Simptomi angine pektoris

opredelitev

Angina pektoris (dobesedno "tesnost v prsih") se običajno nanaša na bolečino v prsih, ki se pojavlja v obliki napadov. Razlog za to je v zmanjšani oskrbi s koronarnimi arterijami. Na primer pri bolezni koronarnih arterij, jih blokirajo ali zožijo plaki, zato jih ni mogoče pravilno oskrbeti s krvjo.
Posledica tega je nezadostna oskrba območja srčne mišice za njim. Ta tako imenovana ishemija (nezadostna oskrba s kisikom in drugimi hranili) lahko povzroči bolečino.

vzroki

Napadi angine pogosto kažejo na koronarno bolezen. Vendar pa ima lahko tudi druge vzroke, na primer krče (nenadno, kratko krčenje) koronarnih arterij.
Pogosto angino pektoris sproži izpostavljenost mrazu, stresu ali fizičnim naporom. V takšnih situacijah se potrebe telesa po kisiku povečajo. Zato je treba v obtok črpati več krvi, kot je v mirovanju. Tako povečano delo srca zahteva tudi močnejši pretok krvi v srčne mišice. Če to ni zagotovljeno zaradi koronarne srčne bolezni, se na primer pojavi zgoraj omenjena prenizka oskrba srčnih mišic, kar lahko privede do napadov angine pektoris.
Tak napad običajno traja od ene do pet minut. Simptome lahko hitro omilimo z dajanjem nitroglicerina (pogosto kot "nitro sprej").

Angino pektoris lahko razdelimo na različne stopnje.

• V fazi 0 kljub pojavu ishemije ni simptomov.
• Za prvo fazo so značilne bolečine v prsih med težkimi fizičnimi napori.
• Če se med običajnim fizičnim naporom pojavi rahla angina pektoris, govorimo o stopnji II.
• Nasprotno pa je v III. Fazi občutna bolečina v prsih in primerljiv stres.
• Stopnja IV je takrat, ko se pojavijo simptomi angine pektoris, tudi ob majhnem naporu ali popolnem mirovanju. V takih primerih je običajno nestabilna angina pektoris, pri kateri je osnovna bolezen (ponavadi koronarna bolezen) progresivna.

Kdor trpi za nestabilno angino, ima znatno večje tveganje za srčni infarkt. V primeru stabilne angine pektoris pa simptomi stagnirajo, kar pomeni, da se simptomi ne poslabšajo. Čeprav to kaže na stenozo (zožitev) koronarnih žil, to pomeni tudi, da se zožitev ne širi več.

Več o temi si oglejte tukaj: Koronarna bolezen srca.

Predhodniki

Bolečine v predelu čeljusti se lahko pojavijo tedne do mesece pred dejansko obliko angine pektoris. Vendar so ti simptomi zelo nespecifični in jih je treba skrbno spremljati. Bolečine v čeljusti ne bi smele biti trajne, lahko se pojavijo tudi občasno.

Pojavijo se lahko tudi drugi predsodki, na primer splošen občutek šibkosti in utrujenosti. Pogosto se ti simptomi dojemajo kot nekakšna okužba z gripo.
Pred pojavom izrazite angine pektoris so bolečine v levi roki zelo pogoste, zlasti pri moških. Še posebej ljudje, ki poznajo družinsko anamnezo, bi morali obiskati zdravnika, če se ta simptom pojavi.
Ker so predsodki pri ženskah še bolj nespecifični, je zgodnje odkrivanje ustrezno težje.

Trenutno so moški prizadeti pogosteje kot ženske. Eden od razlogov za to je, da je kajenje dejavnik tveganja za kalcifikacijo koronarnih arterij in srčni infarkt.
Ker so moški kadili več kot ženske, je angina pektoris pri moških bolj pogosta kot pri ženskah. Ker pa ravno toliko žensk kot moški v teh dneh kadi, je mogoče kmalu pričakovati približek.

