Ortopedija-Online

Teniški komolec

Sinonimi

Teniški komolec
Humeri radialni epikondilitis
Bočni humeralni epikondilitis
Mišina roka / komolec miške

opredelitev

Za to boleznijo ne morejo trpeti le teniški igralci.

Teniški komolec je bolezen z ortopedskega polja. Ta izraz se nanaša na vnetje tetiva prilog ekstenzorskih mišic podlakti. Nastalo brazgotinsko tkivo na prehodu iz tetive v kost povzroči hude bolečine. Vnetje je dobilo ime po tem, da je bilo v preteklosti še posebej pogosto pri tenisačih. Vmes pa se je to spremenilo, saj se zaradi povečanega dela z računalniki in miško vse pogosteje sprožijo ustrezni poklici.

Epidemiologija

Teniški komolec je zelo razširjena bolezen, večinoma gre za ljudi med Starih 35 in 50 let prizadetih, pri čemer število moških nekoliko prevladuje. Dobra polovica vseh teniških igralcev bo vsaj enkrat v življenju trpela za enim Teniški komolec.

Sestanek s strokovnjakom za teniški komolec?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".

Kot nekdanji teniški igralec, ki je usmerjen v uspešnost, sem se že zgodaj specializiral za konzervativno zdravljenje kroničnega teniškega komolca.
V zadnjih nekaj letih sem uspešno zdravil nekaj tisoč teniških rok.

Najdete me v:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert.

vzroki

Obstajajo različni vzroki za teniški komolec. Tu igra največjo vlogo dolgotrajna mehanska uporaba podlakti in njegovih mišic. To ima negativen učinek, zlasti kadar samo enostransko obstaja (na primer pri uporabi miške) ali če ga spremlja nepravilna drža. Ko gre za tenis, vodi ena stvar napačna tehnika z backhandom za treniranje teniškega komolca. Predhodne bolezni komolca, kot je osteoartritis ali fibromialgija, so obravnavane kot nadaljnji razlogi. Zakaj se pri nekaterih ljudeh z ustreznim profilom tveganja, pri drugih pa ne razvije teniški komolec, še ni mogoče dokončno razložiti.

Simptomi

Glavni simptom teniškega komolca je bolečina. Na začetku so večinoma omejeni na štrlečo kost na zunanji strani komolca in ne obstajajo trajno, predvsem pa, ko se na to kost pritiska ali mišice, katerih kite so vneto, je pod stresom. Te mišice so odgovorne za raztezanje roke. Zato se bolečina običajno pojavi med naslednjimi gibi: izteg zapestja ali samo srednjega prsta, še posebej, če se ta podaljšek izvaja proti uporu, obračanju podlakti ali izteg komolca, ko roko pasivno pripeljemo v upogibni položaj postane. Zapiranje pesti lahko izzove tudi bolečino.

Tudi druge kite komolca se lahko vnamejo in povzročijo podobne pritožbe.
Preberite več o tem Tendinitis v komolcu.

Sčasoma se bolečina navadno poslabša in lahko se zgodi, da ne mine povsem, tudi ko je roka popolnoma v mirovanju. V tako napredni fazi pogosto sevajo daleč v podlaket.

Poleg tega lahko teniški komolec povzroči šibkost v zapestju, kar lahko na koncu privede do zmanjšanja moči. Posledično je celotna roka funkcionalno močno omejena, še posebej težko je dostopati do nje. Vsakodnevni gibi, kot so tresenje rok ali celo samo pobiranje pisala, lahko prizadene prizadete. Posledično pogosto vpliva na kakovost življenja.

