Mirtazapin

uvod

Mirtazapin je zaradi svoje kemijske strukture eno izmed tako imenovanih tetracikličnih antidepresivov, to je zdravil, ki se uporabljajo pri depresiji. V Nemčiji ga je mogoče najti na trgu pod blagovno znamko Remergil®.
Gre za zdravilo na recept, ki je na voljo v različnih jakostih in dozirnih oblikah. Obstajajo filmsko obložene tablete s 15 mg, 30 mg ali 45 mg aktivne sestavine mirtazapina, orodisperzibilne tablete tudi s 15 mg, 30 mg ali 45 mg mirtazapina ali peroralno raztopino, pri čemer 1 ml te raztopine vsebuje 15 mg mirtazapina. Vse naštete oblike se jemljejo peroralno, torej ustno, lahko pa jih jemljemo s hrano ali brez nje.
Obstaja tudi koncentrat, ki se daje prek vene (IV).

Področja uporabe

Antidepresiv Mirtazapin je zaradi njegovega učinek povečanja razpoloženja uporablja se pri različnih boleznih depresivnega spektra in je samo za depresivne bolezni pooblaščen. Mirtazapin je zaradi nje primeren sedativni učinek zlasti za prizadete, ki se udeležujejo hkrati motnje spanja Trpeti.

Posebej je primeren za napete melanholike. V študijah, kjer je učinek Mirtazapin z drugimi Zdravilaprimerjajo za zdravljenje depresije Mirtazapin je šlo dobro in ga je večina bolnikov prenašala. Poleg bolezni, ki so omenjene v njihovi odobritvi, se lahko zdravila uporabljajo tudi za druge bolezni; nato se govori o tistem, kar je znano kot "uporaba zunaj etiket". Zunaj odobritve, torej zunaj oznake, je Mirtazapin uporablja se tudi za zdravljenje generalizirane anksiozne motnje, a Panična motnja, družaben fobije, en posttravmatska stresna motnja in uporabljena nespečnost.

Težava pri odstavitvi

The antidepresiv Mirtazapin ne skrbi za enega Odvisnost. Vendar lahko nenadna prekinitev priprave povzroči nelagodje. Večino časa pa so te le manjše in izginejo same. Na primer simptomi, ki se lahko pojavijo po nenadni ukinitvi motnje spanja, Nemir, Anksioznost, glavobol in slabost. Kako izrazite so te pritožbe, je odvisno od trajanja zdravljenja in odmerjanja Dnevni odmerek iz mirtazapina. Zdravilo Mirtazapin je treba uporabiti za čim manjše simptome biti zožen, torej morate počasi znižati odmerek do tega droga je mogoče v celoti prekiniti.

Interakcije

The Interakcije iz Mirtazapin z drugimi zdravili je malo.
Protiepileptična zdravila Karbamazepin in Fenitoin se lahko pokvarijo Mirtazapin Pospešite v telesu, kar lahko povzroči povečanje odmerka mirtazapina.
Če se Mirtazapin uporablja skupaj z antidepresivom litij Vzeti lahko učinke mirtazapina in neželene učinke nanj.
Tudi dušilni učinek drugih snovi, kot so alkohol ali Benzodiazepini se lahko poveča, če jemljete Mirtazapin hkrati.

Kontraindikacije

Mirtazapin ne smejo biti del njihovega načrta terapije, če želijo Preobčutljivostne reakcije se nagibajo k učinkovini ali drugim sestavinam tega pripravka.
Poleg tega ga ne smemo uporabljati, kadar hkrati jemljemo zdravilo iz skupine učinkovin Zaviralci monoamin oksidaze (MAOI) vzemite. Med varno uporabo zaviralca monoamin oksidaze in začetkom zdravljenja z mirtazapinom mora obstajati vsaj 14 dni.
Po prekinitvi mirtazapina in začetku terapije z zaviralcem monoaminooksidaze naj preteče 14 dni. Druga kontraindikacija za zdravljenje z mirtazapinom je levkopenija, to je nižje število od norme bele krvničke (Bele krvne celice), ki jih lahko najdemo z vzorcem krvi.

Previdnost je potrebna pri naslednjih pogojih:

• huda disfunkcija jeter
• huda okvara ledvic
  in
• nagnjenost k Epileptični napadi

Če niste prepričani, se vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom ali s farmacevtom.

Mirtazapin in nosečnost / dojenje

V prvih 12 tednov od nosečnost pri uporabi mirtazapina ni bilo mogoče opaziti škodljivih učinkov na zarodek. Ta ugotovitev temelji na približno 100 opaženih nosečnostih z zdravljenjem z mirtazapinom. Če se mirtazapin uporablja tudi v nadaljnjem poteku nosečnosti do rojstva, ga lahko uporabimo pri novorojenčkih Motnje prilagajanja, kako Preobčutljivost in Tremor stanje.
Uporaba mirtazapina med nosečnostjo mora biti vedno tesno usklajena s psihiatrom in ginekologom.

Po porodu je treba terapijo takoj nadaljevati z običajnim odmerjanjem. Na splošno lahko rečemo, da se mirtazapin lahko v določenih primerih predpiše med nosečnostjo, na primer, če so druga zdravila bolj izkušena z njihovo uporabo med nosečnostjo (npr. Sertralin ali Citalopram) ne kažejo ustreznega učinka.
Pri bolnikih, ki so na stabilnem zdravljenju z mirtazapinom, ne smemo spreminjati terapije, tudi če so noseče.
Znano je, da se majhna količina mirtazapina izloča v materino mleko. Kljub temu pri osmih dojenih dojenčkih zaradi terapije z mitrazapinom pri materi ni bilo mogoče opaziti nobenih kliničnih simptomov. Mirtazapin se lahko med dojenjem predpisuje z omejitvami, če druga zdravila, s katerimi je več izkušenj, ne delujejo ustrezno.
O uporabi mirtazapina med nosečnostjo in dojenjem se posvetujte z zdravnikom.

Načelo dela

Mirtazapin deluje kot tetraciklični antidepresiv centralno v možganih in zelo učinkovito zavira nekatere receptorje (tako imenovani presinaptični receptorji? 2).
Ker so ti receptorji blokirani, lahko mirtazapin imenujemo tudi antagonist A2-receptorjev. Blokira tudi receptorje za serotonin, znan tudi kot 5-hidroksitriptamin (5-HT).
Obstajajo različne skupine serotoninskih receptorjev. Mirtazapin blokira 5-HT2A receptorje in 5-HT3 receptorje, da sta natančna. Blokiranje teh receptorjev vodi do povečanega sproščanja nevrotransmiterjev norepinefrina in serotonina iz živčnih končičev. To naj bi pozitivno vplivalo na depresivno razpoloženje, saj je pomanjkanje teh sporočilnih snovi odgovorno za depresijo (Preberite tudi: Vloga serotonina / nevrotransmiterjev pri depresiji).
Zaradi tega mehanizma delovanja mirtazapin poznamo tudi pod imenom "NaSSA". Ta okrajšava pomeni "noradrenergični in specifični serotonergični antidepresiv", kar v nemščini pomeni nekaj podobnega kot noradrenergični in konkretno serotonergični antidepresiv.
Poleg tega je blokirana še ena skupina receptorjev. To so histaminski receptorji (postsinaptični histaminski receptorji H1). Temu blokadi pripišemo pomirjevalni učinek, to je pomirjujoč učinek mirtazapina.

Če povzamemo, antidepresiv mirtazapin v glavnem blokira presinaptične A2 receptorje, serotoninske receptorje tipa 5-HT2A in 5-HT3 ter postsinaptični histaminski receptorji H1.