Terapija stranskega zloma gležnja

uvod

Zlom gležnja (Zlom fibule) lahko operativni ali konzervativni se zdraviti. Katero zdravljenje je primerno v vsakem posameznem primeru, je odvisno od tega, kje je zlom in katere strukture so prizadete. Predvsem pa igra vlogo, ali Sindesmoza Prizadene se tudi "oprijem traku" med notranjim in zunanjim gležnjem ter ali gre za spremljajoče poškodbe.

Kateri lateralni zlom malleolusa je mogoče zdraviti konzervativno?

Viden slabo polomljen zunanji gleženj (razseljeni zlomi) mora na kraju nesreče postaviti urgentni zdravnik (odložen), da se izognemo poškodbam mehkih tkiv zaradi pritiska (Koža, živci, žile) avtor Kostni deli izogniti se.

Na voljo sta dve različni metodi za zdravljenje zloma zunanjega malleolusa: na eni strani obstaja ena operativna obnova in fiksacija kosti, na drugi t.i. konzervativno zdravljenje brez kirurškega posega.

Odločitev o konzervativnem zdravljenju zloma zunanjega malleolusa je odvisna od obsega poškodbe. Odprte frakcije ali zlomi, pri katerih se zlomi konec kosti preveč zdrsnejo (razseljeni zlomi), se imenujejo t.i. Zlomi Weber B ali C klasificirani in jih je treba upravljati naprej. Proti temu lahko nezapleteni odmoriki se nahaja pod Sindesmoza ("Oprijem traku"), (Razvrstitveni tip Weber A)), kot tudi zlomi, pri katerih se konci kosti niso premaknili drug proti drugemu (nedislocirani zlomi) se lahko zdravi brez operacije (konzervativno).

Tudi če obstajajo t.i. Kontraindikacijetj. ugotovitve, ki nasprotujejo operaciji, se pogosto odločijo za konzervativno zdravljenje. Na primer, te kontraindikacije so pomembne Motnje cirkulacije v operacijskem območjukar bi privedlo do bistveno slabšega celjenja ran. Takšne motnje krvnega obtoka so lahko posledica izrazitega periferna arterijska okluzivna bolezen (PAD), eno Sladkorna bolezen ali kajenje. Na žalost pogosto obstaja kombinacija vseh teh dejavnikov, ki govorijo proti operaciji. Tudi če obstaja večje tveganje za okužbo Razjede na nogah ("Odprte noge") ali obstoječe okužbe sprednjega stopala, da bi bili varni, se operaciji pogosto izognemo. Tudi pri zelo starih bolnikih je treba tveganje za operacijo skrbno pretehtati glede na potencialno korist; Tudi tukaj je terapija pogosto precej konzervativna.

The konzervativno zdravljenje zloma zunanjega malleolusa sestoji najprej iz korekcije obeh koncev zloma. Če rečem, gleženj bo zaenkrat usmerjeno. Nato je stopalo ali zunanji gleženj prekrit s t.i. Airwalker počep. Nato sledi eno Imobilizacija in zaščita prizadetega zunanjega gležnja za približno šest tednov da lahko zdrobljeni konci spet zrastejo v pravilnem položaju.

Konzervativna terapija za zlom stranskega gležnja

Konzervativna terapija zloma lateralnega malleolusa je načeloma možna v primeru zloma, ki niso izpodrinjeni, in zlomov brez poškodbe sindesmoze.

Sem spadajo preprosti zlomi gležnja ali notranji zlomi gležnja pod Sindesmoza kot tudi ne-premik zunanjih zlomov gležnja na ravni Sindesmoza, pod pogojem, da to ni kršeno.

S pristopom konzervativnega zdravljenja je terapija sestavljena iz imobilizacije zloma zunanjega malleolusa z mavčnim ulitkom, na primer po vrnitvi kakršnih koli razseljenih kostnih delov v pravilen položaj. S tem t.i. Zmanjšanje zdravnik pravilno poravna koščke kosti, ki jih je mogoče občutiti z roko. Rezultat se preveri z rentgenskim pregledom, da se dobi natančen rezultat. Za imobilizacijo zloma se uporablja razcepljena spodnja noga.

Z ustrezno protibolečinsko terapijo in t.i. Profilaksa tromboze (Preprečevanje nastanka krvnega strdka) najprej je treba počakati, da je prizadeta spodnja noga dovolj otekla in ozdravela. To običajno traja približno 3 tedne. Potem pacientu dovoli, da ponovno priloži lahka teža na prizadeto nogo. Sprva pa le t.i. Delna obremenitev to pomeni, da se je treba izogibati stajanju s celotno telesno težo na zlomljeni nogi. S pomočjo prilagojenih ščitnikov podlaket in redne fizioterapije lahko obremenitev nenehno povečujemo v drugih 3 tednih, odvisno od bolnikove bolečine. Po 6 tednih se bo zunanji zlom malleolusa po konzervativnem zdravljenju običajno zacelil, da se lahko odstrani vložek. Do takrat in tudi kasneje so redni rentgenski pregledi preloma nujni, da se oceni položaj drobcev drug na drugem. V primeru naknadnega zdrsa ali premika ali nenadne nestabilnosti je v drugem koraku morda še vedno potrebna operacija.

