Spinalna stenoza

Opredelitev spinalne stenoze

Pri spinalni stenozi (Zmanjšanje hrbteničnega kanala) je degenerativna (zaradi obrabe) Bolezen hrbtenice z zožitvijo hrbteničnega kanala in posledičnim pritiskom na hrbtenjačo ali živčne korenine, ki tečejo v njej.
Razlikujemo med vratno, vratno hrbtenico, torakalno, torakalno hrbtenico in ledveno, ledveno hrbtenico.

Spinalni kanal poteka v hrbtenici med telesom vretenc in vretenčnim lokom kot votlina, ki je znana tudi kot vretenčni kanal in je ločena od posameznih vretenčnih lukenj (Vretenčni foramen) nastane. Klinična slika stenoze hrbteničnega kanala se pojavlja pretežno v starosti, nad 60. letom starosti. Na ledveno hrbtenico običajno vpliva hrbtenična stenoza.

Naslednja slika zato opisuje predvsem spinalno stenozo ledvene hrbtenice.

Vzrok spinalne stenoze

Razvoj stenoze hrbteničnega kanala je treba videti v povezavi z drugimi degenerativnimi boleznimi hrbtenice.

Obraba medvretenčnih diskov kot vzroka stenoze hrbteničnega kanala se začne že v dvajsetih letih prejšnjega stoletja. To lahko privede do štrlečega diska ali hernije diska (nukleus pulposus prolaps). Naraščajoča izguba vode iz medvretenčnih diskov vodi do zmanjšanja višine medvretenčnega odseka telesa (osteohondroza). Posledice so preobremenitev majhnih vretenčnih sklepov, okvara hrbteničnih ligamentov in plazeča nestabilnost gibanja segmenta hrbtenice, ki sta sestavljena iz dveh teles vretenc in medvretenčnega diska vmes.

Podnožje in pokrovne plošče teles vretenc bolj obremenjujejo spuščeni medvretenčni disk. Telo na to reagira s stiskanjem kosti na območju teh struktur (skleroterapija), kar je mogoče videti radiološko.

Telo poskuša preprečiti plazečo nestabilnost hrbtenice, tako da na telesih vretenc (osteofiti / eksofiti) proizvaja koščene nastavke, ki iščejo podporo v okolju.

Če je nestabilnost zelo napredna, lahko hrbtenica zaradi obrabe postane izkrivljena, kar še dodatno oslabi statiko hrbtenice (degenerativna skolioza).

Spremenjena stanika hrbtenice spremeni tudi izvor in pritrdilne točke mišic in ligamentnega aparata hrbtenice, pri čemer se nekatere mišice in ligamenti preblizu in skrajšajo, druge pa se preveč raztegnejo. Obe vodijo do oslabitve teh struktur z izgubo funkcije. Lahko se razvije boleče utrjevanje mišic (mišična napetost / miogeloza).

Nezdružljiv položaj sklepov telesa vretenc drug do drugega vodi v prezgodnjo obrabo hrustanca sklepnih partnerjev. Nato se odvijajo enaki procesi, ki so dobro znani po artrozi kolena ali artrozi kolka. Obstaja vnetje sklepov, otekanje in zgostitev kapsul in deformacija sklepov še hitreje kot pri velikih sklepih. Izdelala se je celotna slika artroze vretenčnega sklepa (spondilartroza).

• Odmiki teles vretenc, ki jih povzroča nestabilnost (Psevdospondilolisteza)
• Zadebelitev struktur vretenčnih sklepov
• koščeni priključki vretenčnega kanala
• Medvretenčni disk izbokline
  in
• Zgostitev vretenčnih ligamentov (Ligamentum flavum)

lahko končno privede do občutnega zoženja vretenčnega kanala (stenoza hrbteničnega kanala) in pritiska na hrbtenjačo same ali na živčne korenine, ki se odlepijo. Pritisk na živčni koren v živčni korenini se imenuje vdolbina stenoza Bočna vdolbina, večinoma zaradi degenerativnih sprememb procesa zgornjega vretenčnega sklepa (Vrhunski artikularni postopek) povzročil.

Sestanek s hrbtnim strokovnjakom?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Hrbtenico je težko zdraviti. Po eni strani je izpostavljen velikim mehanskim obremenitvam, na drugi strani ima veliko mobilnost.

