Trahoma

Sinonimi

Grško: trachôma, trachus - "grob", angleščina: trachoma
Trahomatozni konjunktivitis, trahomatozni vključujoči konjunktivitis, egipčansko očesno vnetje, konjunktivna granulna bolezen

Opredelitev trahoma

Trahoma je kronični konjuktivitis, ki ga povzroča bakterija Chlamydia trachomatis (Konjunktivitis), kar pogosto vodi v slepoto.

Kako pogost je trahom?

Trahoma je v Evropi zelo redka in o njej je treba poročati. V Indiji, Afriki in državah južnega Sredozemlja v razvoju pa je še vedno eden najpogostejših vzrokov slepote, ki prizadene približno 4% tamkajšnjega prebivalstva, in najpogostejši nalezljiv vzrok slepote po vsem svetu. Samo v Egiptu, na Kitajskem in v Indiji je približno 500 milijonov prizadetih.

Kakšni so simptomi trahoma?

Po začetni okužbi s C. trachomatis, ki še posebej prizadene majhne otroke na endemičnih območjih, se pojavi nespecifičen jok (seroznoKonjunktivitis z občutkom tujega telesa. Kmalu zatem na konjunktivi (Konjunktiva) na zgornji veki velike zrnate akumulacije vnetnih celic (folikla), ki so videti želatinozno, se množično povečajo in končno razpočijo. Tako bo odtekla nalezljiva tekočina, ujeta v folikle (izločanje) navzven. Po odpiranju foliklov se pojavijo brazgotine, kar vodi do krčenja veznice zgornje veke, ki zgornjo vrsto trepalnic potegne navznoter (Entropion). Zaradi teh foliklov se površina konjunktiva zgornje veke zdi groba, od tod tudi ime trahoma.
Vnetje prizadene veko veznice in prehodni pregib, ne pa tudi veznice nad očesno jabolko. Vogalna nadmorska višina (Caruncle) in konjunktivna guba v nosnem kotu očesa je pogosto jasno otekla. Z zgornjega roba roženice nad roženico raste želatinasta, folikularna motnost. Ta oblačnost se imenuje "pannus od zgoraj" ali pannus na očesu.

Entropion povzroči, da trepalnice podrgnejo roženico in ustvarijo razjedo na roženici (Čir na roženici).
Končni stadij hudega trahoma je porcelanski brazgotina roženice, ki jo sestavljajo degenerirane celice veznice in roženice z malo krvnih žil. Nastane zaradi izsušitve površine očesne jabolke in ponavljajočih se erozij. Napredne in končne stopnje bolezni se razvijejo v več letih.

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) predlaga razdelitev trahoma na 5 kliničnih stopenj glede na resnost simptomov:

• folikularno trahomatozno vnetje v 5 ali več foliklov veznice zgornje veke,
• hudo trahomatozno vnetje z izrazitim vnetnim zgoščevanjem veznice zgornje veke,
• trahomatozna, konjunktivna brazgotina z vidnimi brazgotinami veznice zgornje veke,
• trahomatozna trihiaza, ko drgnete vsaj eno trepalnico na očesno jabolko,
• motnost roženice

Poleg tega lahko vedno privede do superinfekcije bakterij, kot so Haemophilus, Moraxella, Pneumococci in Streptokoki pridemo, kar lahko kadarkoli poslabša klinično sliko trahoma, tako primarnega kot kroničnega.

Kako se diagnosticira trahoma?

Diagnoza trahoma temelji na simptomih, to je klinični sliki.
Poleg tega je mogoče izvesti mikrobiološko diagnostiko: z imunofluorescenco je možno neposredno mikroskopsko odkrivanje. Klamidijo obarvajo s protitelesi, ki so označena s fluorescenco, in tako postanejo vidna. Zaznavanje DNK z razmnoževanjem DNK z verižno reakcijo polimeraze je bolj zapleteno in drago, vendar bolj zanesljivo (PCR). Testni material je sestavljen iz konjunktivnih celic, katerih ekstrakcija je za bolnika zelo boleča.

Faze trahoma

Po McCallenu je trahoma razdeljena na štiri različne stopnje. Na prvi stopnji pride do draženja veznice, vendar je to še vedno relativno nespecifično. Vendar se pojavlja na obeh straneh in pogosto je izločanje gnoja ali tekočine. Na drugi stopnji se na lateralni veznici zgornje veke pojavijo rumenkasto beli limfni folikli. Tretji stadij teh mešičkov razpoči in tekočina odteče. Četrto stopnjo opisujejo brazgotine in razjede na roženici. Končna stopnja je opredeljena z izgubo priložnosti za zapiranje veke.

Vzroki za nastanek trahoma

Povzročitelj trahoma je gram-negativna bakterija Chlamydia trachomatis, ki spada v družino klamidije. Na voljo je v dveh različnih oblikah:
Zunaj gostiteljske celice obstaja kot zelo odporno osnovno telo (EK) s premerom 0,25-0,3 µm. V tej obliki bakterija okuži gostiteljsko celico. Ko jih celica prevzame, so osnovna telesa zaprta v vakuole, ki jih ščitijo pred lastno razgradnjo celice. V teh vključkih se osnovna telesa spremenijo v retikularna telesa (RK), ki imajo svoj metabolizem in se začnejo razmnoževati z delitvijo.Po 2-3 dneh propada gostiteljska celica, se klamidije, ki so medtem zrasle v osnovna telesa, sprostijo in lahko nato spet napadejo druge celice.

Chlamydia trachomatis se prenaša predvsem z okužbo z razmazilom, z neposrednim prenosom patogenov preko stika, v tesnih skupnostih, na primer, če se brisače uporabljajo skupaj. Prenašajo jih lahko tudi muhe in žuželke, ki se naselijo v notranjem kotu veke in povzročajo vnetje pri podhranjenih, oslabljenih otrocih in odraslih. Slaba higiena ima ključno vlogo. Trachoma se praktično ne pojavlja več pri populacijskih skupinah tropskih držav, ki živijo v dobrih higienskih razmerah, zahvaljujoč ustrezni oskrbi z vodo. V fazi brazgotinjenja je bolezen težko nalezljiva. Trajne imunosti ni.

Chlamydia trachomatis (trahoma) povzroča dve obliki konjuktivitisa:
V državah z dobrimi higienskimi pogoji, npr. Srednja Evropa, serotipi D - K povzročajo klamidijski konjunktivitis pri odraslih ("inkluzivni telesni konjunktivitis"), v državah s slabimi higienskimi pogoji serotipi A - C povzročajo trahome, ki se pogosto začne že v otroštvu.

Patogen klamidije

Povzročitelj trahoma je Chlamydia trachomatis. Obstajajo različne skupine teh bakterij. Natančneje, trahom povzroča Chlamdia trachomatis Serovar A-C. Prenaša se neposredno od osebe do osebe prek muh. Klamidije so gram-negativne bakterije, ki živijo samo znotrajcelično. Klamidija povzroča različne bolezni. Druge skupine, na primer, so vzrok urogenitalnih okužb in pljučnih bolezni.

Preberite tudi: Klamidijska okužba in Klamidijska okužba pljuč

Kako se zdravi trahoma?

Za zdravljenje trahoma se uporabljajo sistemski ali lokalni, intracelularno učinkoviti antibiotiki. WHO priporoča lokalno terapijo s tetraciklini. Možna je tudi terapija z azitromicinom, vendar je dražja.

V fazi brazgotine je treba opraviti operativni poseg za odstranitev entropiona in trihiaze. Kirurška obnova roženice (keratoplastika) ima malo možnosti za uspeh v končni fazi hude trahome.
V večini primerov pa so možnosti zdravljenja trahoma v prizadetih državah zaradi socialno-ekonomskih standardov zelo omejene.

Kako lahko preprečite trahome?

Prenos z okužbo z razmazilom lahko z ustreznimi higienskimi ukrepi, npr. B. v veliki meri preprečimo higiensko razkuževanje rok z 70% alkohola. Uporabniki kontaktnih leč se morajo zavedati potencialnih nevarnosti kontaktnih leč (Poškodbe roženice s superinfekcijo) in navodila za pravilno čiščenje in skladiščenje.

Pomanjkanje higienskih možnosti v nerazvitih državah daje prednost pojavu trahoma. Le z izboljšanjem infrastrukture, zadostno oskrbo z vodo in izboljšanimi higienskimi pogoji (npr. Umivanje obraza enkrat na dan) se lahko pogostost trahomov zmanjša.

Kako nalezljivo je to?

Trahoma je, kot mnoge bakterijske okužbe, zelo nalezljiv. Ni še razjasnjeno, ali so bolniki nalezljivi že v 5 do 10 dneh inkubacije ali samo ob pojavu prvih simptomov. Vendar se prenaša od osebe do osebe prek muh, ki prenašajo bakterije ali preko okužbe z razmazilom. Prenosna pot je lahko na primer slaba higiena ali skupna uporaba brisače.

Kakšna je napoved s trahomi?

Prognoza trahoma je odvisna od stopnje bolezni. Prognoza je dobra, če se zdravljenje začne v zgodnji fazi. Slepota se pojavi le, če se bolezen že leta ne zdravi in ​​se ponovno okužba pojavi pogosto.

Kakšna je zgodovina trahoma?

Izraz klamidija izhaja iz klamidov (gr grb) iz.
Opis bolezni človeškega očesa, ki je podobna trahomu, je že mogoče najti v starodavnih tradicijah. Leta 1907 je prvi opis Chlamydia trachomatis napisal Ludwig Halberstadter (* 1876 v Beuthenu, Zgornja Šlezija, † 1949 v New Yorku) in Stanislaus von Prowazek (* 1875 Češka, † 1915 v Cottbusu). Lahko so pokazali, da je mogoče klinično sliko trahoma eksperimentalno prenesti z ljudi na velike opice: S pomočjo posebne tehnike obarvanja, obarvanja z Giemso so identificirali celice iz brisov veznice (Konjunktiva) Vakuole, ki so jih razlagali kot vzrok trahoma. V letih, ki so sledila, so podobna inkluzijska telesa našli v konjunktivnih mazah novorojenčkov s konjunktivitisom, v brisih materničnega vratu od mater in v sečnicah pri moških. Zaradi nezmožnosti gojenja na umetnih kulturnih medijih, majhnosti in čisto znotrajceličnega razmnoževanja so bili patogeni takrat napačno razvrščeni kot virusi. S pomočjo tehnik celične kulture in elektromikroskopije je sredi šestdesetih let postalo jasno, da klamidija ni virus, ampak bakterija. Tako so bili leta 1966 prepoznani kot Chlamydiales bakterij ločenega reda.