Tromboza v očesu

uvod

Pri a tromboza je Krvni strdki, ki se tvori v posodi in jo lahko delno ali v celoti zapre. Ta krvni strdek se imenuje tudi tromb določen. Pogosto se pojavijo tromboze v Žileker je na eni strani hitrost krvnega pretoka tu manjša kot v arterijskih posodah, na drugi strani pa je stena žil tanjša. Tromboze se običajno pojavijo v žilah, oddaljenih od srca, na primer v nogi ali medeničnih žilah. Toda tudi tromboza v oko mogoče. Krvni strdek se tvori v veni, ki povezuje Retina zaloge in zato vodi do oslabljenega vida. Hitro zdravljenje je zato zelo pomembno, da lahko povrnemo nastalo škodo.

vzroki

Poleg splošno veljavnih razvojnih dejavnikov za trombozo so številne bolezni povezane s posebno velikim tveganjem za trombozo v očesu. To vključuje trajno povečan pritisk v očesu, kot tudi diabetes mellitus in arterijska hipertenzija. Krvni strdek v venski mrežnici pomeni, da krvi, ki je oslabljena s kisikom, ne moremo več dovolj prenašati stran od mrežnice. V akutni fazi je torej krvavitev v mrežnico. Dolgoročno bo obstajal a Premajhna oskrba kisika za celice mrežnice, kar posledično povzroči trajno okvaro vida. Poleg tega se v kronični fazi bolezni pogosto pojavijo žilne rasti v mrežnici, kar lahko v določenih okoliščinah povzroči nadaljnjo izgubo vida.

Simptomi

Tromboza v očesu je pogosta pri prizadetih ni boleče in gre samo z enim Poslabšanje vida z roko v roki. Glede na to, katera žila vpliva na okluzijo, se lahko razlikuje tudi lokalizacija okvarjenega vida. Na primer, zgornje ali spodnje vidno polje je lahko bolj prizadeto, možna pa je tudi bolj stranska ali osrednja izguba vida. Še posebej je navdušujoče za prizadete, ko Sredina mrežnice bodisi neposredno (skozi zapiranje same vene) bodisi posredno (z zastajanjem vode v središču mrežnice). Če je slednje, prizadeti pogosto poročajo, zlasti zjutraj o poslabšanju vida v obliki a Tančico vid. To je posledica dejstva, da je odstranjevanje vode iz mrežnice, zlasti ponoči, manjše in se lahko zato prednostno nabere tam do zgodnjih jutranjih ur.

Vendar je pomembno, da zelo dobro in zgodaj od možganske kapi ločimo trombozo v očesu, saj je to pogosto povezano s podobnimi simptomi.

Diagnoza

Za jasno določitev a tromboza Oftalmolog ponavadi vodi enega v oči Odsev mrežnice (tudi: Oftalmoskopija) avtor Če želite to narediti, sije v prizadeto oko in tako lahko zazna spremembe na mrežnici. Glavna značilnost tromboze v očesu je črtasta ali punctiformna krvavitev na različnih območjih mrežnice.

Zdravljenje / terapija

Najprej in predvsem, če pride do tromboze v očesu, a terapija za redčenje krvi (tudi: hemodilution), namenjeno. To je še posebej učinkovito, če se začne v nekaj urah po dogodku. Ta metoda zdravljenja je namenjena dolgoročnemu izboljšanju krvnega obtoka v mrežnici in s tem zmanjšanju ali popolnemu odpravljanju oslabljenega vida. Terapija z zdravili za redčenje krvi naj bi trajala približno štiri do pet tednov.

Na voljo je tudi terapija Protitelesa proti VEGF (na primer ranibizumab) možno. VEGF (vaskularni endotelni rastni faktor) je glasbena snov, ki nastaja za nastanek in rast novih žil. Zdravljenje s protitelesi proti VEGF mora zato zavirati to sporočilno snov v svojem učinku in tako preprečiti rast krvnih žil v mrežnici. To zdravilo je treba dajati v oči s pomočjo brizge.

Drugo zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje tromboze očesnih ven, je a Vsadek, ki ga je treba vbrizgati tudi v oko in tam sproščati kortizon več mesecev. Ta naj bi zaviral vnetje mrežnice in pozitivno vplival na proces celjenja.

Če že obstajajo žilne izrastke, jih lahko odstranite s pomočjo Laserska koagulacija s tem se preprečijo nove krvavitve v mrežnico z nadaljnjimi zapleti.

