Stenoza hrbteničnega kanala v ledvenem delu hrbtenice

uvod

Pri a Spinalna stenoza gre za zoženje hrbteničnega kanala. Spinalni kanal tvorijo posamezna telesa vretenc in jih obdajajo Hrbtenjača. Če pride do zoženja v tem kanalu, trpijo hrbtenjača in živčna vlakna, ki tečejo v njej. Posledice segajo od bolečine do ohromelosti in nenormalnih občutkov.
V toku življenja se pojavi na območju hrbtenice zaradi obrabe (degenerativne) Spremembe. Glede na to, kako močno ti obrabni procesi spremenijo hrbtenico, se lahko pojavijo bolj ali manj izrazite klinične slike, kot je stenoza hrbteničnega kanala.
Toda kako se takšna degeneracija hrbtenice izraža?

Med obrabo se na hrbtenici odvijajo procesi remodeliranja. Med drugim to vodi v nastanek odvečno kostno tkivo ('osteofiti Gojenje "), artroza medvretenčnih sklepov in poškodb na Podložke s trakovi (Medvretenčni diski).
Ker ti "dodatki" zavzamejo prostor, ki ga seveda ni na voljo, je lahko tudi preveč Omejitve (Stenoze) omenjenega hrbteničnega kanala in medvretenčnih lukenj (Intervertrebral foramina) pridi. Zoženje vodi do a Stiskanje hrbtenjače v hrbteničnem kanalu in do enega Zapiranje živčnih korenin živci hrbtenjače, ki izhajajo iz medvretenčnih lukenj. Najpogostejši je Lumbalna hrbtenica ki jih prizadene taka hrbtenična stenoza. Preprost razlog za to je, da mora ledvena hrbtenica zaradi pokončne hoje in gravitacije absorbirati veliko teže in posebno velike sile. Vendar pa so drugi deli hrbtenice, kot so Cervikalna hrbtenica, da se prizadene.

Značilni glavni simptomi spinalne stenoze v ledvenem delu so odvisno od obremenitve Bolečine v spodnjem delu hrbta. Te običajno izžarevajo v noge in otežujejo hojo prizadetim. Prizadeti lahko običajno prehodijo samo določeno razdaljo brez omejitev in brez bolečin (Spinalna klavdikacija).
V diagnostiki obstajajo slikovne metode, kot so Računalniška in magnetnoresonančna tomografija v ospredju. Slednje zlasti dobro kaže zoženje hrbteničnega kanala.Na voljo so tako konzervativne kot kirurške metode zdravljenja stenoze hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice. Terapija je individualno prilagojena pacientu in njegovim pritožbam.

Sestanek s hrbtnim strokovnjakom?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Hrbtenico je težko zdraviti. Po eni strani je izpostavljen velikim mehanskim obremenitvam, na drugi strani ima veliko mobilnost.

Zato zdravljenje hrbtenice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramenska stenoza itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni hrbtenice.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

vzroki

Spinalna stenoza ni nenaden pojav v hrbtenici. Nasprotno, nastane po plazenju, večinoma leta neopažen in neprepoznan postopek. To je počasno obrabo, degenerativno preoblikovanje kostna struktura hrbtenice. Niso vse degenerativne spremembe v hrbtenici povzročajo simptome, nasprotno, pojavljajo se pri skoraj vseh v starosti. Torej so na koncu nekaj naravnega, kar se pojavi zaradi starosti.
Ali se simptomi razvijejo ali ne, je močno odvisno od obsega spremembe, osnovne stabilnosti hrbtenice, splošnega stanja osebe in predvsem bremeda je hrbtenica izpostavljena, na primer s športom ali delom.
Toda kaj točno so degenerativni procesi? In kako si lahko to predstavljate? Degenerativna sprememba je neke vrste Nosite in raztrgajte ali razkrojite tkiva, kar je običajno povezano s funkcionalno omejitvijo prizadetega območja, npr. sklepa. V kontekstu spinalne stenoze ledvene hrbtenice se pojavljajo različne spremembe. V tem okviru je treba omeniti pomemben postopek koščeni nastavki. Ti se tudi imenujejo osteofitični dodatki ali Spondilofiti določen. To so koščeni nastavki, ki se pojavljajo na različnih točkah na telesih vretenc in koščenih procesih vretenc. Ker so te razširitve zamudne in se pojavljajo na mestih, kjer zanje ni prostora, jih je mogoče uporabiti Ozko prihajajo druge strukture. Pri hrbtenični stenozi obstajajo koščeni nastavki pomembne živčne korenine na njihovih izstopnih mestih v medvretenčnih luknjah (Medvretenčna foramina) kot tudi to Hrbtenjača v hrbteničnem kanalu zožena.
Poleg tega so Osteoartritisu podoben Spremembe v Medvretenčni sklepi posledica obrabe. Medvretenčni sklepi so sklepi, ki povezujejo vretenca med seboj, imenujemo jih tudi fasetni sklepi.