Na splošno je konzervativno zdravljenje zloma lateralnega malleolusa razmeroma majhno tveganje. Možne nevarnosti in zapleti so lahko tlačne točke, ki jih povzroča omet parisa na koži in v spodnjem tkivu. Natezanje sklepa je žal mogoče opaziti občasno, vendar ga v veliki večini primerov lahko odpravimo z ustreznimi fizioterapevtskimi ukrepi. Pri nekaterih bolnikih jo lahko povzroči dolgo obdobje ležanja Tromboza (Zamaška, ki zapre posodo), zato običajno dobiš zdravilo že na začetku Profilaksa tromboze nastopa. Kmalu po odstranitvi mavčnega vložka se lahko prizadeta noga omeji tudi v gibanju, saj tako kosti kot mišice postanejo manj prožne zaradi dolgotrajnejše izpostavljenosti mavčemu parisu. Poleg tega približno 10% bolnikov razvije osteoartritis (znake obrabe) prizadetega gležnja prej kot ljudje, ki nikoli niso utrpeli zlomljenega zunanjega gležnja. Le malo ljudi ima vseživljenjsko izravnavo stopala.

Preberite več o tej temi: Zunanji zlom gležnja brez operacije

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Športniki (tekači, nogometaši itd.) So še posebej pogosto prizadeti zaradi bolezni stopala. V nekaterih primerih vzroka za nelagodje v nogah ni mogoče najprej ugotoviti.
Zato zdravljenje stopala (npr. Ahilov tendonitis, pete spur itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni stopal.
Cilj vsakega zdravljenja je zdravljenje brez operativnih posegov s popolnim okrevanjem uspešnosti.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Terapija z Airwalkerjem za zlom bočnega gležnja

Pod a Airwalker se razume čevelj, ki se uporablja za različne poškodbe stopala in tudi za terapijo stranskega zloma gležnja. Airwalker je torej alternativa ometu parisa.

Sestavljen je iz enega Plastična lupina. V prtljažniku je Vakuumska blazinaki se dobro prilagaja obliki pacientove noge. Zato lahko zlom zunanjega malleolusa dobro stabiliziramo. Gibanje noge je možno, ker Airwalker naredi veliko svetloba je. Še vedno je dober zračno prepustnakar pomaga zmanjšati oteklino. Ker je tudi Airwalker kadar koli zmanjšati lečeči zdravnik lahko napredek terapije lateralnega zloma gležnja oceni bolje kot s togim vložkom.

Pomanjkljivost je, da mora prtljažnik sedeti pravilno in z njim napačna aplikacija ne more biti zdravilne terapije, ampak bolečine in poslabšanje zunanjega zloma gležnja. Tudi, če bi imel Airwalker možnost ki nudi preprosto in takojšnje nalaganje, zunanji gleženj ne postane prehitro obremenjen.

V nekaterih primerih Airwalkerja iz določenih razlogov ni mogoče uporabiti kot alternativo ometu Paris. Obiskovalec se odloči, ali je Airwalker primeren za zdravljenje zloma bočnega gležnja.

Operacija za zlom stranskega gležnja

V primeru nestabilnih ali razseljenih frakcij vrst Weber B in C, pri katerih je bil ligamentni aparat gležnja zelo verjetno ali zagotovo tudi poškodovan, pa tudi pri tako imenovanih odprtih zlomih, pri katerih eden ali več fragmentov štrli skozi kožo, je kirurška terapija zloma zunanjega malleolusa nujno potrebna. Zlomi, ki so povezani z poškodbami ožilja ali živcev ali jih zunanje ne moremo zravnati, so prav tako dobri razlogi za kirurški poseg. Enako velja za zunanje poškodbe gležnja s precejšnjo poškodbo mehkega tkiva, to je modrice ali solzenje mišic in / ali podkožnega maščobnega tkiva na prizadetem območju.

Kirurško zdravljenje zloma zunanjega gležnja lahko izvajamo pod splošno anestezijo, lahko pa tudi regionalne ali tako imenovane regionalne anestezijske postopke Bloki živcev ali enega Spinalna anestezija so načeloma možni. Posamezno odločitev za ali proti določenemu postopku sprejme pacient glede na njegov osebni profil tveganja in njegove želje skupaj z anesteziologom.

