Interna Medicina

Atrijska fibrilacija

uvod

Z atrijsko fibrilacijo nam srce iz različnih razlogov "stopi v korak" bije nepravilno. Približno 1-2% celotne populacije trpi zaradi tega stanja, kar povzroča atrijsko fibrilacijo najpogostejša vztrajna srčna aritmija predstavlja.

Če se ne zdravi, tveganje resnih posledic, kot so možganska kap, ogromna. Najpomembnejša pomoč pri potrditvi diagnoze je EKG, saj so tam značilne spremembe atrijske fibrilacije. Prejšnji terapevtski ukrepi, kot so električna kardioverzija ("električni šok"), večja je verjetnost, da se bo naše srce vrnilo v želeni ritem. V skoraj vseh primerih morajo prizadeti jemati tudi zdravila, da "redčijo kri".

Atrijska fibrilacija - kaj se zgodi v našem srcu?

Običajno vsi deli srca delujejo skupaj kot dobro vajena ekipa. Takole je a reden ritem srčnega utripa. "Glavna ura" za to je majhno živčno vozlišče v steni desnega atrija - sinusno vozlišče. Od tam se električno vzbujanje prenaša na druge živčne točke in vlakna (npr. AV vozlišča) znotraj srčne mišice. To ustvarja a usmerjeni val vzbujanjatako da se atriji in ventrikli drug za drugim skrčijo in črpajo kri v naš obtok.

Na Atrijska fibrilacija po drugi strani srce "stopi v korak". Zaradi različnih razlogov nekoordinirano ali usmerjeno električno vzbujanje "kroži" v atriju. Tako atriji delujejo neodvisno od ventriklov in jih ne morejo več podpirati pri njihovi črpalni funkciji. Skozi kaotična krožna vzburjenja razkroj atrija v krči v hitrem zaporedju in "utripa". Na srečo se vsi ti okvarjeni električni impulzi sicer ne prenašajo v ventrikle življenjsko nevarna ventrikularna fibrilacija posledica bi bila! Odgovorna živčna točka je AV vozlišče v srčnem septumu, ki deluje kot nekakšen "filter"Služi in v idealnih razmerah prenaša le nekaj motečih vznemirjenja v odaje.

Ko se trajanje atrijske fibrilacije povečuje, lahko opazimo spremembo celic srčne mišice in njihovih električnih lastnosti. Strokovnjaki nato govorijo o "preoblikovanju srca", kar terapijo precej oteži.

vzroki

Atrijska fibrilacija ima lahko veliko vzrokov. Ni redko, da več bolezni vodi do te aritmije. Najpogostejši so:

visok krvni pritisk
Srčno popuščanje (srčno popuščanje)
Koronarna srčna bolezen
Srčni infarkt
Valvularna srčna bolezen
Bolezni srčnih mišic
Miokarditis
Hipertiroidizem
Pomanjkanje kalija
alkohol
Zdravila
Pljučna embolija
Sindrom bolnih sinusov

Preberite več o temi: Vzroki atrijske fibrilacije

Kakšen je odnos med atrijsko fibrilacijo in alkoholom?

Uživanje alkohola povečuje tveganje za razvoj atrijske fibrilacije. Paroksizmalna atrijska fibrilacija, zlasti različica, pri kateri se aritmija pojavi v napadih, se lahko sproži s čezmernim uživanjem alkohola. Toda redno uživanje alkohola tudi znatno poveča tveganje za atrijsko fibrilacijo. Švedska študija je pokazala, da se odstotno tveganje za nastanek atrijske fibrilacije povečuje s številom tedenskih alkoholnih pijač. Japonska študija je našla dokaze, da se tveganje za atrijsko fibrilacijo pri ljudeh, ki pijejo veliko alkohola, poveča za 50% v primerjavi z ljudmi, ki pijejo zelo malo. Tveganje je še naprej naraščalo, odvisno od odmerka. Vendar je osnovni fiziološki mehanizem še vedno v glavnem nejasen. Bolnikom, ki imajo srčno bolezen ali že imajo atrijsko fibrilacijo, priporočamo, da alkohola sploh ne uživajo ali le v majhnih količinah. 24 g alkohola na dan za moške (kar ustreza 0,5 l piva ali 0,25 l vina) in 12 g alkohola na dan za ženske (0,3 l piva, 0,15 l vina) velja za malo.

