neplodnost

Sinonimi

Sterilnost, neplodnost

Angleščina: neplodnost, suhost

opredelitev

Neplodnost je lahko pri izrazih sterilnost ali. Neplodnost podrobneje opisani.

Neplodnost opisuje nemožnost zanositve kljub obstoječemu spolnemu odnosu z namenom spočetja otroka.

Poskusite zanositi več kot 2 leti. Glede na to, ali je zadevna oseba že zanosila, govorimo o primarni ali sekundarni neplodnost. Neplodnost je treba gledati na spol. Z žensko pove nekaj o zmožnosti nošenja otroka. Čeprav lahko zanosi, nosečnosti ne more vzdrževati brez zapletov (npr. Nevarnost splava). S človekom mora neplodnost lahko opazimo v povezavi s kakovostjo semenčic. To lahko storite z a Analiza semenčic določiti. Poleg tega lahko pride do neplodnosti tudi, če spolni akt prečkajo določene ovire (npr. Anatomsko) ne more priti.

Epidemiologija

10-15% parov v rodni dobi ima enega neplodnost naprej. Neprijavljeno število neplodnost je verjetno še vedno bistveno višji.

Možnosti diagnostike

a) Krivulja bazne temperature za merjenje Neplodnost:
Ženska izmeri temperaturo zgodaj zjutraj pred vstajanjem, kar se nato grafično prikaže glede na čas. Krivulje je treba običajno razdeliti na dve polovici cikla, ki ju lahko razlikujemo z dvigom temperature v drugi fazi. Povišanje telesne temperature daje zanesljiv pokazatelj, ali obstaja ovulacija je prišel in ali je to progesterona je učinkovit, ki je odgovoren za spremembo temperature za 0,5 stopinje Celzija.
Če druga faza ženskega cikla ne pokaže takšnega zvišanja temperature, lahko pride do motenj zorenja foliklov (brez FSH ni ovulacije prevladujočega folikla). Drugi razlog za pomanjkanje zvišanja temperature je disfunkcija luteuma corpusa, ki proizvaja progesteron.

b) histerosalpingografija za določitev neplodnost:
Bolniku damo kontrastno sredstvo v maternično votlino, ki se širi po jajcevodih do proste trebušne votline. Pobiranje X-žarki opazimo zapiranja in razširitve Jajcevod zaznati. Poleg tega maternica Naj bodo fibroidi vidni.

c) Hystersalpingo kontrastna sonografija za določitev neplodnost:
Razlika v zgoraj prikazani histersalpingografiji je nežnejše kontrastno sredstvo. To je mogoče storiti z uporabo Ultrazvočni je mogoče zaznati in ne potrebuje rentgenskih žarkov.

d) laparoskopija za določitev neplodnost:
Gre za minimalno invaziven postopek v obliki a Laparoskopija. Tako dobite neposreden pogled na cevi. V nasprotju s histerosalpingografijo lahko preverite gibljivost cevi in ​​zaznate adhezije z okoliško medenico. Z modro vstavitvijo lahko tukaj preverimo tudi prehodnost cevi. Velika prednost laparoskopije je v tem, da se na sami cevi lahko izvajajo posegi, kot so rahljanje adhezij.

e) Preprost test za določitev neplodnost:
To je mogoče uporabiti za določitev spinobilnosti cervikalne sluzi. Če je test praproti pozitiven, kar se izraža s tvorbo kristalov v sluzi materničnega vratu, potem spermatozo najde optimalne pogoje za prehod iz materničnega vratu v maternico.

f) Ginekološki razmaz za določitev neplodnost:
Na bombažnem brisu dobimo bris celic v predelu materničnega vratu. Ta razmaz lahko preverimo glede sprememb na sluznici materničnega vratu in morebitnih bakterijskih sprememb.

Začetek terapije

Z žensko

• jajčnikov = terapija neplodnosti jajčnikov
  Sprožilci ovulacije, kot so Klomifen ali ciklofenil spodbujata telesno lastno proizvodnjo gonadotropinov, kot sta FSH in LH (luteinizirajoči hormon). Jemljejo jih v majhnem odmerku na začetku cikla. Jemljejo jih v kombinaciji z estrogeni, ker imajo zaviralci ovulacije antiestrogeni učinek in tako zmanjšujejo prehodnost cervikalne sluzi. Eden od stranskih učinkov jemanja sprožilcev ovulacije je prekomerna stimulacija jajčnikov, kar lahko privede do cist. Obstaja tudi večplodna nosečnost, če je možno oploditi več jajčec.
  Če ženski organizem ne more samostojno ločiti dovolj gonadotropinov, jih je treba dajati v obliki človeških menopavzalnih gonadotropinov (HMG) in človeških horionskih gonadotropinov (beta HCG). HMG se pridobiva iz urina žensk v menopavzi in vsebuje FSH in LH v enakih razmerjih. Uporablja se za zorenje foliklov. HCG nato povzroči ovulacijo. Pri dajanju gonadotropinov je treba upoštevati, da jih je treba dajati skupaj z analogi GnRH (gonadotropin, ki sprošča hormon). GnRH prihaja iz hipotalamusa in zagotavlja sproščanje FSH in LH iz hipofize. Tudi pri nezadostni proizvodnji gonadotropina ta majhna količina še vedno vpliva na zorenje foliklov. To je treba preprečiti med terapijo, saj sicer folikli ne morejo enakomerno zoreti in telesne celice luteuma tvorijo prezgodaj. Gonadotropini se dajejo tretji dan cikla in subkutano dajemo v majhnih odmerkih.
  Če je dovajanje GnRH iz hipotalamusa moteno, ga lahko nadomestimo s cikmatom, ki ga vsakih 90 minut na prenosni mini črpalki sprosti pulzirajoče.

