Demenca

uvod

Demenca je krovni izraz, ki opisuje veliko število možganskih simptomov okvare in jih je mogoče zaslediti do različnih vzrokov. Pomembno je, da se izgubljene naučene spretnosti in miselni procesi. Poleg tega lahko privede do motenj pozornosti in zavesti. Prav tako lahko vplivajo na socialne in čustvene veščine, kot tudi na telesno aktivnost.
Bolniki, ki trpijo za demenco, so v vsakdanjem življenju zelo pogosto zelo omejeni. Razlogi za demenco so lahko na primer Alzheimerjeva demenca, Lewyjeva telesna demenca, vaskularna demenca, frontotemporalna demenca in Pickova bolezen. Vendar mnogi drugi vzroki še niso popolnoma razjasnjeni. Nekaj ​​oblik demence lahko zaustavimo in še manj popolnoma pozdravimo.

Simptomi demence

Demenca lahko pokaže številne znake, ki nakazujejo naravo stanja. Preberite tudi o tem: Kako prepoznam demenco in Znaki demence

Alzheimerjeva demenca prizadene možgansko skorjo in jo lahko razdelimo na tri stopnje. Prvi znaki Alzheimerjeve demence so pozabljivost, izguba spomina in težave z orientacijo v času. V tej začetni fazi je običajno še vedno mogoče samostojno življenje in socialno okolje zadevne osebe bolezni še ne prepozna.
Z napredovanjem bolezni se izgubijo praktične spretnosti, kot so kuhanje, oblačenje in pranje. Vedno bolj trpijo tudi razumevanje govora in samostojno odločanje. Vse večja izguba duševnih sposobnosti postaja vse bolj opazna in bolni je omejen v svoji neodvisnosti.
V končnih fazah Alzheimerjeve bolezni je večina bolnikov opazna zaradi postelje in brez skrbi. Jezik postaja vse bolj nerazločen in bolnik komaj čuti lakoto ali žejo. Urina in blata tudi ni mogoče več ustrezno zadrževati.
Več o tem preberite pod: Simptomi Alzheimerjeve bolezni

Vaskularna demenca se v začetku kaže kot mišična oslabelost, motnje gibanja, povečana nagnjenost k padcu in bolečina ali izguba dražljajev na različnih predelih telesa. Poleg tega so pogosto težave s koncentracijo, izgubo interesov in na koncu izguba spomina, pa tudi težave z orientacijo.

Pri bolnikih, ki trpijo za frontotemporalno demenco - na primer Pickovo bolezen - je prva stvar, ki je opazna, sprememba osebnosti, ki je povezana s povečano agresivnostjo, pomanjkanjem razdalje in razkuževanjem. Poleg tega pogosto opazimo prenajedanje. Ko bolezen napreduje, se pojavljajo tudi motnje govora in spomina. Slednje pa so precej manj izrazite kot na primer pri Alzheimerjevi bolezni.

Dodatne informacije o tej temi so na voljo na: Simptomi demence

Različne vrste demence

Krovni izraz demenca zajema izgubo duševnih, čustvenih in socialnih sposobnosti. Razlog za to je ponavadi poškodba možganov. Vendar pa ima lahko ta škoda različne vzroke. Preberite tudi o tem: Vzroki za demenco

Na splošno se demenca deli na primarno in sekundarno obliko. Primarna oblika je opredeljena kot neodvisna demenca. Tu je poudarek na možganih, primarna demenca pa se deli na nevrodegenerativne, vaskularne in mešane oblike. Alzheimerjeva demenca je na primer ena izmed nevrodegenerativnih oblik; v možganskih celicah in poleg njih se odlagajo različne snovi, kot so tau protein in amiloidni plaki. Nato lahko opazimo smrt teh celic. Posledično se lahko sprosti manj sporočilne snovi acetilholina in možganska masa se znatno zmanjša. Krčenje možganov je lahko do 20%.
Druga oblika nevrodegenerativne demence je Lewyjeva telesna demenca. Tudi tukaj je mogoče videti depozite v možganih, tako imenovana Lewyjeva telesa. Podobno kot pri Alzheimerjevi demenci tudi ta depozita vodijo v uničenje živčnih celic.
Drug predstavnik nevrodegenerativne demence je frontotemporalna demenca. Ta napada predvsem živčne celice spredaj in na straneh možganov, ki so v prvi vrsti odgovorne za osebnost in jezik.
Za več informacij o tej temi preberite tudi: Demenca proti Alzheimerjevi bolezni

Nevrodegenerativne oblike demence so daleč najpogostejše vrste demence. Alzheimerjeva demenca je na prvem mestu s 60-75 odstotki, merjeno glede na absolutno število vseh primerov demence. Pri nevrodegenerativnih boleznih se merijo zvišane koncentracije glutamata, glasniške snovi iz živčnih celic. To povzroči pretirano stimulacijo in s tem tudi smrt živcev.

