vnetni rak dojke je izredno redek in predstavlja približno 1 do 4% vseh primerov raka dojke. To vodi do difuzne rasti rakavih celic vzdolž limfnih žil na koži. Simptomi, ki se pojavijo, so npr. rdečica, pregrevanje ali pojav pomarančne lupine (Poglej tudi: Odkrivanje raka dojke). Vnetni rak dojk pogosto spominja na vnetje dojk (mastitisa). V nasprotju z mastitisom pacient ne občuti nobene bolečine ali vročine.

Na splošno ima vnetni rak dojke prognozo zelo slabo.

Pagetova bolezen

Pagetova bolezen (imenovana tudi Pagetov karcinom) je oblika raka dojke, ki večinoma izvira iz duktalnega karcinoma in prizadene bradavico, včasih pa tudi celotno areolo. Tumor se ponavadi pojavi na eni strani in ga sprva lahko zamenjamo za vnetno spremembo bradavice. Vendar se to običajno zgodi na obeh straneh. V bolj naprednih stadijih lahko rast tkiva, ki poškoduje tkivo, privede do umika bradavice.

Več o tem preberite na naši strani: Pagetova bolezen.

Status receptorja

Patolog pregleda odstranjeni vzorec tkiva ne le glede vrste raka in videza celic. Z določenimi tehnikami obarvanja in merjenja se status hormonskih receptorjev tudi rutinsko ugotavlja, če je prisotna grudica raka dojke.

Znanstveniki so v preteklosti lahko pokazali, da imajo številni tumorji dojk receptorje, na katere se lahko spojijo ženski spolni hormoni estrogen in progesteron in s tem spodbudijo rast rakavih celic.

Druga vrsta receptorjev, ki se rutinsko preverja, je receptor HER2 / neu. Najdemo ga na površini zdravih celic dojk, pa tudi na večini celic raka dojke. Receptor HER2 / neu spada v razred, imenovan receptorji rastnega faktorja. Če se aktivira, vodi do razvoja in rasti celice. Koliko receptorjev HER2 / neu v celici določa določen gen v celici. V tumorskih celicah ta gen pogosto pogosteje najdemo kot kopijo in lahko je 10-100-krat večje število receptorjev. To spodbudi rakave celice, da lažje in močneje rastejo kot zdrave celice. Obstaja tudi lestvica za HER / 2neu receptor, ki se giblje med 0-3, kjer 0 pomeni, da je normalno število receptorjev.

Prosimo, preberite tudi našo stran Tumorski markerji pri raku dojke.

Potrebujete podrobne informacije o tej temi?
Na tem mestu želimo opozoriti, da je bila o tej temi napisana podrobna knjiga.
Naučite se bolje oceniti možnosti za okrevanje, konzervativne in operativne ukrepe ter tveganja. Naučite se, kako se pravilno spoprijeti z boleznijo raka dojk in postanite pristojni partner za razpravo za svojega zdravnika.

Stanje hormonskih receptorjev

Dokazi o Estrogeni receptorji (ER +) ali Progesteronski receptorji (PR +) je pomembno za nadaljnjo terapijo in prognozo. Za tiste tumorje, ki imajo receptorje, se ponuja možnost hormonske terapije. S spremembo hormonskega ravnovesja na določen način obstaja možnost, da preprečimo nastanek metastaz in upočasnimo nadaljnjo rast tumorja. 2/3 vseh tumorjev raka dojke je na receptorje pozitivno, vendar se razlikujejo po številu receptorjev.

Lestvica od 0-12 kaže, koliko receptorjev ima celica odstranjenega tkiva, kjer 0 pomeni, da jih ne obstaja (negativno za receptor). Število receptorjev je odvisno od odziva na proti hormonsko terapijo: višja vrednost na lestvici pomeni povečanje učinkovitosti terapije, ki se lahko domneva.