Morda vas bo zanimalo tudi to:

• Brizga, ki povzroča ovulacijo
• Kako lahko spodbudite ovulacijo?

• tubar = jajcevod
  Kot že omenjeno, lahko salpingolizo uporabimo za ponovno vzpostavitev mobilnosti cevi (jajcevodov) z laparoskopijo. Možno je tudi odpiranje zapirov cevi.
• maternica = maternica
  Adhezijo (sinhronizacijo) lahko odstranimo in miome odstranimo z enukleacijo mioma. Maternične sepse lahko popravimo histeroskopsko. Pomanjkljivost operacije na maternici je ta, da je ni mogoče ohraniti, če na primer obstajajo odvečni fibroidi.
  Več o tem najdete v naši temi: Myoma
• materničnega vratu = povzročil maternični vrat
  Vnetje materničnega vratu, ki mu je diagnosticiran razmaz, je mogoče zdraviti z antibiotiki. Če se ne da predvajati in s tem prehodnost sluznice materničnega vratu za spermo, pride do pomanjkanja estrogenov, ki jih lahko nadomestimo.
• vaginalni = zaradi vagine
  V primeru nepravilnosti kirurškega posega ni mogoče mimo. Če je prisoten kolpitis, jih je treba zdraviti z zdravili. Izbira zdravila je odvisna od vrste okužbe (bakterije ali glive).

S človekom

Če obstaja neplodnost: zaradi motenja števila se za preprečevanje tega uporabljajo motiliteto in morfologijo spermatozoidov, testosteron ali antiestrogeni. Če semenčice kažejo le moteno gibalno sposobnost, jih zdravimo s kallikreinom več mesecev.

Preberite več o temi: Sperma

Reproduktivne tehnike

a) Homologna osemenitev (umetna oploditev ženske)

Ta indikacija neplodnosti je zmanjšana kakovost moške sperme. Premalo je ejakulata in prenizke koncentracije sperme. Sterilnost materničnega vratu najdemo pri ženskah. S pripravo semenčic s kallikreinom in s prehodom v plodno fazo se končno lahko opravi pozitiven izbor vitalnih in gibljivih semenčic.

b) Heterogena osemenitev
Edina razlika od zgornje metode določanja neplodnosti je, da sperma prihaja od darovalca. Heterloška osemenitev je možna, če je bila ugotovljena neplodnost moških Nadaljnje psihosomatske posledice za očeta, ki jih otrok nenehno opominja na njegovo nezmožnost zanositve, so zaskrbljujoče. Pravne težave nastanejo, če otrok kasneje želi razjasniti identiteto svojega biološkega očeta.

c) Gnojenje in vitro
Pri tej določitvi neplodnosti se izvede transvaginalna punkcija zrelega folikla, da se pridobijo zrela jajčeca. Nato je jajčece pozneje izpostavljeno 100.000 semenčicam, da poveča verjetnost oploditve. Oploditev in vitro lahko opišemo v treh fazah:

• V prvi fazi Cilj stimulacije je zorenje prevladujočega folikla: Tu se GnRH predhodno zdravi, tako da se telesna lastna proizvodnja GnRH zavira, zdravnik pa ima nadzor nad enakomernim in enakomernim razvojem foliklov. Rastejo, ko dajemo HMG, in jajčece sprosti, ko mu damo beta-HCG.
• V drugi fazi mešiček je punktiran, kar se naredi z ultrazvokom. Vsebnost folikla se aspira in dobi zrelo jajce. To gre v inkubator. (Preberite tudi: Darovanje jajc)
• V tretji fazi to zrelo jajce je treba gojiti. Šele po 3 do 6 urah so jajčne celice pripravljene tako, da jih je mogoče spraviti skupaj s semenčico. Po 20 urah jajčno celico pregledajo na pronuklei, kar je dokaz o uspešni oploditvi. Šele ko je sperma prodrla v jajčece, lahko konča svojo drugo mejozo, kar je opazno pri nastanku pronukleusa. Po 40 urah se 3 oplojena jajčeca prenesejo v maternico.

intracitoplazmatska injekcija sperme
Če jajčne celice ne oplodimo v tretji fazi oploditve in vitro, intracitoplazemska injekcija sperme zagotavlja združitev obeh spolnih celic. Ta metoda od moškega pacienta zahteva le nit sperme, ki jo nato s kanilo vbrizga neposredno v plazmo jajčne celice. Celo moški bolniki brez sperme v ejakulatu lahko koristijo to metodo, saj semenske niti lahko dobimo neposredno iz testisov ali epididimisa.

Preberite več o temi: Neplodnost pri moških