rubeola

Sinonimi v najširšem pomenu

Rubella, okužba z rdečkami, virus rdečk, izpuščaj rdečk, izpuščaj rdečk

Angleščina:

Nemška ošpica, Rubella

Epidemiologija / Pojav

Virus, ki je razširjen po vsem svetu, se prenaša po zraku (= v zraku) s kapljicami, npr. pri kašljanju, kihanju ali pri neposrednem stiku sline med poljubljanjem.

Rubella je tako imenovana "otroška bolezen", vendar je mogoče opaziti, da se zaradi nezadostnega cepljenja prebivalstva starostni vrhunec bolezni preusmeri v mladostništvo in odraslost.
V približno 50% primerov bolniki ne kažejo kliničnih znakov (fizičnih značilnosti) okužbe z rdečkami, kot so značilen izpuščaj rdečk (= kožni videz, izpuščaj), zato v teh primerih govorimo o subkliničnem poteku nalezljive bolezni.

okužba

Okužba poteka preko t.i. Kapljicna okužba. Pomeni to pri kihanju ali kašljanju najfinejše kapljice se izvržejo. Nalezljivi virusi rdečk sedijo v teh kapljicah in se tako prenašajo z ene osebe na drugo.
The Prenos z matere preko posteljice Žal posteljica ne predstavlja ovire za virus rdečk, ki se tako nemoteno širi prek krvi do zarodka ali ploda. Do 10. tedna nosečnosti pride v 50% primerov okužba in dramatičen potek. Med 10. in 17. uro je 10–20% časa. Šele po 18. tednu nosečnosti obstaja le majhno tveganje za okužbo in obseg zapletov je manj izrazit.

The Nevarnost okužbe vsebuje približno en teden pred in en tedene po tem, ko se pojavi izpuščaj. Otroci, okuženi med nosečnostjo, so lahko nalezljivi do enega leta. Na splošno pa dejanskega števila prenosov in okužb ni mogoče oceniti kot zelo veliko.

Nevarnost okužbe

Začne se nevarnost okužbe približno en teden prej izbruh Kožne manifestacije in konci Nadalje sedem dni po njenem nastanku.

Vzrok / izvor

Virus vstopi v telo skozi sluznice dihal, doseže Bezgavke področja glave in vratu in se tam množi.

Kot odziv telesa na razmnoževanje virusa lahko bezgavke postanejo otekle in boleče. Oteklina bezgavk se pojavi približno pet do šest dni po vstopu virusa v telo.

Po nadaljnjih 10 dneh so virusi v krvnem obtoku Krvožilni sistem do koža prepeljali in tja poklicali značilno bolezen rdečk Eksanthema (izpuščaj) naprej. To traja od štiri do pet dni.
Okužena oseba izloči virus rdečk preko izločanja iz nazofarinksa, z izdihanim zrakom, urinom in blatu.

Več o vzrokih enega si preberite tukaj: Izpuščaj

Patogen

To je tisto, kar povzroča rdečk Virus rdečk. Gre za virus RNA iz rodu Togaviridae. Prihaja virus rdečk samo pri ljudeh pred. Človek je tako edini gostitelj.
Virus rdečk, kot je virus ošpic, mumpsa ali norice tipična otroška bolezen.

Simptomi

Pred pojavom izpuščaja (= eksanthema) so možni gripi podobni simptomi, kot so vročina, bolečine v okončinah, glavobol ali občutljivost na svetlobo.

Izpuščaji so svetlo rdeče in majhne pike, pri čemer se posamezni kožni simptomi ne združijo drug v drugega (= nekonfliktna eksantema). Običajno se začne za ušesi in se od tu širi čez prtljažnik telesa, rok in nog.

Telesna temperatura se med boleznijo le zmerno, če sploh, poviša.

Starejši bolniki z rdečkami, tj. Mladostniki in odrasli so pogosto prizadeti začasno vnetje sklepov (= artritis) z bolečimi omejitvami gibanja.

Glej tudi na to temo Rubela za odrasle

V večini primerov bo bolnik z rdečkami okreval v nekaj dneh po pojavu izpuščaja.

Značilnosti rdečk

Značilne so okužbe z rdečkami kožni izpuščaj in otekle bezgavke pri vratu, v vratu in za ušesi;

Rubella pri dojenčkih - katere so posebnosti?

The Novorojenček ima enega v prvih nekaj tednih življenja določena zaščita za gnezda proti rdečkam z materinimi protitelesiv primeru, da je mati v otroštvu imela bolezen z rdečkami ali je prejela dve cepljenki proti rdečkam. Vendar je ta zaščita hitro izhlapela, tako da sta dve cepljenji proti rdečkam več kot priporočeni.

