Testi za odkrivanje slepiča

uvod

Glavni simptom slepiča je bolečina v trebuhu. Ker pa obstaja veliko bolezni, ki povzročajo bolečine v trebuhu, so za določitev diagnoze potrebni nekateri testi. Prvi izpiti so večinoma fizični. Zdravnik pritiska na določena območja v predelu želodca, ki so pri boleznih slepiča pri apendicitisu običajno boleča. Tudi krvni test lahko da informacije. Nekateri slikovni testi, kot so ultrazvok, CT in MRI, lahko kažejo tudi vneto prilogo. Vendar pa je včasih dodatek vnet, ne da bi bil viden.

Zdravniški pregled

Skoči

Skok ustvarja veliko gibanja v trebušnih organih in lahko bolečina poslabša pri črevesju. Ta porast je še posebej močan, ko dodatek leži na določeni mišici, mišici psoas, saj se ta med skočnim gibanjem napenja. Oseba s hudimi bolečinami ne bo prostovoljno skočila skozi urgenco, ampak bo ležala v nežnem položaju. Skakanje je tudi zelo nespecifičen znak in ne le boleče pri črevesju.

McBurneyjeva točka

Če obstaja sum na apendicitis, so na telesu določene točke, kjer lahko pritisk povzroči bolečino. McBurneyjeva točka leži na sredini med popkom in desno, zgornjo kostno hrbtenico medenične lopatice. Preiskovalec ga potisne navznoter in prizadeta oseba počuti povečano bolečino z apendicitisom in normalnim položajem dodatka.

Točka Lanz

Točka Lanz, tako kot točka McBurney, je ena od značilnih bolečinskih točk pri črevesju. Med obema zgornjima kostnima hrbtenicama medeničnih lopatov je narisana črta, ki je razdeljena na tri dele. Točka Lanz leži med desno in srednjo tretjino črte. Če pritisnete to točko, se bolečina prizadete osebe poveča, če je dodatek na značilnem mestu.

Rovsing simptom

S simptomom Rovsinga se pritisk na dodatek sprosti od znotraj. Preiskovalec boža vsebino v debelem črevesu po normalnem poteku od spodaj levo, čez zgornji del trebuha, navzdol desno proti dodatku. To povečuje tudi bolečino, povezano z apendicitisom. Tega testa ponavadi ne izvajamo več, ker če se priloga poruši, se vsebina črevesa pritisne tudi na trebuh in tveganje za nastanek peritonitisa se poveča.

Znak Blumberg

Znak Blumberg je tudi eden od znakov dodatka. Izpraševalec pritisne v spodnjem delu trebuha na neboleči strani in pusti brez opozorila. V primeru apendicitisa to vodi do bolečine v desnem spodnjem delu trebuha. To je razloženo z dejstvom, da se trebušni organi premikajo, ko jih spustiš, in tako vneto prilogo še dodatno draži. Znak Blumberg je odvisen tudi od značilne lokacije dodatka in ni značilen za apendicitis.

Sitkowski znak

Znak Sitkowski ni pritisk, ampak splošna bolečina v desnem spodnjem delu trebuha, ki se pojavi v levem bočnem položaju. To se zgodi zaradi raztezanja in napenjanja mišic trebušne stene. Tako kot vsi drugi znaki apendicitisa tudi znak Sitkowski ni specifičen za apendicitis in je kljub prisotnosti slepiča lahko tudi pozitiven za druge bolezni ali negativen.

Psoas znak

Psoas je mišica, ki se s hrbtenice vleče navzdol do stegen. Pri nekaterih ljudeh dodatek leži neposredno na mišični površini psoasa. Zato se ob napenjanju ali premikanju mišice bolečina povečuje. Zdravnik lahko to preveri tako, da dvigne bolnikovo ravno nogo v ležečem položaju. Druge bolezni v bližini mišice, kot je krvavitev, lahko privedejo tudi do pozitivnega znaka psoas.