Ženske prej Menopavza pogosteje imajo receptorje negativne tumorje, ženske po menopavzi imajo večjo verjetnost, da imajo tumorje pozitivne tumorje. Glej pod terapijo: antigorsko hormonsko zdravljenje.

estrogena

Nove terapije raka dojke temeljijo na statusu receptorja posameznega tumorja. V ta namen se vnaprej odvzamejo vzorci iz mase v prsih in se natančno pregledajo njihovo stanje. Z znanjem natančnih značilnosti tumorja se lahko nato začne ciljno zdravljenje, ki raka čim bolj natančno uniči in hkrati zmanjša stranske učinke. Številni raki dojk so pozitivni na recept za estrogen. To pomeni, da ta tumor raste hitreje pod vplivom estrogena. Če je ta receptor zdaj blokiran, rak namerno zavira v svoji rasti.

progesterona

Drug značilen receptor pri raku dojke je receptor za progesteron. Tako kot pri receptorju za estrogen tudi pozitiven rezultat testa pomeni, da hormon progesteron omogoča, da se rak dojke hitreje širi. Z drugimi besedami, njegovo rast pospešuje spolni hormon. Če je ta receptor blokiran, bo raka zdravljeno usmerjeno.

HER1

HER je okrajšava za "Receptor za človeški epidermalni rastni faktor"In se dejansko zelo dobro opisuje. V resnici gre za receptorje rastnega faktorja na rakavih celicah, ki ob aktiviranju podpirajo rast raka. Če si gledamo figurativno, si ga lahko predstavljamo kot stikalo, ki - če se prevrne - vodi v začetek rastnih procesov. HER1 samo pomeni, da obstaja več teh podtipov receptorjev in da so zato preprosto zaporedno oštevilčeni. Če je rak dojke pozitiven za ta receptor, blokada receptorja predstavlja tudi ciljno terapijo proti raku.

HER2

Kot smo že omenili, je HER2 le še ena podvrsta receptorjev rastnega faktorja. Pomembno je vedeti, da rak dojke ne mora biti HER1 in je zato HER2 pozitiven, hkrati pa se lahko pri raku dojke obe vrsti receptorjev pojavita neodvisno drug od drugega. Obstajajo učinkovite terapije za obe različici, ki jih lahko med drugim oblikujemo z dajanjem protiteles. Ta protitelesa nato blokirajo signal na receptorju in preprečuje, da bi se rak dojke širil.

Več o tem preberite na: Terapija s protitelesi (Anka)

Trojni negativni

Trojni negativ je vrsta raka dojke, ki je negativna za vse tri zgoraj omenjene receptorje. To pomeni, da ravno ta rak dojke ni pozitiven za estrogen, progesteron ali HER1 / HER2. Njegova rast je torej popolnoma neodvisna od teh hormonov in receptorjev. To vrsto raka dojk je zato težje zdraviti kot druge, saj nobene natančne strukture raka ne morejo napasti ali blokirati. V večini primerov je treba kemoterapijo z visokimi odmerki začeti z možnim kombiniranim sevanjem, ki poleg rakavega tkiva uniči tudi drugo zdravo telesno tkivo. Torej so stranski učinki v tem primeru večji.

Ta članek vas lahko zanima tudi: Neželeni učinki kemoterapije za raka dojke

Kakšne so možnosti za ozdravitev za vsako vrsto raka dojke?

Težko je predvideti možnosti ozdravitve posebej za vsako vrsto raka dojk, saj je na koncu za prognozo raka dojke odločilno prepletanje številnih dejavnikov. Razlikujemo med tako imenovanimi ugodnimi in neugodnimi dejavniki, ki so neposredno povezani z boleznijo. Razen vrste raka dojke ima pomembno vlogo tudi stanje pacienta. Druge prejšnje bolezni poslabšujejo možnosti za ozdravitev po raku dojk, sicer pa splošno splošno stanje pozitivno vpliva. 5-letna stopnja preživetja pri ženskah z rakom dojke je približno 88%. To pomeni, da je 88 od 100 žensk z diagnozo raka dojke po 5 letih še vedno živo. Pri moških je stopnja preživetja nekoliko slabša pri 76%. To je zato, ker imajo moški pogosto agresivnejše vrste dojk kot ženske.