Zato zdravljenje hrbtenice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramenska stenoza itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni hrbtenice.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Simptomi spinalne stenoze

Očitki, ki jih lahko povzroči spinalna stenoza, so raznoliki in niso zelo značilni. Šele v zelo napredni fazi spinalne stenoze se pojavi bolezen specifična konstelacija simptomov (Znaki bolezni) naprej.

Pogosti simptomi hrbtenične stenoze vključujejo:

• Bolečine v hrbtu (lumbago) v mirovanju, pri gibanju, pri vadbi, odvisno od resnosti bolezni
• Bolečine v hrbtu, ki sevajo v noge (ledveni išijas), bodisi glede na območje širjenja (dermatome) živčnega korena ali nespecifične.
• Senzorične motnje v nogah
• Parestezija (Parestezija) nog, npr. Žganje, zatiči in igle, občutek mraza, bombažna volna pod nogami
• Šibkost nog
• Omejeno gibanje ledvene hrbtenice
• Napetost mišic
• Bolezni mehurja in danke (Težave z gibanjem črevesja in uriniranjem)

Bolečine v križu z največjo mero hoje in sevanja skozi zadnjico v noge in občutek šibkosti v nogah so značilne za hrbtenico stenozo. Simptomi se izboljšajo z upogibom prtljažnika naprej (npr. Kolesarjenje). Prav tako s sedenjem in ležanjem.

Zaradi stenoze hrbteničnega kanala rečemo tudi kot vmesna klavdikacija (klavdikacija), ker se morajo prizadeti ustaviti po kratkem sprehodu, da se lajšajo bolečine, tako kot pri nakupovanju oken. Ker je to za paciente pogosto neprijetno in neprijetno, se ljudje pretvarjajo, da jih zanimajo zasloni v trgovinah.

Nadaljnje informacije o tem: Simptomi spinalne stenoze

Na vratni hrbtenici

V veliki večini primerov pride do zožitve hrbteničnega kanala, to je kanala, po katerem se vodijo živci hrbtenjače, v torakalni hrbtenici in v omejenem obsegu v ledvenem delu hrbtenice. Obstajajo pa tudi primeri, ko pride do takšnega zoženja v vratni hrbtenici in temu primerno povzroča nelagodje. Cervikalna hrbtenica se razteza od vretenc C1 do C7.

Zaradi pritiska, ki nastane na izstopajočih živcih vratne hrbtenice pri stenozi hrbteničnega kanala, se predvsem intenzivira bolečina v vratu. Bolniki se pritožujejo tudi zaradi močnega otrplosti zgornjih okončin. Na začetku stenoza hrbteničnega kanala in s tem je eden prvih simptomov mravljinčenje v rokah, rokah ali prstih. Včasih občutek mraza ozporočali o občutku bombažne volne. V skrajnih primerih lahko moti tudi gibljivost. Včasih prizadeti lahko le v omejenem obsegu premikajo roke ali noge.

Nelagodje v ledvenem delu hrbtenice

Lumbalna hrbtenica tvori spodnji konec hrbtenice in je sestavljena iz 5 vretenc. Preostala 2 vretenca sta križnica in koktac. Če se na tem območju pojavi zoženje hrbteničnega kanala, ga imenujemo tudi kot stenoza ledvenega hrbteničnega kanala.

Če pride do zoženja na tem področju, prizadeti sprva poročajo o bolečinah v hrbtu v globoki ledveni hrbtenici in noge se hitro utrudijo. Večinoma zoženje hrbteničnega kanala ni nenadno, ampak precej plazeče, zato se prvi simptomi pojavijo počasi.
Večino časa se prvi simptomi nezdravljene hrbtenične stenoze ne umirijo, temveč se poslabšajo za dnem. Ko bolezen napreduje, se noge začnejo mravljinčiti in čutijo otrplost. V veliki večini primerov prizadeti le takrat odidejo k zdravniku. Vsekakor ti simptomi kažejo na močno okvaro živcev v predelu ledvenega dela hrbtenice.