Okužba z rdečkami se v začetku odvija kot pri starejših otrocih. Obstaja enostavna Oslabitev splošnega stanja. Dojenček je šepati vedenje pitja pa se ponavadi zmanjša. The nos teče in oči so pogosti pordela v smislu konjuktivitisa. Obstajajo tudi drugi nespecifični očitki, kot so Glavobol in bolečine v telesu in a Oteklina bezgavk okoli vratu in za ušesi. Temperatura lahko doseže največ 38 ° C, ponekod celo višje.

Nekaj ​​dni po tem nespecifičnem občutku bolezni se je tipičen izpuščaj naprej. To navdušuje svetlo rdeča, ki se zlahka ločijo med seboj, majhne do srednje pege. Sprva jih lahko vidimo za ušesi ali na glavi, nato pa se razširijo na prtljažnik telesa, pa tudi roke in noge. Znotraj trije dnevi toda izpuščaj je spet izginil.

Embriopatija rdečk ali rdečkasta fepatija sta posebnost dojenčkov:

• V Embriopatija rdečk okužba se pojavi že v prvem trimesečju nosečnosti, ko mati zboli za rdečkami, če je zaščita neustrezna in je prizadet nerojeni otrok. Na začetku nosečnosti se zapleti pojavijo v do 90% primerov. Pogosto pride do prekinitve nosečnosti, intelektualne prizadetosti ali t.i. Gregg triada. Ta je sestavljen iz enega Notranjost ušesa, en siva zvezda in različne napake srca. Stopnja resnosti se razlikuje glede na teden nosečnosti, v katerem je prišlo do okužbe.
• V Fetopatija rdečk pride do okužbe po prvem trimesečju nosečnosti. Tu v dojenčku je lahko ena Vnetje jeter (hepatitis) ali enega Povečanje vranice (splenomegalija) pridi. Poleg tega so Spremembe krvne slikekot sta anemija (hemolitična anemija) ali padec krvnih ploščic (trombocitopenija).

Rubella pri odraslih - katere so posebnosti?

Ker je rdečk značilna otroška bolezen, se rubeola pojavlja le pri odraslih Redko pred. Vendar so necepljene odrasle osebe prav tako verjetno okužene kot otroci.

A posebno nevarnost obstaja za Nerojene necepljene nosečniceki se okužijo z rdečkami.

Rubella pri odraslih teci stran kot je to pri otrocih nespecifična. Sprva so klasične Simptomi prehlada kot izcedek iz nosu, glavobol in bolečine v telesu ter rahlo povišane temperature. V polovici primerov je okužba z rdečkami končana. Druga polovica prizadetih dobi druge simptome, kot je eden Oteklina bezgavk ali tipično fino pikčasti izpuščajiki se širi od glave (običajno za ušesi) do telesa.

Pojavijo se pogosteje pri odraslih kot pri otrocih določeni zapleti naprej. Na splošno pa so te še vedno zelo redke. To vključuje Bolečine v sklepih (artralgija) in Vnetje sklepov (artritis)kar pa lahko opazimo tudi pri starejših otrocih. Obstajajo tudi primeri, ko se širi na spodnje dihalne poti v smislu a bronhitis pride. Širjenje na to Možgani (encefalitis) in na Perikardij ali možna je tudi srčna mišica.

diagnoza

Klinični simptomi pogosto niso značilni za bolezen rdečk. Ker je odkrivanje samega virusa težko, vzemite enega Zaznavanje protiteles Rubella pred:

so Protitelesa IgM (Poglej tudi: imunski sistem) proti virusu rdečk je prisoten v krvi, to kaže na a trenutno Okužba z rdečkami, vendar je Ne dokazujejo, da se koncentracija protiteles IgM lahko poveča tudi z drugimi virusnimi boleznimi ali pa se lahko dolgo poveča, ko okužba preide in se umiri (do leta dni po bolezni rdečk).

Za potrditev ali izključitev bolezni rdečk je treba vsakih 14 dni vzeti dva vzorca krvi in ​​opraviti test za protitelesa IgG proti rdečkam.

Ta postopek se uporablja predvsem med nosečnostjo:

Če obstaja sum, da ima nerojeni otrok okužbo z rdečkami, se odvzameta dva vzorca krvi za določitev koncentracije IgG (= določanje titra IgG).

Če je mati imunska na virus na podlagi določenih vrednosti, je okužba nerojenega otroka izključena.