Nato naj operacija repozicionira in popravi drobce. Tudi ligamentni aparat in okoliške strukture se obnovijo čim natančneje. Anatomsko pravilna obnova kosti se izvaja s pomočjo t.i. Vijačna in / ali ploščata osteosinteza. To pomeni združiti in pritrditi različne drobce s pomočjo vijakov ali majhnih kovinskih plošč. Plošče se v glavnem uporabljajo za trajno pritrditev kosti ali kosov kosti v določenem položaju. Vijaki pritrdijo ploščo na kost ali dva dela kosti skupaj. Za dober in hiter proces celjenja sta ključnega pomena najbolj natančno prileganje drobcev in trdno stiskanje. Za bolj zapletene zlome zunanjega gležnja ali za bolnike, ki trpijo zaradi osteoporoze, tako imenovani wneugledne ploščeki preprečujejo, da bi se fiksacija po kirurškem posegu nagibala, zahvaljujoč posebnemu privijanju pritrdilnih vijakov znotraj plošče. Med operacijo kirurg pregleda in preveri tudi ligamentni aparat celotnega gležnja - predvsem t.i. Sindesmozada bi lahko varno izključili morebitno poškodbo. Tu bo morda potreben tudi šiv ali drugačna pritrditev.

Vsekakor bo kirurška ekipa seveda obravnavala tudi druge poškodbe na območju zloma. Poškodovani živci so prišiti, pa tudi morda raztrgane krvne žile. V primeru velikih poškodb zaradi stiskanja ali velikih kožnih ran je treba rekonstruirati tudi to območje, da se bolniku zagotovi ustrezen rezultat. Ko so vse strukture izravnane in pritrjene, kirurg še enkrat preveri stabilnost gležnja. To se na eni strani opravi z ročnim pregledom, saj ima obiskovani zdravnik običajno veliko izkušenj s takšnimi poškodbami in zna dobro oceniti premike, na drugi strani pa s pomočjo posebnih testov pod rentgenskim nadzorom. Če je gleženj kljub popravilu zloma še vedno nestabilen, se v zadnjem koraku operacije uporabi tako imenovani nastavljeni vijak. Ta vijak povezuje obe kosti spodnjega dela noge (golenico in fibulo) tik nad gležnjem in ju ohranja na optimalni razdalji. Ta dodatna vijačna povezava stabilizira zlomljen zunanji gleženj. Vendar to v vsakem primeru ni treba. V posebnih okoliščinah zgoraj opisana operacija morda ne bo mogoča začasno ali trajno. V teh izjemnih primerih bo zdravnik predlagal alternativni postopek in o tem podrobno razpravljal s pacientom.

Več o temi Tukaj preberite operacijo za zunanji malleolus.

Kirurško zdravljenje zloma zunanjega malleolusa se izvede takoj kot del nujne operacije za odprte zlome, ki prebijejo kožo ali hude poškodbe mehkih tkiv, ki nategnejo kožo in okoliško tkivo. Vse druge zlome, ki jih je treba operirati, je treba zdraviti v 6-8 urah po dejanski poškodbi, če oteklina to omogoča. V primeru zelo močnega otekanja tkiva so potrebni dekongestivni ukrepi in t.i. Profilaksa tromboze in ustrezno antibiotično terapijo je treba najprej počakati na oteklino. Sledi zgoraj opisano zdravljenje kot načrtovana operacija.

Seveda ta operacija ni povsem brez tveganj in morebitnih zapletov. Pogosto se na območju kirurške rane pojavi hematom, to je modrica. Včasih nekateri deli kože in tkiva odmrejo, t.i. Nekroza rane. Ker se okužbe gležnja ali noge pojavijo v približno 2% primerov po operaciji, je treba med operacijo izvajati redno spremljanje pri zdravniku. Oteklina in možno vnetje ocenjujemo s pogledom in dotikom operacijskega območja. Poleg tega se opravi več rentgenskih pregledov, s katerimi se zagotovi, da Osteosinteza preveriti in v zgodnji fazi prepoznati morebitna nadaljnja zdrsa. Po navodilih kirurga se lahko dozirano nalaganje operiranega gležnja začne razmeroma zgodaj. Obremenitev se s pomočjo fizioterapevta počasi kopiči. Praviloma je polna obremenitev možna po približno 6 tednih. Če pa je bil uporabljen nastavitveni vijak, ga morate pred zagonom obremenitve odstraniti. V večini primerov se to zgodi po približno 6 do 8 tednih. Šele nato so možni treningi, vadbe z gibanjem in drugi fizioterapevtski ukrepi. Druge vijake in / ali plošče, ki so bile uporabljene za pritrditev, lahko odstranite tudi po končnem končnem celjenju kosti, če bolnik tako želi. Tako je lahko na primer, če so starejše osteosinteze boleče ali omejujejo gibanje. Seveda obstaja tveganje za novo operacijo in tudi nevarnost ponovne zloma zaradi odstranitve vsadkov.

Preberite več o temi: Nadaljnje zdravljenje zloma bočnega gležnja