Ortopedija-Online

Sindrom patellarnega vrha

Sopomenke v širšem pomenu

Skakalno koleno, sindrom konice kolena, patelarni apicitis, patelarni tendinitis, patelarna tendinoza, enthezopatija patelarne tetive

Angleščina: Jumpers koleno

opredelitev

To je kronična, boleča, degenerativna bolezen prekomerne uporabe kolena za raztezanje kolena na konici kostne / tetive konice kolena.

razvrstitev

V vsakodnevni klinični praksi običajno ni klasifikacije sindroma kolena.

Najpogosteje omenjena klasifikacija je Roels in sod. 1978:

I. stopnja: bolečina po prenehanju vadbe
II stopnja: Bolečina na začetku vadbe, ki po obdobju ogrevanja ponovno izgine in se po koncu ponovno pojavi.
III stopnja: stalna bolečina
IV. Razred: ruptura patelarne tetive (raztrganje tetive)

anatomija

The Kneecap (Patella) je kot sezamoid med zgornjim in Spodnji del noge ki se nahaja na sprednjem delu kolenskega sklepa. Je del kolenskega sklepa. Ima trikotno obliko, katerega osnova je trikotnik usmerjena proti stegnu, konica pa proti spodnjem delu noge. Ekstenzorske mišice stegna (mišice kvadricepsa, Quadriceps mišice) se konča grčevito ob dnu kolena. Od konice kolenske kapice tetiva kolenske kapice (patelarna tetiva) poteka na sprednji del spodnjega dela noge (Tibialna gomolja). Na ta način (mišica kvadricepsa - tetiva kvadricepsa - kolena - tetiva kolenske kapice - golenica) se močni razvoj mišic podaljška stegen prenese na spodnji del noge.

Tetiva kolenske kapice je še posebej izpostavljena velikim obremenitvam Skok izpostavljeni, ker to povzroči močan in sunkovit natezni stres na tetivi. To lahko preobremeni tkivo tetive.

Sestanek s specialistom za koleno?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Kolenski sklep je eden od sklepov z največjim stresom.

Zato zdravljenje kolenskega sklepa (npr. Pretrganje meniskusa, poškodba hrustanca, poškodba križnega ligamenta, tekaško koleno itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše kolena.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

vzroki

Sindrom patelarnega konice / skakalno koleno je klinična slika, ki nastane zaradi preobremenitve tetive kolena po večkratnih, nenavadnih in / ali močnih nateznih obremenitvah.

Obstajajo tako zunanji vplivni dejavniki, ki lahko povzročijo sindrom patelarnega vrha / skakalca kolena, kot tudi notranji vplivalni dejavniki.

Dejavnost, ki povzroča pritožbo, je eden od zunanjih vplivnih dejavnikov. Ker se pri tekaških športih pojavlja največji natezni stres na tetivi kolenske kapice, so športi, kot so odbojka, košarka, skok v daljino ali skok v višino, pogosti sprožilci sindroma patelarnega vrha / kolena skakalca / skakalcev. Zato bolezenski izraz Springerknie ali angleščina. Jumpers koleno. Pogostost obremenitve, intenzivnost bremena in nenavadnost narave bremena (nov šport, začetniki) igrajo pomembno vlogo pri razvoju sindroma patelarnega vrha.

Toda tudi pri kolesarjenju, dvigovanju uteži, teka na trdih površinah, tenisu, sindromu patelarnega konice / skakačev koleno najdemo pogosteje.

Notranji vplivni dejavniki vključujejo:

starost (večinoma bolniki nad 15 let)
povišan kolenski pokrovček (patella alta),
zgodovina Osgood-Schlatterjeve bolezni
Za več informacij o tej temi glejte: Osgood-Schlatterjeva bolezen
zmanjšana elastičnost mišic nog
kot tudi prirojena oslabelost ligamentov (popustljivost ligamentov)

patologija

Strukturna poškodba v skakalnem kolenu vpliva na tetivo / kostni prehod tetive kolenske kapice (patele) na konici kolena. Z mikroskopskimi preiskavami je bilo mogoče odkriti pomembne degenerativne (povezane z obrabo) spremembe v tetivnem tkivu, medtem ko vnetne celice manjkajo. Gre torej za degenerativno (povezano z obrabo) in ne za vnetno bolezen.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Kronična bolečina v kolenu

Simptomi

Bolniki s sindromom patelarnega vrha poročajo o stresno odvisni bolečini v predelu konice kolena. Bolečina je lahko prisotna na začetku vadbe in po fazi ogrevanja ponovno izgine, medtem ko se po vadbi spet pojavi v fazi. V napredni fazi bolečina ostane v celotnem bremenu. V zelo naprednih primerih bazo kolena ne boli le med vadbo, ampak tudi trajno v vsakdanjem življenju, na primer pri vzpenjanju po stopnicah. Nekateri bolniki opisujejo šiv podobne bolečine v določenih kotnih stanjih kolenskega sklepa pod obremenitvijo.

