Urologija-Online

Cistitis

Anatomski mehur

opredelitev

Gre za vnetje sečnega mehurja, ki običajno prizadene le zgornje plasti sluznice.
Približno 10-15% odraslih žensk vsaj enkrat na leto trpi zaradi okužbe mehurja (cistitisa), za katero je značilno predvsem boleče uriniranje.

vzroki

V večini primerov so možni povzročitelji bakterij, kot je bakterija Escherichia coli (približno 80%), redkeje pa tudi mikoplazme, stafilokoki ali klamidije.

Zlasti pri ženskah ima neposredna "soseska" izliva in sečnice sečnice pomembno vlogo pri razvoju okužb.
Zaradi te bližine lahko mikrobi, ki se običajno nahajajo v črevesju, s pomočjo razmazanih infekcij (npr. Pri uporabi toaletnega papirja) pridejo v sečnico in od tam v mehur.

Drugi vzroki so lahko:

Obsevanje majhne medenice (tako imenovani radiogeni cistitis), npr. v sklopu terapije raka:
Sluznica in s tem zaščitna plast sečil uničujeta. To vodi do krvavitve, kar povzroči reaktivni cistitis.
Citostatska terapija (zdravljenje z zdravili, zlasti ciklofosfamid):
Toksični razpadi teh zdravil se razvijejo v jetrih, ki uničijo sluznico sluznice in vodijo do krvavitev. To na koncu povzroči cistitis. Merkaptoetansulfonat lahko dajemo tukaj kot preventivni ukrep.
spolni stik (tako imenovani "medeni mesec - cistitis") spolno zrele ženske
Malformacije sečil:
Stiskanja (stenoze) ali izbokline (diverticula) sečnice vodijo do daljšega časa zadrževanja urina v drenažnem sistemu. Dlje kot "stoji", večja je verjetnost za kolonizacijo bakterij in okužbo.
Ginekološke bolezni ali nosečnost:
Tudi tu lahko anatomska bližina ovira pretok urina.

Cistitis od hladnih stopal

Hladna stopala lahko izzovejo razvoj okužbe mehurja. To je posledica razmerja med pretokom krvi v stopalih in pretokom krvi v sečilih. Ta povezava izhaja iz refleksov živčnih žil. Poleg tega ustrezen endogeni pretok krvi služi izboljšanju imunske aktivnosti telesa, nezadostni pretok krvi pa lahko izzove pomanjkanje imunosti in s tem razvoj okužb.

Preberite o tem: Cistitis od hladnih stopal

terapija

Tu boste našli informacije o terapiji: Terapija cistitisa

Naslednji članek vas lahko zanima v zvezi s preprečevanjem cistitisa: Cepljenje proti cistitisu

Kdaj potrebujete antibiotik?

Antibiotiki so pogosto potrebni, kadar je okužba mehurja napredovala, imunsko pomanjkanje ali drugi dejavniki tveganja za razvoj zapletov. Kateri antibiotiki so indicirani, je odvisno od vrste cistitisa. Razlog za to je v tem, da razlikujemo nezapleteno od zapletenega cistitisa.

Pri nezapletenem cistitisu se kot antibiotiki uporabljajo sulfametoksazol, trimetoprim ali kombinacija obeh učinkovin, ko-trimoksakol. Poleg tega sta fosfomicin ali nitrofurantoin lahko učinkovita kot alternativa. Vsekakor je za zapleten cistitis potrebna antibiotična terapija. V teh primerih se rezervni antibiotiki, kot so cefalosporini ali zaviralci žiraze, vsi v kombinaciji z aminoglikozidom, dajejo intravensko.

Domača zdravila za cistitis

Obstaja več domačih zdravil, ki lahko pomagajo pri cistitisu. Ključno je ohraniti spodnji del telesa toplo. Steklenica s toplo vodo ali grelna blazina ima lahko pomirjujoč učinek. Vroča kopel je lahko koristna tudi ob prvih znakih okužbe mehurja. Poleg tega lahko Sitz kopeli ali parne kopeli Sitz spodbujajo proces celjenja. Za to se lahko uporablja ekstrakt kamilice. Čaj kamilice je treba kuhati v stari ponvi. Ko je pripravljena in kuhana, jo je treba postaviti v straniščno školjko. Nato sedite na stranišče.Pomembno je, da telo ohranimo toplo, tako da trebuh dobro prekrijemo z brisačami ali odejami. Na ta način lahko hlapi ugodno vplivajo. Če se te Sitz kopeli dobro prenašajo, jih lahko ponovite večkrat na dan. Poleg tega je treba stopala zagotovo ohranjati tople.