Več o tem si preberite tukaj: Vzroki za razvoj angine pektoris

Simptomi angine pektoris

Bolečina za prsnico

Bolečina za prsnico je značilen simptom angine pektoris.
Mnogi trpijo zaradi bolečin na celotnem predelu prsnega koša, vendar se bolečina takoj za prsnico pogosto čuti najmočneje. Običajno je bolečina opisana kot dolgočasna, vbodna ali prebodljiva. To običajno spremlja močan občutek tesnosti v prsih ali pritiska v prsih. Številni prizadeti se počutijo, kot da so na prsi položili težko vrečko.
Poleg bolečine za prsnico pogosto pride do pomanjkanja diha, ki ga povzroča občutek pritiska.

Preberite tudi: Ali je bolečina za prsnico lahko nevarna?

Bolečina v levi roki

Bolečina, ki seva v levo roko, je značilna za vse vrste srčnih bolezni.
Srčni napadi in angina pektoris so še posebej povezani z bolečino.Obe bolezni se pojavita zaradi koronarne srčne bolezni, pri kateri so koronarne arterije zožene ali blokirane, zato srčne mišice ne morejo biti ustrezno oskrbljene s kisikom in hranili.
Ta mehanizem ustvarja bolečino.

Prenos občutka bolečine iz srca na možgane poteka preko živčnih vlaken. Ti so povezani s številnimi drugimi živčnimi vlakni iz različnih telesnih regij in tako skupaj vodijo del poti do možganov.
Zaradi tega sklopa živčnih poti možgani v nekaterih primerih ne morejo razlikovati, iz katerega telesa telesa bolečina izvira in jo lažno zaznajo na območju leve roke.

Načeloma je možno tudi zaznati bolečino v desni roki, vendar se takšne pritožbe pojavljajo veliko manj pogosto. Razlog za to leži v anatomiji človeškega telesa: srce je na levi strani prsnega koša, zato so živčna vlakna, ki mu pripadajo, običajno povezana z drugimi vlakni na levi strani telesa.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Napad angine pektoris

Težko dihanje kot simptom

Angina pektoris se ponavadi manifestira v obliki bolečin v prsih. Poleg tega se na prsih pojavi občutek tesnosti ali pritiska. To pri mnogih prizadetih povzroči pomanjkanje sape.
Poleg tega simptomi kratke sape in angine pektoris pogosto gredo z roko v roki, saj se oboje pojavita med fizičnim naporom.

Tisti, ki so fizično aktivni, porabijo več kisika in zato morajo več dihati. Poleg tega morajo biti mišice še posebej oskrbljene z več krvi, zato mora srce opraviti več črpanja. Bolezni srca, kot je koronarna bolezen, razvijejo tudi pomanjkanje kisika v srcu, kar povzroča simptome angine pektoris.

Več o tej temi najdete tukaj: Težko dihanje zaradi šibkega srca?

Bolečine v zgornjem delu trebuha

Angina pektoris je ponavadi posledica koronarne bolezni. Prenizka oskrba srčnega tkiva povzroča bolečino, ki jo običajno čutimo v predelu prsnega koša. Vendar pa lahko sevajo tudi v druge dele telesa. Še posebej pogosto so prizadeti sosednji organi.

Medtem ko se moški pogosto osredotočajo na bolečino ali tesnost v prsih, se ženske še posebej pogosto pritožujejo zaradi bolečin v želodcu ali zgornjem delu trebuha. V nekaterih primerih je bolečina v zgornjem trebuhu edini simptom angine pektoris. Pogosto bolečino v želodcu spremljata slabost in bruhanje.

Bolečine v zgornjem trebuhu - to so najpogostejši vzroki.

Simptomi slabosti in bruhanja

Napadi angine pektoris se pogosto ne izražajo samo z bolečinami v predelu prsnega koša. V mnogih primerih se bolečina širi na druge dele telesa.

