Diagnoza

Merjenje intraokularnega tlaka

sinonim

Tonometrija

Angleščina: intraokularno merjenje tlaka

Opredelitev merjenja intraokularnega tlaka

Mešanje intraokularnega tlaka pomeni različne mehanizme za merjenje in določanje tlaka, ki je prisoten v prednjem segmentu očesa.

Potreba po tonometriji

Merjenje intraokularnega tlaka, imenovano tudi tonometrija, je standardna metoda za pregled in odkrivanje očesnega tlaka, ki je lahko previsok glavkom (glavkom).

Splošne informacije o temi najdete tukaj: Intraokularni tlak

Rahlo pritisk na zrklo omogoča najprej groba ocena tlaka, ki prevladuje v očesni jabolki. Tako lahko pride do zelo močnih odstopanj od običajnega pritiska v očesu dobro prepoznana postati.

Na rahla odstopanja ali le zmerno povečan pritisk v očesu daje ta postopek sam, ni informacij o obsegu ali resnosti bolezni.

Tako za natančno oceno intraokularnega tlaka merimo s pomočjo Tonometer v ospredju.

Ocena notranjega očesnega tlaka sama po sebi ni odločilna in odločilna za kasnejši razvoj Posledična škodaali glavkom, ki ga je treba omeniti predvsem v tem kontekstu.

Vendar pa prevelik pritisk v očesu poveča tveganje za pojav kasnejša bolezen, S Izguba optičnih živcev in dobiti vlakna, kar lahko, odvisno od njihovih lastnosti, privede do bolj ali manj hudih okvar vida za zadevno osebo.

Najpomembnejša uporaba tega pregleda je torej diagnoza glavkoma. Poleg tega nadaljnji nadaljnji nadzor v primeru povečanih vrednosti.

To pomeni, da potem pridete po enega v rednih presledkih pol leta mora biti izmerjen intraokularni tlak.

Če obstaja družinska gruča, eno Glaukom Kot previdnost je treba vsako leto nadaljevati redne preglede.

Pregled se lahko opravi na Oftalmolog.

Ne glede na bolezen ali pritožbo je priporočljivo izmeriti očesni tlak 40. leto življenja, pri bolnikih ena očala bi morali izvesti.

Mehanizem merjenja intraokularnega tlaka

Palpacija:
Preden so obstajali ustrezni inštrumenti in aparati za merjenje intraokularnega tlaka, smo s to metodo določili intraokularni tlak. Merjenje intraokularnega tlaka lahko danes opravi tudi kateri koli ne oftalmolog, da dobi pregled nad tlačnimi stanji v očesu. Pri tej metodi zdravnik sede čez svojega pacienta.
Bolnika prosimo, naj zapre oči, preiskovalec pa nežno in nežno pritisne na eno očesno jabolko z obema kazalcema, preostali prsti pa so podprti na pacientovem čelu. Glede na to, kako daleč je mogoče pritisniti na površino zrkla, se lahko naredi groba ocena tlačnih razmer. Merjenje znotraj očesnega tlaka je treba izvesti zelo previdno, vendar z njim ni mogoče natančno izmeriti tlaka. Ta metoda pregleda je še posebej koristna za diagnosticiranje napada glavkoma, pri katerem očesna jabolka ni nepopustljiva in tako trdna kot deska. Primerjava med stranema je še posebej pomembna. Razlika tlaka med levim in desnim očesom lahko kaže na glavkom.