Poleg tega vaje za medenično dno lahko spodbudijo prekrvavitev v spodnjem delu telesa.

Druga osnova za dobro ozdravitev cistitisa je pitje veliko, veliko, veliko. Pri različnih avtorjih priporočajo različne pijače. Posamezno je subjektivno in objektivno primerno. Na primer, priporočamo, da dnevno pijete kozarec brusničnega soka za profilaksi. Poleg tega je priporočljivo jemati zdravilo z čajem iz borovničevih listov največ 3-krat na leto, tako da ga pijete vsak dan v kratkem času v količini 3 velike skodelice.

Druga priporočila za preventivo in podporno zdravljenje vključujejo pitje do 5 skodelic šipkovega čaja ali velike skodelice žajbljevega čaja 3-krat na dan. Koristni je lahko tudi čaj s posušenimi listi in koreninami regrata, ki se pije dvakrat na dan. Čaj, pripravljen iz marjetic ali vodne kreše, ki se pije počasi, ima lahko tudi podporni učinek. Poleg tega lahko uživanje brusničnega soka na dan za preventivo in podporno zdravljenje pozitivno vpliva. Nekateri avtorji priporočajo tudi pitje vode, pomešano s ščepcem sode bikarbone 2-krat na dan 3 dni. To naj bi dajalo prednost osnovnemu okolju in tako po mnenju nekaterih avtorjev na videz protidalo bakterijam.

Drugi avtorji priporočajo, da namesto tega zakisajo urin, na primer z jemanjem vitamina C ali kislih sadnih sokov. Prav tako je priporočljivo piti redkinov sok ali brezov list, koprive, brinove ali hrenovke. Obstajajo tudi posebne čajne mešanice različnih proizvajalcev, ki naj bi preprečile cistitis. Poleg tega lahko razrezano, rahlo parjeno čebulo napolnite v čisto platneno vrečko in jo nato položite na mehur. Drugi avtorji priporočajo obkladke evkaliptusa. Predlogov je več, o nekaterih pa se razpravlja kontroverzno.

Za več informacij glejte: Domača zdravila za cistitis

Homeopatija za cistitis

Z okužbo mehurja nekateri uporabljajo tudi homeopatska zdravila. Aplikacija je odvisna od simptomov, vzrokov in posameznih komponent.

Arnica montana se pogosto uporablja, kadar se je zaradi poškodbe, pritiska, operacij ali zadrževanja urina predolgo razvila okužba mehurja.

Če je cistitis posledica alergije na zdravila ali hrano ali vnetja želodca ali črevesja in kaže določene simptome, je morda priporočljiv album Arsenicum album. To homeopatsko zdravilo se uporablja, kadar je moten pretok urina, se pojavi pekoča bolečina, prisotna je izčrpanost, nemir in tesnoba in se simptomi pogosto okrepijo okoli polnoči.

Če je okužba mehurja posledica vročinskega udara, sončnih opeklin ali posledica škrlatne mrzlice, se pogosto priporoča Cantharis vesicatoria. Ustrezne simptome med drugim odlikuje stalna boleča potreba po uriniranju z pekočimi in rezalnimi bolečinami pred, med in po uriniranju, kar je mogoče le v kapljicah.

Kadar je razvoj cistitisa povezan z jezo, jezo, krivico ali prehladom, se pogosto uporablja kolocynth. Simptomi te indikacije so na primer bolečine v krču pri uriniranju in to, da je zadevna oseba utesnjena, jezna in razdražena z bolečino. O izbiri sredstev, odmerjanju in potencii se je treba pogovoriti z zdravnikom.

Kaj storiti brez antibiotikov

Za preprečevanje in ob prvih znakih okužbe mehurja lahko zadostujejo ne antibiotiki in ukrepi. Domača zdravila in homeopatska zdravila se v teh primerih pogosto uspešno uporabljajo.

Poleg tega je za ozdravitveni proces potrebno upoštevanje določenih pravil vedenja. Pozornost je treba nameniti ustrezni higieni intimnega območja z higienskimi pripomočki brez vonja in dobro prenašanih izdelkov. Po odhodu na stranišče se morate vedno obrisati od spredaj do zadaj, saj črevesne bakterije pogosto sprožijo cistitis. Če je le mogoče, po posegu za kratek čas pojdite na stranišče, da preprečite, da bi se bakterije "povzpele" na mehur.