Poleg obsežnega nevrološkega testiranja (to določa, kateri živci so prizadeti in na kakšni ravni). Potem naj se slikanje opravi čim prej. Tu je izbira magnetnoresonančna tomografija. Lahko se izvaja s kontrastnim sredstvom in zelo jasno pokaže, kje je hrbtenjača zožena. V nadaljnjem poteku z nezdravljeno hrbtenico stenozo prizadene oseba povečuje motorično odpoved nog. Večino časa zapognejo noge in bolnik nima več ustreznega nadzora nad gibanjem. Če se tukaj ne začnejo nobeni ukrepi zdravljenja, se lahko pojavijo popolni simptomi paralize na območju nog.

Na splošno se simptomi po dekompresijski operaciji počasi odpravljajo. Kljub temu je še posebej pomembno, da začnemo ustrezno terapevtsko zdravljenje čim prej, da preprečimo dolgoročno škodo. Vzroki za stenozo hrbteničnega kanala ponavadi ležijo v naraščajoči degeneraciji, to je obrabi teles vretenc. Kalcifikacije ali propadli medvretenčni diski na tem območju lahko privedejo tudi do tega, da se prostor v hrbteničnem stolpcu vse bolj zoži. Poleg glavnih vzrokov za degeneracijo na območju vretenčnih možganov so možni nepravilni obremenitve v vsakdanjem življenju ali neustrezno uravnoteženi nepravilnosti.

Stenoza hrbtenice v ledvenem delu lahko sproži tudi tako imenovani sindrom cauda equina, ki ga je treba nujno prepoznati in, če ga ne zdravimo, lahko privede do trajne paraplegije. Zato za nadaljnje informacije priporočamo našo spletno stran:

• Sindrom Cauda equina

Diagnoza spinalne stenoze

Bolnikova anamneza (anamneza) z indikacijami spinalne stenoze je okvirna. Večinoma pa so opisani nespecifični simptomi bolezni. Klinične slike in stopnje hrbtenične stenoze običajno ni mogoče določiti samo z ugotovitvami pregleda.

Metode slikanja pomagajo diagnosticirati bolezen in njen obseg.

Roentgen

Načeloma lahko rentgen hrbtenice opišemo kot osnovno slikovno diagnostiko. Obiskuje zdravnik s pomočjo rentgenskih slik vpogled v držo hrbtenice. Poleg tega je mogoče prepoznati spremembe kosti (zmanjšanje kalcijevih soli, ukrivljenost hrbtenice, zlom telesa vretenca, artroza vretenčnega sklepa, dodatki telesa vretenc) in razgradnjo diskov.

Sama hrbtenična stenoza ni običajna pri običajnih rentgenskih žarkih. Za to so potrebne metode slikanja v presečnem preseku, kot sta CT (računalniška tomografija) in MRT (magnetnoresonančna tomografija), ki lahko pokažejo širino hrbteničnega kanala s svojim prečnim rezom.

CT in MRI

Presečna diagnoza (CT in MRI ledvene ali cervikalne hrbtenice s kontrastnim sredstvom ali brez njega) omogoča, da se bolečina dodeli specifičnemu živcu ali določenemu odseku hrbtenice.

S pomočjo CT (računalniške tomografije) pregleda je mogoče odgovoriti zlasti na dodatna vprašanja v zvezi s strukturo kosti (npr. Stenoza hrbteničnega kanala, zlom vretenca).

MRI ledvene hrbtenice ali vratne hrbtenice (magnetnoresonančna tomografija) je po drugi strani še bolj dragocena pri diagnostiki hrbtenice, ki je poleg koščenih struktur bistveno boljša od CT, tudi mehkih tkiv (Diski, živčne korenine, ligamenti) predstavlja. Vse našteto Bolezni lahko odkrijemo z MRI ledvene ali cervikalne hrbtenice in jih dodelimo določenemu odseku hrbtenice.
Dodatne informacije o tem najdete v naših temah:

• MRI vratne hrbtenice
• MRI ledvene hrbtenice

Mielografija

Mielografija opisuje pregled, pri katerem bolniku vbrizgamo kontrastno sredstvo v duralno vrečko.
Duralna vreča obdaja hrbtenjačo in je predel v spodnjem ledvenem delu hrbtenice, ki obdaja začetek živca, preden zapusti hrbtenični kanal.
Z mešanjem živčne vode in kontrastnega sredstva lahko razjasnimo posebna vprašanja v zvezi s hrbtenjačo. Funkcionalne slike hrbtenice se običajno naredijo po vbrizganju kontrastnega sredstva (v fleksiji in podaljšanju) za odkrivanje obstrukcije živcev / hrbtenjače v funkcionalnem položaju.