Dodatne informacije so na voljo v naši temi: Simptomi teniškega komolca

diagnoza

Za postavitev diagnoze je pomembna obsežna anamneza. Tu se mora zdravnik natančno vprašati, katera bolečina je prisotna. Sem spadajo podatki o vrsti, pogostosti in lokalizaciji bolečine, kdaj se pojavi prednostno, kako dolgo traja, ali se lahko z določenimi dejavnostmi izboljša ali poslabša itd. Koristno je, če bolnik s seboj na obisk zdravnika prinese dnevnik bolečine. te točke ugotavlja že več dni. To je še posebej pomembno, ker obstajajo različne bolezni, ki so povezane z bolečino, ki je podobna bolečini teniškega komolca, vključno z roko golfa, supinatološkim sindromom, pa tudi druga vnetja ali tumor. Vendar se natančne značilnosti bolečine razlikujejo. Poleg tega se lahko izvajajo različni testi: Pri preskusu upora mora zadevna oseba pritisniti s pestjo navzgor ali navzdol proti uporu, če se pritiska na ustrezne nastavke tetive, se mora bolečina povečati, pa tudi pri vrtenju podlakti ali iztegovanju srednjega prsta.

Predvsem zaradi razlikovanja teniškega komolca od drugih bolezni, na primer komolca golfa, pa tudi osteoartritisa, bo morda potreben ultrazvok ali rentgen. Vendar pa rentgenska slika ne pokaže značilnih sprememb do relativno poznega poteka bolezni.

Dodatne informacije so na voljo v naši temi: Diagnoza teniškega komolca

Figure teniški komolec

Slika teniški komolec: spodaj - desna podlaktica, mišice ekstenzorja (hrbtna stran)

Govorna gred -
Corpus radii
Ellschaft - Corpus ulnae
Zgornja ročica -
Corpus humeri
Dolgo govorjena stran
Ročni ravnalec -
Ekstenzorska mišica
carpi radialis longus
Krajša je govorila ob strani
Ročni ravnalec -
Ekstenzorska mišica
carpi radialis brevis
Daljnik palca -
Abductor pollicis longus mišice
Kratek nosilec palca -
M. extensor pollicis brevis
Nosilec za dolg palec -
M. extensor pollicis longus
Komolec - Olecranon
Knobby mišica - M. anconeus
Podaljšek za stran komolca -
M. extensor carpi ulnaris
Podaljšek prsta -
Mišica ekstenzorja digitorum
Podaljšek malega prsta -
M. extensor digiti minimi
Trak tetive ekstenzorja -
Retinaculum musculorum extensorum

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

terapija

Po potrebi lahko razmislimo o terapiji z udarnimi valovi.

V sklopu terapije teniškega komolca se lahko sprejmejo različni ukrepi, ki morajo temeljiti na resnosti bolezni, posameznem trpljenju in željah pacienta.

Praviloma se začne konzervativna terapija. To pomeni, da nekdo najprej poskuša teniški komolec zdraviti brez operacije. Še posebej pomembno je zaščititi prizadeto roko. Seveda se je treba izogibati gibanju, ki je povzročalo nelagodje, vendar se je treba čim bolj izogibati tudi drugih napetosti na roki. Pacient zlahka izboljša bolečino s pomočjo hladne ali toplotne obdelave, pri čemer je uporaba mraza še posebej učinkovita v akutni fazi, medtem ko je toplota še posebej učinkovita v kronični fazi. Pri hlajenju je treba paziti, da led nikoli ne pride v neposreden stik s kožo in da se nikoli ne ohladi v enem kosu več kot 20 do 30 minut.

Fizioterapija je lahko tudi koristna. Sem spadajo nekatere raztezne vaje, ki lajšajo bolečino in pospešujejo proces celjenja, pa tudi nekatere posebne masažne tehnike, na primer prečna masaža mišic zapestja, ki ji pravimo tudi prečno trenje.
Zdravljenje z lokalno uporabljenim ultrazvokom ali mikrovalovi lahko tudi zmanjša bolečino in se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji z masažo, da se poveča masa krvi v mišicah pred masažo. Podobne, bolj kontroverzne tehnike so elektro in šok valovanje.
Dodatne informacije so na voljo v naši temi: Šok valovna terapija za teniški komolec

Obstaja tudi možnost nanosa določenega povoja, ki mu pravimo tudi "zapestnica epikondilitisa". To je povoj, ki ga je običajno nositi več dni in odtegniti boleče mišice in kite. Za izboljšanje simptomov se lahko uporabljajo tudi drugi povoji ali trakovi.