Seveda vlažnih oblačil ali mokre kopalke po plavanju nikoli ne smete zapustiti. Izogibati se je treba vrtincem, zlasti če obstaja težnja po razvoju okužb mehurja, saj so idealno gojišče bakterij. Poleg tega se izogibajte sedenju na hladnih ali mokrih površinah. Poleg tega mora biti oblečeno spodnje perilo, če je mogoče, izdelano iz naravnega materiala in ne sme povzročati trenja. Izogibati se je treba sintetičnih oblačil. Perilo je treba oprati tudi z dobro prenašalnim detergentom, da se izognemo draženju.

Če čutite potrebo po uriniranju, je treba temu ukrepati. Poleg tega, če je mogoče, med spanjem ne nosite spodnjega perila. Razlog za to je, da se spodnje perilo lahko grmi in drgne, kar pomeni, da se črevesne bakterije lahko prenašajo v nožnico skozi sečnico in v mehur.

Poleg tega je mogoče preprečiti vnetje sečnega mehurja in bolje ozdraviti, če meni vsebuje veliko polnozrnatih izdelkov, sadja, zelenjave in vlaknin. Uživanje brusnic lahko tudi zmanjša tveganje za nastanek okužb mehurja in podpira proces celjenja. Izogibati se je treba kavi, alkoholu in začinjenim jedem, saj lahko dražijo mehur.

Simptomi

Tipični simptomi (simptomi) cistitisa so neprijetno (algurija) ali boleče (večinoma pekoče) uriniranje (disurija), pekoč občutek po uriniranju, močno in pogosto uriniranje (pollakiurija) in bolečine v pritisku v predelu mehurja.
Čas dneva ne igra vloge pri intenzivnosti bolečine. Običajno ni vročine.

Simptomi pri ženskah

Pri ženskah lahko povzročijo tako zapletene kot nezapletene okužbe mehurja. Oblike cistitisa se razlikujejo ne le od zdravljenja, temveč tudi od simptomov.

Z nezapletenim cistitisom se prizadete ženske pritožujejo zaradi pekoče bolečine pri uriniranju, pa tudi zaradi dejstva, da morajo pogosto iti na stranišče, vendar lahko prenesejo le nekaj kapljic urina. V medicinski terminologiji je to znano kot pollakiurija. Razlog za to je, da lahko nastane začasna disregulacija zaradi vnetnih procesov v sečilih.

Poleg tega lahko nezapleteni cistitis izzove bolečine v medenici. Poleg tega se lahko spremeni videz urina. Lahko se zdi motna in luskasta ter ima močnejši vonj. Pri tapkanju ledvične postelje pri nezapletenem cistitisu ni vročine niti bolečine.

Po drugi strani je zapleten cistitis mogoče prepoznati po tem, da ima zadevna oseba vročino in se včasih pritožuje zaradi trkajoče bolečine v predelu ledvične postelje. Ta bolečina kaže, da se je vnetje razširilo. Vročina kaže, da so bakterije vstopile v kri in da obstaja nevarnost zastrupitve s krvjo. Če laboratorijski testi pokažejo nitrit v krvi, lahko to tudi kaže, da so bakterije v krvnem obtoku

Kri v urinu

Kri v urinu lahko povzročijo različni dejavniki. Ti sprožilci so lahko neškodljivi ali zahtevajo zdravljenje. Da bi se izognili zapletom in posledičnim poškodbam, je treba vedno razjasniti kri v urinu, če geneza ni jasna. Tehnični izraz za to je hematurija. Krvavi urin se lahko pojavi tudi kot del okužbe mehurja. To je lahko posledica vnetnih procesov v mehurju ali ureterjih. Če so v urinu jasno vidne spremembe, se v tehničnem žargonu to imenuje makrohematurija. Skladno s tem se imenuje mikrohematurija, če krvnih delcev ni mogoče videti s prostim očesom, ampak jih odkrijemo le med laboratorijskimi testi. Krvavi urin ima lahko različne vzroke in ga mora zdravnik zagotovo razjasniti na različen način.

Več o tej temi si preberite na: Kri v urinu

srbenje

Srbenje ni klasičen simptom okužbe mehurja, vendar ga lahko spremlja. Zlasti se med zdravljenjem z antibiotiki lahko zgodi, da z zdravilom ne ubijejo le bakterije, ki je sprožila okužbo mehurja, ampak tudi bakterije, ki spadajo v normalno floro spolovila.