Vendar je mielografija v svojem prednostnem položaju zamenjala MRI, kar je med drugim posledica dejstva, da uporaba kontrastnih medijev nosi nekaj - čeprav majhno - tveganje za zaplete. Ima pa prednost, da lahko slike hrbtenice dobimo pod obremenitvijo (tj. Pri pacientovem stojanju) in v določenih položajih telesa. MRI tega še ni zmogla.

Hkrati je CT pregled pogosto povezan s stenozo hrbteničnega kanala, ki je zaradi določenih kontrastnih snovi (myelo-CT) bolj informativen za določena vprašanja in je celo boljši od MRI glede ocene hrbtenjače.

Če želite izključiti poškodbo živca ali ugotoviti stopnjo možne poškodbe živca, je treba izvesti razširjene preglede. To je mogoče storiti s specialističnim nevrološkim pregledom in zbiranjem nevrofizioloških parametrov (npr. Hitrost živčne prevodnosti).

Dodatne informacije najdete v naši temi:

• Mielografija

Spinalna stenoza ledvene hrbtenice

Simptomi

Bolniki se pogosto pritožujejo nad hudimi bolečinami v hrbtu, ki se pogosto lahko tudi izžarevajo, na primer v eni ali obeh nogah (ledveni išias). Te sevalne bolečine večinoma opisujejo kot streljanje in vbod. Druga značilnost je pogosto omejena razdalja hoje. Glede na resnost zoženja pacienti po (nekaj) 100 metrih pokažejo, da jih noge začnejo boleti in čutijo neprijeten mravljinčenje ali otrplost, ki jim preprečuje hojo. Ta pojav se imenuje Spinalna klavdikacija določen. Značilnost klavdikacije pri spinalni stenozi je, da se bolečina izboljša, ko se pacient upogne naprej (Poklic). (Ker je izboljšanje simptomov posledica ponovnega odstopanja v Claudicatio vmešava - tudi pogovorno opisano kot "vmesna klavdikacija" - ni opaziti. To je posledica nezadostnega arterijskega pretoka krvi v spodnjih okončinah s periferno arterijsko okluzivno boleznijo, zato ima povsem drugačne vzroke, vendar podobne simptome.) Izboljšanje s preventivo je mogoče razložiti s tem, da se hrbtenični kanal malo razširi in s tem rahlo olajšanje hrbtenjače je doseženo. Prizadeti bolniki imajo običajno raje sedeči položaj, ukrivljen nad ležanjem, kar lahko v izrazitih primerih privede do tega, da bi se trudili zaspati med sedenjem.

Več o tem:

• Spinalna stenoza ledvene hrbtenice
• Simptomi spinalne stenoze

terapija

V bistvu se stenozi hrbteničnega kanala najprej približajo konzervativno (tj. Neoperativno). Cilj ni odstraniti osnovnega vzroka, temveč zdraviti nastale posledice. Ukrepi vključujejo razbremenitev hrbtenjače, na primer s postavitvijo stopenjske postelje ali - če je bolnik še vedno gibljiv - vadbo, kot je kolesarjenje. Kot zdravila se uporabljajo zdravila proti bolečinam, zlasti tista iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), vključno s snovmi, kot so ibuprofen, diklofenak, piroksikam in celekoksib (Celebrex®). Poleg tega ima začetek fizioterapije zgodaj pomembno vlogo pri zdravljenju mišične napetosti in učenju prijaznega vedenja. Začasne olajšave lahko nudijo tudi brizge, ki vsebujejo lokalne anestetike za začasno anestezijo in se injicirajo neposredno na prizadeto območje.