Naslednji korak med zdravljenjem je zdravljenje z zdravili, tudi tu ima zdravnik različne možnosti, ki so bolj ali manj učinkovite, odvisno od primera, in se o njih vsekakor pogovoriti pred začetkom zdravljenja. Najprej obstajajo povoji, ki jih namočimo v mazila, ki vsebujejo protivnetne snovi, običajno je to kortizonski pripravek. Kot alternativo lahko takšne pripravke jemljemo tudi ustno. Obstaja tudi možnost nanosa mešanice takšnih protivnetnih zdravil in lokalnih anestetikov na prizadeto mišico.Anestetik se injicira okoli živcev, s čimer blokira živčno prevodnost in prepreči bolečino. Poleg tega se seveda uporabljajo tudi klasična zdravila proti bolečinam, predvsem iz skupine proti revmatikov (protivnetna zdravila). Lahko pa se za sprostitev mišic uporabljajo tudi nekateri zeliščni dodatki, encimi, nukleotidi ali zdravila.

V nekaterih primerih se zdi koristna tudi akupunktura za teniški komolec, saj lahko ne le zmanjša bolečino, ampak tudi neposredno prepreči vnetno reakcijo.

Kot enega izmed zadnjih ukrepov lahko bolnika s teniški komolec položimo na podlaket, ki ga mora nositi stalno in naj prepreči kakršno koli gibanje v sklepu. Vendar je to že pomembna omejitev za vsakdanje življenje in zato ne trajna rešitev.

Če nobeno od zgoraj omenjenih načinov zdravljenja v 6 mesecih ne izboljša simptomov ali se v času terapije celo poslabša, se lahko prikaže operacija. To se dogaja le v posameznih primerih in jih je treba natančno preučiti. Operacija se običajno izvaja ambulantno in kaže na veliko možnost za ozdravitev. Glede na kirurško tehniko so prizadete mišice ločene od izvora, živci, ki oskrbujejo ustrezno območje, pa so opustošeni. Oboje je mogoče storiti skupaj v enem samem postopku. Nova možnost je minimalno invazivna operacija, pri kateri je potreben le zelo majhen kožni rez, operacija traja le nekaj minut in tveganja so minimalna. Vendar je ta tehnika še vedno dokaj nova in je še vedno ne ponuja v mnogih medicinskih praksah. Po tej mini operaciji je bolnik takoj spet mobilen, v skladu s standardnim postopkom je treba določeno obdobje nositi igračo in roko nato počasi vrniti v normalno obremenitev. V določenih okoliščinah je lahko koristna tudi pooperativna fizioterapija.

Na splošno terapija teniških komolcev kaže zelo dobro stopnjo uspeha in bolniki se lahko spet prosto gibljejo, če nato vestno sprejmejo ukrepe za preprečevanje ponovitve.

Fizioterapija / fizioterapija

Izbira fizioterapije je smiselna, če prizadeti trpijo zaradi močnih bolečin zaradi teniškega komolca tako v mirovanju kot pod stresom.

V bistvu ima fizioterapija veliko različnih vidikov.

Posebna metoda fizioterapije je Prečno trenjeki sega k angleškemu ortopedu Jamesu Cyriaxu (1904–1985). Tukaj imajo osrednjo vlogo lokalna mobilizacija in lajšanje bolečin. S pomočjo tega posebnega prečnega trenja, vrste masaže, je mogoče izboljšati lokalni krvni obtok in imeti spodbuden učinek Mehanoreceptorji vadba.

Poleg tega se lahko s prečnim trenjem zmanjša povečan ton v mišicah. Če so se kite zlepile v predelu komolca, je to mogoče tudi rešiti. Razpravlja se tudi o tem, ali lahko prečno trenje spodbudi tvorbo novih vzdolžnih vlaken.

Prečno trenje se uporablja tako kot monoterapija kot v kombinaciji s krioterapijo. Krioterapija je vrsta hladne terapije, ki ima lokalno uporabo protivnetni učinek in spodbuja krvni obtok.