Atrijska fibrilacija pred stresom

Stres je razmeroma pogost povod za epizodo z atrijsko fibrilacijo pri bolnikih, ki že trpijo za znano napadno atrijsko fibrilacijo. Vendar je stres le redko pravi vzrok. Če je prišlo do atrijske fibrilacije, je treba vedno iskati vzrok. Pri približno 1/3 bolnikov z atrijsko fibrilacijo ni razloga, ostale 2/3 pa imajo vzroke bolezni, kot so visok krvni tlak, napake srčnih zaklopk, koronarna srčna bolezen ali bolezni srčne mišice. Torej je stres lahko sprožilec atrijske fibrilacije, le redko pa je edini vzrok.

Simptomi

Palpitacije in palpitacije
Zasoplost in zasoplost
Bolečina v prsnem košu
Anksioznost in tesnoba
omotica
Zmanjšana zmogljivost za vadbo
pot

Ali prizadeti opazijo atrijsko fibrilacijo ali ne, je v veliki meri odvisno od njihovega srčnega utripa. Hitreje kot srce bije na minuto (npr. 120 / min), večja je verjetnost, da so prvi simptomi opazni. Kljub temu približno tretjina prizadetih ne čuti nobenega nelagodja!

Atrije niso več sposobne ustrezno podpirati ventriklov med srčnim delovanjem. Tako se zmanjša tudi količina prepeljane krvi na srčni utrip in organi se oskrbijo z razmeroma manj krvi in kisika. Zato prizadeti pogosto opazijo zmanjšano zmogljivost, zasoplost, omotico, šibkost ali celo omedlevice. Ni redkost, da bolniki poročajo o opaznih palpitacijah ali palpitacijah. Včasih pa je lahko nepravilen utrip na zapestju edini namig.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Simptomi atrijske fibrilacije

Srčni utrip pri atrijski fibrilaciji

Atrijska fibrilacija opisuje nepravilno delovanje srca, to je srčno aritmijo. Srčni utrip je običajno reden. S atrijsko fibrilacijo pa srce ne bije ritmično. Kako pogosto srčno utripa v minuti (srčni utrip) ni določeno za atrijsko fibrilacijo. Obstaja atrijska fibrilacija z normalnim srčnim utripom (normofrekvenčna atrijska fibrilacija), pa tudi atrijska fibrilacija s prepočasnim (bradikardna atrijska fibrilacija ali Bradiaritmija absoluta) ali prehitri srčni utrip (tahikardna atrijska fibrilacija ali Tahiaritmija absoluta). Zlasti atrijska fibrilacija, ki jo spremlja prehiter srčni utrip, lahko privede do simptomov, kot so kratka sapa, občutek zatiranja ali pritisk na prsih. Normofrekvenčna atrijska fibrilacija pacient pogosto sploh ne opazi.

Preberite tudi našo temo: Srčni utrip in pritisk v prsih - to so vzroki

Težavno dihanje z atrijsko fibrilacijo

S atrijsko fibrilacijo srce ne deluje več tako redno, kot bi moralo. To zmanjšuje njegovo črpalno funkcijo. To pomeni, da z atrijsko fibrilacijo krvi ni več mogoče črpati tako učinkovito kot pri zdravem srcu. Hitreje kot pri atrijski fibrilaciji srce bije, slabša je njegova črpalna sposobnost. In manj krvi črpa srce, slabša je oskrba telesa s kisikom. Zato nastane zasoplost (Dispneja) zlasti s atrijsko fibrilacijo, ki je povezana s prehitrim srčnim utripom. Glede na srčni utrip pacienti ne morejo več pravilno dihati, trpijo zaradi pomanjkanja sape tudi med zmernim ali lahkim naporom ali imajo celo počitek, da jim primanjkuje zraka.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Zasoplost

Ali lahko opazim kakšne znake atrijske fibrilacije?