Kirurški poseg je treba upoštevati, če ima bolnik še naprej znatne simptome tudi po konzervativnem zdravljenju, to je, da je bolezen odporna na terapijo. Toda tudi - ali še posebej - če pride do nevroloških okvar, kot so paraliza ali večje motnje občutljivosti, je treba nujno preučiti operacijo. Cilj operacije je razbremeniti hrbtenjačo z odstranitvijo ali cepljenjem koščenih ali ligamentnih delov hrbtenice (ki pripadajo ligamentnemu aparatu). Ta postopek je znan kot mikrokirurška dekompresija. Mikrokirurgija, ker deluje s kirurškim mikroskopom, kar omogoča, da je treba narediti le zelo majhne kožne zareze. Če se tesnost razširi na več vretenc, je treba operacijo izvesti odprto (to je z večjim zarezom kože).

Več o tej temi:

• Terapija spinalne stenoze

Spinalna stenoza vratne hrbtenice

Simptomi

V predelu cervikalne medule med drugim obstajajo živci za oskrbo rok. Poleg bolečine v vratu je možen simptom tesnosti materničnega vratu bolečina v rokah (Brutalnost) in roke, ki se lahko širijo na mravljinčenje in otrplost. Kažejo lahko tudi šibkost rok in rok ter dobra motorična nerodnost. Toda v vratni hrbtenici tečejo ne samo živci, ki oskrbujejo zgornjo polovico telesa, ampak tudi živci, ki oskrbujejo spodnji del telesa. V primeru izrazitega stiskanja hrbtenjače lahko povzroči tudi bolečine v nogah in nestabilno hojo, možna je celo izguba nadzora nad blatu in uhajanje urina. Tu je nujno potrebno takojšnje posvetovanje z zdravnikom.

terapija

Tudi tukaj je treba vedno poskusiti konzervativni terapevtski pristop z zdravili proti bolečinam in fizioterapijo. V primeru poškodbe hrbtenjače, ki je opazen zaradi nevroloških primanjkljajev, kot je paraliza, pa je treba nujno preučiti operativni pristop.
Obstajata dva možna pristopa k operaciji. Eno od spredaj (ventralno) in ena od zadaj (hrbtenica). Ko se približujete od spredaj, lahko odstranite medvretenčne diske ali koščene dele. Med posegom z hrbtne strani lahko vretenčne loke razrežemo ali odstranimo ali razcepimo dele ligamentnega aparata, kar razbremeni tudi hrbtenjačo.

Preberite o tem: Vaje za tenozo hrbteničnega kanala vratne hrbtenice

Kirurgija za spinalno stenozo

Operacija stenoze hrbteničnega kanala, znane tudi kot dekompresijsko zdravljenje, se izvaja po tem, ko je nevrokirurg pravilno odmeril tveganje. Brez tveganja ni mogoče, vendar je pogosto nepogrešljiv, saj huda nezdravljena hrbtenična stenoza ogroža paraplegijo.
Cilj dekompresijskega zdravljenja je dati zoženi hrbtenjači dovolj prostora, da lahko na tem področju neovirano prehajamo dovolj živčnih dražljajev. Operacija se izvaja s pomočjo kirurškega mikroskopa, pri čemer bolnik leži na hrbtu. Na splošno približno 3-4 cm dolg zarez omogoča dostop do hrbteničnega področja vratne hrbtenice. Disk prizadetega vretenca se odstrani s kirurškim mikroskopom. Strukture, ki so privedle do zoženja hrbteničnega kanala, se nato ločijo. Takoj, ko so te strukture odstranjene, je območje, kjer je bil disk vratne hrbtenice, napolnjeno s plastično konstrukcijo.
Bivanje v bolnišnici je približno tri dni. Vrat je treba imobilizirati 2 dni po operaciji. Zatem se začne fizioterapevtsko nadaljnje zdravljenje, ki lahko traja od nekaj tednov do mesecev. Na splošno območje, kjer se je pojavila stenoza hrbteničnega kanala, ni več zoženo. Takšno ozko grlo se lahko pojavi drugje.

Več si preberite v naši temi: Kirurgija za spinalno stenozo

Kirurgija spinalne stenoze ledvene hrbtenice

Če konzervativno zdravljenje, tj. Fizioterapevtsko ali medicinsko zdravljenje, ne prinese potrebnega uspeha, potem je treba preučiti, ali je operativni postopek smiseln. Tu je treba pretehtati tveganja glede na koristi od operacije. Še posebej, če simptomi trajajo mesece, se poslabšajo in vodijo tudi do nevroloških pritožb in okvar, je treba resno razmisliti o operaciji.