Nazadnje obstaja tudi kirurški postopek za zdravljenje tromboze očesnih žil. To je radialna optična nevrotomija (na kratko RON), pri kateri se na območju glave optičnega živca naredijo majhni zarezi, ki naj bi dolgoročno izboljšali krvni obtok v mrežnici. Toda operacija je razmeroma zapletena in primerna le za okluzije osrednje vene.

Medicinska terapija

Verjetno najpogosteje uporabljana zdravila za zdravljenje tromboze v očesu so zdravila za redčenje krvi (tudi: hemodilukcija). Primarni namen teh snovi je, da raztopijo nastali tromb in tako spet omogočijo pretok krvi v mrežnico.

Obstajata tudi dve terapiji z zdravili, ki zahtevata, da se zdravilo vbrizga v oko zaradi svojih lastnosti topnosti. Po eni strani lahko s protitelesi zdravimo tudi trombozo v očesu. Te so usmerjene proti VEGF (vaskularni endotelni rastni faktor). To je sporočilna snov, ki je ključna za tvorbo novih plovil. Uporaba tega zdravila naj bi preprečila naključno širjenje novih žil v mrežnici, saj je to lahko povezano s trajno okvaro vida.

Drugo zdravilo, ki ga dajemo z brizgo, je implantat, ki ostane v očesu in se nadaljuje več mesecev kortizon daje. To prepreči vnetno reakcijo in tako podpira proces celjenja poškodovane mrežnice.

Nanos prek brizge

Zdravila, ki jih je treba nanesti v oko s pomočjo brizge, imajo običajno lastnosti topnosti, zaradi katerih je to potrebno. To je injekcija v steklast humor (tudi: intravitrealno injiciranje). Ta postopek običajno poteka ambulantno in se lahko izvaja tako v bolnišnici kot v specializiranih oftalmoloških ordinacijah. Da bi to naredili, se sprva uporablja oko Kap se je razširiltako da je manj občutljiv na svetlobo in bleščanje. V tem stanju učenec ne more več dobro skrčiti in zdravniku omogoča, da bolje pogleda v oči. Nato sledi eno lokalna anestezija s pomočjo kapljica za oči. Da bi se izognili morebitnemu utripu med injekcijo, veko običajno drži instrument, imenovan Ključavnica za veke zadržan. Zaradi lokalne anestezije to običajno ni ali je komaj opazno. Dejansko zdravilo nato z brizgo končno injiciramo v belino očesa. Zadevna oseba zaradi tega čuti le rahel pritisk. Po posegu bolniki nekaj ur ne smejo voziti ali kolesariti in nositi temnih očal, saj so bolj občutljivi na svetlobo. Po nekaj urah pa so vse spremembe izginile in nadaljnje zdravljenje ni potrebno.

Ali lahko ozdravi trombozo v očesu?

Trombozo v očesu trenutno načeloma zdravimo, vendar večinoma ostaja trajna okvara vida. Izvirno stanje po takem dogodku se redko obnovi.

Vendar pa je treba razlikovati med okluzijo vene in okluzijo arterije. Tečaj je na arterijske posode večino časa bolj dramatična zato ga je treba zdraviti v nekaj urah, da bi si lahko prihranili del vida. Na venske okluzije vendar večinoma le pomaga redna Vnaprej diagnosticirajte, da preprečite takšne blokade. Rezultati terapije običajno niso popolnoma zadovoljivi za prizadete.

Kljub temu je tako zdravljenje tromboza v očesu nepogrešljiv, ker tudi če prvotnega vida ni mogoče obnoviti, lahko na ta način preprečimo različne posledične poškodbe in nadaljnje zaplete.

kap

Načeloma je mehanizem, s katerim se razvije tromboza v očesu, popolnoma enak kot pri možganski kapi. Šele ko pride do okluzije žil, trombus blokira posodo, ki oskrbuje mrežnico. Če se to zgodi v posodi, ki oskrbuje možgane, se imenuje možganska kap.

Glavni dejavniki tveganja, ki lahko privedejo do tromboze v očesu, so v veliki meri enaki tistim za povečano tveganje za možgansko kap. To so bolezni, kot so diabetes, visok krvni tlak in splošne spremembe krvnih žil.

Če povzamemo, lahko rečemo, da sta tromboza v očesu in možganska kap tesno povezana. Okluzija žile v očesu je torej lahko znak povečanega tveganja za možgansko kap in jo je treba vedno dodatno razjasniti.