Atrijska fibrilacija je pogosta. Mnogi bolniki, ki trpijo zaradi atrijske fibrilacije, tega sploh ne opazijo. Pogosto gre za naključno ugotovitev v EKG. Znaki možganske atrijske fibrilacije so precej nespecifični: lahko kažejo zmanjšana odpornost, kratko sapo med telesnim naporom, spotikanje srca, bolečine v prsih ali nenadno pojavljanje občutkov zatiranja. Takšne simptome je treba na splošno razjasniti, saj se lahko pojavijo tudi v primerih srčnega popuščanja (Odpoved srca) ali srčni infarkt. Če obstaja sum, da je atrijska fibrilacija prisotna, lahko prizadeta oseba izmeri svoj pulz. Če želite to narediti, namesti konice srednjega in kazalca na zunanji strani zapestja tik pod kroglico palca na koži. Čutili bi rahlo puhanje. V zdravem srcu je pulz reden. Veliko ljudi ima občasno dodatne udarce, ki jih je mogoče občutiti kot osipe ali dodatne stavke. Pri atrijski fibrilaciji pa ni več opaznega ritma, pulz se zdi popolnoma nepravilen. Če obstaja sum atrijske fibrilacije, se je treba posvetovati z zdravnikom. Lahko napiše EKG in po potrebi sproži nadaljnje potrebne preglede.

diagnoza

Najpomembnejša diagnostična metoda atrijske fibrilacije je EKG (elektrokardiogram) kot bolezen tipični vzorci sprememb v preiskavi kaže. Kratek, običajni posnetek je pogosto dovolj. Vendar pri nekaterih bolnikih kljub visoki stopnji suma na EKG-u sprva ni nepravilnosti. V tem primeru je lahko primeren dolgoročni EKG, ki običajno beleži srčno aktivnost v 24 urah.

Ko se ljudje starajo, vedno več ljudi trpi za atrijsko fibrilacijo. Za starejše od 80 let je že skoraj 10%! Ker "tihe" srčne aritmije pogosto vodijo v možganske kapi, zlasti v tej skupini, je priporočljivo, da občasno občutite utrip približno od 65. leta starosti, da hitro odkrijete morebitne nepravilnosti.

EKG

Če vaš zdravnik sumi na atrijsko fibrilacijo, bo pri ocenjevanju EKG-ja posebno pozornost namenil naslednjim posebnostim:

1.) Nepravilen razmik R-valov

R val je najbolj opazen val na elektrokardiogramu in del kompleksa QRS, ki predstavlja širjenje vzbujanja znotraj srčnih komor. Intervali med posameznimi R valovi lahko dajo informacije o srčnem utripu in pravilnosti srčnega utripa. V primeru atrijske fibrilacije se razdalje včasih razlikujejo. pomembna, da lahko sklepamo motnje ritma.

2.) Manjka P-val

V EKG zdrave osebe je P val prvi majhen, pozitiven val po ničelni črti. Predstavlja električno vzbujanje atrija. Ker natančno ta proces moti atrijska fibrilacija, prizadeti ne najdejo nobenega P vala.

3.) Utripajoči valovi

Namesto rednih P valov se zelo pogosto najdejo tako imenovani "utripajoči valovi". So izraz krožnega atrijskega vzbujanja in za njih so značilni zelo hitri (> 350 / min), majhni izpuščaji.

1.) Paroksizmalna atrijska fibrilacija

Za zapletenim izrazom se skriva grško ime za besedo "paroksizmalno". Pojavi se spontano in brez prepoznavnega sprožilca in se običajno konča po največ 48 urah. Čeprav lahko paroksizmalna atrijska fibrilacija traja do sedem dni, je 48-urno obdobje pomembno. Po preteku tega časa je malo verjetno, da naše srce "skoči" v pravilen sinusni ritem.

2.) Trajna atrijska fibrilacija

Če atrijska fibrilacija traja dlje kot sedem dni in izgine šele po začetku terapije (npr. Z zdravili), govorimo o trdovratni atrijski fibrilaciji.

3.) Trajna atrijska fibrilacija

Trajna atrijska fibrilacija po definiciji obstaja, kadar ne obstajata niti električna kardioverzija niti zdravila, ki bi lahko popravila aritmijo. Tako zdravnik kot pacient sprejmeta to stanje in se odpovedujejo nadaljnjim poskusom elektronske kardioverzije.

Terapija atrijske fibrilacije

Pred začetkom zdravljenja je treba razjasniti morebitne obnovljive vzroke atrijske fibrilacije. Pomanjkanje kalija ali hipertiroidizem lahko npr. Z zdravili zdravite razmeroma nezapleteno. Poleg tega je treba zdraviti tudi sočasne bolezni, kot sta povišan krvni tlak ali srčno popuščanje! V osnovi je zdravljenje atrijske fibrilacije sestavljeno iz srčnega ritma in nadzora frekvence. Poleg tega je treba vedno upoštevati potrebo po redčenju krvi (antikoagulaciji).