A ne more pomagati samo prehlad - mikrovalovna terapija ustvarja toploto in se pogosto uporablja tudi za terapijo komolčnih teni. Mikrovalovna terapija je elektroterapija, ki uporablja elektromagnetne valove za ustvarjanje toplote v prizadetih mišicah ali tkivu in ima tako blažilen, sproščujoč in povečuje metabolizem učinek.

Vaje s Thera-Bandom, fleksibilno gumijasto palico ali vibracijski trening s fitnes palico se vse pogosteje uporabljajo v fizioterapiji. Pomembno vlogo igra tudi funkcionalna izgradnja mišic.

Drug pristop v športni fizioterapiji je opustiti napačne tehnike in optimizirati okvir. Nepravilno ogrevanje ali raztezanje je lahko tudi razlog za razvoj teniškega komolca.

Kot fizioterapevt bi morali dati prizadetim navodila, kako pravilno izvajati raztezne vaje. Potem lahko raztezne vaje v vsakdanjem življenju izvajate samostojno.

Poleg različnih možnosti zdravljenja, ki jih nudi fizioterapija, je za zmanjšanje vnetja v teniškem komolcu lahko pomagal povoj z mazilom s kortizonom.

Akupunktura se vse pogosteje uporablja tudi za zdravljenje teniškega komolca.

Možnosti in oblike fizioterapije za teniški komolec so zelo obsežne, zato smo tej obliki terapije za teniški komolec posvetili celotno temo.
Več informacij je na voljo na: Fizioterapija za teniški komolec

Trak

Tapiranje je hkrati terapevtski in profilaktični ukrep za zdravljenje ali preprečevanje teniškega komolca.

Namen posnetka je pozitivno vplivati na mišice in ublažiti simptome (predvsem bolečino).

Trenutno obstajajo različne vrste trakov, nekatere z različnimi načini nanašanja. Najpogosteje se uporablja v terapiji teniških komolcev "Kinesio Tape", elastični trak, ki so ga razvili na Japonskem. Kinezio trak je izdelan iz bombažne podlage in ima različne barve, odvisno od njegove elastičnosti in trdnosti. V vsakem primeru se lahko trak zaradi svoje posebne narave dobro prilagodi površini kože.

Za nanašanje kinezio traku mora bolnik iztegniti roko in rahlo upogniti zapestje. Obiskovalec ali fizioterapevt zdaj trak prilepi na zadnji del roke, ne da bi pri tem pritiskal. Trak je nato pritrjen vzdolž podlakti, tik pred komolcem med vlečenjem. Tukaj je pomembno, da nežno drgnete kinese trak, da se bolje oprime na kožo. Zaokroževanje vogalov s škarjami tudi izboljša oprijem.

Poleg prvega traku je zdaj pritrjen še drugi, nekoliko krajši trak s nagnjenim tečajem. Ta poteka od zgornjega zunanjega dela roke blizu komolca do notranje strani podlakti. Pomembno je, da ta 2. trak ne teče skozi zob komolca.

V idealnem primeru bi moral kinezo trak ostati na koži en teden, da bi lahko razvili njegov učinek. To je sestavljeno iz

za zmanjšanje bolečine
za razbremenitev mišice,
zagotoviti boljšo propriocepcijo (ozaveščenost telesa),
pokazati učinke dekongestiva
in tudi za optimizacijo limfe in krvnega pretoka.

Kot alternativa kinezio traku je tudi neelastični levkoplastni trak, ki ga ni mogoče raztegniti in ima razbremenilni učinek na teniške komolce ter podpira delo mišic.

Na koncu je treba omeniti, da terapevtski učinek še ni bil dokazan v nobeni študiji. Kljub temu je tapkanje uveljavljena metoda za zdravljenje in profilakso teniškega komolca.

Dodatne informacije so na voljo v naši temi: Tepanje na teniški komolec

operacija

Pred posegom v teniški komolec je treba izčrpati vse možne konzervativne terapevtske pristope. Če pa se simptomi po 6 do 12 mesecih še vedno ne izboljšajo, nadaljnji uspeh konzervativne terapije ni verjeten. Potem se običajno da indikacija za kirurško zdravljenje. Tako je pri 10-15% pacientov teniškega komolca.