Za odkrivanje okužbe z rdečkami pri otrocih je potrebna invazivna metoda:

S punkcijo amnijske tekočine in pregledi ali otrokovim vzorcem krvi v maternici se lahko pri otroku odkrije prisotnost nukleinske kisline (genskega materiala virusa).

cepljenje

Priporočila za cepljenje v Nemčiji temeljijo na Stalna cepitvena komisija STIKO. To priporoča:

• The prvo cepljenje proti rdečkam že v prvi Od 11. do 14. meseca starosti izvajati.
• The drugo cepljenje proti rdečkam bi moral biti potem drugo leto življenja med 15. in 23. mesecem življenja.

Ker je rdečkica značilna otroška bolezen, čas zgodnjega cepljenja ne preseneča. Drugo cepljenje se ne sme obravnavati kot poživilo. Po prvem cepljenju ima približno 90–95% cepljenih ustrezne zaščite pred rdečkami. Preostale odstotke, ki so po prvem cepljenju pridobili nezadostno zaščito, naj bi dosegli z drugim cepljenjem. Drugo cepljenje torej služi kot nadomestilo za morebitne neuspehe pri cepljenju.

A osvežujoč po nekaj letih je, kot je znano iz drugih cepljenj, cepljenje proti rdečkam nepotrebno. Če je bilo cepljenje proti rdečkam zamolčano v otroštvu, ga lahko in moramo storiti kadar koli v odrasli dobi. To priporočilo velja za vse odrasle osebe z nejasnim statusom cepljenja, brez nobenega ali samo enega od obeh cepljenj. Ženske v rodni dobi bi morale biti posebno pozorne na ustrezno cepljenje proti rdečkam, saj ima lahko okužba med nosečnostjo resne posledice za nerojenega otroka.

Odrasli lahko z rdečkami dobijo tako kot otroci in s tem ogrožajo svoje okolje. Zaradi tega so še posebej ogroženi necepljeni otroci in nosečnice. Dovoljeno cepljenje je treba dati, tudi če je odrasla oseba v otroštvu domnevno okužila z rdečkami. Ker rubele vedno ni mogoče jasno ločiti od drugih otroških bolezni, ni mogoče z gotovostjo trditi, kdo je resnično imel rubelo. V nekaterih primerih se zdi, da se tudi pri resnični bolezni rdečk lahko pozneje ponovno okuži.

Na žalost ni več možnosti za cepljenje med nosečnostjo. Cepivo proti rdečkam je t.i. Živo cepivo in lahko ne z obstoječo nosečnostjo injicirati. Takšno cepljenje poveča tveganje za nepravilnosti pri nerojenem otroku. Necepljene nosečnice bi se zato morale izogibati ustanovi ali dogodkom, kjer je veliko otrok, ki bi lahko bili v nevarnosti okužbe. Samo v Dojenje je mogoče spet ujeti cepljenje proti rdečkam.

cepivo

Cepivo proti rdečkam je živo cepivo. Ta se proizvaja iz oslabljenega virusa rdečk. Običajno se prvo cepljenje daje v kombinaciji z ošpicami in mumpsom kot MMR cepljenje.
Ime tega kombiniranega cepljenja ima različno ime, odvisno od proizvajalca. Trije značilni primeri so M-M-RVAXPRO®, MMR-Priorix® ali preprosto Priorix®. Cena cepiva Priorix® je približno 30 €. Cepivo, ki ga opravi zdravnik, bo nato ponovno zaračunano posebej.

V drugem cepljenju se cepivo proti noricam (noricam) doda kot cepivo proti MMRV. To cepljenje je npr. Priorix Tetra®. Stroški za to znašajo približno 70 EUR. Zaščito pred več bolezni lahko dosežemo z eno brizgo.

Ker cepljenje proti rdečkam sledi priporočilu STIKO, stroške cepljenja krije zdravstveno zavarovanje skoraj v vseh primerih. Če ste zaradi službe izpostavljeni povečanemu tveganju za okužbo z rdečkami, mora delodajalec nositi stroške cepljenja v skladu z Odlokom o zdravstveni varstvu pri delu (ArbMedVV). Sem spadajo npr. Institucije za pregled, terapijo in nego otrok, pa tudi raziskovalne ustanove in laboratoriji z možnostjo stika z okuženimi vzorci.

Določitev titra

The Določitev titra za rdečkico igra glavno vlogo Nosečnica pomembna vloga:

• A visok titer govori za eno ustrezna zaščita za nerojenega otroka med nosečnostjo.
• Pri a nizek titer obstaja ena Nevarnost za nerojenega otroka, ko mati dobi rdečkico.