Postopek poteka pod splošno anestezijo. Izvaja se v posebnih centrih in običajno poteka na minimalno invaziven način, to je z operativno tehniko ključavnice. Za to se običajno uporablja kirurški mikroskop, ki kirurgu zagotavlja dober pregled in dostop do hrbtenice. Operacija je znana tudi kot dekompresijska laminektomija. Po dezinfekciji in inciziji kirurg odstrani dele telesa vretenc. Ti deli so vretenčni loki, spiralni procesi in faseti.
Včasih je morda potrebno tudi popolnoma odstraniti disk. Kirurg lahko nato prek svojega mikroskopa vidi, katera struktura vodi do ustreznega zoženja hrbteničnega kanala. Najpogosteje so to kalcifikacije ali koščeni izrastki in degenerativne spremembe, ki vodijo do takega zoženja. Ti izrastki ali kalcifikacije se nato odstranijo. Včasih se deli medvretenčnega diska znova namestijo, včasih se nadomestijo s plastičnim pripravkom.
V nekaterih primerih se lahko zgodi tudi, da je treba območje v predelu hrbtenice ostriti. V tem primeru sta dve telesi vretenc, nasproti drugemu, povezani z vijakom ali nohtom in tako nepremično povezani drug z drugim. Ker to običajno prizadene samo 2 sklepna telesa, to otrdelost nima vpliva na celotno gibljivost hrbtenice.
Po operaciji mora pacient običajno ostati na kliniki 3-5 dni. Nato se začne faza rehabilitacije, ki je sestavljena tudi iz obsežnega fizioterapevtskega zdravljenja. 2-3 krat tedensko se je treba posvetovati s fizioterapevtom in izvajati ustrezne vaje. Te vaje običajno povzročijo, da se mišice naberejo, kar bi moralo zagotoviti razbremenitev hrbtenice. Poleg tega so prizadetim prikazane vaje, ki jih lahko uporabljajo v vsakdanjem življenju in katerih namen je zagotoviti, da se takšne slabe drže ne bi več pojavljale. Le tako lahko v naslednjih letih preprečimo nastanek hernije diska ledvene hrbtenice ali stenoze hrbteničnega kanala.

Zdravljenje stenoze brez operacije

Poudarek zdravljenja hrbtenične stenoze je razbremenitev hrbtenice. Načeloma je treba biti še posebej pozoren, da hrbtenica med vsakodnevnimi dejavnostmi ne bo preveč upognjena v votlo hrbet.

Fizioterapija, masaže ali preprosta toplotna obdelava lahko učinkovito pomagajo pri lajšanju močno obremenjenega hrbtenice. Tudi zdravnik lahko predpiše zdravila za lajšanje bolečin. V nekaterih primerih lahko mišični relaksanti izboljšajo simptome. Terapija s kortizonom je lahko koristna tudi v nekaj primerih, saj povzroči, da se vneti odseki hrbteničnega kanala razkrajajo. Vendar pa zdravila pogosto niso trajna rešitev, saj lahko privede do resnih stranskih učinkov.

Če je hrbtenični kanal tako zožen, da se je okužila živčna korenina, je mogoče razmisliti o dodatnih injekcijah z brizgami. Lokalni anestetiki se vbrizgajo v predel okoli živčnega korena za lajšanje bolečine.Poleg tega lahko tukaj injiciramo tudi kortizonski pripravek, da ublažimo morebitno vnetje živčne korenine.

Katera terapija je primerna se odloči ob posvetovanju z zdravnikom. Šele, ko noben od teh ukrepov ne bo pokazal nobenega učinka, se bo upošteval operativni poseg.

Preberite tudi:

• Injekcija kortizona

Ali je mogoče stenozo ozdraviti brez operacije?