Applanacijska tonometrija:
Applanacijska tonometrija se izvaja na merilni napravi, imenovani tonometer. Med sedenjem pacient nasloni brado na predpražnik, čelo pa ga pritisne na jermen. Tistega nasproti Oftalmolog poganja blizu tega z majhnim valjem oko in ta valj zelo previdno postavi na pacientovo široko odprto oko.
Aplanacijska tonometrija merjenja intraokularnega tlaka meri silo, ki je potrebna za pokrivanje območja 3 mm Pritisnite v premeru, da se splošči. Ko se to zgodi, uporabljeni tlak ustreza intraokularnemu tlaku. Oftalmolog vidi dva kroga na svoji strani naprave, ki ju je treba premakniti drug proti drugemu z vrtenjem gumba (na strani tonometra), dokler nista drug na drugem.
Nato se na lestvici odčita intraokularni tlak. Ker je oko občutljivo na bolečino in draženje, je potrebno otrplo površino očesa. V oči se namesti tudi fluorescentna tekočina. Intraokularni tlak se pri zdravih ljudeh razlikuje in je odvisen tudi od različnih dejavnikov, na primer debeline roženice. Bolj kot je debelina pacientove roženice, več pritiska je treba pritisniti, da se vdre površino, kar je formalno Povišanje intraokularnega tlaka ki ne obstaja. Zaradi tega je treba pri dvomljivih visokih vrednostih vedno določiti debelino roženice pacienta.
Bolnike, ki ležijo, lahko pregledamo s tako imenovanimi tonometri za ročno applanacijo. Takšne mobilne naprave se uporabljajo tudi za tako imenovane meritve dan in noč, pri katerih je treba meriti tudi očesne pritiske ponoči.
Brezkontaktna tonometrija:
S to metodo merjenja Intraokularno merjenje tlaka naprava se med meritvijo ne dotakne roženice. Namesto valja je roženica sploščena s kratkim, močnim sunkom zraka. Tako nastane viden refleks, ki ga lahko naprava ovrednoti in pokaže ustrezen očesni tlak. Ker neposrednega stika z roženico ni, površinska anestezija roženice ni potrebna. Možna so tudi tveganja za poškodbe roženice ali okužbe. Rezultati meritve intraokularnega tlaka niso tako natančni kot priApplanacijska tonometrija. Za bolnika je bolj neprijeten pregled tudi brezkontaktna tonometrija, merjenje zračnega piha deluje tudi samo s nepoškodovanimi površinami roženice. Za brazgotine ali poškodovane roženice (Astigmatizem in Čir na roženici) prikazane so napačne vrednosti.
Vtisna tonometrija
To je starejša metoda merjenja intraokularnega tlaka, pri kateri se na roženico položi peresnik in se nato izmeri, kako daleč se ta peresnik s svojo težo spusti na površino roženice. Nato se iz tega določi ustrezni intraokularni tlak. Tudi v tem postopku se roženica pred pregledom anestezira kapljica za oči zdraviti. Danes so applanacijska tonometrija in brezkontaktna tonometrija v veliki meri nadomestili to metodo. Ta oblika intraokularnega merjenja tlaka se še vedno uporablja pri bolnikih, ki imajo brazgotino na roženici, prva dva omenjena merilna načina pa ne omogočata zanesljivih vrednosti.
Na splošno je treba reči, da vtisna tonometrija ne daje natančnih vrednosti za očesni tlak.

Stranski učinki

Drugi načini merjenja očesnega tlaka poleg nekontaktne tonometrije vsebujejo še nekaj tveganj, ki jih je treba upoštevati. Najprej ima bolnik alergično reakcijo na anestetične kapljice, ki so bile predhodno nameščene v oko. Pekoče oči po kapljici so normalne in bodo po nekaj minutah izginile.
Alergijska reakcija pa lahko vključuje sistemske reakcije, na primer kratko sapo ali anafilaktični šok. Poleg tega lahko poškodbe roženice in površine očesa povzročijo tudi z vsemi merilnimi metodami merjenja intraokularnega tlaka, pri katerih se vzpostavi neposreden stik z roženico. Treba je omeniti praske in solze roženice zaradi prekomernega pritiska. V skrajnih primerih bo morda potrebna presaditev roženice. Poleg tega pri merjenju intraokularnega tlaka obstaja tveganje za prenos mikrobov, kar je a Keratokonjunktivitis epidemija lahko sproži in zahteva zdravljenje z antibiotiki.

Indikacija za merjenje intraokularnega tlaka

Obstajajo različne metode merjenja intraokularnega tlaka, katerih stroškov pogosto ne krije zdravstvena blagajna.

Najpomembnejša indikacija za merjenje intraokularnega tlaka je diagnoza in spremljanje a Zelene zvezde (glavkomPregled bi bilo treba opraviti od 50. leta starosti, da bi ugotovili nove bolezni. Glede na rezultat je treba pregled ponavljati v rednih presledkih. V primeru zvišanih vrednosti tlaka je treba pregled opraviti vsakih šest mesecev. Če se je v bolnikovi družini že pojavil glavkom, se priporoča pregled enkrat letno.

stroški

Merjenje intraokularnega tlaka je preventivni pregled in ga zdravstvena zavarovalnica običajno ne plača. Zato sodi v kategorijo tako imenovanih individualnih zdravstvenih ugodnosti (IGeL), ki jih mora vsak sam plačati.