Preberite več o temi Bolečina za kolena

Vztrajen značaj simptomov je značilen. Pogosto gre za kronično klinično sliko, ki traja več mesecev ali let s fazami z malo simptomi, vendar ponavljajočimi se simptomi po največjih obremenitvah.

Sindrom patelarnega vrha / skakalca kolena na obeh straneh se pojavi v 20-30 odstotkih.

Preberite tudi več: Simptomi sindroma patellarnega konice

diagnoza

Zdravstvena anamneza (anamneza) bolnikov s skakalnimi športi kot hobiji je trend. Pogosteje omenjamo tudi pogost tek na trdih površinah ali bodybuilding.

Fizični pregled običajno razkrije nežnost nad konico kolena. Značilno je tudi boleče raztezanje gibanja spodnjega dela noge proti uporu. Vidna pordelost ali oteklina sta manj pogosta znamenja. Včasih je kolenski sklep povsem normalen, v tem primeru pa je sum na diagnozo mogoče postaviti le na podlagi anamneze. Nekateri bolniki se pritožujejo tudi zaradi občutka togosti in bolečine po dolgotrajnem sedenju, npr. po dolgih vožnjah z avtomobilom.

Postopki slikanja

The Sonografija (Ultrazvok) je lahko dostopna in priročna metoda za diagnosticiranje skakalnega kolena. Da bi lahko pravilno ocenili morebitne spremembe, je treba vedno pregledati zdravo nasprotno stran. Značilne sonografske spremembe v kolenu skakalcev so zadebelitev tetiv, nepravilno omejeno drsno tkivo in nedosledno Struktura tetiv.

The MRI pregled kolena ne sodi med rutinske diagnoze sindroma patelarnega vrha / skakalca kolena, tudi če gre za primeren postopek.
MRI je pomembna za lokalizacijo območja degeneracije, če je potrebna kirurška odstranitev spremenjenega tkiva tetive. Poleg tega je mogoče kakovost patelarne tetive bolje oceniti z MRI kolena kot s sonografijo.
Dodatne informacije o tej temi so na voljo tudi na: MRI pregled kolena

The Rentgenski ne pomaga pri sindromu patelarnega vrha / skakalcev kolena in služi za izključitev drugih bolezni.

MRI za sindrom patelarnega vrha

Postopki slikanja igrajo pomembno vlogo pri zanesljivi diagnozi sindroma patellarnega vrha.
Tu je poudarek na Rentgenska slika in Sonografija, skozi katere so jasno vidne spremembe v kosteh in patelarni tetivi.

V nasprotju z njimi Slikanje z magnetno resonanco (MRI) ne spada med rutinske preglede Skakalno koleno in se zato v tem primeru redko uporablja.
Največja prednost te slikovne metode je, da omogoča zelo natančno lokalizirano degenerirano območje, zato se uporablja v okviru kirurške odstranitve prizadetega tkiva. Poleg tega MRI omogoča diferencialne diagnoze, kot so degenerativne spremembe na Hrustanec, na primer enega Osteoartritis kolena.

Sestanek s specialistom za koleno?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kolenski sklep je eden od sklepov z največjim stresom.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Terapija za sindrom patellarnega konice

Tapiranje za sindrom patelarnega vrha

Že nekaj let se tapiranje vedno bolj uveljavlja na različnih področjih medicine. Tehnologija uživa vse večjo priljubljenost, zlasti v športni medicini in fizioterapiji, uporablja pa se pri profilaksi in zdravljenju najrazličnejših bolezni.
Glede na uporabljeno tehniko in uporabljeni trak, sam trak (Tudi barva traku mora igrati vlogo) imajo različne učinke na ciljni organ. Čeprav mnogi zdravniki in fizioterapevti prisegajo na tapiranje, je treba poudariti, da njegovi učinki še niso znanstveno dokazani.