Zlasti pri ženskah so pogosto prizadeti zgornji del trebuha in želodec. To ne povzroča samo bolečine v predelu želodca, ampak tudi slabost in bruhanje.
Ker nekateri ljudje s koronarno boleznijo občutijo samo slabost, bruhanje in bolečine v želodcu, ne da bi občutili bolečino v prsih ali druge srčne značilnosti, je treba upoštevati tudi angino pektoris, če se simptomi pojavljajo pogosteje.

bolečine v križu

Bolečine v hrbtu so na splošno pogosta bolezen in so ponavadi posledica slabe drže telesa med sedenjem.
Če pa se bolečina v hrbtu pojavi v obliki dolgočasne, vbodne ali prebodljive bolečine, lahko za simptomi stoji bolezen srca. Zlasti bolečine v hrbtu v prsni hrbtenici je treba pregledati tudi zaradi bolezni srca.

Mnogi čutijo nekakšno bolečino v obliki pasu, ki se ovije okoli prsnega koša. Tako nastane kombinacija bolečine v hrbtu in prsih, kar je še posebej značilno za pritožbe zaradi angine pektoris. Medtem ko moški pogosto poročajo o zelo specifični bolečini za prsnico, so simptomi pri ženskah veliko bolj raznoliki in nespecifični, zato lahko diagnoza angine pektoris zanje pogosto traja dlje.
Če oseba trpi zaradi bolečin v hrbtu, ki so napadom podobne, jih je treba posebej pregledati glede bolezni koronarnih arterij. To sproži napade angine pektoris pri številnih obolelih, ki jih večinoma dojemamo kot bolečine v prsih, pogosto pa tudi kot bolečine v hrbtu.

Bolečine v zobu in čeljusti

Čeljust in zobobol kažeta na resnično težavo na zobozdravniškem področju. Zlasti bolečine v čeljusti pa so lahko izraz tudi za številne druge bolezni.

V primeru angine pektoris je po eni strani možno, da se bolečina v prsih izžareva tudi na območje čeljusti in zob. Včasih je lahko čeljust / zobobol prisoten brez pojava bolečine v prsih.
Bolečine v čeljusti lahko povzročijo tudi splošna napetost v telesu. Zlasti napadi angine pektoris spravljajo telo v stresne razmere. Poleg tega so napadi pogosto povezani s strahom ali paniko. Med drugim lahko to povzroči povečano napetost v čeljustnih mišicah ("stiskanje zob").

Bolečina v grlu

Vneto grlo, saj se pojavljajo pri prehladu in kašlju, je precej netipičen simptom angine pektoris.
Vendar občutek bolečine, ki je večinoma lokaliziran v predelu prsnega koša, lahko zaznamo tudi na drugih delih telesa. Bolečine v prsnem košu običajno opisujejo kot vbod, piercing ali dolgočasno. Če se tak občutek bolečine pojavi v predelu vratu, je to lahko tudi znak angine pektoris

Možna razlaga nastanka te bolečine je v skupni medsebojni povezanosti odgovornih bolečinskih živčnih vlaken. Zato možgani ne morejo več ugotoviti, ali bolečina izvira v predelu vratu ali prsnega koša.

Bolečine v predelu vratu

Bolečine v vratu so redke pri simptomih angine pektoris, vendar se lahko vseeno pojavijo. Sproži jih bolečina, ki seva od prsnega koša in hrbta do vratu.
Ena od možnih razlag za to je, da možgani nimajo veliko živčnih vlaken, ki prenašajo bolečine, na območju notranjih organov. To pomeni, da bolečine ni mogoče zaznati na določeni točki. Namesto tega se občutek bolečine pojavi na večjem predelu telesa. Zato se pri nekaterih ljudeh boleče območje srca razširi na vrat. Zato lahko bolečino iz srca čutimo tudi v vratu.

Poleg tega je napad angine pektoris povezan s stresno reakcijo v telesu in tako lahko privede do refleksne napetosti vratnih mišic. Posledica tega je napenjanje v vratu, kar lahko sproži bolečino.

Anksioznost in panika kot simptom

V povezavi z napadom angine pektoris se pogosto pojavi občutek strahu / panike in notranjega nemira.
Ob povečanem telesnem naporu je premajhna oskrba srčnih mišic. Po eni strani to povzroča bolečino v prsnem košu, znano kot angina pektoris, po drugi strani pa vodi tudi do občutka tesnosti v prsih.
Zategnjenost ali pritisk samo na prsni koš lahko povzroči strah ali paniko. Prav tako otežuje dihanje in s tem sproži občutek pomanjkanja sape, kar posledično lahko okrepi paniko. Prav zaradi teh mehanizmov je nastal koncept srčne anksioznosti, ki opisuje strah in paniko, povezano z napadom angine pektoris ali srčnim infarktom.