Ni natančnih podatkov o možnostih ozdravitve ali stopnje preživetja posameznih vrst raka dojke, vendar se lahko zmanjšajo dejavniki, ki izboljšajo ali poslabšajo možnosti za ozdravitev. Razlikujemo med tremi skupinami tveganja, ki so prav tako zelo pomembne za odločitev o terapiji. Prva skupina - rak dojke z majhnim tveganjem - vključuje tumorje, ki imajo boljše možnosti za ozdravitev kot druge vrste raka dojke. Da rak dojke spada v kategorijo z nizkim tveganjem, morajo biti izpolnjena določena merila. Limfni vozli ne smejo biti prizadeti, velikost tumorja pa mora biti manjša od 2 cm. Vključenost bezgavk je vedno videti kot neugodno in poslabša možnosti za ozdravitev. Poleg tega ne smejo biti prizadeta plovila, ker obstaja tveganje za hitro metastazo - to je širjenje raka.

Za ugodno velja bolnikova starost nad 35 let. Mlajše ženske z rakom dojke so ponavadi nosilke določene mutacije gena (mutacija BRCA1 ali BRCA2), ki lahko v zgodnji starosti vodi do različnih vrst raka. Poleg tega stopnja degeneracije ("razvrščanje„) Tumor igra pomembno vlogo. Tumorji, ki skupina z nizkim tveganjem se dodeli stopnja degeneracije G1. To pomeni, da so celice tumorja še vedno zelo podobne prvotnemu tkivu. Višja kot je stopnja degeneracije tumorja, slabše so njegove možnosti za ozdravitev.

Že nekaj let preverjamo raka dojke na tako imenovani status hormonskih receptorjev. Tumorji z veliko hormonskimi receptorji imajo boljše možnosti za ozdravitev, saj se dobro odzivajo na terapijo z določenimi zdravili. Vendar pa en poseben receptor, receptor Her2, škodljivo vpliva na preživetje. Tumorji, ki imajo receptor Her2, so bolj agresivni od tistih, ki so negativni na ta receptor. Poleg skupina z nizkim tveganjem obstajajo tudi eno vmesni- in a skupina z visokim tveganjem. Slednje imajo ponavadi slabe možnosti za ozdravitev, za njih pa je značilno vključevanje bezgavk ali drugi neugodni dejavniki, na primer pomanjkanje hormonskih receptorjev ali prisotnost Her2 receptorja. Zdravstvena tendenca raka dojke je zelo individualna zadeva in izhaja iz medsebojnega vplivanja številnih dejavnikov. Zato je ne moremo dajati prek vseh vrst raka dojke. Vendar pa je mogoče razlikovati med ugodnimi in neugodnimi konstelacijami.

Ti članki bi vas lahko zanimali tudi:

• Možnosti za ozdravitev pri raku dojk
• Prognoza pri raku dojk
• Gen raka dojke

TNM za raka dojke

Klasifikacija TNM je razdeljena na tri področja, pri čemer "T" pomeni velikost tumorja, "N" za število prizadetih bezgavk in "M" za oddaljene metastaze. Natančne informacije v vsaki kategoriji omogočajo dobro prognozo in hkrati določajo možnosti terapije. Majhen tumor, ki se še ni razširil, se operira predvsem in ima zato dobre možnosti za ozdravitev. Po drugi strani pa bo morda treba obsevati velik tumor, da izgubi volumen in nato operira. Z medicinskega vidika morajo biti podatki o raku dojke veliko bolj natančni, tako da je velikost tumorja razdeljena na T1 (5 cm) in T4 (vsak rak dojke, ki prizadene steno ali kožo prsnega koša). Število prizadetih bezgavk se natančneje določi tudi s poimenovanjem natančnega območja (pazduha, ključnica itd.). Po končni razvrstitvi se za vsakega pacienta oblikuje individualna shema, ki vedno služi kot referenca za potek terapije. Izboljšave ali poslabšanja se torej lahko ugotovijo z medicinskega vidika. Toda ta razvrstitev nekaterim pacientom ponuja tudi možnost, da bolje razumejo svojo bolezen in dobijo grobo predstavo o obsegu te bolezni.

Kakšna je napoved?

