Biopsija jeter

Kaj je biopsija jeter?

Biopsija jeter je odvzem vzorca tkiva iz jeter. Punkcija jeter se sinonimno uporablja tudi za biopsijo jeter. Izvaja se za ugotavljanje vzroka nejasnih jetrnih bolezni ali za nadaljnje preglede kroničnih jetrnih bolezni.

Indikacije za biopsijo jeter

Indikacijo za biopsijo jeter poda zdravnik. Prednosti biopsije jeter bo skrbno pretehtal glede na možna tveganja.
Možne indikacije za biopsijo jeter so:

• razjasnitev vrednosti jeter, ki odstopajo od norme (povečane vrednosti jeter)
• kronične bolezni jeter
• vnetna bolezen jeter
• sum na raka
• nepojasnjena zlatenica
• Presnovne bolezni
• maščobna jetra.

Ali je biopsija jeter boleča?

Biopsija jeter ni zelo boleča zaradi lokalne anestezije kože in mišic na območju mesta punkcije. Kljub temu lahko včasih med postopkom pride do rahlih bolečin. Te lahko sevajo v ramo. Če se pojavijo bolečine, lahko seveda dajemo tudi sredstva za lajšanje bolečin.

Kakšne bolečine ima kdo po biopsiji jeter?

Biopsija jeter lahko povzroči blage in dolgočasne bolečine. To lahko po potrebi izžareva tudi v ramo. Po potrebi lahko jemljete sredstva za lajšanje bolečin, kot je acetaminofen. Aspirin in ibuprofen se je treba izogibati po biopsiji jeter, saj zaviralno vplivata na strjevanje krvi. Če je bolečina zelo huda, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da izključite morebitne zaplete.

Priprava pred biopsijo jeter

Pred biopsijo jeter je treba antikoagulacijska zdravila delno ukiniti. Med antikoagulacijska zdravila spadajo Marcumar, nova peroralna antikoagulanta (NOAC), ASA, klopidogrel, pa tudi nekatera zdravila za lajšanje bolečin (NSAID), kot je ibuprofen. Razdalja, na kateri je treba zdravljenje prekiniti in ki ga lahko še naprej jemljete, se je treba pogovoriti z zdravnikom. Tudi po biopsiji jeter več dni ne smemo jemati prekinemo zdravila, da bi zmanjšali tveganje za krvavitev.
Pred biopsijo jeter bo informativna razprava, v kateri boste obveščeni o postopku, možnih tveganjih in po potrebi nadomestnih postopkih. Na ta dan se navadno ponovno odvzame kri za določanje trenutnih vrednosti v krvi. Tu so še posebej pomembne krvna slika in trenutne vrednosti koagulacije.
Na dan biopsije jeter bi morali biti na prazen želodec. To pomeni, da lahko zadnji obrok vzamete zvečer pred biopsijo jeter. Bistre tekočine, kot sta voda ali čaj, lahko običajno pijete zmerno do 4 ure pred biopsijo. Tudi tukaj je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.
Zdravila, ki jih običajno jemljete zjutraj in opoldne na dan biopsije jeter, je treba običajno jemati šele po biopsiji jeter. O tem vas bo obvestil tudi vaš zdravnik.

Kako deluje biopsija jeter?

Biopsija jeter poteka v ležečem položaju. Pred biopsijo vam bodo morda dali sedativ. Jetra se nahajajo pod desnim kostalnim lokom. To območje je dovolj razkuženo, koža, podkožna maščoba in mišice pa so dovolj oprhani z lokalnim anestetikom, da le malo čutite biopsijo jeter. Biopsija jeter se opravi s pomočjo ultrazvočne naprave. Od vas se bo zahtevalo, da zadržite dih, da bodo jetra še naprej drsela navzdol. Medtem votla igla odstrani majhen valj tkiva iz jeter. To traja le približno 2-3 sekunde. Nato lahko normalno dihate.
Nato se naloži sterilni ometni povoj in nekaj ur morate ležati na vreči s peskom na desni strani, da stisnete mesto punkcije. Vaš pulz in krvni tlak se bosta redno preverjala. Ponovno bo preverjena tudi krvna slika. Če bi šlo vse naravnost, lahko začnete spet jesti kmalu po biopsiji jeter.