Polomljen znoj kot simptom

Ljudje z angino pektoris trpijo zaradi bolezni srca. Posledično jim med telesnim naporom hitreje zmanjka sape in se prej začnejo znoiti.
Akutni napad angine pektoris lahko povzroči tudi nenadno znojenje. Te sprožijo bolečine v predelu prsnega koša
Tak napad lahko povzroči tudi strah ali paniko, kar vodi v aktiviranje proizvodnje znoja v telesu.

Simptomi pri diabetikih

Simptomi angine pektoris so pri diabetikih pogosto manj izraziti. Tako kot pri drugih prizadetih ljudeh tudi angina običajno pride v obliki bolečin v prsih, ki lahko sevajo v hrbet, levo roko in čeljust. Pojavijo se lahko tudi bolečine v želodcu, slabost in bruhanje.

Zvišana raven sladkorja v krvi pri diabetikih med drugim napada živčna vlakna, tako da se bolečinski dražljaji lahko v manjši meri prenašajo na možgane. Zaradi tega diabetiki manj zaznajo bolečine, ki se pojavi pri angini.
Zaradi izgube živčnih vlaken imajo diabetiki večjo verjetnost za tihi srčni infarkt, pri katerem pride do srčnega napada, vendar bolečine ne čutijo.

razvrstitev

Med seboj se razlikujejo različne vrste angine pektoris.
Na eni strani je stabilna angina pektoris in na drugi strani nestabilna angina pektoris.

Eno govori o stabilni angini pektoris, kadar so simptomi vsakič, ko se pojavijo, podobni in trajajo približno enako dolgo. Primer stabilne angine pektoris je Prinzmetalova angina, pri kateri pride do krča žil. Stabilna angina pektoris se običajno pojavi brez sprememb na EKG. To obliko angine pektoris lahko dobro zdravimo z nitroglicerinom.

Pri nestabilni angini pektoris pride do spremembe simptomov ali pa do pojava angine pektoris. Ta oblika običajno temelji na srčnem infarktu ali koronarni bolezni na osnovi arterioskleroze.
Pojav nestabilne angine pektoris je nujen, za razliko od stabilne angine pektoris je osnova EKG običajno vidna osnova nestabilne angine pektoris.

Simptomi stabilne angine pektoris

Za simptome stabilne angine pektoris je značilno predvsem to, da se ne spreminjajo v daljšem časovnem obdobju.

Na splošno je bolezen povezana predvsem z bolečinami v prsih. Te so pogosto tik za prsnico in se pojavljajo kot napadi. Običajno trajajo eno do pet minut in jih je mogoče olajšati z dajanjem nitroglicerina (nitrospray).
Vendar lahko bolečina izžareva tudi na druge dele telesa. Pojavijo se bolečine v hrbtu, vratu ali čeljusti. Bolečina v levi roki je lahko tudi indikacija angine pektoris. Zlasti ženske in redkeje tudi moški občutijo bolečine v želodcu in zgornjem delu trebuha. To lahko spremljata slabost in bruhanje.

V nasprotju z nestabilno angino pektoris ostanejo simptomi stabilne angine konstantni. V daljšem časovnem obdobju se omenjeni simptomi pojavijo v napadih, bolečina se ne poslabša. Ti simptomi kažejo, da je stenoza (zoženje) prizadete koronarne arterije, vendar ne napreduje naprej.

Simptomi nestabilne angine pektoris

Nestabilna angina pektoris opisuje značilne pektanginalne pritožbe.
Sem spadajo bolečine v prsih, zlasti za prsnico (prsnico). Bolečina lahko seva tudi v zgornji del trebuha in želodec. To pogosto spremljata slabost in bruhanje. Možen je tudi premik bolečine v levo roko, hrbet ali čeljust / zobe / vrat.
Koronarna bolezen srca je vzrok bolečine. Torej je vsaj ena od koronarnih arterij zamašena ali omejena s plakom.

Poslabšanje simptomov je značilno za nestabilno angino pektoris. V določenem obdobju se pojavi več napadov angine, ki se postopoma krepijo.
Iz tega lahko sklepamo, da stenoza (zoženje) prizadetih koronarnih žil napreduje. Zato je nestabilna angina pektoris povezana z velikim tveganjem za srčni infarkt.

Vsaka angina pektoris, ki se pojavi prvič, prav tako spada pod opredelitev nestabilne angine, saj se v tem primeru simptomi poslabšajo od "brez pritožb" do "angine pectoris pritožbe".

Več o temi si oglejte tukaj: Stenoza zaradi arterioskleroze.

Simptomi Prinzmetalove angine

Prinzmetalova angina je tudi izraz za napadno podobne bolečine v prsih. Te sproži spazem (nenadno krčenje) koronarnih arterij.
Podobno kot pri bolezni koronarnih arterij, tudi to vodi do zmanjšanega pretoka krvi v žile, tako da srčne mišice za krčnim žilnim oddelkom niso več ustrezno oskrbljene s krvjo. Posledica tega je nezadostna oskrba s kisikom in drugimi hranili, kar posledično vodi v bolečine v prsih.

Ti žilni krči se pojavljajo podobno kot napadi in tako povzročajo napadom podobne bolečine v predelu prsnega koša.

Izredne razmere s simptomi angine pektoris

Če se pojavi nova simptomatologija angine pektoris, je nujno!

V tem primeru je treba nemudoma poklicati urgentnega zdravnika, saj so razmere življenjsko nevarne. Dokler reševalna vozila ne pridejo, je treba poskušati umiriti zadevno osebo.
Najprej se zdravijo simptomi angine pektoris in ne vzročni srčni infarkt, da se srce lahko ponovno oskrbuje s kisikom. Srčni napad se nato zdravi v bolnišnici.
Ampak: Ni vsak napad angine pektoris srčni napad! Zlasti pri stabilni angini pektoris, ki se pojavlja predvsem v stresnih situacijah, ni stalne nezadostne oskrbe srčne mišice. Takoj ko je naporov konec, so krvne žile spet dovolj, da oskrbujejo srce z zadostno količino kisika.
Vendar je nestabilna angina pektoris pogosteje znak srčnega infarkta.

Več o temi tukaj: Znaki srčnega infarkta.

Diferencialne diagnoze

Ko se simptomi angine pektoris prvič pojavijo, večina ljudi najprej pomisli na srčni infarkt. Lahko pa gre tudi za rupturo aortne sekcije.

Glavna arterija (aorta) je sestavljen iz treh plasti. Pri tem se lahko zrahlja zlasti notranji sloj, kar ustvari lažno votlino (t.i. Aortna disekcija). Če se ta votlina, ki jo znova in znova zapolnjuje neprestani pretok krvi, zruši, govorimo o zlomu aorte.
Tako kot srčni infarkt je tudi smrtno nevarna bolezen, ki lahko sproži tudi simptome angine pektoris.

Preberite več o tej temi: Aortna disekcija

Ta vrsta simptomatologije ne bi smela biti smrtno nevarna bolezen. Pri nekaterih bolnikih zaradi tesne bližine srca in želodca, ki sta med seboj ločeni le z diafragmo, vnetje želodca (gastritis) privede do simptomov angine pektoris.
Ob vseh teh vzrokih je pomembno, da bolnika čim bolj temeljito pregledate, da se izključi življenjsko nevarna bolezen.

Postopek za angino pektoris

V primeru napada angine pektoris se pogosto napiše tako imenovani 12-kanalni elektrokardiogram (12-kanalni EKG). Poleg tega pacienti običajno prejemajo zdravila, ki zmanjšujejo tesnobo in bolečino, da lahko stresno telo počiva.

Če prizadeta oseba ve, da je njegova oblika angine pektoris stabilna oblika, mu ni treba v bolnišnico, saj se simptomi običajno izboljšajo sami, saj se stres zmanjšuje.

Več o temi preberite tukaj: Terapija angine pektoris.