Operacija traja 40 minut in se lahko izvaja ambulantno. Operacija se izvaja s pomočjo 3 različnih tehnik, včasih v kombinaciji.

Na eni strani je operacija Hohmann, pri kateri se tetiva odstrani iz Epikondil (Štrleča kost na komolcu) je zrahljana; eden govori tudi o enem Odločitve tenotomija. Zarez je narejen prečno v smeri, v kateri se tetiva razširi. Njegov cilj je razbremenitev mišične napetosti z zarezom v tetivi in lažje podaljševanje mišic.

Druga tehnika, Wilhelmova operacija, je namenjena preprečevanju prenosa občutka bolečine po živcih. Zato človek opustoši živčne končiče in jih loči od svojih innervirajočih mišic. To pomeni, da stimulansa bolečine ni več mogoče prenesti in predelati.

Dve predhodni metodi se večinoma uporabljajo kot kombinirana tehnika.

Zadnja operacija po Bosworthu pomeni zarezovanje reže Konični radialni ligament (obročast zvočni trak). Med operacijo se sklepna kapsula odpre in ustrezna guba sinoviuma se odstrani, če je bil to razlog za bolečino teniškega komolca.

Na splošno je na začetku operacije zareza narejena v obliki loka in dolga približno 5 cm na zunanji strani komolca. Maščobno plast in mišično fascijo se nato lahko loči.

Pooperativno je treba teniški komolec 2 tedna stabilizirati z zgornjim rokom ali povojem. Poleg tega po operaciji niste na noben način omejeni (npr. Počitek).

Bolečina je pogosto zelo huda takoj po operaciji, tako da je indicirana terapija proti bolečinam na osnovi zdravil. Po približno 12 dneh se lahko šivi potegnejo. Roke ni treba imobilizirati. Popolna moč se ponavadi povrne po 6 tednih. Čeprav to ni nujno potrebno, je priporočljivo, da po operaciji v prihodnjem stresu roko povojite. Na splošno je stopnja strjevanja 90%.

Kot pri vsaki operaciji je treba upoštevati tudi nekatere nevarnosti. Sem spadajo motnje celjenja ran, krvavitve in vnetja. Med celjenjem ran nastane tudi brazgotinsko tkivo, ki žal lahko draži živčne končiče, potem ko so ga razrezali (Wilhelmova operacija) in tako povzroči bolečino. Drugo tveganje, ki je manj pogosto, vendar ne zlasti za operacijo teniškega komolca, je pojav "kompleksnega regionalnega bolečine sindrom" (= kompleksni regionalni bolečinski sindrom, CRPS).

Pojav nepravilnega celjenja mehkih tkiv je znan tudi kot Sudeckov sindrom in je kronična nevrološka bolezen s senzoričnimi in motoričnimi motnjami, kot so mišična oslabelost, pekoča bolečina v mirovanju in preobčutljivost.

Razen do sedaj opisane kirurške metode je trend k minimalno invazivni kirurgiji (MIS). V nasprotju s 5 cm je zareza dolga le 1 cm, zato so preostale brazgotine manjše in manj opazne.

Če povzamemo, lahko delovanje teniškega komolca označimo kot nezapleteno in lahko obeta za zdravljenje.

Dodatne informacije so na voljo v naši temi: Delovanje teniškega komolca

Povoj, naramnica, manšeta

Povoji, naramnice ali manšete so učinkovita sredstva za izboljšanje simptomov in za uravnavanje motene mišične napetosti v teniškem komolcu.

Uporaba povoja vpliva na mišice, pa tudi na kite in ligamente. Mišice je mogoče stabilizirati z nošenjem takega povoja in jih podpirati pri svojem delu. Poleg tega se napetost spreminja predvsem na tetivah ustreznih mišic. Z zmanjšanjem napetosti pride do nekaj olajšanja in lajšanja bolečine.

Nositi zavoj ima prednost, da kljub stabilizaciji ohranjamo mobilnost in da v vsakdanjem življenju niste omejeni. Praviloma so povoji relativno elastični, nekateri pa imajo silikonsko blazinico na notranji in zunanji strani. Ta silikonski vložek ima selektivno, masirajočo funkcijo. Hkrati nošenje zavoja preprečuje vnetje.