Preberite več o temi: Xarelto®

Zdravila

Za nadzor srčnega utripa in ritma so primerna različna zdravila. Zdravstveno stanje, vrsta atrijske fibrilacije in predhodne bolezni določajo posamezni koncept terapije. Če je atrijska fibrilacija prisotna šele pred kratkim, lahko intravensko dajanje tako imenovanih "antiaritmikov" pogosto povrne zdrav srčni ritem. Da bi dušili srčni utrip, ki je pogosto prehiter, npr. Beta blokatorji ali srčni glikozidi. Na srečo se je v zadnjih letih na farmacevtskem trgu pojavilo nekaj novega, tako da so na voljo številne novosti, zlasti za antiaritmike.

Več informacij o tej temi najdete na: Terapija atrijske fibrilacije

Antikoagulacija za atrijsko fibrilacijo

Antikoagulacija pomeni nekaj, kot je redčenje krvi. Vendar to ne pomeni, da je kri sicer preveč gosta, ampak da je povečana nevarnost nastanka krvnih strdkov. Zaradi neusklajenega trzanja atrija se pretok krvi "zmeša", zlasti v levem atrijskem dodatku. Nastala turbulenca in vrtinec aktivirajo naše krvne ploščice (trombocite) in tako privedejo do nastanka krvnega strdka (tromb). V najslabšem primeru se tromb prenaša naprej, zamaši pomembne krvne žile v možganih in tako povzroči možgansko kap. Antikoagulacija pomeni, da trombociti ne morejo več oblikovati tako nevarnih krvnih strdkov, vendar pa vsi prizadeti ne potrebujejo terapije za redčenje krvi (antikoagulacija), kar velja za atrijsko fibrilacijo. Zato bi morala večina ljudi z atrijsko fibrilacijo dobiti redčenje krvi. Mladi pacienti brez kakršnih koli drugih bolezni običajno brez njega.Vendar, ko starejši ljudje dobijo in bolj izrazita je atrijska fibrilacija in morebitne sočasne bolezni, večja je verjetnost antikoagulacije. Redčila za kri prihajajo v obliki brizg in tablet. V injekcijah se pogosto uporabljajo "injekcije tromboze". Vendar pa jih odmerjajo v višjem odmerku za antikoagulacijo v atrijski fibrilaciji kot brizge za preprečevanje tromboze. Ker mora biti antikoagulacija običajno vseživljenjska, dolgoročne injekcije niso priporočljive. Zato obstajajo alternativne tablete. Dolga leta so bila zdravila iz skupine antagonistov vitamina K standardne tablete. To vključuje Falithrom® / Marcumar® (učinkovina: Phenprocoumon). Te tablete imajo slabost, ker se presnavljajo zelo različno od osebe do osebe, zato ni standardnega odmerka. Namesto tega je treba redno preverjati krvno vrednost, da se prepreči prekomerno ali prekomerno odmerjanje zdravila. Pri jemanju zdravila Phenprocoumon je zelo pomembno, da pazite na vrednost INR. Novejša skupina antikoagulantov te težave nima več. Govorimo o novih peroralnih antikoagulantih ali na kratko NOAC. Sem spadajo Xarelto® (učinkovina: rivaroksaban) in Eliquis® (aktivna sestavina: apixaban). Jemljejo jih v fiksnem odmerku enkrat do dvakrat na dan, razen če pride do motenj delovanja ledvic. Vsa ta zdravila delujejo tako, da redčijo kri in tako preprečujejo možganske kapi. Malo je bolnikov z atrijsko fibrilacijo, ki ne bi smeli prejemati peroralne antikoagulacije. To vključuje ljudi, ki so zelo zdravi, razen atrijske fibrilacije (glejte poglavje Ocena), ljudi, ki so že utrpeli hudo krvavitev ali zelo stare ljudi, ki jim grozi padec.

Morda vas bo zanimala tudi naslednja tema: redči kri

Beta blokatorji za atrijsko fibrilacijo

Zaviralci beta so zdravila, ki vplivajo na delovanje vašega srca. Zelo pogosto se uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka. Vendar tudi znižujejo srčni utrip in so zato zdravila, ki jih predpisana atrijska fibrilacija zelo pogosto predpisuje s srčnim utripom, ki je prehiter. Nekateri beta zaviralci naj bi imeli tudi učinek, ki stabilizira ritem, zato naj bi pomagali zagotoviti, da se atrijska fibrilacija spremeni v normalen ritem ali da se ohrani normalen ritem po spremembi. Primera zaviralcev beta sta bisoprolol in metoprolol.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Učinek zaviralcev beta

Kaj je ablacija atrijske fibrilacije?