Naravni del tega področja vključuje mlečnokislinske bakterije, ki v določeni meri nudijo zaščito pred škodljivimi bakterijami, glivami in škodljivimi snovmi. Če teh ni več ali je manj na voljo, se zaščitna funkcija zmanjša ali ni več na voljo. Posledično je tveganje za razvoj okužb z virusi, bakterijami ali glivami večje. To lahko povzroči srbenje.

Simptomi zlasti pri moških

Cistitis se pogosteje pojavlja pri ženskah. Zlasti nezapletena oblika cistitisa se pojavlja le pri ženskah. Toda zapleten cistitis se lahko pojavi tudi pri moških. To pogosto prizadene moške, starejše od 50 let. Cistitis pri moških je pogosto povezan z boleznijo prostate. Zlasti moški občutijo boleče, pekoče uriniranje, zmanjšano količino urina, včasih moten, luskav urin, morda povečan vonj po urinu in močan nagon po uriniranju, pa tudi bolečine med gibanjem črevesja in bolečine v predelu perineal. Moški se redko pritožujejo nad bolečo ejakulacijo v okviru cistitisa. Poleg tega se lahko pojavijo znaki zapletenega cistitisa - zvišana telesna temperatura, mrzlica in morda trkanje bolečine ob tapkanju po ledvični postelji, kot pri ženskah.

Je cistitis nalezljiv?

Ker je cistitis običajno bakterijska okužba, je tudi nalezljiv. Največje tveganje za okužbo izvira iz nezaščitenih spolnih odnosov. Teoretično obstaja tudi nevarnost okužbe, če se uporablja isto stranišče. Toda tveganje za okužbo je zelo majhno. Iz previdnosti zadevna oseba v tem času ne sme deliti brisače z nikomer in v najboljšem primeru brisačo uporabljati samo enkrat, nato pa jo takoj po uporabi spremeniti. Tudi stranišče je treba redno čistiti.

diagnoza

Prva izbira je test urina (status U). Najhitrejše zaznavanje dosežemo s pomočjo testnega traku, ki ga približno 30 sekund potopimo v pacientov urin.
S spremembo barve posameznih polj lahko posredno zaznamo kislinsko vrednost, pH vrednost, beljakovine, sladkor, bele krvne celice in rdeče krvne celice ter preko nitrata produkta razgradnje tudi bakterije.

Druga metoda je tako imenovani sistem "Urikult". V bolnikovem urinu se za kratek čas potopi gnezdišče bakterij. Vse prisotne bakterije se naselijo na hranilnem mediju. Število najdenih kolonij se lahko uporabi za risanje meje med pomembno (pomembno) in nepomembno bakterijsko kontaminacijo urina (> 105 / ml urina = pomembna okužba).

Zelo pomembno je tudi, da je bila ugotovljena bakterija testirana na občutljivost na različne antibiotike. Na podlagi rezultata testa zdravnik določi zdravljenje z zdravili.

Vrednosti krvi / laboratorija se običajno ne spremenijo. Bele krvne celice (levkociti) in tako imenovani vnetni parametri, kot je C-reaktivni protein (CRP), so izjema.

V primeru ponavljajočega se (ponavljajočega se) ali zapletenega cistitisa je treba izvesti ultrazvok, saj lahko to kaže kot še neodkrite anatomske nepravilnosti ali oviranje pretoka.

Če je ultrazvok nenormalen, bo morda potreben urogram za oceno izločanja urina (zlasti pri mlajših bolnikih, zaradi česar je lahko viden refluks urina iz mehurja).
Kontrastno sredstvo, ki vsebuje jod, se vnese v veno in nato izloči z ledvicami. Nato po 7 in 15 minutah naredimo rentgenske žarke, na katerih:

Ledvice
Ledvični meh
Ureter in
mehur

postanejo vidni.
Lahko opazite nepravilnosti, ciste, preobremenjenost, tumorje in drugo. Motnjo odtoka urina pri moških lahko izključimo.
V primeru hude škode:

jetra
Bolezni ščitnice
Plazmacitom
Alergija na kontrastno sredstvo oz
Ledvična oslabelost (ledvična insuficienca - iz serumskega kreatinina> 2 mg / dl)

več urograma ni mogoče izvesti.
Kreatinin v serumu je merilo delovanja ledvic. Normalna vrednost je okrog 0,8-1,2 mg / dl.