Med degenerativnim obrabanjem se je Podložke s trakovi v višino. Ta izguba višine in elastičnosti medvretenčnih diskov vodi do večjega stresa na posamezna telesa vretenc. Poleg tega pomemben ligamentni aparat hrbtenice izgubi tudi elastičnost, saj zaradi izgube ni več napeta.

Možna posledica je lahko t.i. Vortex drsno (Spondilolisteza), pri katerem telesa vretenc drsijo drug proti drugemu. Na koncu vse te degenerativne spremembe povzročijo zožitev v različnih delih hrbtenice. Močne hrbtne mišice lahko pripomorejo k stabilizaciji hrbtenice in blazinskih sil in obremenitev. Ljudje, katerih hrbtne mišice niso dobro usposobljene, pogosteje razvijejo simptome.
Poleg sprememb v hrbtenici, ki jih povzročajo obrabe, obstajajo tudi druge primarne bolezni, ki lahko sprožijo spinalno stenozo ledvene hrbtenice. Vendar so to zelo redek. Primer takšne bolezni je Pagetova bolezen (Ostitis deformans), ki je kostna bolezen, ki spodbuja pojav koščenih nastavkov na ledvenem delu hrbtenice. Tudi motnje hormonskega ravnovesja, podobno Cushingov sindrompri kateri se poveča Ravni kortizona prisotni v krvi lahko povzročijo spinalno stenozo. Konec koncev se lahko zaplet v hrbtenici pojavi tudi kot zaplet med operacijami na hrbtenici.

Simptomi

Glavni simptom spinalne stenoze ledvene hrbtenice je bolečina v spodnjem delu hrbta, odvisna od obremenitve. Ker se stenoza hrbteničnega kanala večinoma pojavlja v ledvenem delu hrbtenice, se tam običajno nahaja bolečina. Bolečina se nenadoma ne razvije čez noč, ampak je mnogo bolj izraz plazečega procesa v okviru degenerativnih sprememb hrbtenice. Bolečina se pojavlja predvsem pri hoji. Bolečina lahko nenadoma izžareva na noge, zaradi česar se oseba neha premikati. Hoja brez bolečine je nato možna le na kratki razdalji.
Ta bolečina, ki je povezana z bolečino v okviru spinalne stenoze ledvene hrbtenice, je znana kot Claudicatio vmešava. Bolečina, ki je odvisna od obremenitve, nastane zaradi stiskanja živčnih korenin v ledvenem delu hrbtenice, ki oskrbujejo nogo. Lahko tudi čutite otrplost v nogah. Če hodite navzdol ali sedite dlje časa, poveča nelagodje, ker se ledvena hrbtenica vedno bolj pripelje v votlo hrbtno stran, kar poveča zožitev.
Očitki se zmanjšajo, ko je ledvena hrbtenica upognjena, na primer pri hoji navkreber ali kolesarjenju.
Spinalna stenoza ledvene hrbtenice lahko privede do nadaljnjih simptomov, kot so mravljinčenje ali pekoči občutki v nogah. Te senzorične motnje se lahko pokažejo tudi na spolovilu.