Vaskularna demenca izvira tudi iz možganov, vendar motnje krvnega obtoka vodijo k pomanjkanju kisika in posledično zmanjšani možganski aktivnosti. Slaba prekrvavitev ima lahko različne vzroke. Na primer, atrijska fibrilacija srca lahko tvori krvni strdek, ki vstopi v možgane in tam zapre posodo. Kalcifikacija arterij lahko povzroči tudi vaskularno demenco. Pri 10-15% je ta bolezen veliko manj pogosta kot nevrodegenerativna varianta.
Mešana demenca ima vzrok pri obeh vrstah in je najbolj redka oblika primarne demence.

Sekundarna demenca nastane kot posledica druge, večinoma nevrološke bolezni. Sem spadajo možganski tumorji, motnje cerebralne odtoke vode, Parkinsonov sindrom in Korsakov sindrom. Slednje povzroča vztrajni alkoholizem. Presnovne bolezni, zloraba drog, depresija in pomanjkanje vitaminov so lahko tudi vzrok za sekundarno demenco. Do 10% vseh primerov demence je posledica sekundarnih vzrokov.

Več o tem preberite pod: Oblike demence

Terapija demence

Obstaja veliko različnih terapevtskih pristopov, katerih namen je stabilizirati ali celo izboljšati duševno zmogljivost. Najpogostejša oblika demence, nevrodegenerativna demenca, vključuje zdravila, ki zavirajo encime, ki normalno razgradijo acetilholin. Takšna zdravila se imenujejo zaviralci acetilholinesteraze. Posledično je na voljo več te sporočilne snovi. Acetilholin običajno proizvajajo živčne celice za prenos informacij, a ker pri Alzheimerjevi bolezni umre veliko živčnih celic, je ta sporočilna snov pomanjkljiva. To pomanjkanje nadomestimo z dajanjem zdravil. Tipična predstavnika te skupine zdravil sta rivastigmin in galantamin.
Več o tem preberite pod: Zdravila za demenco

Druga skupina zdravil so memantini, ki znižujejo raven glutamata in s tem število umirajočih živčnih celic. Vendar je treba opozoriti, da lahko ta zdravila za približno eno leto zaustavijo napredovanje demence, kot je Alzheimerjeva bolezen. Zdravljenje trenutno ni mogoče.
Študije kažejo, da imajo duševne in telesne napore podporni učinek kot zdravljenje brez zdravil.
Preberite tudi o tem: Terapija Alzheimerjeve bolezni

Pri vaskularni demenci je poudarek na zmanjšanju tveganja za ponovno vaskularno okluzijo. Krvni tlak je treba znižati na normalno raven in uporabiti redčila krvi. V primeru sekundarne demence zdravljenje vključuje zdravljenje prvotne bolezni. Na primer z dajanjem vitaminskih pripravkov v primeru pomanjkanja vitamina ali ukinitve zdravil.

Diagnoza demence

Diagnoza demence v prvi vrsti temelji na zgodovini bolezni, anamnezi. Obiskovalci se pozanimajo o specifičnih simptomih bolezni. Podatke zbira v pogovoru s pacientom in njihovimi svojci. Med stikom z bolno osebo so zdravniku na voljo standardizirani nevropsihološki preskusni postopki, kot sta mini-duševni status in urni test. Tu so podana merila, ki so potrebna za diagnozo demence.
Preberite tudi o tem: Test demence
Glede na vrsto demence lahko slikovna metoda glave, kot sta računalniška tomografija ali magnetnoresonančna tomografija, zagotovi informacije.

Več o tem preberite pod: Diagnostika pri Alzheimerjevi bolezni

Prognoza demence

V bistvu trenutno demence ni mogoče pozdraviti. Vendar lahko zdravljenje z zdravili in brez drog, na primer posebno usposabljanje o možganih, izboljša bolnikovo kakovost življenja.
Sekundarne oblike demence so izjema. Osnovne bolezni je mogoče pogosto pozdraviti in odpraviti simptome demence. Ker je večina demence povezanih s starostjo in bolna oseba umre v povprečju deset let po postavitvi diagnoze, pričakovana življenjska doba skoraj ne vpliva.

Več o tem preberite pod: Potek demence

Ali lahko preprečim demenco?

Študije dokazujejo zaščitni učinek telesne in duševne aktivnosti, zato je verjetnost za poslabšanje duševne sposobnosti mogoče znatno zmanjšati. Zdrava prehrana ima tudi pozitiven učinek. Da bi se izognili žilni okluziji in s tem pomanjkanju kisika v možganih, je treba čim prej znižati povišan krvni tlak, saj je to vzrok arterioskleroze (Vaskularna kalcifikacija) je lahko.

Več o tem preberite pod: Kako lahko preprečite demenco?