Endoskopski pregled (pregled mehurja s cevno kamero) je med akutnim vnetjem prepovedan in ga je mogoče opraviti šele po tem, ko simptomi izginejo.
Endoskop (podoben gastroskopiji ali kolonoskopiji) se skozi sečnico preide v mehur.
Ta se nato napolni z vodo in jo osvetli endoskop.
Izpraznitev sečevodov v mehur, vnetje sluznice, tumorjev, tujkov in kamnov lahko prepoznamo in po potrebi odstranimo. Tudi prirojene spremembe se lahko natančno lokalizirajo. Postopek se izvaja pod lokalno anestezijo.

S hitrim in preprostim samotestiranjem doma lahko sami ugotovite začetni sum na cistitis. Več informacij je na voljo na: Hitri test za cistitis

Cistitis med nosečnostjo

Med nosečnostjo je tveganje za nastanek cistitisa razmeroma veliko. To pomeni, da prizadene približno 15% nosečnic. Verjetno je to povezano s hormonskimi spremembami, ki se pojavijo med nosečnostjo.

Simptomi so podobni kot pri nosečnicah. Tudi tukaj je mogoče razlikovati med nezapletenim in zapletenim cistitisom. Poleg tega lahko cistitis med nosečnostjo poveča tveganje za splav ali prezgodnji porod. Zato se je treba ob prvih znakih cistitisa obrniti na ginekologa. To tehta, katero zdravljenje je optimalno glede na razmerje med koristjo in škodo.

Praviloma se antibiotiki dajejo tudi pri nezapletenem cistitisu v zgodnjih fazah. V določenih fazah nosečnosti pridejo pod vprašaj le nekateri antibiotiki, ki jih zdravnik uporablja v skladu s smernicami. Poleg tega lahko nosečnice proces zdravljenja podpirajo z domačimi zdravili in skladnostjo s splošnimi pravili ravnanja, ki veljajo za cistitis.

Več o tem preberite na: Cistitis med nosečnostjo

Diferencialne diagnoze

Pri ženskah se lahko pojavijo tudi simptomi, kot so bolečine v medenici ali težave z uriniranjem Vnetje ženskega genitalnega trakta (Adneksitis) izvirajo. Pri moških je treba vedno upoštevati prostato. Potem pa pridi kronično vnetje medenice, Posebne oblike (glej spodaj), tujki, kamni v mehurju, uretritis ali tumorji (Rak ledvic), ki vse na začetku navdušujejo s podobnimi, nespecifičnimi simptomi.

Posebni obrazci

Razdražljiv mehur (tudi pogostost sindroma nujnosti)
Organske patološke ugotovitve ni. Motnje v inervaciji vodijo do neusklajenega dela mišic mehurja in medeničnega dna. Potreba po uriniranju je pogostejša in boleča, čeprav so simptomi običajno ponoči manjši. V urinu ni bilo nič nenormalnega.
Psihosomatsko zdravljenje je lahko indicirano za večinoma prizadete ženske. Antispazmodična zdravila se uporabljajo kot podpora, pri starejših bolnikih pa se uporablja tudi lokalni estrogen.
Intersticijski cistitis
Zgodi se v. a. pri ženskah srednjih let. Vzroki so še vedno nejasni. Domneva se, da ima sluznica pregradne motnje, ki prepuščajo strupene sestavine urina v tkivo.
Govorijo tudi o avtoimunskih boleznih ali premajhni oskrbi s kisikom.Mišica mehurja se preoblikuje v vezivno tkivo in zmogljivost sečnega mehurja se zmanjša.
Nujna inkontinenca (inkontinenca)
Diagnozo lahko postavimo s pomočjo izločitvenega protokola in endoskopije. V slednjem lahko opazite značilne krvavitve velikosti glave iz sluznice po distenziji mehurja in razjed.
Za terapijo se uporabljajo različna zdravila, vključno s sredstvi proti bolečinam (analgetiki), antialergiki, glukokortikoidi ali imunosupresivi.
Včasih se snovi, kot so heparin, BCG ali klorpaktin, vnesejo neposredno v mehur. Če simptomov ni mogoče izboljšati, je potrebna operacija (razširitev mehurja).
Folikularni / granulirani cistitis:
Gre za kronično vnetje z grudicami v predelu mehurja velikosti glave.