Več o tem: Simptomi spinalne stenoze

diagnoza

Pri diagnosticiranju spinalne stenoze ledvene hrbtenice zdravnik uporablja različna diagnostična orodja. Najprej je intervju s pacientom anamnese, v ospredju. Značilne pritožbe zaradi spinalne stenoze ledvenega dela hrbtenice, kot so bolečine v spodnjem delu hrbta, odvisne od obremenitve, so poizvedovane in že sprožajo sum.
Kljub temu se izvajajo nadaljnje pomembne preiskave za varno izključevanje drugih bolezni in potrditev suma na stenozo hrbteničnega kanala. Obstaja a Zdravniški pregled hrbtenice in a Odvzem krvi. Na primer v odvzemu krvi. Vnetne vrednosti zagotovo.
Sledi slikovna diagnostika, ki je nujno potrebna za določitev natančne lokacije zoženja. Običajno najprej naredijo eno Rentgenski v dveh nivojih, zaradi česar so lahko vidne spremembe v hrbtenici. Zlasti za izključitev drugih bolezni, kot so tumorji, zlomi, Abscesi in druge procese je zelo primeren.
Verjetno najpomembnejša in najboljša metoda za oceno spinalne stenoze ledvene hrbtenice je Magnetnoresonančna slika (MRI) ledvene hrbtenice ker jih lahko uporabimo za posebno vrednotenje ligamentov, živcev, medvretenčnih diskov in mehkih tkiv. Degenerativni procesi in zožitve so še posebej lepi na pogled. Vendar tudi to Računalniška tomografija (CT) široko uporabljano diagnostično orodje. CT je še posebej koristen za oceno bolj koščen Strukture so pomembne in očitno boljše od drugih postopkov v tem pogledu. CT se pogosto uporablja tudi pri kirurškem načrtovanju.

Poleg teh neinvazivnih pregledov obstaja tudi nekoliko bolj invazivna diagnoza, in sicer Mielografija ali Myelo-CT. Ta pregled se opravi s punkcijsko iglo Kontrastni mediji injicirajo v hrbtenični kanal. Bistvo kontrastnega sredstva je eno boljša presoja zožitev in stiskanja. Mielografija je še posebej pomembna pri načrtovanju kirurškega posega, če se od CT ali MRI pridobi premalo informacij.

Ali sumite, da imate sindrom ledvene hrbtenice? Če želite to narediti, izvedite naš samopreizkus "sindrom ledvene hrbtenice":

MRI ledvene hrbtenice

MRI (Slikanje z magnetno resonanco) je pomembno diagnostično orodje na področju slikanja, da se spremenijo različne strukture, kot so medvretenčni diski, živci, ligamenti ali hrbtenjača. Zato je najpomembnejše diagnostično orodje pri spinalni stenozi ledvene hrbtenice. Opaziti je mogoče zoženje hrbteničnega kanala, ki vsebuje hrbtenjačo, in medvretenčne luknje, ki služijo kot izstopne točke za živčne korenine.
Na ta način je mogoče oceniti tudi degenerativne spremembe v različnih strukturah. Sem spadajo na primer zmanjšanje višine medvretenčnih diskov ali nepravilnosti ligamentnega aparata. Vendar ne gre predvidevati, da vsaka sprememba hrbtenice, ki jo lahko opazimo na MRI, povzroči tudi simptome. Ni vsaka nepravilnost pri slikanju posledic tudi za preiskovano osebo.
Pomembno je prepletanje simptomov, kot so bolečina, otrplost in podobno, ter obseg nepravilnosti pri MRI. Šibka točka MRI je ocena koščenega aparata, pri čemer je MRI slabša od CT. Torej je lahko CT pregled koristen dodatek k MRI.

Preberite naše članke o tem

• MRI ledvene hrbtenice
• MRI vs. CT - Kakšna je razlika?

terapija

Tako kirurško kot konzervativno, to je neoperativne možnosti zdravljenja, se uporabljajo za zdravljenje spinalne stenoze ledvene hrbtenice.

Konzervativna terapija

Pri konzervativnem zdravljenju spinalne stenoze ledvene hrbtenice obstajajo različni pristopi, ki jih tukaj na kratko povzamemo. Običajno je v ospredju vsestranski pristop. Preden razmislite o katerem koli kirurškem ukrepu, je treba poskusiti z vsemi konzervativnimi ukrepi.
Pomemben temelj konzervativne terapije za spinalno stenozo ledvene hrbtenice je Terapija bolečine Zmanjšanje bolečine je pomembno za izboljšanje bolnikovega počutja in kakovosti življenja.