Tudi z Terapija sindroma patelarnega vrha Kineziološki trak se pogosto uporablja. Uporablja se predvsem za profilakso bolezni takoj, ko se pojavijo prvi znaki sindroma.
S t.i. Patella tetive trakovi in Patella povoji (Jumper kolenski trakovi) bi se morali izogniti dolgim odmorom v športu.
V primeru izrazitih pritožb pa se daljši športni dopust ni mogoče izogniti, tudi s trakom. Poleg tega naj bi trak omogočil hitrejšo vrnitev v šport po daljšem premoru zaradi sindroma patelarnega vrha.V obeh primerih ima funkcijo absorbiranja nateznih sil na tetivo in jih namesto tega prenaša na kožo, na kateri je bila napeta.

Terapija šok valov

Sindrom patellarnega konice se običajno zdravi konzervativno, to je nehirurško. Poleg različnih zdravil se uporabljajo fizioterapevtski in fizični ukrepi. Sem spadajo na primer masaže, hladna in toplotna terapija ter visokoenergetska ekstrakorporaalna terapija z udarnimi valovi. Ciljni organ, v tem primeru koleno, počiva na plastični blazini, napolnjeni z vodo, v katero se vnesejo zvočni valovi. Ti se vežejo na ciljno mesto, to je prizadeto tkivo patelarne tetive.

Terapija z udarnimi valovi se uporablja za različne bolezni, pri čemer je glavni poudarek kalcifikacija in okostenelost.
Terapija traja približno dve do pet minut in se lahko izvaja ambulantno. Stroški ekstrakorporalne terapije z udarnimi valovi znašajo med 50 in skoraj 400 evri na sejo.

Preberite več o temi: Terapija šok valov

raztezanje

V primeru sindroma patelarne konice in drugih posledičnih poškodb, ki jih povzroči prekomerna uporaba, je najboljša terapija dobra profilaksa.

Predvsem pa igranje tega Pred vadbo se ogrejte, počasi naraščajoči napori in dovolj dolgi odmori med vadbenimi enotami igrajo pomembno vlogo. Poleg tega pa je pomembno tudi raztezanje mišic, da preprečimo sindrom patellarnega konice. Posebno pozornost je treba nameniti sprednjim stegenskim mišicam, zlasti tistim Quadriceps femoris mišica (največja stegenska mišica). Za to obstaja več lažjih možnosti Na voljo vajekar je treba storiti zlasti po treningu.

Poleg profilaksa so primerne tudi vaje za raztezanje, ki podpirajo celjenje obstoječega sindroma patelarne tetive. Za to je treba vaje izvajati z nizko intenzivnostjo večkrat na dan nekaj minut. Pomembno pa je, da tetive ne preobremenite.

operacija

V nekaterih primerih se pojavi, čeprav je bolj dosleden Odmor za trening in bolj pravilno konzervativno zdravljenje ni zadovoljivega rezultata. V teh primerih je kirurška terapija edini način za obnovitev

Športna sposobnost in
Svoboda pritožb.

Obstaja več načinov Sindrom patellarnega vrha da se kirurško zdravijo. Za eno stvar lahko Odstranjeno drsno tkivo tetive da bi odstranili kršilno tkivo.
Območje okoli tetiv je očiščeno, tako da se na tetive ne motijo moteči znaki hrustanca ali vnetja. Poleg tega tetiva naj se sprosti na konici kolena. Tako se zmanjša napetost na tetivi Kneecap in s tem izboljša simptome. V nekaterih primerih se kite lahko sekajo po dolžini z laserjem. S tem se tudi zmanjša napetost tetiv na kolenskem pokrovu.

Vsi ti postopki lahko minimalno invazivna, artroskopska izvajati. Poleg tega vsak postopek

posamezno, ampak tudi v
kombinacija se uporablja.

Za več informacij glejte: Operacija sindroma patellarnega vrha

Kateri poseg se uporablja, je odvisno od obsega spremembe tetive. Za operativni poseg je treba določiti magnetnoresonančno preiskavo (MRI) pred operacijo. Če je sprememba le ob vstavitvi tetive, je priporočljivo minimalno invazivno zdravljenje z artroskopijo. Tetivo lahko delno odstranimo in spremenjeni del tetive odstranimo.

v primeru močnejši ali dolga razdalja Pogoste so poškodbe tetiv ali delna nekroza tetive odprta operacija potrebno.
Tu mora kirurg posamezno odločite se, kateri kirurški postopek uporabiti in koliko tetivnega tkiva odstraniti.