Ablacija katetra je možnost zdravljenja ponavljajoče se atrijske fibrilacije ali za bolnike, ki trpijo zaradi simptomov atrijske fibrilacije. Cilj ablacije je trajna obnova normalnega sinusnega ritma. Pod lokalno anestezijo se kateter najprej vstavi skozi majhno zarezo, običajno v dimljah po dimeljski veni, in napreduje do srca. S pomočjo tega katetra se na določenih območjih srčne stene in / ali pljučnih žil namestijo brazgotine. Te brazgotine naj bi izklopile področja srca, na katerih neželeno spontano električno vzbujanje večkrat privede do atrijske fibrilacije. Brazgotine so nastavljene s toploto, mrazom ali laserjem. V ta namen je obolelo srčno tkivo, ki prenaša lažna vzburjenja in s tem sproži atrijsko fibrilacijo, posebej opustošeno s toploto in izklopljeno. Del tkiva je s pomočjo visokofrekvenčnega toka brazgotin ali izbrisan, tako da ne more več prenašati električnih signalov. Zdravljenje ablacije prvič ni vedno uspešno, zato ga je včasih treba izvesti večkrat. Toda tudi takrat ni nobenega zagotovila, da bo atrijska fibrilacija varno odpravljena. Do zdaj so bolniki, ki nimajo trajne atrijske fibrilacije, vendar pri katerih atrijska fibrilacija nastopi v napadih, v prvi vrsti upoštevali za ablacijsko terapijo. V tehničnem žargonu je to iz paroksizmalna atrijska fibrilacija govor. V primeru ablacije katetra pacient običajno ne potrebuje anestezije, med pregledom je buden ali rahlo pomirjen. Edina stvar, ki je nekoliko boleča, je vstavljanje katetra skozi dimelj, operacija na srcu sama po sebi ne povzroča nobenih bolečin.
Po ablaciji morajo trpeči ostati 12 ur v postelji in običajno lahko naslednji dan zapustijo bolnišnico. Ablacija trenutno ni terapija prve vrstice ("terapija druge vrstice"). Zato se večinoma uporablja le, če je zdravljenje z zdravili neuspešno ali intoleranca. Tako je ablacija učinkovita, a le redko primerna. Zaradi tega bi morali postopek izvajati le specializirani in izkušeni specializirani centri. Kljub temu lahko metoda predstavlja resnično priložnost, zlasti za mlade paciente. Poleg opisane ablacije katetra lahko kirurško ablacijo izvedemo tudi v zelo posebnih primerih. Med operacijo okvarjeno srčno tkivo odstrani srčni kirurg pod splošno anestezijo. Zaradi višje stopnje zapletov se ta postopek izvede le, če npr. načrtuje se obvodna operacija, zato je tako ali tako potreben kirurški poseg.

Kdaj potrebujem srčni spodbujevalnik?

Srčne spodbujevalnike uporabljamo za zdravljenje določenih srčnih aritmij. Vendar se redko uporabljajo pri atrijski fibrilaciji. Edina indikacija za implantacijo spodbujevalnika za atrijsko fibrilacijo je Bradiaritmija absolutato je srčni utrip, ki je v atrijski fibrilaciji bistveno prepočasen. Če srce bije tako počasi, da bolnik začuti simptome, kot so omotica, ali celo izzveni, je treba tukaj zdravljenje dati. Običajno je nameščen 2-komorni spodbujevalnik. Nato deluje tako v desnem atriju kot v desnem preddvoru in zagotavlja, da srce spet bije dovolj hitro. V primeru atrijske fibrilacije z normalnim ali prehitrim srčnim utripom srčni spodbujevalnik ni možnost terapevtskega ukrepa.

Preberite več o temi: Pacemaker

Električni šok / kardioverzija za atrijsko fibrilacijo

Kardioverzija je postopek, ki se takoj ustavi atrijsko fibrilacijo. To je morda potrebno v različnih obdobjih. Na primer pri bolniku, ki ima zaradi atrijske fibrilacije nestabilen obtok. Tu je treba hitro ukrepati, cilj je, da se atrijska fibrilacija čim prej konča. Toda tudi pri mlajših bolnikih z novo atrijsko fibrilacijo je mogoče poskusiti prenehati aritmijo z električnim udarcem. Zlasti pri bolnikih, ki že leta trpijo zaradi atrijske fibrilacije, so dolgoročne možnosti za uspeh kardioverzije precej nizke.
Cilj je z električno kardioverzijo s kratkim električnim sunkom ponovno aktivirati primarni srčni spodbujevalnik v našem srcu, sinusno vozlišče. Ta je namenjen zaustavljanju kaotičnih krožnih vzburjanj v atriju in nato vračanju srca v običajni sinusni ritem. Postopek se izvaja pod kratko anestezijo in pod skrbnim nadzorom EKG-ja. Ker se v tem času lahko tvorijo nevarni krvni strdki, je treba v pripravi začeti zdravljenje redčenja krvi, pred kardioverzijo je treba izključiti, da v srcu že obstaja krvni strdek. V nasprotnem primeru lahko električni šok katapultira ta strdek iz srca v krvne žile, ki oskrbujejo možgane, kjer lahko sproži možgansko kap.
Če želite izključiti strdek, se ultrazvok srca opravi od znotraj, tj. Skozi požiralnik (transezofagealna ehokardiografija, ČAJ). Če je strdek izključen, bolniku damo kratko anestezijo. Ko spi, se šok pošlje prek defibrilatorja, ki se prek elektrode, ki je pritrjena na bolnikovo telo, odnese v bolnikovo srce. Takšen šok je pogosto dovolj, da se srce vrne v ritem. V večini primerov pa morajo bolniki tudi redno jemati zdravila, da ohranijo ta ritem. Tudi takrat je stopnja recidiva, tj. Hitrost ponovitve atrijske fibrilacije, razmeroma visoka.

profilaksa

Najboljše preprečevanje atrijske fibrilacije je izogibanje ali nadziranje sprožilnih dejavnikov. Npr. Visok krvni tlak ali številne bolezni srca, ki jih povzroči ena zdrav in uravnotežen življenjski slog v veliki meri preprečili. Najprej poskrbite zanjo Teža, zdrava prehrana in dovolj vadbe. Poleg tega na žalost ni ustrezne profilaksa.

napoved

Napoved je na koncu odvisen od osnovne človeške bolezni, zato je ni mogoče posploševati. Na primer bolniki z izrazito srčno insuficienco in spremljajočo atrijsko fibrilacijo Bistveno slabši obeti od ljudi, ki začasno trpijo atrijsko fibrilacijo zaradi preaktivne ščitnice.

Več o tem preberite pod Kakšna je življenjska doba atrijske fibrilacije?

Kakšen je odnos med atrijsko fibrilacijo in možgansko kapjo?

Bolniki z atrijsko fibrilacijo imajo večje tveganje za možgansko kap. Svetleče gibanje ustnic lahko povzroči nastanek krvnih strdkov (Trombi) v srcu. Če se tak strdek odcepi od srčne stene in teče s krvnim obtokom, lahko pride do žil, ki oskrbujejo možgane, in tam blokira eno od plovil. Strd nato sedi kot čep v lumenu posode in ga v najslabšem primeru popolnoma zapre, da skozi to posodo ne more priti več krvi. V primeru krvne žile, ki oskrbuje možgane, to pomeni, da območje možganov, ki jih oskrbuje ta krvna žila, ni več preskrbljeno s krvjo Ishemija. Nato se pojavijo različni simptomi možganske kapi. Kateri simptomi se pojavijo, je v veliki meri odvisno od tega, katera krvna žila na katerem območju je bila strdek. Da bi drastično zmanjšali tveganje za možgansko kap z atrijsko fibrilacijo, je za večino bolnikov z atrijsko fibrilacijo priporočljiva uporaba redčil krvi.