Eno možnost ponuja podjetje terapija proti bolečinam z zdravili. V ta namen se lahko uporabi nivojska shema Svetovne zdravstvene organizacije (WHO), ki določa določene skupine zdravil in njihov odmerek, odvisno od pritožb pacienta.

Druga možna terapija proti bolečinam je akupunktura Čeprav so prednosti akupunkture sporne, jih občasno uporabljamo.

Obvladovanje bolečine je za pacienta pomembno iz več razlogov. To poskusite z dobro terapijo proti bolečinam Razvija se kronična bolečina kot del a Spomin na bolečine preprečiti. Poleg tega ponavadi le bolnik v veliki meri brez bolečin izvaja dodatne možnosti terapije, kot so športne vaje ali fizioterapija. Dobro lajšanje bolečine omogoča bolniku dobro sodelovanje.

Tudi Gibalne terapije in sproščujoče mišice Postopek in a Trening drže so pomembni za bolnike s spinalno stenozo ledvene hrbtenice. Drug pomemben terapevtski pristop je fizikalna terapija. Tako se uporabljajo različni načini terapije, kot je Toplotna terapija ali Elektroterapija. Zasnovani so za lajšanje sprostitve mišic in lajšanje bolečin.

Obstaja veliko vaj, ki lahko pomagajo pri bolečinah v hrbtu. Vaje se lahko izvajajo pod vodstvom fizioterapevta ali fizioterapevta. Preproste vaje pa se lahko dobro izvajajo tudi doma. Vendar pa nikakor ne nadomeščajo ustrezne terapije in jo je treba obravnavati kot podporni ukrep. Predvsem vaje v rahlo upognjenem položaju pomagajo razširiti hrbtenični kanal in s tem zmanjšajo stres na zdrobljeni korenini živca in hrbtenjači. Spodaj je nekaj preprostih vaj, ki lahko prinesejo olajšanje, še posebej za ledveno hrbtenično stenozo.

• 1. „Mačja grba": Pri teh vajah naj na tla položijo preprogo ali lahko odejo. Zdaj pokleknite na tla in vstopite v Četveronožni. Vaše roke in kolena se dotikajo tal. Zdaj globoko vdihnite in naredite "mačjo grbo". Glava visi ohlapno. Položaj zadržite za nekaj vdihov. Nato pustite, da se hrbet ohlapi. Vaje ponovite 10 do 15 krat, nekajkrat na dan.
• 2. Ponovno pokleknite na tla in rahlo sedite s zadnjico na teletih. Zdaj upognite zgornji del telesa naprej in ga položite na tla. Roke iztegnejo stran od sebe. Poskusite zadrževati zadnjico na teletih. Vaje ponovite 10 do 15-krat.
• 3. Korak za shranjevanje: Za to vajo lezite na hrbet na tleh. Nato spodnje noge postavite na stolček, tako da zgornji in spodnji del noge tvorita pravi kot. Za krepitev trebušnih mišic lahko zdaj z majhnimi gibi povlečete zgornji del telesa proti kolenom. Roke iztegnejo naprej. Vaje ponovite 15 do 30-krat.
• 4. Lezite ravno na hrbet. Zdaj potegnite kolena k prsim in jih objemajte z rokami. Potegnejo tudi glave navzdol do kolen. Bodite se celi «okroglo". Zadržite ta položaj za nekaj vdihov.

Poleg takšnih razteznih vaj so nekatere vrste športa nežne tudi za bolnike s stenozo hrbteničnega kanala. Sem spadajo športi, ki prihajajo z lahkoto Nagib trupa naprej v spremstvu. Zelo dober primer tega je kolesarjenje, ki ga mnogim bolnikom s hrbtenično stenozo celo bistveno lažje zdi kot hoja. Ostali prijazni športi za ljudi s spinalno stenozo so nordijska hoja ali veslanje.