Vedno mora obstajati a Faza po zdravljenju povežite. Kako to natančno izgleda, se je treba odločiti posebej. To je odvisno od ugotovitev in opravljene operacije.
Kot orientacijo lahko omenimo naslednje faze:

Prvi 3-5 dni Po operaciji naj bo koleno podprto s ščetkami olajšan postati.
Nato se luč zapre fizioterapija Za približno 2-6 tednov ki počasi skozi silo- in Vaje za koordinacijo se intenzivira.
Približno 2- 6 tednov po operaciji lahko z lahko vajo na Kolo za vadbo začeti.
Prvi lahki Tekaške vaje lahko po 4-8 tednov začel in nato počasi povečeval posamično.
Po pribl. 4-8 tednov lahko najprej Vaje za moč se izvaja,
Vadba za skok naj bi šele po 6 tednov - 4 mesece začeti.

Povprečje je poln Športna sposobnost odvisno od ugotovitev 2 do 6 Mesece doseči.

Zdravljenje sindroma patellarnega vrha

Od takrat Sindrom patellarnega vrha je bolezen, ki je med drugim posledica močnejši ali na dlje Ko se pojavi stres, je celjenje odvisno od enega

dosledno terapija in pogosto začetno
dosledno praznjenje iz.

Enkratna učinkovita terapija za ozdravitev Sindrom patellarnega vrha ne obstaja. Terapija je sestavljena iz različnih komponent, ki iz

Tih,
fizioterapija,
ciljno usmerjeni Krepilne vaje in
bolj zdravilne ali
fizioterapevtska terapija vsebuje.

napoved

V večini primerov je konzervativna terapija obetavna, če se opazi dovolj športnega dopusta. S tračnimi povoji in razbremenilnimi ortozami ter mehkim podplatom čevlja se lahko včasih izognemo ponovitvi ali boleznim.

Stopnja uspešnosti po kirurški terapiji je v literaturi navedena kot 70-90% dobrih in zelo dobrih rezultatov. Vendar se športno specifični povrateki pogosto dogajajo na nižji športni ravni.

Če se sindrom patelarnega vrha pojavi prvič, je treba obremenitev znatno zmanjšati, ponekod celo nekaj dni popolnoma odsotno. Torej im Kolenski sklep zaceli nastalo vnetje. V nekaterih primerih je to sprva dovolj, da se znebite simptomov.

Fizioterapija se uporablja v akutni fazi toplino- in Hladilne aplikacije in Ultrazvočni delal. Kasneje bo poseben Stabilizacija- in Krepilne vaje uporablja za krepitev tetiv kolena. Tudi nošenje posebnega Opornica za koleno lahko bistveno pripomore k zmanjšanju bolečine in pospeši ozdravitev.

V redkih primerih sindroma patelarnega vrha ni mogoče pozdraviti konzervativno. Potem je eno operacija naveden, kar privede do popolne kondicije za šport pri 70-90% bolnikov po približno 2 do 6 mesecih. Vendar je najboljša terapija to profilaksa.
Tu so še posebej pomembne temeljite

Ogreti se pred športom in podrobno
raztezanje pred vadbo in po njej.

Poleg tega ne bi smeli prehitro povečati športnih aktivnosti, da koleno ne bi bilo preobremenjeno. Pomemben je tudi zadosten odmor med športnimi aktivnostmi, da bi kolenu dali dovolj časa za regeneracijo.

V primeru Neskladnost noge, v smislu O- ali X-noge, lahko posebna Podplati za čevlje Izogibajte se sindromu patelarnega vrha. Vsi ti profilaktični ukrepi veljajo tudi, če ima bolnik sindrom patellarne konice in ima malo ali nič simptomov. To bo preprečilo ponovitev sindroma patellarnega vrha.

Izboljšajte tudi posameznika

Vaje za raztezanje in
zavoj možnosti za ozdravitev in skrajšati čas celjenja.

Natančno časovno obdobje za enega Sindrom patellarnega vrha ni mogoče imenovati. To je odvisno od obsega sprememb tetive in doslednega izvajanja ustrezne terapije in pravih vaj.

Zapleti

Zapleti sindroma patelarnega konice / skakalnega kolena vključujejo raztrganost tetive kolenske kapice pri napredovani degeneraciji ali po napačni terapiji z infiltracijo kortizona.

Pri kirurški terapiji veljajo enake možnosti zapletov kot pri večini kirurških posegov: