STD - spolno prenosljive bolezni

uvod

STD (za spolno prenosljive bolezni) pomeni prevedeno "spolno prenosljive bolezni".
To pomeni nalezljive bolezni, ki jih povzročajo bakterije, virusi, glive in paraziti in se prenašajo predvsem s spolnim stikom.
Najpogostejši simptomi so bolečina v spodnjem delu trebuha in / ali spolovilu, izcedek iz nožnice, otekanje dimeljskih bezgavk in razjeda.
Ker pa okužba pogosto lahko dlje časa ostane asimptomatska, jo hitro odpravimo z nezaščitenimi spolnimi odnosi, tj. z uporabo kondomov.

Dolgotrajno nezdravljenje spolno prenosljivih bolezni, ki jih povzročajo nekateri patogeni, lahko privede do razvoja raka.

vzroki

Osnovni vzroki spolno prenosljivih bolezni so ena ali več okužb, ki jih povzročajo nekatere bakterije, virusi, glive ali paraziti, ki se prenašajo predvsem z nezaščitenimi spolnimi odnosi.
Tveganje je največje pri analnem seksu, nato pri vaginalnem občevanju in najmanj pri oralnem.
Okuženi ljudje prenašajo patogene v telesnih tekočinah, kot so seme, vaginalni izcedek in kri.
Ker se med spolnim odnosom zelo pogosto pojavijo majhne solze na sluznici, se patogeni lahko prenašajo na ta način.

Drugi dejavniki tveganja so pogosto spreminjanje spolnih partnerjev, neupoštevanje partnerja v primeru bolezni ali redko pretirana higiena nožnice.
Slednje moti okolje vaginalne sluznice in jo draži, kar pomeni, da lahko patogeni bolje prodrejo in se razmnožujejo.

Te simptome je mogoče uporabiti za prepoznavanje spolno prenosljive bolezni

Če ste se okužili s spolno prenosljivimi patogeni, lahko traja nekaj dni do tednov, odvisno od povzročitelja, preden se pojavijo prvi simptomi.
Pri nekaterih prizadetih ljudeh sploh ni nobenih simptomov, temu se reče "asimptomatsko".
Simptomi se lahko prvič pokažejo šele nekaj let po okužbi, zato je zdravljenje partnerja zelo pomemben vidik pri zdravljenju ZOP.
Šele ko je prisotna klinična slika, govorimo o spolno prenosljivi bolezni, do takrat pa o spolno prenosljivi okužbi (STI).

Ne glede na povzročitelja so najpogostejši simptomi, ki se lahko pojavijo kot del ZOP:

• Bolečine v spodnjem delu trebuha in / ali spolovilu,

• Izcedek iz nožnice,

• Oteklina dimeljnih bezgavk,

• Razjede;

Poleg teh simptomov se lahko pojavijo tudi patogeni specifični simptomi.
Genitalni herpes se lahko razvije v primeru bolezni z virusom herpes simplex 1/2 (HSV).
Tako imenovane genitalne bradavice na anogenitalnem območju so značilne za humani papiloma virus.

Spodaj so navedeni najpogostejši patogeni z značilnimi kliničnimi slikami.

Virusni povzročitelji:

• Herpes Simplex Virus 1/2 (HSV): Genitalni herpes, večinoma iz HSV-2

• Človeški papiloma virus (HPV): genitalne bradavice na anogenitalnem območju; manj pogosto papilomi v grlu

• Hepatitis B: ni lokalnih sprememb na spolovilu

• Virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV): ni sprememb v spolovilih

Bakterijski povzročitelji:

• Treponema pallidum (povzročitelj sifilisa): trda razjeda ("trda črevesja") na spolovilu, ponavadi ni boleča; jokajoče papule na anogenitalnem območju

• Gardnerella vaginalis: povzroči vaginozo, ki večinoma ni klinična, povzroča pa simptome, kot so srbenje, boleče uriniranje in značilni izcedek iz nožnice

• Neisseria Ghonorrhoeae ("gonoreja"): povzroča gonorejo; Moški imajo pogosto uretritis s srbenjem in bolečim uriniranjem; Ženske so bolj brez simptomov

• Haemophilus ducreyi: mehka, boleča razjeda ("mehki črevesje") v predelu spolovil

• Chlamydia trachomatis (D-K): povzroča urogenitalno klamidijsko okužbo: vnetje sečnice, vnetje epididimisa, vnetje prostate, vnetje nožnice, jajčnikov, jajcevodov, vnetje materničnega vratu

• Chlamydia trachomatis (L1-L3): najprej neboleče razjede, nato boleče bezgavke v dimeljskem območju

Gobe:

• Candida albicans: povzroča vaginalno kandidiazo z rdečico, srbenjem, bolečino pri uriniranju in med spolnim odnosom

Paraziti:

• Trichomonas vaginalis: pordelost in mehurji na sramnih ustnicah in nožnici, srbenje in bolečine pri uriniranju in med spolnim odnosom, tipičen izcedek

Kako nalezljivo je to?

Kako nalezljiva je lahko okužba s povzročiteljem zaradi spolnih odnosov, je vedno odvisno od povzročitelja in virusne obremenitve nosilca.
Tveganje za okužbo je še posebej veliko med nezaščitenimi spolnimi odnosi.
Največje je pri analnem odnosu, sledi vaginalni odnos, najnižje pa pri oralnem.