Poleg omenjenih postopkov obstajajo tudi psihološki in psihoterapevtski pristopi za spopadanje z bolečino. Poudarek je na učenju veščin za doseganje zmanjšanja bolečine in sprostitve.
Pogosto so različni pristopi v t.i. Nazaj šole kombinirani. Te predstavljajo nekakšen koncept celostne terapije, v katerem se je treba naučiti prijaznega vedenja. Usmerjeni trening moči za hrbtne in trebušne mišice je pogosto kombiniran z drugimi terapevtskimi prijemi.

Končno obstaja tudi možnost zdravljenja z lokalnimi anestetiki (Lokalna anestezija). Te injicira izkušeni zdravnik v bližini izhodnih mest korenin živcev v hrbtenici. Uporabljajo se za omrtvičenje lokalne bolečine. Infiltracija medvretenčnih sklepov predstavlja podoben terapevtski pristop, pri tej obliki terapije lokalni anestetik, večinoma pomešan s kortizonom, injiciramo v sklepno kapsulo medvretenčnih sklepov (fasete). Da bi zadeli desno območje, se infiltracija opravi pod vidom s CT.

Kirurški poseg za spinalno stenozo ledvene hrbtenice

Poleg konzervativne terapije je kirurška terapija pomemben steber pri zdravljenju spinalne stenoze ledvenega dela hrbtenice. Tveganja operacije je treba vedno skrbno pretehtati, tako da se običajno upošteva kirurški poseg le, če konzervativni ukrepi ne prinesejo zadostnega izboljšanja.
Obstaja veliko različnih kirurških posegov, ki se lahko uporabljajo za spinalno stenozo ledvene hrbtenice. V ospredju sta dva cilja, in sicer praznjenje kot tudi stabilizacija vretenčnega kanala ali hrbtenice.
Da bi zagotovili olajšanje hrbteničnega kanala, odvečno kostno tkivoki zoži hrbtenični kanal, obrabljen. Odvisno od obsega odstranitve kosti se razlikuje med različnimi kirurškimi posegi:

• 1. Laminektomija: Odstranjujejo se posebne koščene strukture vretenc, zlasti vretenčni loki, da se ustvari prostor in Odpravite zožitev. Podoben postopek je hemilaminektomija, pri kateri se odstrani le polovica vretenčnega loka. Danes pa se ti posegi skoraj izključno izvajajo v spremenjeni obliki, saj lahko povzročijo nestabilnost hrbtenice.
• 2. Okna: Fenestracija je vrsta spremenjene laminektomije. Gre za mikrokirurško tehniko, pri kateri se nekaj materiala iz hrbtenice odstrani skozi večinoma dvostranske, zelo majhne dostope. Postopek ne sledi enotni tehniki. Strukture, ki se odstranijo med fenestracijo, vključujejo dele medvretenčnih sklepov in vretenčne ligamente. V nasprotju z laminektomijo ali hemilaminektomijo se spiralni procesi in vretenčni loki prizanesejo. To pomeni, da je tveganje za nestabilnost hrbtenice po posegu manjše kot pri čisti laminektomiji ali hemilaminektomiji.
• 3. Vmesni distančniki: Ta postopek je nekakšna mešana možnost med konzervativno in kirurško terapijo. Uporablja se lahko za bolnike z blažjimi simptomi. Medsebojne distančnike ali medspinaste vsadke je mogoče obravnavati kot nekakšno držalo, ki je postavljeno med procese dveh vretenc. To ustvarja a Razširitev prostora dosegel.
• 4. Stabilizacijski postopki: Kot smo že omenili na začetku tega poglavja, je za uspeh terapije poleg razbremenitve hrbteničnega kanala in živčnih korenin zelo pomembna tudi stabilizacija hrbtenice. Razlikuje se med eno trdna združitev odsek hrbtenice in en dinamična fiksacija, pri katerem so posamezna telesa vretenc zmečkana po sistemu palic in se tako stabilizirala.

Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Kirurgija za spinalno stenozo

Nadaljnja nega OP

Operacije so za bolnika vedno breme, ne glede na to, kako majhne so. Na splošno so kirurški posegi, ki se uporabljajo za zdravljenje spinalne stenoze ledvenega dela hrbtenice Tehnologija ključavnic (minimalno invazivna), to je z najmanjšimi možnimi dostopnimi točkami in ranami. Zato so veliko nežnejši od operacij z velikimi kirurškimi ranami in brazgotinami.
Takoj po operaciji je treba rano prizanesiti, da zagotovimo dobro celjenje. Tuširanje pa je običajno možno z enim prvi dan po operaciji posebni ometi za tuširanje mogoče. V prvih 6 do 12 tednih po operaciji bi morali Dvigovanje težkih tovorov, kot naprimer Obrni gibi hrbtenice ali drugih obremenitev se izogibamo.
Športne aktivnosti naj bi potekale šele po Posvetovanje z zdravnikom da se nadaljuje. Glede na uporabljeni kirurški poseg lahko popolno obremenitev hrbtenice zagotovimo šele po pol leta ali celo po enem letu. Vendar lahko vsakdanje veščine enostavno izvedemo.
Po takšni operaciji morate začeti z a Porodna oskrba lahko začnemo v obliki fizioterapije, treninga hrbta ali fizioterapije. To je treba zabeležiti najpozneje po 6 tednih. To je odvisno tudi od uspešnosti operacije in splošnega stanja pacienta. Ta vrsta nadaljnjega zdravljenja je še posebej pomembna za gibljivost in funkcionalnost hrbtenice in ima dobre učinke na bolnike s spinalno stenozo ledvene hrbtenice.

Osteopatija

Tudi Osteopatija se občasno uporablja pri zdravljenju spinalne stenoze ledvene hrbtenice. Po potrjeni medicinski diagnozi se v nekaterih primerih izvede konzervativni poskus terapije z osteopatskimi ukrepi. To so npr. Mobilizacije hrbtenice. Med drugim se gibi rok uporabljajo za sprostitev mišic in sprostitev različnih sklepov. V primeru hudega nelagodja in nestabilnosti hrbtenice svetujemo previdnost, saj so občasne manipulacije z osteopatijo tudi škoda na hrbtenici.

Razvrstitev glede na stopnjo invalidnosti (GdB)

V katerem GdB gre za "stopnjo invalidnosti". Ta izraz je del Resno prizadete pravice in predstavlja mersko enoto za stopnjo invalidnosti. V primeru poškodbe hrbtenice, ki vključuje tudi spinalno stenozo ledvene hrbtenice, se stopnja invalidnosti določi z uporabo Omejevanje gibanja, obseg Spinalna nestabilnost in širitev prizadeto območje določi hrbtenica.
Torej obstajajo različne vrednosti za isto klinično sliko. V primeru spinalne stenoze ledvenega dela hrbtenice vrednosti 0 do 100 predati. Na kratko so naštete najpomembnejše vrednosti:

• GdB 0: Laže št funkcionalna omejitev, omejena mobilnost ali nestabilnost.
• GdB 20: Obstajajo zmerna funkcionalne omejitve v eno Odsek hrbtenice. To so na primer omejitve gibanja, vztrajne bolečine ali a zmerna Nestabilnost.
• GdB 40: Obstajajo zmerna do huda funkcionalne omejitve v dva Odseki hrbtenice.
• GdB 50-70: Obstajajo zelo hudo funkcionalne omejitve. To je lahko npr. Ojačevalniki dolge odseke hrbtenice (npr. po operacijah).
• GdB 80-100: Obstaja ena huda omejitev hrbtenice, tako da je komaj možen kakšen stres. To se razširi na nezmožnost hoje ali stojanja, na primer v primeru motenj v gibanju ali ohromelosti.

napoved

Prognoza spinalne stenoze se razlikuje od bolnika do bolnika, odvisno od obsega simptomov in sprememb v hrbtenici. V primeru blagih simptomov je s konzervativno terapijo običajno mogoče doseči zadovoljiv rezultat. Če bolečina in paraliza že dolgo obstajata, so prednostni kirurški posegi. Vendar pa ti ne morejo zagotoviti popolne svobode pred bolečino. Zato je pomembno zdraviti zgodaj in doslednoda bi se izognili dolgoročni škodi in nepopravljivim posledicam.