Vrednotenje vzorca tkiva

Tkivni cilinder analizira in oceni patolog pod mikroskopom. Vzorec pogosto obdelujemo s posebnimi tehnikami obarvanja in imunološkimi postopki testiranja, tako da lahko dobimo še natančnejši rezultat. Rezultat je običajno na voljo po 3-5 dneh. Zdravnik se bo nato z vami pogovoril o rezultatu.

Koliko časa traja, da dobimo rezultate?

Običajno traja 3-5 dni, da patolog analizira vzorec tkiva. Pri posebnih tehnikah pregleda lahko rezultat traja nekoliko dlje.

Kakšna so tveganja za biopsijo jeter?

Biopsija jeter je majhen in na splošno zelo tvegan postopek.
Ker so jetra zelo dobro oskrbovan organ, lahko to privede do krvavitev in hematoma. Zelo redko je potrebna kirurška hemostaza ali dajanje tuje krvi (transfuzija krvi).
V redkih primerih se lahko poškodujejo drugi organi, kot so pljuča, črevesje ali žolčnik. V redkih primerih so možne okužbe na območju kože, prsne stene ali peritoneuma (peritonitis).
Če dobljeni cilindri tkiva ne zadostujejo, bo morda treba opraviti še eno biopsijo jeter.
Biopsije jeter se ne sme izvajati v primeru velikih količin ascitesa, hudih krvavitvenih motenj, hude kopičenja žolča v jetrih (holestaza), vnetja žolčnih poti (holangitisa), da bi zmanjšali možna tveganja.

Kako dolgo traja biopsija jeter?

Sama biopsija jeter, to je odstranitev samega tkiva, zahteva le nekaj sekund. S pripravo in spremljanjem pa bi morali načrtovati približno 30 minut za biopsijo jeter.

Koliko stane biopsija jeter?

Biopsijo jeter prevzame zdravstvena zavarovalnica za zakonsko zavarovane osebe z navedbo zdravnika. Brez utemeljitvenih indikacij zdravnik ne bo opravil biopsije jeter.

Če se biopsija jeter obračuna po shemi pristojbin za zdravnike (GOÄ), kot je to na primer pri zasebno zavarovanih osebah, se zaračuna po enostavni ceni 14,57 evra. Možno je tudi obračunavanje na podlagi 2 do 3-kratne stopnje. K temu prištejemo še stroške za uporabljeni material in pregled tkiv.

Ali obstajajo alternative?

Samo biopsija jeter lahko da zanesljivo diagnozo, saj gre za vzorec tkiva. Obstajajo alternativni načini pridobivanja vzorca tkiva. Z ultrazvokom, MRI (prosim, glej: MRI jeter) ali CT lahko dajo namige za osnovno bolezen.

Kako dolgo ste na bolniškem dopustu po biopsiji jeter?

Kako dolgo ste na bolniškem dopustu, je odvisno od vaše poklicne dejavnosti in poteka po postopku. Vsaj en teden se je treba izogibati intenzivni telesni aktivnosti. Če so bolečine ali zapleti močni, se bolniška odsotnost lahko podaljša.
Praviloma vas odpišejo bolni 3-5 dni po biopsiji jeter, če potek ni zapleten.

Ali lahko biopsijo jeter opravimo ambulantno?

Biopsija jeter se običajno ne izvaja ambulantno. Pomembno je spremljati bolnika 24 ur po biopsiji jeter, redno preverjati pulz in krvni tlak ter ponovno preverjati vrednosti krvi. Poleg tega je treba vzdrževati počivalnik 6-8 ur, mesto punkcije pa stisniti tako, da ležimo na desni strani na vreči s peskom, da zmanjšamo tveganje za sekundarno krvavitev.

Kako dolgo se ne morem ukvarjati s športom?

Po biopsiji jeter se lahko izvajajo običajne dejavnosti. Vendar pa se je treba izogibati intenzivni fizični aktivnosti ali potovati v države brez sodobnih zdravstvenih ustanov vsaj 7 dni. Če se je pri biopsiji jeter razvilo zapletov, bo morda treba prekiniti vadbo, dokler ne dosežemo popolnega okrevanja.