Stroški znašajo 20 EUR, ki jih mora pacient sam plačati, če ni znanega glavkoma (preventivna oskrba). Pri vseh sumljivih bolnikih z glavkomom se pregled izvaja kot spremljanje, zato ga krije zdravstvena zavarovalnica.

Izmerjene vrednosti

The Standardne vrednosti intraokularni tlak je običajno v območju približno 10 do 22 mmHg. Od Povprečna je približno v območju 15 mmHg. Višina vrednosti je odvisno od časa dneva in je podvržena nihanjem. Intraokularni tlak je še posebej visok v jutranjih urah ali po vstajanju najvišja.

Dnevna nihanja tlaka do 4 mmHg jih je treba obravnavati kot lastnike kot običajne ni vrednosti bolezni. Z vrednostmi okoli 22 do 26 mmHg obstaja sum enega glavkom, tako da je treba v primeru dvoma opraviti nadaljnje meritve očesnega tlaka.

Vse meritve vrednosti nad 26 mmHg vedno je treba oceniti kot patološko glede na obstoječi glavkom. To zahteva razjasnitev vzroka in zdravljenje ter znižanje tlaka, da se prepreči ali zmanjša posledična škoda.

Povzetek

Previsoki intraokularni tlak lahko privede do glavkoma.

Od Intraokularni tlak je vgrajena v prednjo komoro, ki se razprostira med roženico in lečo v prednjem segmentu očesa. Tlak nastane z ravnovesjem med proizvodnjo in odlivom vodnega humorja in se vzdržuje pri zdravem bolniku. Vodni humor tvori ciliarni epitelij očesa, nato teče skozi prednji očesni predel in končno preko Schlemmovega kanala doseže venski krvni sistem. Zgrajen intraokularni tlak je potreben za ohranjanje oblike očesa in med drugim zagotovitev loma svetlobe. Intrakularni tlak se poveča, ko so odtoki v krvni sistem blokirani. Tveganje zvišanega očesnega tlaka je škoda na Optični živci, na očesnem očesu, ki lahko samo poškoduje določeno območje pritiska brez poškodb.
Normalni očesni tlak pri ljudeh je med 10 in 20 mmHg. Obstaja široka paleta norm, ki so odvisne od različnih dejavnikov. Zato je treba poleg rednih intraokularnih meritev tlaka preveriti tudi vidno polje, da vidimo, ali je ustrezni visok tlak že poškodoval oko.

Obstajajo različne možnosti za merjenje intraokularnega tlaka. Brez aparata lahko zdravnik s pritiskom na zaprto oko določi močno povečan intraokularni tlak (npr. Pri napadu glavkoma = trdo zrklo). Tako imenovani Applanacijska tonometrija je danes najbolj natančen in najpogosteje opravljen pregled za merjenje intraokularnega tlaka. Na roženico sedečega bolnika je nameščen valj in izmerjen tlak, ki je potreben za vtis roženice v območju 0,3 mm. Ta tlak nato ustreza intraokularnemu tlaku. The Brezkontaktna tonometrija deluje na podobnem principu, vendar roženice ne pritiska valj, temveč kratek zajem zraka. Izmerimo nastali refleks in izračunamo ustrezni notranji tlak.
Zastarela metoda je impresionistična tonometrija, pri kateri svinčnik s svojo težo zadene roženico in določi, koliko sile je bilo potrebno, da se roženica vdre. Preiskavo intraokularnega tlaka je treba redno ponavljati, še posebej, če se vrednosti intraokularnega tlaka zvišajo. Izplača ga zdravstvena zavarovalnica kot preventivni pregled, ne pa kot nadaljnji pregled in stane 20 evrov. Tveganja in stranski učinki so lahko poleg enega alergija na otrplost kapljica za očiki ga je treba dati v oko, ki ga je treba pregledati pred meritvijo, vključno s poškodbami (Praska in Trgati) roženica skozi cilinder. Poleg tega je okužba s patogeni, vnesenimi v oko, redka nevarnost.