Poleg dobrega udobja pri nošenju, stabilizacije in lajšanja bolečin je velik plus točke povojev tudi ta, da roka ni popolnoma imobilizirana in je mišicno delo ohranjeno. V primeru ne več uporabljene variante ometa parisa je bila to velika pomanjkljivost, saj je stabilizacijski učinek vedno spremljala izguba mišic. Zato igranje podlaket ni bila nikoli trajna rešitev.

Povoji, naramnice z epikondilom ali manšete pa se lahko nosijo v nedogled; najbolje jih je nositi nekaj ur več dni. Povoja ni treba sneti med športnimi aktivnostmi, lahko pa imate pozitiven učinek na mišice, kite in ligamente tudi pod stresom.

Uspeh ali odziv na terapijo z zavojem je na splošno lahko različen in je odvisen od posameznega stanja posamezne osebe.

Dodatne informacije so na voljo v naši temi: Povoj za teniški komolec

raztegniti

Raztezanje igra pomembno vlogo pri terapiji teniškega komolca, saj je poleg nekaterih drugih metod, kot so tapkanje, povoj in fizioterapija, dobra alternativa boju proti bolečini.

Ena od težav s teniški komolec je, da se vpletene kite skrajšajo, kar vodi v bolečino.

S pomočjo različnih razteznih vaj je mogoče preprečiti to krajšanje. Nadaljnji cilji so sprostiti mišice, jih "narediti prožne" in podaljšati kite.

Zato nima smisla, da bi prizadeto roko še vedno držali, ko imate bolečino zaradi teniškega komolca, saj boste s tem skrajšali tetive in ga morda poslabšali.

Vaje za raztezanje se lahko izvajajo večkrat na dan v akutni fazi. Kasneje se je dobro raztezati pred in / ali po vadbi. Natezanje pred vadbo lahko zmanjša tveganje za raztrganje mišičnih vlaken.

Ena raztezna varianta se izvede na naslednji način: Roko izravnate v komolčnem sklepu in obrnete notranjost podlakti tako, da kaže navzgor ali naprej. Nato upognete zapestje in s prsti druge roke potisnete že upognjeno zapestje nazaj. Lahko čutite poteg v roki in podlakti. Položaj je treba držati 15-30 sekund in ga nato počasi sprostiti. Sčasoma postajate vedno bolj prožni, zato morate paziti, da se na začetku ne preveč raztegnete.

Kot alternativo tej raztezni vaji lahko visite tudi s palice. Upoštevati je treba, da se držite le z rokami in da mišice roke ostanejo ohlapne.

Dodatne informacije so na voljo v naši temi: Vaje za raztezanje za teniški komolec

profilaksa

Da bi preprečili teniški komolec, se je treba izogibati športnim aktivnostim, ki bi lahko preobremenile podlaket, na primer tenis ali badminton, dobro ogreti in Za raztezanje mišic. Poleg tega se je treba čim bolj izogibati enostranskemu stresu v vsakdanjem in poklicnem življenju.

Povzetek

Sindrom bolečine "teniški komolec" je zelo pogosta bolezen, ki jo v glavnem povzroča bolezen Prekomerna uporaba mišic ekstenzorjev podlaket (ali posledično vnetje prilog na tetivi na mišici) se sproži s predolgim sodelovanjem z računalniško miško. Če pa bodite pozorni Da bi bili gibi bolj raznoliki in se izognemo enostranskemu stresu, lahko to bolezen precej dobro preprečimo. Pri prvem znaku se lahko podate skozi Imobilizacija roke in Prilagoditev bolečine vzrok, da se ne razvije kronična slika teniškega komolca, zaradi česar bi bila potrebna fizioterapija ali v najslabšem primeru celo operacija.

napoved

The Prognoza teniškega komolca je zelo dobra. V veliki večini primerov lahko to bolezen popolnoma ozdravimo samo s konzervativno terapijo. Operacija je le zelo redko potrebna, vendar z zelo malo izjemami je popolnoma brez simptomov.