Preberite tudi našo temo

Stroke - kakšni so znaki?
Krvni strdki v glavi

Rezultat atrijske fibrilacije

Obstaja ocena, ki se uporablja za oceno tveganja za nastanek možganske kapi pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo. Ta ocena daje tudi priporočilo, ali redčenje krvi (Antikoagulacija) je priporočljivo ali ne. Ta ocena je v razširjeni obliki znana kot ocena CHA2DS2 Vasc. Posamezne črke so kratice za bolezni. Ker je bil rezultat ukraden iz angleščine, se pismo v nemščini ne ujema vedno z ustrezno boleznijo.
Bolniki, ki trpijo zaradi kongestivnega srčnega popuščanja, prejmejo eno točko. Bolniki z visokim krvnim tlakom (Hipertenzija) prejeti točko. Bolniki, starejši od 75 let, prejmejo dve točki, torej 2 za A. A. Bolniki z diabetesom mellitusom prejmejo eno točko. Bolniki z anamnezo možganske kapi ali TIA (prehodni ishemični napad, "manjša kap") ponovno dobijo dve točki, torej 2 za S. V pomeni žilne in se nanaša na žilne bolezni. Bolniki s že obstoječimi vaskularnimi boleznimi, kot so koronarna arterijska bolezen (CHB) ali periferna arterijska okluzivna bolezen (PAD), prejmejo eno točko. Bolniki, stari med 65 in 74 let (A), prejmejo eno točko. Pacientke (spol = spol) prejmejo eno točko. Število doseženih točk je lahko med 0 in 9 točkami. Bolniki z 0 točkami ne potrebujejo redčenja krvi. Pacientke, ki so prejele točko glede na spol, se lahko obravnavajo kot 0 točk, zato redčenje krvi ne potrebuje. Redčenje krvi je priporočljivo od 1 točke. Z natančno 1 točko bi to lahko teoretično storili tudi z ASA (Aspirin®). Od dveh točk - če ni kontraindikacij - je treba začeti peroralno antikoagulacijo. Tukaj lahko izberemo nova peroralna antikoagulanta ali antagoniste vitamina K.

Kakšna je življenjska doba atrijske fibrilacije?

Atrijska fibrilacija načeloma ne omejuje življenjske dobe sicer zdravega bolnika. Zlasti pri bolnikih, ki trpijo za številnimi že obstoječimi (srčnimi) boleznimi in pri katerih atrijska fibrilacija ne zdravi, se lahko življenjska doba zmanjša. Na splošno je nezdravljena atrijska fibrilacija dejavnik tveganja, saj lahko na primer sproži možgansko kap. To pa lahko bistveno vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Atrijsko fibrilacijo je zato treba vedno zdraviti - razen v izjemnih primerih. Z redčenjem krvi. Pri bolnikih, pri katerih srce prehitro bije s atrijsko fibrilacijo ali imajo simptome atrijske fibrilacije, je treba poleg redčenja krvi sprejeti še druge ukrepe. Terapija atrijske fibrilacije v teh dneh redko zmanjša življenjsko dobo.

Tu lahko najdete tudi zanimive informacije: Posledice srčnih aritmij

Ali je atrijska fibrilacija lahko usodna?

Atrijska fibrilacija se sliši podobno kot ventrikularna fibrilacija kot pri laserski. Vendar gre za dve popolnoma različni srčni aritmiji. Medtem ko atrijska fibrilacija poteka v atriju, je središče ventrikularne fibrilacije v prekatu. Ventrikularna fibrilacija je življenjsko nevarna aritmija, ki je ponavadi ena Defibrilacija (Šok dostava v srce) je potrebna, da se srce vrne v pravi ritem. Ventrikularna fibrilacija je pogost vzrok življenjsko nevarne motnje krvnega obtoka, ki je v javnosti znana tudi kot srčni zastoj. Atrijska fibrilacija na drugi strani nosi le zelo majhno tveganje za razvoj v ventrikularno fibrilacijo in je zato redko neposredno smrtna. Vendar pa je lahko nevarno, zlasti za bolnike s predhodno poškodovanim srcem, ki so v krizi zaradi atrijske fibrilacije s srčnim utripom, ki je prehiter, saj se lahko srce "izčrpa". To lahko končno privede do akutnega srčnega popuščanja. Vendar je to redko. Vendar atrijska fibrilacija tudi poveča tveganje za nastanek možganske kapi. V najslabšem primeru je to lahko tudi usodno.

Ali lahko športim s atrijsko fibrilacijo?

Atrijska fibrilacija se pogosto ne zgodi le, ampak ima sprožilni vzrok. Ti sprožilni vzroki vključujejo motnje cirkulacije koronarnih arterij (koronarna srčna bolezen, CHD), visok krvni tlak (arterijska hipertenzija), Valvularne bolezni srca in bolezni srčne mišice. Bolezni ščitnice lahko privedejo tudi do atrijske fibrilacije. V približno 1/3 primerov atrijske fibrilacije pa ni mogoče najti vzroka. Kljub temu je izredno pomembno iskati sprožilni vzrok, ko se prvič pojavi atrijska fibrilacija. Če je na primer vzrok motnja prekrvavitve srčnih žil, lahko nadaljnji šport brez predhodnega zdravljenja privede do nevarnih zapletov. Če je bil ugotovljen in zdravljen vzrok atrijske fibrilacije ali so bili glavni možni vzroki varno izključeni, se s športom še vedno lahko ukvarjamo. Vendar je treba opozoriti, da nekatera zdravila, ki se uporabljajo za znižanje srčnega utripa in za nadzor ritma pri atrijski fibrilaciji (beta blokatorji), omejujejo največji srčni utrip in s tem tudi uspešnost. Bolniki, za katere je znano, da imajo atrijsko fibrilacijo, morajo tudi paziti, da se ne izčrpajo in takoj ustavijo, če se pojavijo simptomi, kot so kratka sapa, bolečine v prsih ali pretirano dirkaško srce. Atrijska fibrilacija v bistvu ni razlog, da bi se nehali ukvarjati s športom. Vendar je treba upoštevati zgornje točke.

Preberite tudi: Ali je dovoljeno ukvarjati s športom s srčno aritmijo? Ali se lahko ukvarjate s atrijsko fibrilacijo?

Kakšna je razlika med atrijsko fibrilacijo in atrijsko plapolanjem?

Atrijska fibrilacija in atrijsko plapolanje sta dve različni vrsti srčne aritmije, ki izvirata iz atrija. Z atrijsko fibrilacijo se atrij skrči od 300 do 600 krat na minuto, kar je prepogosto. Za primerjavo: Zdrav človek ima srčni utrip 60-100 utripov na minuto, zato se srce skrči od 60 do 100 krat na minuto. Z atrijsko fibrilacijo se atrij strdi veliko pogosteje in tako sproži vzbujanje srca. A na srečo ne gredo vsa ta vznemirjenja v prekat, bilo bi usodno. Pri atrijskem tresenju je atrijska frekvenca nekoliko nižja kot pri atrijski fibrilaciji. To je približno 240 do 340 kontrakcij na minuto. Praviloma se vsi ti ne prenesejo v srčno komoro. V nasprotju s atrijsko fibrilacijo se atrijsko tresenje redko pojavi pri sicer zdravem srcu.Tako kot pri atrijski fibrilaciji tudi pri atrijskem plapolanju obstaja nevarnost nastanka strdkov, kar lahko sproži možgansko kap. Atrijsko plapolanje in atrijsko fibrilacijo je mogoče razlikovati z uporabo EKG-ja. V nasprotju s atrijsko fibrilacijo je treba atrijsko plapolanje, ki se pojavlja znova in znova, končati z ablacijskim zdravljenjem; zdravljenje z zdravili običajno malo pomaga.

Za več informacij glejte: Atrijsko plapolanje in atrijska fibrilacija

Stopnja invalidnosti pri atrijski fibrilaciji

Priznavanje stopnje invalidnosti je individualna odločitev, ki v prvi vrsti upošteva, kako močno bolezen ali bolezen omejuje zadevno osebo v vsakdanjem življenju. Zato tukaj ni mogoče podati splošne izjave o stopnji invalidnosti atrijske fibrilacije. Vendar atrijska fibrilacija ni tipičen pogoj za pridobitev stopnje invalidnosti.

Kaj je vmesna atrijska fibrilacija?

Vmesna atrijska fibrilacija je atrijska fibrilacija, ki ni trajna. Pojavlja se občasno, vmes pa popolnoma izgine. Tu govorimo o paroksizmalni atrijski fibrilaciji, ki se pojavi znova in znova nenadoma.

Pljučna embolija

Atrijska fibrilacija in pljučna embolija imata skupno eno stvar: v večini primerov je treba obe bolezni zdraviti z zdravili za redčenje krvi (Antikoagulanti) zdraviti. Pri pljučni emboliji se krvni strdek zatakne v eni od pljučnih žil, kar zmanjša dotok krvi v pljuča. Vendar pa obe bolezni v vzročni zvezi nimata nobene zveze. Medtem ko atrijska fibrilacija lahko povzroči strdke, ki lahko sprožijo možgansko kap, strdek pri pljučni emboliji običajno izhaja iz tromboze v nogi.