Ker so patogeni prisotni v telesnih tekočinah, kot so kri, seme in vaginalni izcedek, se med spolnim odnosom prenašajo z razvojem mikro poškodb na sluznici.

Če se je partner pozitivno preizkusil na patogena, je močno priporočljivo, da se spolni partnerji tudi testirajo in po potrebi tudi obravnavajo.

Čeprav tveganje za prenos kondomov ni nikjer tako veliko kot pri nezaščitenem odnosu, je treba biti še vedno zelo previden.
Stik s kožo, ki je med spolnim odnosom ne zajema kondom, lahko privede tudi do prenosa patogenov.

Tako poteka zdravljenje

Zdravljenje spolno prenosljivih bolezni je odvisno od vrste prisotnega patogena.
Če je bolezen bakterijska okužba, jo zdravimo z antibiotiki.
Običajni antibiotiki izvirajo iz razredov makrolidov, fluorokinolonov ali cefalosporinov.

Če pa so za bolezen odgovorni virusi, zdravnik uporablja tako imenovana protivirusna zdravila, ki se borijo proti tem virusom.
Med običajna protivirusna zdravila spadajo Aciklovir, valaciklovir, ganciklovir in tenofovir.
Te se lahko uporabljajo tudi lokalno v obliki mazil, npr. če je okužen s človeškim papiloma virusom.

Virus človeške imunske pomanjkljivosti celo potrebuje kombinacijo določenih protivirusnih zdravil, zato zdravljenje imenujemo tudi kombinirano protiretrovirusno zdravljenje (CART).
Vendar okužba s HIV še vedno ni ozdravljiva.

V primeru okužbe z virusom HP je žarišče terapije kirurško odstranjevanje genitalnih bradavic.
Preventivno cepljenje proti HPV lahko zmanjša tveganje za razvoj bolezni.

Pomembno je vedeti, da čim prej se bolezen diagnosticira in zdravi, tem boljša je uspešnost terapije tako bakterij kot virusov.
Če torej obstaja sum potrjenega, močno priporočamo, da preizkusite tudi spolne partnerje in jih morda tudi zdravite.

Trajanje / napoved

Trajanje in napoved spolno prenosljive bolezni je odvisna od povzročitelja, trenutka začetka terapije in s tem povezanega napredovanja bolezni skozi čas.
Samoumevno je, da zgodnja terapija tudi skrajša trajanje bolezni in izboljša prognozo.

Na žalost to ne velja za vse venerične bolezni.
Tudi po zgodnji diagnozi in terapiji bolezen HIV še danes ni ozdravljiva.
Sifilis lahko še vedno ozdravimo v prvih dveh stopnjah s pravočasno terapijo.
Od tretje stopnje dalje prihaja do nepopravljivih poškodb možganov in živčnega sistema.

Če bolezen hepatitis B postane kronična, če zdravljenja ne damo dovolj zgodaj, se lahko konča s cirozo jeter.
Ciroza jeter lahko nato spodbudi razvoj jetrnega raka.

Potek bolezni

Če se s spolnim odnosom okužite s patogenom, lahko traja nekaj dni do tednov, odvisno od povzročitelja, preden se simptomi pojavijo.
Vendar pogosto tudi ni simptomov, tako da okužbe ni mogoče klinično prepoznati.
Prizadeta oseba nato nosi patogen in je nalezljiva.

Če obstaja sum na okužbo, se lahko tudi pri asimptomatskih bolnikih testirajo na patogene in takoj začnejo zdravljenje.
Zgodnja terapija ugodno vpliva na potek bolezni in lahko prepreči prenos drugim spolnim partnerjem.
Diagnostiko in terapijo je treba začeti najpozneje, ko se pojavijo značilni simptomi, kot so že navedeni v razdelku „Ti simptomi se uporabljajo za prepoznavanje spolno prenosljive bolezni“.

Na primer, nezdravljena klamidijska okužba lahko v najslabšem primeru privede do neplodnosti. Poleg tega se tveganje za splav in prezgodnji porod poveča, če bolezen izbruhne med nosečnostjo.

Če povzamemo, čim prej se začne terapija, blažji in krajši je potek bolezni.
Ozdravljivo okužbo z virusom HIV je mogoče tudi na ta način dobro nadzorovati, tako da se izboljša kakovost življenja bolnika z boleznijo in življenjska doba postane skoraj normalna.

diagnoza

SPB lahko najpogosteje diagnosticirajo dermatologi, ginekologi ali urologi.

Poleg preiskave spolovila na značilne lokalne spremembe, kot je opisano zgoraj, lahko zdravnik odvzame tudi kri, da preveri določena protitelesa.
Pregledi urina lahko odkrijejo tudi patogene iz sečnice.
Obstajajo tudi posebni testi za nekatere spolno prenosljive bolezni, kot so test HIV, klamidija in HPV test.
Patogene, njihove sestavine ali protitelesa določimo z določenimi preskusnimi postopki.
Kot del tega preskusnega postopka se lahko odvzamejo tudi brisi ali vzorci biopsij prizadetih organov in se pregledajo na patogene ali njihove sestavine ali protitelesa.