Napoved posameznih vrst raka dojke je posledica prepleta številnih pomembnih dejavnikov. Zato je ni mogoče dati na vse načine. Poleg vrste raka dojke ima pomembno vlogo tudi vključevanje bezgavk. V bistvu je vpletenost bezgavk v pazduho najpomembnejši prognostični dejavnik, od tam pa tumorji dojke tvorijo metastaze v drugih organih, kar močno poslabša preživetje. Neugoden prognostični dejavnik je prisotnost receptorja Her2 na površini tumorja. Takšni raki dojk se ponašajo agresivno, zato je njihova prognoza slabša v primerjavi s tumorji brez receptorja Her2. Najbolj neugoden prognostični dejavnik je negativni hormonski receptor raka dojke. To pomeni, da ni hormonskih receptorjev, kot sta estrogen ali progesteron. To odpravlja možnost terapije z zdravili, ki ciljajo na te receptorje. Zato je napoved za takšne tumorje precej slaba.

Dodatne informacije o temi najdete tukaj: Prognoza pri raku dojk

Razvrstitev raka dojke

G1

„G“ v razvrstitvi raka dojke pomeni „razvrščanje“ in ne opisuje nič drugega kot celice iz vzorca tumorja. Patolog uporablja definirane značilnosti celic, da oceni, kako so maligne celice videti, in jih razvrsti od dobro diferenciranih do slabo diferenciranih. Diferenciacija pomeni, kako podobne so celice dejanskim celicam prvotnega tkiva ali, poenostavljeno povedano, ali imajo še vedno podobnost z zdravimi telesnimi celicami. Bolj ko so podobne telesnim lastnim celicam, tem boljša je napoved. G1 pomeni, da gre za dobro diferenciran rak. Prognozo lahko torej s histološkega vidika ocenimo kot dobro.

G2

G2 pomeni, da so rakave celice iz vzorca manj podobne lastnim celicam telesa. Degeneracija tkiva je zato izrazitejša kot v fazi G1. V tehnični terminologiji je G2 opisan kot zmerno diferenciran. Tipična značilnost je na primer oblika in velikost celičnih jeder, ki bolj jasno odstopajo od norme kot v G1.

G3

G3 je slabo diferenciran tumor. Celice nimajo več podobnosti z originalnimi celicami v tkivu dojke. To običajno pomeni, da je ta rak zelo agresiven in se hitro širi. Prognoza je zato slabša kot pri ostalih G stopnjah. Za terapijo to pomeni ohranjanje zadostnih varnostnih meja med operacijami in po potrebi nadaljnjo kemoterapijo ali sevanje.

Ta članek vas lahko zanima tudi: Obsevanje zaradi raka dojke

Kaj so agresivni raki dojk?

Nekatere vrste dojk so razvrščene kot agresivne, ker se bodisi slabo odzivajo na terapijo bodisi imajo nagnjenost k metastaziranju po krajšem času. Natančna razvrstitev vrst raka dojke je zelo zapletena in temelji na različnih prognostično pomembnih dejavnikih. Zato je treba splošne izjave dati le zelo previdno. Predvsem pa tumorji, ki kažejo visoko stopnjo degeneracije ("razvrščanje") razstavi. To pomeni, da celice tumorja skoraj ne izgledajo kot prvotno tkivo, iz katerega so nastale. Takšni tumorji so razvrščeni kot G3 ali G4. Primer tako agresivnega tumorja je slabo diferenciran, invaziven duktalni karcinom, ki ima stopnjo degeneracije G3 ali G4.

Vendar pa se lahko tudi druge vrste tumorjev štejejo za agresivne, če kažejo visoko stopnjo degeneracije ali druge prognostično neugodne dejavnike. Pomembno merilo je Her2 status tumorja. Rak dojk, pozitiven za receptor Her2, se obnaša bolj agresivno kot tisti, ki so negativni za ta receptor. To je še en primer bolj agresivnega raka dojke vnetni rak dojke Ta tumor ponavadi hitro metastazira in napade limfne žile kože. Vključeni so večinoma duktalni tumorji, možni pa so tudi lobularni karcinomi. The vnetni rak dojke kaže 5-letno preživetje pod 5%, če ga ne zdravimo. Tudi z optimalno terapijo je le vsaka druga ženska po 5 letih še vedno živa.