Zaščito je mogoče predvideti pri titru nad 1:32. V krvi jih je gotovo Protitelesa IgG namenjen proti rdečkam, ki omogoča izjavo o imunskem sistemu. Če je titer prenizek, obstaja možnost pasivne imunizacije do 18. tedna nosečnosti v petih (boljših treh) dneh po stiku z rdečkami. Pasivna imunizacija pomeni, da se telo oskrbuje s protitelesi IgG od zunaj in jih ni treba sam proizvajati (kot bi bilo to pri aktivni imunizaciji). Pasivna imunizacija zmanjša prenos otroka na otroka in ga v najboljšem primeru popolnoma prepreči.

A Nadoknaditi cepljenje proti rdečkam je na žalost v času Nosečnost ni več mogoča. Cepivo v živo ustvarja tveganje za nepravilnosti.

inkubacijska doba

The Čas od okužbe z rdečkami do izbruha rubeola je v povprečju 14-21 dni.
V 50% primerov vendar bolezen napreduje asimptomatsko in se sploh ne pojavi.

Zahteva po poročanju

Bolezen in smrt otroka zaradi embriopatije rdečk je obveščen.

Diferencialne diagnoze / izključitvene bolezni

Bolezen rdečk se mora razlikovati od drugih bolezni, ki vodijo tudi do rdečkastega izpuščaja. Ti vključujejo ošpice, the Tridnevna vročina (= Erythema subitum) in Ringlet rubella (= Erythema infectiosum).

Poleg tega je treba razlikovati med boleznimi, povezanimi z oteklino bezgavk. Pomisliti morate na naslednje bolezni: Pfeifferjeva žlezna vročina (= nalezljiva mononukleoza) ali a Okužba s citomegalijo.

Embriopatijo rdečk je treba razlikovati od drugih, prenatalnih (= intrauterine) okužb. Okužbe otroka pred rojstvom lahko npr. ki jih povzročajo toksoplazma, virus noric / norice ali citomegalovirus.

Zdravljenje / terapija rdečk

A Terapija vzrokat.j. zdravljenje virusa, je ni mogoče. Ker je rdečk značilna otroška virusna bolezen, jo je mogoče zdraviti simptomatsko le z veliko potrpljenja.

Po drugi strani se antibiotik proti virusom ne bori. A antibiotik se uporablja samo, če jih ima eden dodatna bakterijska okužba je iti ven. Simptomatski ukrepi vključujejo npr. antipiretična sredstvaki lajšajo glavobol in bolečine v okončinah hkrati. Nekateri otroci se bolje odzivajo na ibuprofen, medtem ko se drugi bolje odzivajo na paracetamol. Ta zdravila se lahko dajejo tudi izmenično, da bi dobili "vročino" pod nadzorom.

Pri tem lahko pomagajo tudi ukrepi, kot so obloge za noge. Otrokom je veliko bolje, če znižajo vročino (antipireza). Če vročina traja tri dni, se je za nadaljnje pojasnilo treba posvetovati s pediatrom. Ustrezna hidracija je bistvenega pomena, zlasti za dojenčke. Če se vedenje pitja močno zmanjša, bo v bolnišnici morda potreben infuzijski sistem. Z rdečkami pa otroci običajno niso hudo prizadeti in ravnanje doma je možno. Tudi odrasli morajo biti potrpežljivi, veliko piti in po potrebi sprejeti ukrepe za zmanjšanje vročine ali za lajšanje bolečin.

Otroci s prirojeno (v maternici / med rojstvo pridobljena) okužba z rdečkami je treba celovito skrbeti in spodbujati njihov razvoj.

Zapleti

Zapleti so zelo redki in, če se pojavijo, vsebujejo trajne oz. kronično vnetje sklepov ali vnetje možganov, ki se pojavi veliko kasneje kot progresivni rubeola panencefalitis se imenuje, torej encefalitis, ki ga povzroča virus rdečk in celota možgani pomisleki.

Je nosečnica, ki trpi za rdečkami, ki niso imuni na virus rdečk (str. imunski sistem), tveganje za okužbo nerojenega otroka se razlikuje glede na stopnjo nosečnosti:

Rubella med nosečnostjo

Prej ko se okužba pojavi v nosečnosti, večja je verjetnost, da bo pri otrocih moten pravilni razvoj organov.

Pri a okužba z rdečkami mater V 2. do 6. tednu nosečnosti je več kot 60% otrok poškodovanih, v 13. do 17. tednu nosečnosti pa ta odstotek pade na 10%.

Po 4. mesecu nosečnosti bolezen rdečk pri materi ne povzroči poškodbe otrok pogosteje kot v nosečnostih brez okužbe z rdečkami.

Prirojena rdečkica je, ko je bil otrok okužen z virusom v maternici. To poteka prek posteljice (placente): virus rdečk vstopi v materin nazofarinks, se namnoži v lokalnih bezgavkah zgornjih dihalnih poti in končno pride v kri. Med nosečnostjo se lahko otrok okuži z virusom preko posteljice.

Približno Vsako leto 100 novorojenih otrok utrpi škodo zaradi okužbe z rdečkami mater; eden govori o Embriopatija rdečkko otrokov razvoj v maternici oslabi virusna okužba. The Gregg sindrom opisuje značilne razvojne motnje ali okvare organov pri prenatalno okuženih otrocih in je sestavljen iz naslednjih točk:

• gluhost
• Neprozornost leče (= katarakta, katarakta)
• Okvara srca

Tudi so Motnje v razvoju so splošne narave, kot sta nizka porodna teža ali upočasnitev rasti. Prav tako lahko privede do poškodb in nepravilnih sistemov centralni živčni sistem, the Ušesa, oči in pridite do notranjih organov.

Rubella v zgodnji nosečnosti

Če je bila okužba z rdečkami dokazana med nosečnostjo, lahko zdravnik kot dovoljen zdravstveni ukrep izvede prekinitev nosečnosti do 4. meseca nosečnosti, saj lahko domneva resno škodo za otroka.

Prognoza in potek

Napredovanje rdečk pri otrocih, mladostnikih in odraslih je običajno blago in brez zapletov.

Otrok s prirojeno rdečkami pa ima slabo prognozo in je pri svojem razvoju okvarjen zaradi poškodb svojih organov.

profilaksa

Profilaksa (preprečevanje) rdečk je ključnega pomena, ker skozi Cepljenje proti rdečkam zaplete in poškodbe nerojenega otroka je mogoče učinkovito preprečiti.

Vsi otroci, deklice in fantje bi morali dvakrat cepiti proti rdečkam, saj lahko dečki kot prenašalci bolezni okužijo deklice ali ženske.
Cepljenje proti rdečkam je priporočljivo od starosti 15 mesecev, drugo cepljenje pa lahko sledi prvemu v razmiku štirih tednov.

Priporočljivo je sočasno cepljenje s kombiniranim cepivom proti ošpice, mumps in rubeolaVsako cepljenje se lahko izvede tudi individualno. Cepivo proti virusu rdečk je t.i. Živo cepivo:

Med njegovo proizvodnjo virusi rdečk v učinku oslabijo, sposobnost množenja pa je izključena. Ko telo pride v stik z oslabljeno obliko virusa, se pojavi Imunski sistems katerim cepljena oseba postane imuna na viruse, tj. če ponovno pridete v stik z virusom, se bolezen ne pojavi.

Cepljenje ima visoko stopnjo učinkovitosti, 95% vseh cepljenih ljudi je imuno na okužbo z virusom rdečk. Zaščita pred cepljenjem traja 15-30 let.

5-10% cepljenih se lahko razvije v roku 5-7 dni Reakcija cepljenja pridejo v obliki vročine in majhnega pegastega izpuščaja.

Tudi eno Cepljenje v odrasli dobi možno je, da za ženske obstajata dva pogoja: Nosečnost v času cepljenja ne sme biti, nosečnost pa mora biti izključena v dveh ciklih po cepljenju, saj cepljenje povzroči škodo nerojenemu otroku. Ženske v rodni dobi je treba cepiti proti rdečkam in če niso cepljene proti rdečkam pred zagotoviti nosečnost s cepljenjem.

Pri odraslih se lahko po cepljenju proti rdečkam pojavijo bolečine v sklepih.

Naslednjih ljudi se ne sme cepiti s cepivom proti rdečkam:

Ljudje, ki jemljejo zdravila, ki zavirajo imunski odziv (= imunosupresivna terapija); Ljudje s šibkim imunskim sistemom (npr. AIDS); če ste alergični na jajčni beljak, ker cepivo vsebuje take sestavine iz jajčnega beljaka in nosečnic.

Pasivna imunizacija

Dajanje zaščitnih protiteles v obliki imunoglobulinov (= pasivna imunizacija) v 72 urah ne zaščiti otroka zanesljivo pred okužbo, če je mati, ki ni imuna na virus rdečk, prišla v stik z virusom.