Krvni test

Krvni test je eden izmed standardnih testov v bolnišnicah, ki se izvajajo na skoraj vsakem pacientu. V procesu se preizkuša veliko različnih vrednosti. Del testa je določiti količino krvnih celic. V krvi obstajajo različne vrste celic, kot so rdeče krvne celice (Eritrociti), belih krvnih celic (Levkociti) in trombocitov (Trombociti).

Bele krvne celice sodelujejo v obrambi telesa in se povišajo, kadar pride do vnetja. Zato je pri apendicitisu pričakovati povečane vrednosti belih krvnih celic. Poleg tega znaka vnetja obstajajo tudi druge vrednosti, ki kažejo na vnetje v telesu. Jetra proizvajajo protein, imenovan CRP, ki se ob vnetju tudi poveča. Nekateri drugi laboratorijski testi lahko izključijo druge možne bolezni ali jih olajšajo. Vendar pa običajna laboratorijska slika ne pomeni vedno, da ni apendicitisa in, nasprotno, povečane vrednosti vnetja pomenijo samo vnetje in ne nujno tudi apendicitis. Laboratorijske rezultate je zato treba vedno primerjati s stanjem zadevne osebe.

Postopki slikanja

Ultrazvočni

Ultrazvočni pregled je hitro dostopen pregled brez neželenih učinkov in ga pogosto lahko opravimo tudi v praksi splošnih zdravnikov. Ultrazvočni valovi se v različnih organih in snoveh različno odbijejo nazaj in tako ustvarijo sliko. Z apendicitisom je lahko viden velik trden dodatek.Stena dodatka je lahko videti kot tarča z več obroči, ker se ob okužbi zgosti. Apendiks pa lahko pokrije tudi debelo črevo, tako da ni vidno.

CT

Računalniška tomografija je metoda pregleda, ki deluje z rentgenskimi žarki. Zlasti pri starejših in zlasti s prekomerno telesno težo je ultrazvočni pregled pogosto težko opraviti, CT pa je primerna alternativa. Na CT-ju so jasno vidni tudi drugi trebušni organi, tako da lahko ugotovimo tudi druge možne vzroke bolečine. Podobno kot pri ultrazvoku je tudi pri CT priloga videti razširjeno in ciljno podobno. Pri CT je izpostavljenost sevanju razmeroma velika, zato ni prva izbira.

MRI

Vnetni dodatek je jasno viden tudi na MRI. MRI v nasprotju s CT ne potrebuje izpostavljenosti sevanju in ima zato malo stranskih učinkov. Vendar pa MRI ni na voljo povsod in tudi v nekaterih bolnišnicah je treba začeti ciljno usmeriti. Prizadete potisnejo v cev in morajo ležati pri miru nekaj minut. Pri majhnih otrocih to pogosto ni mogoče. MRI v večini primerov apendicitisa ni nujno potrebna. Za zaščito nerojenih otrok je MRI izbirna metoda za nosečnice.

Ali obstajajo posebni testi za otroke?

Veliko bolezni je težko diagnosticirati pri otrocih. Otroci pogosto ne morejo natančno povedati, kje je bolečina lokalizirana. V bistvu pa znaki apendiksa delujejo tudi pri otrocih, če so kljub bolečini pripravljeni ležati. Nekaterih testov pri otrocih ni mogoče. MRI pogosto ni mogoča, ker otroci ne ležijo mirno. CT ima enak problem kot MRI. Poleg tega se je treba izogibati CT pri otrocih, da se zmanjša izpostavljenost sevanju. Ker te možnosti pregleda niso več na voljo, se je treba osredotočiti na ultrazvok in vrednosti v krvi.

Če apendicitisa ni mogoče izključiti, je treba velikodušno operacijo. Med minimalno invazivnimi operacijami si zdravnik lahko pogleda dodatek in se odloči, ali ga je treba odstraniti.

Preberite tudi: To so simptomi, ki jih lahko povem, če ima otrok vnetje materničnega vratu