Stenoza hrbteničnega kanala je bolezen, ki se s starostjo stopnjuje. Spinalni kanal se zoži s koščenimi izrastki ali obrabljenimi medvretenčnimi diski. Znotraj hrbteničnega kanala (imenovanega tudi vretenčni kanal) teče hrbtenjača in živci, ki tečejo na vsa področja telesa. Te se lahko zožijo zaradi zoženja hrbteničnega kanala in se vnamejo. To na koncu vodi do bolečine in nelagodja pri prizadetih.
Ali je mogoče spinalno stenozo ozdraviti brez operacije, je odvisno od vzroka. V večini primerov pa lahko konzervativno zdravljenje z zdravili proti bolečinam, fizioterapija ali fizikalno zdravljenje učinkovito izboljša simptome. Če se vzrok skriva v obrabi medvretenčnih diskov, ki na koncu pritiskajo na živce v hrbteničnem kanalu, lahko bolečino, ki se sproži, zdravimo s konzervativnim zdravljenjem (z zdravili itd.) In bolečino lahko omilimo, vendar dejanskega sprožilca ne obravnavamo. Zato se ob prenehanju jemanja sredstva za lajšanje bolečin pojavljajo znova in znova.

Če pa je vzrok zoženja hrbteničnega kanala vnetni proces, je mogoče s terapijo s kortizonom doseči učinkovito, dolgoročno lajšanje bolečin in kurativno zdravljenje. Kortizol, ki ga lahko jemljemo peroralno, pa tudi z injekcijami (brizgami), povzroči, da se vnetje dekongestira in s tem spet "razširi" hrbtenični kanal, tako da na hrbtenjačo in izstopajoče živce ni več pritiska.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema:

• prolaps diska
• Simptomi hernije diska

Kakšna je razlika med absolutno in relativno stenozo?

Razlika med absolutno in relativno stenozo hrbteničnega kanala leži v premeru zoženega hrbteničnega kanala. Pri relativni hrbtenični stenozi je srednji premer med 10-14 mm. V primeru absolutne hrbtenične stenoze se premer še bolj zoži. Tu je že pod 10 mm.

Vendar pa merilo povprečnega premera običajno ne zadostuje za končno oceno resnosti stenoze hrbteničnega kanala, saj je hrbtenični kanal na sredini še vedno dovolj širok, na zunanjem območju pa močno zožen. Ker se živci, ki se vlečejo v določena področja telesa, nahajajo na zunanjem območju hrbteničnega kanala, lahko zoženje po eni strani povzroči ogromno bolečino, na drugi strani pa je mogoče sklepati po lokalizaciji stenoze. Na primer, ko se bolečina vleče od spodnjega dela noge do vrha stopala, lahko sklepamo zoženje hrbteničnega kanala v spodnjem ledvenem območju, saj ustrezni živec izhaja iz hrbteničnega kanala na območju petega ledvenega vretenca.

Načeloma pa lahko rečemo, da je absolutna stenoza hrbteničnega kanala naprednejša faza kot relativna stenoza hrbteničnega kanala. Zato je absolutna stenoza ponavadi povezana z razmeroma močnejšo bolečino in jo mora zdravnik zdraviti čim prej, da se izognemo morebitnim trajnim poškodbam.

Anatomija ledvene hrbtenice

Lumbalna hrbtenica (ledvena hrbtenica) je sestavljena iz petih ledvenih vretenc hrbtenice. Ker se nahajajo v spodnjem delu hrbtenice, morajo nositi najvišji odstotek teže. Zaradi tega so tudi precej debelejše od ostalih vretenc. Vendar se to ne izogne ​​znakom obrabe, ki se pojavljajo zelo pogosto, zlasti na tem področju.
Na primer, najpogostejša sta obraba sklepov in hernija diskov v ledvenem delu hrbtenice.

Tudi ledvena hrbtenica se po strukturi razlikuje od ostalih predelov hrbtenice.
Na primer, od drugega ledvenega vretenca naprej ni več hrbtenjače, temveč le posamezni živčni korenini, ki se potegnejo naprej in izhajajo iz korenin živčnih lukenj (nevroforamenov), ki so zanje določeni.
To območje, na katerem se hrbtenjača konča in hrbtenični kanal je napolnjen z živci, je znano kot "konjski rep" ali, medicinsko, kot cauda equina.

Več o tem si preberite na:

• Anatomija ledvene hrbtenice

Sinonimi v širšem pomenu za stenozo hrbteničnega kanala

Sorodnosti ali podobne bolezni: zoženje hrbteničnih kanalov, obraba hrbteničnega kanala, degenerativna bolezen hrbtenice, ledveni sindrom, sindrom ledvene hrbtenice, klavdifikacija hrbtenice, nevroforamenska stenoza